articulo de huaman
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NUTRICIN
PARENTERALPRESENTADO: HUAMAN DUEAS FIORELLA
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Administracin de nutrientes
a travs del sistema circulatorio
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SINMALNUTRICION
MALNUTRICION RIESGODESNUTRICION
http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://elobservadordelcibao.iespana.es/Images/operado_ramon.jpg&imgrefurl=http://elobservadordelcibao.iespana.es/Ent%25E9rate%2520primero%2520y%2520escribe%2520despu%25E9s.htm&usg=__gdg3x0dd0bMl5R4Tpxy84ci096g=&h=305&w=228&sz=18&hl=es&start=1&um=1&tbnid=JA8PEgAJnja0IM:&tbnh=116&tbnw=87&prev=/images%3Fq%3Doperado%26um%3D1%26hl%3Deshttp://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.elboomeran.com/upload/fotos/blogs_entradas/una_paciente_en_el_hospital_med.jpg&imgrefurl=http://www.elboomeran.com/blog-post/9/3331/clara-sanchez/hospitales-2/&usg=__dG7vgAK7alTWgf1xImUPPetv5ew=&h=346&w=470&sz=23&hl=es&start=3&um=1&tbnid=z9p_Nr6q8lP9FM:&tbnh=95&tbnw=129&prev=/images%3Fq%3Dpaciente%26um%3D1%26hl%3Deshttp://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://argentina.indymedia.org/uploads/2008/07/1168410481_ni_o_desnutrido.jpg&imgrefurl=http://argentina.indymedia.org/news/2008/07/613086.php&usg=__15PGwxPImrlcAhQBe7pR_rb8pVA=&h=322&w=250&sz=13&hl=es&start=7&um=1&tbnid=i7MlSFyLFfHmgM:&tbnh=118&tbnw=92&prev=/images%3Fq%3Ddesnutrido%26ndsp%3D20%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DN -
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Absorcin del 100%Impide exceso de dficit de algncomponente
Muy completa No usa tubo digestivo, lo que es til enun grupo especfico de pacientes
Altera la calidad de la mucosa y eltrnsito intestinal, producindosetranslocacin bacteriana y problemas en laalimentacin posterior.Muy costosa: requiere mayor
manipulacin, monitorizacin y lugar fsicoespecial.Sus complicaciones son graves, coninfeccin del catter venoso central consepsis por microorganismosintrahospitalarios,
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LIPIDOS
30-50%
HIDRATOS DE
CARBONO30 -50%
VITAMINASELECTROLITOS
AMINOACIDOS
6.25 g prot=
1 g N
MEDICAMENTO
MACRONUTRIENTES
MICRONUTRIENTESFARMACO
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7 das
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Complemento de nutricinenteral ,oral.
Hipocalrica
Ayuno transitorio en
pacientes bien nutridos
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OSMOLARIDADFLEBITIS
TROMBOSIS
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Presin osmticade unasolucin
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Ocasionan una
obstruccin en el normal
pasaje de la sangre.
TROMBOSIS
Inflamacin de una vena
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FLEBITIS
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NUTRIDO
28 mg/dl.
CATABOLISMOENERGETICO-
PROTEICO
2.1-6.4mg/dl
AGOTAMIENTODEPROTEINAS Y
SECRECION
175-300mg/dl
CICATRIZACIONINFLAMACION
TISULAR
PREALBU
MINA
P.LIGADA A
RETINOL
TRANSFERR
INA
X-1-
GLUCOPROT
EINA
FIBRONEC
TINA
P.C
REACTIVA
Fuente:Nutricion y Alimentacion HumanaJose Mataix VerduII- PP786
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J.M . Esarte Muniin. J. Escartn Valderrama. C. de Miguel
Ardevines. M .A. Dobn Rascn. M .P.
Cebol lero Benito. M .J. Valenzuela Mar tnez. J.P. I bez
M irallas. M . Vzquez Sancho.
FUENTE: SENPE
ESTUDIO: Hospital Miguel Servet. Zaragoza.
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Se pretende resaltar la importancia estratgica
del sistema venoso perifrico como alternativa al
central, para la realizacin de soporte nutricional
por va parenteral. No se pretende plantearlocomo un elemento competitivo sino
complementario al objetivo comn que es
mantener o recuperar un correcto estadonutricional.
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Considerar a la Nutricin Parenteral Perifrica como un procedimiento
de soporte nutricional en pacientes intervenidos de cncer
gastrointestinal.
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1986 y 1989
NPP - servicios de ciruga
Reyno Unido (1992)
15% NPP frente 7%(1988)
Algunos Hospitales
58% a 83%
Enero-junio (1997)
49 NP
60% NPP
40% NPC
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Departamento deciruga:
DobnAnaliza
prospectivamenteel postoperatoriode 90 pacientes
intervenidos decncer
gastrointestinal
(A)NPPH
(1,5 g deaminocido/kg/da con
una relacinnitrgeno/caloras de
1/65).
(B)Sueroterapiaconvencional
glucosada.
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PREALBUMINA
P.LIGADA DE RETINOL
TRANSFERRINA
FIBRONECTINA
X-1-GLUCOPROTE
INA
PROTEINAC REACTIVA
una mejora estadsticamente significativa en favor delgrupo A frente al B en los valores de prealbmina,
protena ligada a retinol y transferrina, mientras que laalfa-1-glucoprotena, la fibronectina y la protena C
reactiva, pese a la diferencia significativa, tuvieron un
comportamiento ms irregular.
En relacin con el desarrollo decomplicaciones y estanciapostoperatoria no hubodiferencias entre ambosgrupos, si bien los pacientes delgrupo A presentaron un menor
nmero de ambas, con claratendencia a su favor.
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CONCLUSION
Se comprob una mejora en los parmetros bioqumicos,enestudio, y aunque se reduca la tasa de complicaciones y laestancia post operatoria, no se consegua tampoco alcanzarun valor estadsticamente significativo, hechos estos quehemos atribuido en parte al breve perodo de estudio
Necesidad de una mayor seleccin de los pacientes tantodesde el punto de vista de su enfermedad neoplsica comodel diagnstico de su estadio nutricional y que en laactualidad son motivo de estudio.
Es importante tener en cuenta desde el principio losaspectos nutricionales del paciente, ya que as no slocontribuiremos a mantener un correcto estado nutricionalsino que, adems, en caso de que este soporte debaprolongarse y acceder entonces a la NPC.
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1. Bistrian BR, Blackburn GL, Hallowel E, Heddle R Protein status of general surgicalpatients. JAMA 1974; 230: 858-860. [Medline]
2. Celaya S Estudio de la relacin entre presuntas variables antropomtricas ybioqumicas de la nutricin y de la respuesta inmune en el enfermo quirrgico
[tesis doctoral]. Universidad de Zaragoza, 1983.
3. Dobn MA, Esarte JM, Garca A, De Miguel MC Valoracin del estado nutricionalpreoperatorio en pacientes con cncer gastrointestinal resecable en nuestro
medio. Nutr Hosp 1993; 8: 51.
4. Espi A, Mir A, Nogueira JM, Carbonell C, Garca de Lomas J Alteraciones
inmunitarias humorales postoperatorias. Influencia de la edad y el estadonutricional en pacientes neoplsicos. Cir Esp 1986; 40: 1077-1083.
5. Jimnez FJ, Ortiz C Nutricin parenteral perifrica hipocalrica en pacientespostquirrgicos. Nutr Hosp 1992; 8: 245-252.
6. Rollon A, Garca P, Marn R Estado nutricional y curso postoperatorio enpacientes con carcinomas de cavidad oral. Cir Esp 1994; 56: 267-271.