artículo científico

IDENTIFICACIÓN DE ENTEROPARÁSITOS Y SU PREVALENCIA EN LOS HABITANTES DE UN

ALBERGUE INFANTIL EN LIMA

* Daniel Pita Ortigas, Angie Stapleton Herbozo, David Vizcarra Alarcón,Mario Rojas Yepes, Marianna Constantini Gallo, Augusto Olaechea Zapata,

Maria José Misa Aversa

*Alumnos de la facultad de Medicina Humana de la Universidad Cinetífica del Sur

Introducción:

Con el fin de aplicar los conocimientos aprendidos durante el ciclo en el curso de Parasitología, se llevó a cabo un proyecto de investigación en el centro educativo “Ciudad de los Niños” en el distrito de San Juan de Miraflores en el departamento de Lima.

El proyecto consistió en tres etapas: En primer lugar se sensibilizó a los niños, jóvenes y tutores pertenecientes a la institución en cuanto a la importancia de las parasitosis, cuidados que deben tener para disminuir el riesgo de infección y la importancia que tiene el despistaje de estos microorganismos en las muestras que proporcionaron. Para esto se les explicó cual era el procedimiento adecuado para la toma de muestras dada por tres métodos: Graham para la detección de Oxiuros; Recolección de parásitos en la piel provocadores de urticaria; Recolección de heces en recipientes para el estudio de “Sedimentación en tubo” y “Método directo”.

La segunda etapa fue la recolección y análisis de las muestras, en donde se procedió a la realización de los métodos antes mencionados en las heces y la observación al microscopio para la identificación de los parásitos. Además del estudio de las muestras de Graham y las láminas puestas en la piel para la detección de los ácaros.

También se estudió los tipos más frecuentes de arañas que habitaban en los lugares donde se encontraban los niños y en sus dormitorios.

Y la última etapa fue la de recolección de datos para su posterior interpretación, al unir todos los datos tras el análisis de las muestras para proveer de un diagnóstico a los individuos afectados.

Palabras Clave: Parasitismo, “Ciudad de los Niños”, Campaña de Sensibilización, Sedimentación Espontánea, Método Directo, enteroparásitos, prevalencia en el Perú.

1

MATERIALES Y MÉTODOS

Descripción de la experiencia

Los alumnos del curso de Parasitología de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Científica del Sur, con fines didácticos e inclinados a incentivar nuestra incursión en la investigación, desarrollamos este trabajo aplicando los conocimientos aprendidos.Dividimos el trabajo del curso en diferentes áreas, siendo el área de este artículo, el área de “Enteroparásitos”Se desarrolló una eficiente campaña de sensibilización previa y complementaria a la obtención de las muestras, donde se enfatizó la suma importancia de la realización de estos exámenes a fin de la identificación temprana de agentes parasitarios. Además se buscaba la compresión de los niños del carácter indoloro de la toma de muestras, con el objetivo de lograr su plena colaboración en el examen.

Las tomas fueron recogidas aproximadamente 3 días después para su análisis en el laboratorio de parasitología.Se utilizó los métodos Directo y de Sedimentación espontánea para el diagnóstico de quistes, huevos y trofozoitos de enteroparásitos.Posterior al diagnóstico se editó un informe que fue enviado al centro médico del albergue y la repartición de las mencionadas áreas para la elaboración de artículos científicos por parte de los alumnos.

Asimismo se realizó el análisis de enteroparásitos, la recolección de arañas para identificar un posible riesgo de presencia de arañas venenosas como Loxosceles laeta o Latrodectus mactans

2

Niños de una de las Familias del Albergue en la campaña de

Campaña de Sensibilización del Equipo “Sonrisas”

Estudio de la cohorte

Estudiamos el grupo de riesgo más afectado, los niños. Obtuvimos las muestras de más de 300 niños del Albergue “La Ciudad de los Niños” en San Juan de Miraflores; lugar de donde se esperaba encontrar una gran prevalencia de enteroparásitos, debido a la realización de estudios anteriores en ese lugar por parte también de alumnos de la facultad de medicina.Además se entiende que existe una alta prevalencia de parasitosis intestinal en niños en nuestro país debido a la condición de hacinamiento, pobreza y malos hábitos de higiene en diversas regiones de la población y mucho más en los estratos económicos de menor jerarquía.

Toma de Muestras

Se les repartió a los responsables de cada Familia dentro del Albergue un paquete con los utensilios necesarios para la toma de muestra para cada niño. El paquete incluía en su contenido:

Papel periódico para el depósito de las heces Frasco de plástico con tapa rosca con solución fisiológica

para la colocación y conservación de la muestra fecal Paleta o bajalengua para el transporte de la muestra de

heces del periódico al frasco Etiqueta para el nombre del niño y familia a la que

pertenecía Dos láminas portaobjeto con cinta adhesiva (una para el

día y otra para la noche) para la detección de huevos de Enterobius vermicularis (oxiuros) mediante la técnica de Graham, tema de otros artículos científicos

Se prepararon 300 paquetes para la toma de muestras. Sólo se obtuvo una parte de las muestras esperadas, pero igualmente significativa en número y por lo tanto apta para el curso de la investigación.

Exámenes coprológicos

Método Directo – Examen directo o en fresco

A través de esta técnica, se pueden identificar trofozoitos o quistes de protozoarios y huevos o larvas de helmintos que se encuentren en gran cantidad.Solo se utiliza una pequeña carga de heces (2 gramos), aplicando dos alícuotas a ambos extremos de la lámina porta objetos.

3

Seguido a esto se coloca una gota de lugol en un extremo y una gota de solución fisiológica al 0,85% en el otro. Se lee al microscopio a 10x y 40x.

Método de Concentración – Técnica de Sedimentación Espontánea en Tubo

Esta técnica fue adaptada por el Dr. Raúl Tello del Instituto de Medicina Tropical Alexander von Humboldt (Lima, Perú).

En estas técnicas, los parásitos se sedimentan por gravedad o centrifugación. Se puede suspender las heces en agua de chorro, o emplear varias soluciones para aclarar la suspensión. La técnica resulta útil para concentrar quistes de protozoarios y huevecillos y larvas de helmintos.

Técnica:1. Homogenizar 2-5 gramos de heces con 10 ml de Solución

fisiológica2. Se separa con una pipeta plástica una porción de la mezcla3. Se vierte la mezcla en un tubo cónico de 50 mL, filtrándola con

una gasa4. Se completa el volumen del tuvo con solución fisiológica5. Tapar herméticamente6. Esperar por 45 minutos mínimo7. Se toman 2 alícuotas: una de la mitad del sedimento y otra del

fondo del tubo8. Se colocan en 2 láminas portaobjetos y se cubren con láminas

de celofán9. Finalmente se observa en el microscopio a 10x, y 40x

Análisis estadístico

Los datos fueron tabulados en hojas de cálculo de Excel, versión 2007

4

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

Familia SONRISAS FRANCISCANAS

Grupo etario (5 – 9 años)

CUADRO Y ESTADÍSTICA

5

INFECTADOS (enteroparásitos observados):

- B. hominis: 6 niños

- G. lamblia: 7 niños

- E. nana: 2 niños

- E. histolytica: 2 niños

- I. bütschilii: 1 niño

COMBINACIONES FRECUENTES DE ENTEROPARÁSITOS:

- B. Hominis con G. Lamblia

DISCUSION:

Se realizó un estudio de 30 niños de 5-9 años, de los cuales el 20% no se les realizo el examen. Mediante el método directo y de sedimentación espontánea se pudo determinar que el 67% de los niños se encontraron infectados con enteroparasitos. De los cuales 6 niños estuvieron infectados con Blastocystis hominis, 7 niños con Giardia lamblia, 2 con Endolimax nana, 2 con Entamoeba histolytica y 1 niño con Iodamoeba bütschilii. Se determino que el 13% de los niños se encontraban sanos.

6

Familia SAN ANTONIO



7

INFECTADOS:


- E. nana: 4 niños

- E. coli: 4 niños


- B. coli: 1 niño



- B. hominis con E. nana

DISCUSION

Se realizó un examen de 40 niños de 7-12 años, de los cuales no se les realizó el examen al 40%, lo que indica un descuido de las personas encargadas de realizar las muestras debido a que es un alto porcentaje. Mediante el método directo y de sedimentación espontánea se observó el 37% de los niños infectados, de los cuales estuvieron infectados 5 niños con B. hominis, 4 niños con E. nana, 4 niños con E. coli, 3 niños con G. lamblia, 1 niño con B. coli y un niño con I. bü t s ch i lii . Se pudo observar el 23% de personas sanas.

8

Familia SAN MARTÍNGrupo etario (9 – 13 años)


9

INFECTADOS:



- E. nana: 3 niños

- E. coli: 2 niños



- G. lamblia con B. hominis

DISCUSION

Se realizó el examen a 33 niños de 9-13 años, de los cuales al 49% no se realizó el examen lo que sigue indicando, un descuido de las personas encargadas de las muestras, ya que sigue avanzando el porcentaje de niños sin muestra. Se encontró que el 27% estuvo infectado, 4 niños con G. lamblia, 4 niños con B. hominis. 3 niños con E. nana, 2 niños con E. coli y 1 niño con I. bü t s ch i lii . El 24% de los niños se encontraron sanos.

10

Familia SAN BUENAVENTURA



11

INFECTADOS:


- E. coli: 6 niños


- E. nana: 3 niños

- Ch. mesnilii: 1 niño

- E. histolytica: 1 niño


- B. hominis con E. coli

DISCUSIÓN:

Se realizó un examen de 33 niños de 9-14 años, de los cuales no se le realizo examen al 42%, lo que nos indica un descuido de las personas que se encargaron de recolectar muestras. Mediante el método directo y de sedimentación espontánea se observo 43 niños infectados, de los cuales se obtuvieron, B. hominis: 6 niños, E. coli: 6 niños, G. lamblia: 3 niños, E. nana: 3 niños, Ch. mesnilii: 1 niño y E. histolytica: 1 niño. Se pudo observar el 15% de niños sanos.

12

Familia SAN JUAN



13

INFECTADOS:



- E. nana: 2 niños

- E. coli: 1 niño

- H. nana: 1 niño


- No se observaron combinaciones frecuentes.

DISCUSION

Se realizó el examen a 34 niños de 12 a 15 años, de los cuales al 47 % de las personas no se les realizó el examen, lo que indica que a medida que las edades de estos van aumentando, aumenta el porcentaje de personas sin examen, el 21% se encuentra infectado, 3 niños con B. hominis, 2 niños con E. histolytica, 2 niños con E. nana, 1 niño con E. coli y un niño con H. nana. El 32% se encontraron sanos.

14

Familia SAN FRANCISCO



15

INFECTADOS

- E. coli: 4 niños

- E. nana: 4 niños





- E. coli con E. Nana

- G. lamblia con B. hominis

DISCUSION

Se les realizó el examen a 44 niños de 12-15 años, de los cuales al 59% no se realizó la toma de muestras, lo que indica un descuido y un aumento de este porcentaje a medida que aumentan las edades. El 23% se encuentran infectados; 4 niños con E. coli, 4 niños con E. Nana, 4 niños con G. lamblia, 4 niños con B. hominis y 1 niño con Ch. mesnilii. Y por ultimo el 18% estuvo sano.

16

Familia SAN FELIX



17

INFECTADOS:



- E. nana: 4 niños


- E. coli: 3 niños


- C. cayetanensis: 1 niño


- G. lamblia con B. hominis - E. nana con B. hominis

DISCUSION

Se realizó la toma de muestras de 45 niños de 13-18 años, de los cuales el 55% no se le realizó el examen, lo que sigue afirmando que a medida que las personas tienen más edad no se hacen la toma de muestras. El 38% se encontró infectado, 13 personas con B. hominis, 6 personas con G. lamblia, 4 personas con E. Nana, 4 personas con E. histolytica, 3 personas con E. coli, 1 persona con Ch. mesnilini y 1 persona con C. cayetanesis.

ARTROPODOS

Se encontraron 40 diferentes tipos de artrópodos.

- 36 de los géneros no eran mortales.

- 4 (arácnidos) eran posiblemente venenosas.

18

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

En la presenta investigación realizada a ocho familias del albergue “La ciudad de los niños”

entre ellas se encontraban las familias, Niño Jesús, Sonrisa Franciscana, San Antonio, San Martín, San Buenaventura, San José, San Juan, San francisco, San Félix con un número total de 352 niños se obtuvo como resultado una elevada prevalencia de parásitos intestinales de las personas estudiadas con un porcentaje de 35,51%.

Esta comunidad presenta un poliparasitismo elevado, esto ocurre con frecuencia en poblaciones con bajas condiciones higiénicas o malas conductas higiénicas

Al aplicar el análisis estadístico se demostró no haber diferencia significativa entre las variables parasitosis y sexo; mientras que al relacionar las variables de edad y parasitismo quedó demostrado que existe mayor prevalencia en los niños más pequeños (5 a 9 años) con un 67% de infectados.

En los protozoarios prevaleció: E. coli y B. hominis luego G. lamblia. Entre los helmintos prevalentes se ubicaron en primer lugar T. trichiura, seguido de A. lumbricoides y en tercer lugar H. nana.

Los resultados de las familias estudiadas dieron como resultado un alto índice de parasitismo. Se recomienda el uso de fármacos recetados por el médico encargado para la desparasitación de los niños infectados, así como un seguimiento de la evolución de las parasitosis y un continuo control para evitar la aparición de nuevas parasitosis.

Complementario al tratamiento farmacológico y las terapias establecidas, se enfatiza la importancia del cultivo de buenos hábitos de higiene en los niños como el lavado de manos antes y después de comer y defecar. Así como el baño continuo y el lavado de la ropa, etc. Esto relacionado con todo tipo de parasitosis.

Es importante también ejercer un control exhaustivo de la asepsia de los servicios higiénicos, la cocina y comedores principalmente, así como la revisión de los procedimientos de limpieza.

En cuanto a los Artrópodos, se recolectaron 36 arañas dando como resultado distintos tipos de géneros pero dentro de los investigados no se reportó ninguna araña del género Loxoceles laeta ni del género Latrodectus mactans

19

Agradecimientos

A los responsables del Curso de Parasitología y Plana Docente: Dr Raúl Tello Casanova y Susana Gutiérrez Moreno por su grandiosa

profesión de docentes al brindarnos sus conocimientos en Parasitología y permitirnos el adentrarnos en el mundo de la

investigación, algo muy importante para el transcurso de nuestras carreras.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Goldsmith, R. y Heyneman, D. “Parasitología y medicina tropical”. México, D.F. Editorial Manual Moderno, 1995

IANNACONE, JOSÉ, BENITES, MARÍA JULIA e CHIRINOS, LEDDY. Prevalencia de infección por parásitos intestinales en escolares de primaria de Santiago de Surco, Lima, Perú. Parasitol. latinoam., jun. 2006, vol.61, no.1-2, p.54-62. ISSN 0717-7712.

PAJUELO CAMACHO, Giovanni, LUJAN ROCA, Daniel y PAREDES PEREZ, Bertha. Estudio de enteroparásitos en el Hospital de Emergencias Pediátricas, Lima-Perú. Rev Med Hered, jul./set. 2005, vol.16, no.3, p.178-183. ISSN 1018-130X.

Tello R, Canales M. Técnicas de diagnóstico de enfermedades causadas por enteroparásitos. Diagnóstico 2000; 39 (4): 197-198

Tello R. Empleo de una nueva técnica parasitológica rápida de sedimentación espontánea en el diagnóstico de protozoarios y helmintos. Resumen. V Jornadas Científicas de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima-Perú. 1988, (I-164).

Guía de Laboratorio del curso de Parasitología

20

artículo científico

Documents