articulaciones miembro inferior

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Síntesis de Anatomía Humana para Fisioterapia y Kinesiología jcrc2006 Articulaciones del Miembro inferior Capítulo IV 71 ARTICULACIONES DE LA PELVIS 1. Sínfisis pubiana.- Clase: Anfiartrosis (Verdadera o una diartroanfiartrosis). 1. Superficies articulares.- Ocupan el borde interno del pubis, que son ligeramente cóncavos, recubiertos por una capa de cartílago. 2. Medios de estabilización pasiva.- Ligamento interóseo, se denomina así a un fibrocartílago que ocupa todo el espacio comprendido entre las superficies articulares. Es mucho más grueso en la mujer que en el hombre y durante el embarazo adquiere laxitud. Manguito fibroso periférico, completamente alrededor del ligamento interóseo. Formado por cuatro ligamentos: Ligamento posterior, se continua con el periostio, reviste la cara posterior de la articulación Ligamento superior, que es grueso. Ligamento anterior, es el más grueso formado por fibras transversales, verticales y oblicuas, procedentes de los tendones de los músculos aductores medios, rectos internos, rectos mayores y piramidales del abdomen, etc. Ligamento inferior o arqueado subpubiano. 2. Articulación sacroiliaca.- Últimos estudios han confirmado que el sacro se encuentra suspendido entre los huesos coxales (flotando), lo que explicaría lo complejo de sus movimientos. Es una diartroanfiartrosis (T), condilea (R). 1. Superficies articulares.- Superficie o carilla auricular del sacro, excavada, es una depresión elíptica. Superficie o carilla auricular del hueso coxal , presenta un abultamiento alargado en forma de media luna. Ambas superficies recubiertas del cartílago en su capa profunda y de fibrocartílago en su capa superficial. 2. Medios de estabilización pasiva.- Cápsula articular. Ligamento sacroilíaco anterior, presenta dos haces, que son espesos, son llamados: Ligamento anterosuperior (freno de la nutación superior), va: De: La aleta del sacro. Al : Hueso coxal. Ligamento anteroinferior (freno de nutación inferior), va:

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Page 1: articulaciones Miembro inferior

Síntesis de Anatomía Humana para Fisioterapia y Kinesiología jcrc2006

Articulaciones del Miembro inferior Capítulo IV 71

ARTICULACIONES DE LA PELVIS 1. Sínfisis pubiana.-

Clase: Anfiartrosis (Verdadera o una diartroanfiartrosis). 1. Superficies articulares.- Ocupan el borde interno del pubis, que son ligeramente cóncavos, recubiertos por una capa de cartílago. 2. Medios de estabilización pasiva.-

• Ligamento interóseo, se denomina así a un fibrocartílago que ocupa todo el espacio comprendido entre las superficies articulares. Es mucho más grueso en la mujer que en el hombre y durante el embarazo adquiere laxitud.

• Manguito fibroso periférico, completamente alrededor del ligamento interóseo.

Formado por cuatro ligamentos: • Ligamento posterior, se continua con el periostio, reviste la cara posterior de la

articulación • Ligamento superior, que es grueso. • Ligamento anterior, es el más grueso formado por fibras transversales,

verticales y oblicuas, procedentes de los tendones de los músculos aductores medios, rectos internos, rectos mayores y piramidales del abdomen, etc.

• Ligamento inferior o arqueado subpubiano.

2. Articulación sacroiliaca.- Últimos estudios han confirmado que el sacro se encuentra suspendido entre los huesos coxales (flotando), lo que explicaría lo complejo de sus movimientos. Es una diartroanfiartrosis (T), condilea (R). 1. Superficies articulares.-

• Superficie o carilla auricular del sacro, excavada, es una depresión elíptica. • Superficie o carilla auricular del hueso coxal, presenta un abultamiento alargado en

forma de media luna. Ambas superficies recubiertas del cartílago en su capa profunda y de fibrocartílago en su capa

superficial. 2. Medios de estabilización pasiva.-

• Cápsula articular. • Ligamento sacroilíaco anterior, presenta dos haces, que son espesos, son llamados:

• Ligamento anterosuperior (freno de la nutación superior), va: • De: La aleta del sacro. • Al: Hueso coxal.

• Ligamento anteroinferior (freno de nutación inferior), va:

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Articulaciones del Miembro inferior Capítulo IV 72

• De: La escotadura ciática mayor • Al: Borde lateral del sacro.

• Ligamento sacroilíaco posterior, está constituido por tres planos ligamentosos:

• Plano ligamentoso superficial, formado por dos o tres fascículos que se llaman: • Ligamentos ilioarticulares, que van de la tuberosidad ilíaca a los

tubérculos sacros posterointernos o articulares. • Plano ligamentoso medio, se compone de haces o ligamentos secundarios,

llamados iliotransversos, porque van de la cresta y tuberosidad ilíaca al los tubérculos sacros posteroexternos. Son:

• Ligamento iliotransverso sacro, une: • La cresta ilíaca. • A la 1ra apófisis transversa sacra.

• 1er. ligamento iliotransverso conjugado, que va:

• De: La tuberosidad ilíaca. • Al: 1er tubérculo conjugado.

• 2do. ligamento iliotransverso conjugado o ligamento de Zaglas, que va:

• De: La tuberosidad ilíaca.

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Articulaciones del Miembro inferior Capítulo IV 73

• Al: 2do. tubérculo conjugado. • 3er. y 4to. ligamentos iliotransversos conjugados, van:

• De: La espina ilíaca posterosuperior. • Al: 3er y 4to. tubérculos conjugados.

• Plano ligamentoso profundo, representado por el voluminoso ligamento:

• Interóseo o ligamento vago o Axil, que va: • De: La tuberosidad ilíaca. • A: Las dos primeras fosas cribosas del sacro.

• Ligamento iliolumbar, formado por dos haces:

• Ligamento iliotransverso lumbar inferior, va: • De: La 5ta sacra. • A: La cresta ilíaca.

• Ligamento iliotransverso lumbar superior, va:

• De: La 4ta sacra. • A: La cresta ilíaca.

Es el haz menos importante.

3. Sinovial.- Recubre la cara interna de la cápsula articular.

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Articulaciones del Miembro inferior Capítulo IV 74

4. Movimientos.- • Nutación, mediante el cual la base del sacro va hacia adelante y abajo; mientras que el

vértice va hacia atrás y arriba. • Contranutación, mediante el cual el sacro vuelve a su posición normal.

Ligamentos sacrociáticos.- Son dos:

• Ligamento sacrociático mayor, se inserta: • Por arriba:

• Espina ilíaca posterosuperior y posteroinferior. • Parte posterior de la fosa ilíaca externa. • Borde lateral del sacro y dos primeras vértebras coxígeas.

• Por abajo: • Tuberosidad isquiática. • Rama ascendente del isquion.

• Ligamento sacrociático menor, situada por delante del ligamento sacrociático mayor.

Se inserta: • Por arriba:

• Borde lateral del sacro a nivel de las dos últimas vértebras sacras. • Borde lateral del coxis, a nivel de las dos o tres primeras vértebras

coxígeas. • Por abajo:

• Espina ciática. Membrana obturatriz.- Recubre el agujero isquiopubiano en toda su extensión excepto a nivel del canal subpubiano. Su cara externa está reforzada por la cintilla subpubiana.

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Articulaciones del Miembro inferior Capítulo IV 75

ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR

1. Articulación coxofemoral.- Clase: Diartrosis

Género: Enartrosis. 1. Superficies articulares.-

• Cabeza del fémur, representa 2/3 de una esfera y encontramos la fosita del para el ligamento redondo.

• Cavidad cotiloidea, formado por dos superficies:

• Articular. • Transfondo de la fosa cotiloidea, donde encontramos el cojinete adiposo de la

cavidad cotiloidea y el ligamento redondo. • Rodete cotiloideo, fibrocartílago colocado en el perímetro de la cavidad cotiloidea. Se

reconocen tres caras: • Cara adherente o base, se inserta en la ceja cotiloidea. • Cara interna, que es articular. • Cara externa, donde se inserta la cápsula articular.

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Articulaciones del Miembro inferior Capítulo IV 76

El rodete cotiloideo llena las escotaduras iliopubiana e ilioisquiática, pero pasa como

un puente a la escotadura isquiopubiana transformándola en el orificio isquiopubiano, denominándose ligamento transverso del acetábulo.

2. Medios de estabilización pasiva.-

• Cápsula articular, tiene: • Inserción ilíaca: Ceja cotiloidea y cara externa del rodete cotiloideo. • Inserción femoral: Alrededor del cuello del fémur, en su cara posterior, borde

superior e inferior y la línea intertrocanterea anterior. La cápsula está formada por dos tipos de fibras:

• Fibras longitudinales, que van del coxal al fémur. • Fibras circulares o anulares, que son abundantes en la región media de la

cápsula. • Ligamentos:

• Iliofemoral o de Bertin, que se inserta: • Del: Hueso coxal, a nivel de la espina ilíaca anterosuperior • A: La línea intertrocanterea anterior.

Formado por dos fascículos: • Fascículo superior o iliopretrocantereo, es el ligamento más fuerte de la

articulación. Que esta reforzado por dos láminas fibrosas: • Ligamento iliotendinotrocantereo. • Expansión aponeurótica del glúteo mayor.

• Fascículo inferior o iliopretrocantíneo • Pubofemoral. Se inserta:

• Hacia arriba: Eminencia iliopectinea y canal subpubiano. • Hacia abajo: depresión pretrocantinea.

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Articulaciones del Miembro inferior Capítulo IV 77

• Isquiofemoral, se inserta: • Por arriba: Canal subpubiano, ceja cotiloidea y rodete cotiloideo. • Por abajo: Cara interna del trocánter mayor.

• Ligamento redondo, se inserta en la fosita que existe en la cabeza del fémur, de ahí sus

fibras se dirigen a la escotadura subpubiana, terminando en tres fascículos: • Fascículo anterior o pubiano. • Fascículo posterior o isquiático. • Fascículo medio.

3. Sinovial.- Reviste la cara profunda de la cápsula articular.

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Articulaciones del Miembro inferior Capítulo IV 78

4. Movimientos.- Todos los movimientos. • Durante:

• La Flexión: • Se relajan todos los ligamentos (pubofemoral, isquiofemoral e

iliofemoral). • La extensión:

• Se tensan todos los ligamentos. • La rotación externa:

• Se tensan los ligamentos pubofemoral e iliofemoral. • La rotación interna:

• Se tensa el ligamento isquiofemoral. • La aducción:

• Se tensa el ligamento iliofemoral. • La abducción:

• Se tensa el ligamento pubofemoral. 2. Articulación de la rodilla.-

Clase: Diartrosis Género: Troclear (R), Bicondilea (T)

1. Superficies Articulares.- • Extremidad inferior del fémur, presenta hacia adelante la tróclea y hacia atrás los

cóndilos. Revestidos por una capa de cartílago.

• Extremidad superior de la tibia, presenta las cavidades glenoideas de la tibia. Revestidas por una capa de cartílago.

• Meniscos interarticulares o fibrocartílagos semilunares, presentan:

• Caras: • Superior, en relación con los cóndilos. • Inferior, adherida a la periferie de la cavidad glenoidea. • Externa o periférica, adherida a la cápsula articular.

• Borde interno o central:

• Es afilado, cuya concavidad mira al centro de la cavidad glenoidea. • Dos extremidades o cuernos:

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Articulaciones del Miembro inferior Capítulo IV 79

• De donde se desprenden unos manojos fibrosos o ligamentos que unen el fibrocartílago a las superficies rugosas situadas por delante y por detrás de la espina de la tibia (ligamentos transversos o coronoideos).

Los meniscos tiene la siguiente diferencia morfológica (OECI):

• El menisco externo tiene forma de "O". • El menisco interno tiene forma de "C".

2. Medios de estabilización pasiva: • Cápsula articular:

• Se extiende desde la extremidad inferior del fémur a la extremidad superior de la tibia. • Presenta hacia delante una solución de continuidad que corresponde a la superficie

articular de la rótula. • Ligamentos:

• Ligamento anterior, se distinguen tres planos: • Profundo o capsular, compuesto por:

• Aletas de la rótula, que se insertan en los bordes laterales de la rótula y se dirigen a los cóndilos.

Se distinguen: • Aleta interna. • Aleta externa.

• Ligamentos meniscorotulianos, que son:

• Ligamento meniscorotuliano interno. • Ligamento meniscorotuliano externo, más desarrollado que el

interno. • Medio o tendinoso, constituido por:

• El tendón o ligamento rotuliano, lámina tendinosa plana que representa la parte subrotuliana del tendón de inserción del cuadriceps. Se inserta por:

• Arriba: Vértice y cara anterior de la rótula. • Abajo: Tuberosidad anterior de la tibia.

• Prolongaciones tendinosas del cuadriceps. • Expansión prerotuliana del tensor de la fascia lata.

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Articulaciones del Miembro inferior Capítulo IV 80

• Superficial o aponeurótico. Entre los diferentes planos tendinosos y aponeuróticos, existen unas bolsas serosas.

• Ligamento lateral interno, se distinguen dos partes:

• Parte principal, se inserta: • Arriba: Tuberosidad del cóndilo interno y una depresión por detrás de

ella. • Abajo: Menisco interno y tuberosidad interna de la tibia. (además del

borde interno del cuerpo). • Parte accesoria, más delgada que la principal, van hasta el menisco interno.

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Articulaciones del Miembro inferior Capítulo IV 81

• Ligamento lateral externo, se inserta: • Arriba: Tuberosidad del cóndilo externo del fémur. • Abajo: Parte anteroexterna de la extremidad superior del peroné, por delante de

la apófisis estiloides. • Ligamentos posteriores, son:

• Plano de los ligamentos cruzados: • Cruzado Anterior, se inserta:

• Abajo: Superficie preespinal de la meseta tibial. • Arriba: Cara intercondilea del cóndilo externo del fémur.

• Cruzado Posterior, se inserta:

• Abajo: Superficie retroespinal de la meseta tibial. • Arriba: Cara intercondilea del cóndilo interno del fémur.

• Plano fibroso posterior, cuyos fascículos más importantes son:

• Ligamento poplíteo oblicuo, que nace de la parte posterior de la tibia y se dirige al espacio poplíteo.

• Ligamento poplíteo arqueado, que nace de la apófisis estiloides del

peroné y hacia arriba se divide en: • Fascículo externo, va por detrás del ligamento lateral externo • Fascículo interno, se dirige a la parte posterior de la tibia,

formando un arco para el músculo poplíteo (Arco poplíteo).

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Articulaciones del Miembro inferior Capítulo IV 82

3. Sinovial.- Recubre la cara profunda de la cápsula articular Encontramos también la presencia de paquetes adiposos anteriores y posteriores, de similar función que en la articulación de codo. 4. Movimientos: - Flexión - Lateralidad en forma pasiva. - Extensión - Rotación, especialmente en semiflexión.

• Los ligamentos laterales aseguran la estabilidad lateral de la rodilla, • Se tensan durante la extensión. • Se relajan durante la flexión.

• Los ligamentos cruzados proveen de estabilidad anteroposterior a la rodilla.

• El ligamento cruzado anterior evita que la tibia se desplace hacia adelante y la hiperextensión.

• El ligamento cruzado posterior evita el desplazamiento posterior. • Durante la rotación interna los ligamentos cruzados se tensan mutuamente. • Durante la rotación externa se relajan, pues quedan paralelos. Este movimiento es

limitado por los ligamentos laterales. • Los meniscos describen los siguientes movimientos:

• Durante la extensión se desplazan hacia adelante. • Durante la flexión se desplazan hacia atrás. • Durante la rotación externa:

• El menisco externo se desplaza hacia adelante. • El menisco interno se desplaza hacia atrás.

• Durante la rotación interna:

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Articulaciones del Miembro inferior Capítulo IV 83

• El menisco externo se desplaza hacia atrás. • El menisco interno se desplaza hacia adelante.

3. Articulación Peroneotibial superior.- Clase: Diartrosis Género: Artrodia.

1. Superficies articulares.-

• Cara articular de la tibia, situada en la parte posteroexterna de la tuberosidad externa de la tibia.

• Cara articular del peroné, localizada en el extremo superior del peroné por dentro de la apófisis estiloides.

Recubiertas por una capa de cartílago. 2. Medios de estabilización pasiva.-

• Cápsula articular • Ligamentos:

• Peroneotibial anterior, más resistente que el posterior. • Peroneotibial posterior.

3. Sinovial.- Tapiza la cara profunda de la cápsula. 4. Movimientos.- Ligeros movimientos de deslizamiento. 4. Articulación tibioperonea inferior o sindesmal.-

Clase: Anfiartrosis (verdadera) 1. Superficies articulares.-

• Superficie articular de la tibia, ocupa la cara externa de la extremidad inferior (cóncavo).

• Superficie articular del peroné, frecuentemente convexa, (pero puede ser plana o

cóncava). No existe revestimiento cartilaginoso.

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Articulaciones del Miembro inferior Capítulo IV 84

2. Medios de estabilización pasiva: Son tres ligamentos llamados: • Ligamento Interóseo. • Ligamento anterior, une los bordes anteriores de las extremidades inferiores. • Ligamento posterior, Une los bordes posteriores de las extremidades inferiores.

3. Sinovial.- Emite una prolongación hasta el ligamento interóseo. 4. Movimientos.- Son transversales que separan o aproximan el maleolo externo a la tibia. Ligamento interóseo de la pierna.-

• Inserción tibial, borde externo del cuerpo de la tibia. • Inserción peronea, cresta interósea de la cara interna del cuerpo del

peroné. • Presenta:

• Orificio superior, para el paso de la arteria tibial anterior. • Orificio inferior, para el paso de la arteria peronea anterior.

• Describimos:

• Cara anterior, donde se insertan los músculos tibial anterior y extensor común de los dedos.

• Cara posterior, donde se insertan los músculos tibial posterior y flexor propio del dedo gordo.

• La extremidad inferior de este ligamento se continúa con el ligamento interóseo de la articulación Peroneotibial inferior.

5. Articulación Tibiotarsiana o del tobillo.-

Clase: Diartrosis Genero: Troclear.

1. Superficies articulares.-

• Superficie tibioperonea, tiene forma de una mortaja, que presenta.

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Articulaciones del Miembro inferior Capítulo IV 85

• Pared superior o tibial. • Paredes laterales o maleolares.

• Superficie astragalina, (espiga astragalina) que posee tres paredes:

• Pared superior, representada por la polea astragalina de la cara superior del astrágalo.

• Paredes laterales, representadas por las caras laterales del astrágalo. Recubiertas por una capa de cartílago articular.

2. Medios de estabilización pasiva.-

• Cápsula articular.- • Ligamentos laterales.-

• Lateral externo, compuesto por tres fascículos: • Fascículo anterior o peroneoastragalino anterior, que se inserta:

• Por arriba: Borde anterior del maleolo externo • Por abajo: Cara externa del astrágalo

• Fascículo medio o peroneocalcaneo, que se inserta:

• Por arriba: Borde anterior y cara externa del maleolo externo • Por abajo: Cara externa del calcáneo

• Fascículo posterior o peroneoastragalino posterior, que se inserta:

• Por arriba: Cara interna del maleolo externo, por detrás de la superficie articular.

• Por abajo: Cara posterior del astrágalo.

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Articulaciones del Miembro inferior Capítulo IV 86

• Lateral interno, compuesto por dos capas:

• Capa superficial, o ligamento deltoideo, que se inserta: • Por arriba:

• Borde anterior y vértice del maleolo interno • Por abajo:

• Cara superior del escafoides. • Parte interna del cuello del astrágalo. • Ligamento calcaneoescafoideo inferior. • Sustentaculum tali (apófisis menor del calcáneo, que se

encuentra en su cara interna). • Capa profunda, se inserta:

• Por arriba: Vértice del maleolo interno. • Por abajo: Cara interna y posterior del astrágalo.

Puede existir un ligamento inconstante que es el ligamento

peroneoastragalocalcáneo.

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Articulaciones del Miembro inferior Capítulo IV 87

3. Sinovial.- Reviste la cara profunda de la cápsula articular. 4. Movimientos: - Flexión o dorsiflexión - Abducción - Extensión o flexión plantar. - Aducción.

- Rotación - Circunducción

• La flexión está limitada por: • Factores óseos: La cara superior del astrágalo choca con el borde anterior de la

superficie tibial. • Factores cápsuloligamentarios: Se tensan:

• La parte posterior de la cápsula. • Los Fascículos posteriores de los ligamentos laterales.

• Factor muscular: La resistencia tónica del tríceps sural. • La extensión está limitada por:

• Factores óseos: Los tubérculos posteriores del astrágalo contactan con el borde posterior de la superficie tibial.

• Factores cápsuloligamentarios: Se tensan: • La parte anterior de la cápsula. • Los Fascículos anteriores de los ligamentos laterales.

• Factor muscular: Resistencia tónica de los músculos flexores. • La estabilidad lateral está dada por los ligamentos laterales. • Los ligamentos laterales, mediante sus fascículos:

• Anteriores, evitan el desplazamiento del astrágalo hacia adelante. • Posteriores, evitan el desplazamiento del astrágalo hacia atrás.

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Articulaciones del Miembro inferior Capítulo IV 88

6. Articulaciones del pie a) Articulación de la primera fila del tarso o articulación astragalocalcánea (sub-astragalina).-

Clase: Diartrosis Género: Trocoide (R) Doble Artrodia (T)

1. Superficies articulares.-

• Por parte del astrágalo: Carillas anterointerna y posteroexterna de la cara inferior del astrágalo.

• Por parte del calcáneo: Carillas anterointerna y posteroexterna de la cara superior del calcáneo.

2. Medios de estabilización pasiva.-

• Cápsula articular.- • Ligamentos.-

• Interóseo, ocupa el seno del tarso, uniendo las ranuras astragalinas y calcáneas. • Astragalocalcáneo externo, que va:

• De: La cara externa del astrágalo • A: La cara externa del calcáneo.

• Astragalocalcáneo posterior, que va:

• De: La cara posterior del astrágalo • A: La cara superior del calcáneo.

3. Sinovial.- Recubre la cara interna de la cápsula y se divide en dos porciones. 4. Movimientos.- Simples movimientos de deslizamiento. Que originarán los movimientos denominados pronación (abducción) y supinación (aducción), que son visibles especialmente a nivel del retropié. b) Articulaciones de los huesos de la segunda fila entre si.-

Clase: Diartrosis Género: Artrodias

b1) Articulación Escafoidocuboidea.- 1. Superficies articulares.-

• Por parte del Escafoides: Extremo externo. • Por parte del Cuboides: Parte posterior de la cara interna.

Revestidos por una delgada capa de cartílago. 2. Medios de estabilización pasiva.-

• Ligamento interóseo. • Ligamento dorsal. • Ligamento plantar.

3. Sinovial.- Prolongación de la sinovial de las articulaciones escafoidocuneales. b2) Articulación Escafoidocuneales

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Articulaciones del Miembro inferior Capítulo IV 89

1. Superficies articulares.- • Por parte del Escafoides: Cara anterior, dividida en tres carillas por medio de dos

cresta romas. • Por parte de las Cuñas: Cara posterior de las tres cuñas.

2. Medios de estabilización pasiva.-

• Cápsula articular. • 3 ligamentos dorsales. • 3 ligamentos plantares.

3. Sinovial.- Recubre la cara profunda de la cápsula articular. b3) Articulación Intercuneales.- 1. Superficies articulares.- Carillas planas de las caras laterales de las cuñas. 2. Medios de estabilización pasiva.-

• Cápsula articular. • 2 ligamentos dorsales. • 2 ligamentos plantares. • 2 ligamentos interóseos.

3 Sinovial.- Prolongación de la sinovial de las articulaciones escafoidocuneales b4) Articulación cuneocuboidea 1. Superficies articulares.-

• Cara externa del Tercer cuneiforme. • Cara interna del Cuboides. (Parte anterior).

2. Medios de estabilización pasiva.-

• Cápsula articular. • Ligamento dorsal. • Ligamento palmar. • Ligamento interóseo.

3. Sinovial.- Prolongación de la sinovial de las articulaciones escafoidocuneales. 4. Movimientos de las articulaciones de la segunda fila entre si.- Simples movimientos de deslizamiento. c) Articulación mediotarsiana o articulación de Chopart.- Se compone de dos articulaciones distintas:

• Articulación astrágaloescafoidea. • Articulación calcáneocuboidea.

c.1) Articulación Astrágaloescafoidea.- Clase: Diartrosis Género: Enartrosis

Page 20: articulaciones Miembro inferior

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Articulaciones del Miembro inferior Capítulo IV 90

1. Superficies articulares.- • Cabeza del astrágalo, que posee tres partes:

• Segmento anterosuperior o escafoideo. • Segmento posteroinferior o calcáneo. • Segmento medio o ligamentoso.

• Cavidad Glenoidea, formada por :

• Cara posterior del escafoides. • Carilla anterointerna de la cara superior del calcáneo. • Ligamento calcaneoescafoideo inferior, cuya cara superior es articular.

2. Medios de estabilización pasiva.-

• Cápsula articular. • Ligamentos:

• Calcaneoescafoideo inferior, que se extiende: • Del: Calcáneo. • Al: Borde inferior y extremo interno del escafoides.

• Astrágaloescafoideo superior, que se extiende:

• Desde: La cara superior del cuello del astrágalo. • Al: Borde superior del escafoides.

• Astrágalocalcaneo interóseo. • Calcaneoescafoideo externo, forma el Fascículo interno del ligamento en “Y”.

3. Sinovial. Distinta de la articulación calcáneocuboidea. c.2) Articulación calcáneocuboidea.-

Clase: Diartrosis Género: Encaje recíproco

1. Superficies articulares.-

• Superficie del calcáneo, cara anterior del calcáneo (Convexa) • Superficie cuboidea, cara posterior del cuboides (Cóncava)

2. Medios de estabilización pasiva.-

• Cápsula articular.- • Ligamentos:

• Calcáneocuboideo superior o dorsal, • Calcáneocuboideo inferior, que tiene las siguientes inserciones:

• Nace: Cara inferior del calcáneo. • Termina: Cuboides y los 4 últimos metatarsianos.

• Calcáneocuboideo interno, es el Fascículo externo del ligamento en “Y”.

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Articulaciones del Miembro inferior Capítulo IV 91

3. Sinovial.- Independiente de la sinovial de la articulación astrágaloescafoidea. 4. Movimientos de la articulación mediotarsiana.- Movimientos de deslizamiento, que se realizan on forma coordinada con la sub-astragalina, importantes para que el pie pueda cumplir con sus funciones básicas Ligamento común a ambas articulaciones.- Es el ligamento en "Y" de la articulación mediotarsiana. Considerado como clave de la articulación de Chopart.

Nace: Parte más anterior de la cara superior del calcáneo. Termina: bifurcándose en dos ramas:

- Interna (escafoides). - Externa (cuboides).

d) Articulación tarsometatarsiana o de Lisfranc.-

Clase: Diartrosis Géneros: Artrodias

1. Superficies articulares.-

• 1er metatarsiano ==> 1er. cuneiforme. • 2do. metatarsiano ==> 1er, 2do y 3er cuneiforme. • 3er metatarsiano ==> 3er cuneiforme. • 4to y 5to metatarsiano ==> Cuboides.

2. Medios de estabilización pasiva.-

• 3 cápsulas articulares: • Para el 1er metatarsiano y cuneiforme. • Para el 2do y 3er metatarsiano y cuneiforme. • Para el 4to y 5to metatarsiano y cuneiforme.

• Ligamentos:

• Dorsales, son siete • Uno, une el 1er cuneiforme al 1er metatarsiano. • Tres, une el 2do metatarsiano a las tres cuñas. • Tres, unen el 2do cuneiforme a los tres últimos metatarsianos.

• Plantares, son siete

• Uno, une al 1er cuneiforme con el 1er metatarsiano. • Uno une al 1er cuneiforme al 2do y 3er metatarsianos. • Uno une el 2do cuneiforme con el 2do metatarsiano. • Dos unen el 3er cuneiforme al 3er y 4to metatarsiano. • Dos unen el cuboides al 4to y 5to metatarsiano.

• Interóseos, son tres:

• 1er Ligamento interóseo que une el 1er cuneiforme al 2do metatarsiano. • 2do Ligamento interóseo que une el 2do y 3er cuneiforme con el 2do y 3er

metatarsianos. • 3er Ligamento interóseo que une el 3er cuneiforme con el 3er

metatarsiano.

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Articulaciones del Miembro inferior Capítulo IV 92

3. Sinoviales.- Cada cápsula de esta articulación posee su propia sinovial. 4 Movimientos.- Simples movimientos de deslizamiento e) Articulación intermetatarsianas.-

Clase: Diartrosis Género: Artrodias

1. Superficies articulares.- Carillas laterales del extremo posterior o base de los metatarsianos, que son planas. El primer metatarsiano es libre, por lo tanto solo se articulan los cuatro últimos metatarsianos. 2. Medios de estabilización pasiva.-

• Cápsula articular.- • Ligamentos.-

• Plantares. • Dorsales. • Interóseos.

3. Sinovial.- Son tres prolongaciones de la articulación tarsometatarsiana o de Lisfranc 4. Movimientos.- Simples movimientos de deslizamiento

f) Articulaciones metatarsofalángicas e interfalángicas.- Son análogas a las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas de la mano. La bóveda plantar y el pie en conjunto.- La estructura de la planta del pie puede definirse como una bóveda sujeta por tres arcos. Que son los siguientes:

• Arco plantar interno.- Está formado por 5 piezas óseas:

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Articulaciones del Miembro inferior Capítulo IV 93

• La cabeza del primer metatarsiano. • La primera cuña, que no tiene contacto con el suelo. • Escafoides, tampoco tiene contacto con el suelo. • Astrágalo. • Calcáneo, que entra en contacto con el suelo en su parte posterior.

• Arco plantar externo.- Contiene tres piezas óseas

• La Cabeza del quinto metatarsiano • El cuboides, sin contacto alguno con el suelo • Calcáneo, cuyas tuberosidades posteriores constituyen el punto de apoyo

posterior del arco. Este arco entra en contacto con el suelo a través de las partes blandas. • Arco anterior o transversal.- Se localiza:

• Desde: La cabeza del primer metatarsiano descansando a su vez sobre los dos sesamoideos,

• Hasta: La cabeza del quinto metatarsiano. Este arco entra en contacto con el suelo a través de las partes blandas.

El pie cumple las siguientes funciones básicas:

• Soporte, amortiguación y distribución de peso. • Adaptación a distintas superficies. • Palanca rígida, durante la fase de impulso en la marcha.