arteritis temporalis

Download arteritis temporalis

Post on 30-Oct-2015

196 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

arteritis temporalis

TRANSCRIPT

BAB IPENDAHULUANArteritis Temporalis (Giant Cell Arteritis, Arteritis Sel Raksasa) adalah penyakit peradangan menahun pada arteri-arteri besar. Penyakit ini menyerang sekitar 1 dari 1.000 orang yang berusia diatas 50 tahun dan sedikit lebih banyak menyerang wanita.Pertama kali ditemukan pada tahun 1934 oleh Horton. Gejalanya bertumpang tindih dengan polimialgia rematika. Penyebabnya tidak diketahui, tetapi diduga merupakan akibat dari respon kekebalan. Gejalanya bervariasi, tergantung kepada arteri mana yang terkena. Jika mengenai arteri besar yang menuju ke kepala. biasanya secara tiba-tiba akan timbul sakit kepala hebat di pelipis atau di belakang kepala. Pembuluh darah di pelipis bisa teraba membengkak dan bergelombang. Jika sedang menyisir rambut, kulit kepala bisa terasa nyeri.Bisa terjadi penglihatan ganda, penglihatan kabur, bintik buta yang besar, kebutaan pada salah satu mata atau gangguan penglihatan lainnya.Yang paling berbahaya adalah jika terjadi kebutaan total, yang bisa timbul secara mendadak jika aliran darah ke saraf penglihatan (nervus optikus) tersumbat. Yang khas adalah rahang, otot-otot pengunyahan dan lidah bisa terluka jika makan atau berbicara. Gejala lainnya bisa meliputi polimialgia rematika.

BAB IITINJAUAN PUSTAKA

I. DefinisiArteritis Temporalis (Giant Cell Arteritis/Arteritis Sel Raksasa) adalah penyakit peradangan dan kerusakan pada pembuluh darah yang mensuplai daerah kepala, terutama arteri besar atau menengah cabang dari leher yang mensuplai darah ke daerah temporal.

II. Anatomi

Bagian arteri temporal LIAT SOBOTTA!Arteri temporalis superfisialis merupakan cabang terkecil dari arteri carotis eksterna yang mensuplai darah 1/3 depan dari scalp dan bagian wajah.

III. Etiologi

IV. Gejala KlinisV. DiagnosisVI. Diagnosis BandingVII. TerapiVIII. PrognosisIX. Komplikasi

TerjemahanLesi arteritis dicirikan dengan adanya pengaktifan sel CD+4, makrofag yang memproduksi transforming growth factor B dan ketidakhadiran sell B. Patologi arteritis temporal hampir sama dengan periarteritis nodosa terkecuali reaksi inflamasi yang lebih berat dan terdapat multinucleated giant cell di tengahnya. Biasanya hanya terbatas di arteri temporalis, tetapi terkadang mempengaruhi pembuluh darah lainnya.Di Swedia,angka insidensi sebesar 18,3 kasus per 100.000 penduduk yang berusia diatas 50 tahun. Di Itali, angka insidensinya sebanding dengan 6,9 per 100.000 penduduk yang berusia diatas 50 tahun.Patogenesisnya masih belum jelas diketahui. Kompleks imun tidak ditemukan secara terus menerus, ini diperkirakan bahwa sel T local teraktivasi, banyak bantalan reseptor iL 2. Ada juga bukti, akan tetapi deplesi beredar T suppressor CD 8 cells, menyiratkan kelainan umum fungsi kekebalan tubuh. Juga antigen yang diketahui.Gejala : ku : sakit kepala Gejala sistemik : malaise, demam, anorexia, penurunan bb, dan myalgia.

MedscapeGiant cell (temporal) arteritis (GCA) confronts the neurologist in many ways. It should always be considered in the differential diagnosis of a new-onset headache in an elderly patient with an elevated erythrocyte sedimentation rate (ESR). Neuroophthalmologic complications, such as anterior ischemic optic neuropathy (AION), generally are well recognized, but many other neurologic problems can complicate the clinical course of GCA. Timely diagnosis and steroid treatment are essential for the prevention of potentially irreversible ischemic end-organ damage.

Temporal arteritis was first described in the Western literature by Hutchinson in 1890, and the histopathologic features were reported by Horton in 1932. Visual loss associated with temporal arteritis was first reported by Jennings in 1938, and Birkhead first introduced the effectiveness of systemic corticosteroid therapy in preventing blindness.

Age and female sex are established risk factors for polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis, a genetic component seems likely, and infection may have a role. One school of thought considers giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica to be different manifestations of the same disease process, while others see them as closely related but different diseases.[1] The term giant cell arteritis is sometimes used to describe temporal arteritis only, but is sometimes used to refer to both temporal arteritis and polymyalgia rheumatica.

The image below depicts stenosis and occlusion of femoral artery branches due to vasculitis.

Sel raksasa (temporal) arteritis (GCA) menghadapkan ahli saraf dalam banyak cara. Ini harus selalu dipertimbangkan dalam diagnosis diferensial sakit kepala onset baru pada pasien lanjut usia dengan tingkat sedimentasi eritrosit (ESR). Komplikasi Neuroophthalmologic, seperti neuropati optik iskemik anterior (AION), umumnya dikenal dengan baik, tapi banyak masalah neurologis lainnya dapat mempersulit perjalanan klinis GCA. Diagnosis dan pengobatan steroid sangat penting untuk pencegahan berpotensi ireversibel kerusakan iskemik end-organ.

Arteritis temporal pertama kali dijelaskan dalam literatur Barat oleh Hutchinson pada tahun 1890, dan fitur histopatologis dilaporkan oleh Horton pada tahun 1932. Kehilangan penglihatan terkait dengan arteritis temporal pertama kali dilaporkan oleh Jennings pada tahun 1938, dan pertama kali diperkenalkan Birkhead efektivitas terapi kortikosteroid sistemik dalam mencegah kebutaan.

Usia dan jenis kelamin perempuan ditetapkan faktor risiko untuk polymyalgia rheumatica dan arteritis sel raksasa, komponen genetik nampaknya, dan infeksi mungkin memiliki peran. Salah satu aliran pemikiran menganggap arteritis sel raksasa dan polymyalgia rheumatica menjadi manifestasi yang berbeda dari proses penyakit yang sama, sementara yang lain melihat mereka sebagai penyakit terkait erat tetapi berbeda [1] The arteritis sel raksasa Istilah kadang-kadang digunakan untuk menggambarkan arteritis temporal saja., Namun kadang-kadang digunakan untuk merujuk kepada kedua arteritis temporal dan polymyalgia rheumatica.

Definition

Temporal arteritis, also known as giant-cell arteritis and cranial arteritis, is a systemic vasculitis of medium-sized and large-sized arteries. It is the most common systemic vasculitis of older adults. Symptoms of temporal arteritis can be either constitutional or vascular-related. Constitutional symptoms include fever, weight loss, anemia, and fatigue. Vascular-related symptoms arise secondary to arterial inflammation with luminal stenosis and resultant end-organ ischemia.

Temporal arteritis may also involve the aorta and may be associated with aneurysm, dissection, and aortic rupture. The typical involvement of the temporal, vertebral, and ophthalmic arteries leads to the classic clinical manifestations of headache, facial pain, and vision problems. Inflammation of the ophthalmic artery can lead to irreversible blindness of sudden onset. Vision loss in temporal arteritis constitutes a medical emergency.

Temporal artery biopsy is the criterion standard for establishing the diagnosis of temporal arteritis. A positive histologic diagnosis demonstrates inflammation of the arterial wall with fragmentation and disruption of the internal elastic lamina (see the image below). Multinucleated giant cells are found in fewer than 50% of cases and are not specific for the disease. Temporal arteritis occurs in 3 histologic patterns: classic, atypical, and healed. Regardless of histologic subtype, the disease typically responds well to rapid administration of systemic corticosteroids.Arteritis temporal, juga dikenal sebagai raksasa-sel arteritis dan arteritis tengkorak, adalah vaskulitis sistemik arteri berukuran sedang dan berukuran besar. Ini adalah vaskulitis sistemik yang paling umum dari orang dewasa yang lebih tua. Gejala arteritis temporal dapat berupa konstitusional atau pembuluh darah yang terkait. Gejala konstitusional berupa demam, penurunan berat badan, anemia, dan kelelahan. Vaskular yang berhubungan dengan gejala timbul sekunder terhadap peradangan arteri dengan stenosis luminal dan resultan end-organ iskemia.

Arteritis temporal juga dapat melibatkan aorta dan mungkin berhubungan dengan aneurisma, diseksi, dan pecahnya aorta. Keterlibatan khas arteri temporal, tulang belakang, dan oftalmik menyebabkan manifestasi klinis klasik sakit kepala, nyeri wajah, dan gangguan penglihatan. Peradangan pada arteri ophthalmic dapat menyebabkan kebutaan ireversibel onset mendadak. Visi kerugian di arteritis temporal merupakan keadaan darurat medis.

Biopsi arteri temporal adalah standar kriteria untuk penegakan diagnosis arteritis temporal. Sebuah diagnosis histologis positif menunjukkan peradangan pada dinding arteri dengan fragmentasi dan gangguan dari lamina elastis internal (lihat gambar di bawah). Sel raksasa berinti banyak ditemukan dalam waktu kurang dari 50% kasus dan tidak spesifik untuk penyakit ini. Arteritis temporal terjadi pada 3 pola histologis: klasik, atipikal, dan menyembuhkan. Terlepas dari subtipe histologis, penyakit ini biasanya respon yang baik terhadap pemberian kortikosteroid sistemik cepat.

Pathophysiology

GCA is primarily a disease of cellular immunity. The vasculitic damage is mediated by activated CD4+ T helper cells responding to an antigen presented by macrophages. The primary inflammatory response affects the internal elastic lamina. Multinucleated giant cells, which are a histologic hallmark of GCA, may contain elastic fiber fragments. The actual inciting antigen remains unknown, but elastin remains an important suspect.[2]

The superficial temporal artery is involved in most patients, providing a convenient biopsy site, but this is only the "tip of the iceberg." The topographic distribution of GCA, which reflects its predilection for the internal elastic lamina, includes the aortic arch and its branches.

GCA does not cause a widespread i