DEFINICION Es una panarteritis de vasos de mediano y gran calibre que cursacon infiltrados de clulas mononucleares y clulas gigantes en elinterior de la pared vascular.

La afectacin del vaso es parcheada o segmentaria y se observaproliferacin de la ntima y degeneracin de la lmina elstica. La arteria temporal en la ms frecuentemente afectada.

Se observa en mujeres ancianas y se asocia en el 50% de los casos a polimialgia (rigidez, dolores sordos y mialgias en cinturas escapulary pelviana).

CLINICA Debuta clsicamente como un cuadro de fiebre, anemia, VSG elevada y cefalea frontotemporal en un paciente anciano.

El sntoma ms frecuente es la aparicin de cefalea (65%)Se puede asociar a una arteria temporal engrosada y dolorosa a la palpacin que conserva inicialmente el pulso.

la claudicacin mandibular, la inflamacin del cuero cabelludo o incluso la prdida del gusto.

CLINICA

La complicacin ms grave de la arteritis temporal no tratada: es la afectacin ocular en forma de neuritis ptica isqumica por trombosis de la arteria central de la retina que causa ceguera irreversible unilateral, que puede convertirse en bilateral si el proceso sigue sin tratarse.

GRANULOMAS HEPATICOS (FOSFATASA ALACLAINA ELEVADA)

DIAGNOSTICO Se sospecha la enfermedad al hallarse cefalea, fiebre, anemiay VSG elevada en un paciente, con o sin polimialgia reumtica.

Recuerda que el tratamiento con corticoides puede negativizar la biopsia, pero que es necesario iniciar cuanto antes el tratamiento para evitar las manifestaciones oculares.

Adems, la afectacin es segmentaria, por lo que puede que las muestras recogidas sean de una zona de la arteria no afectada.

BIOPSIA

TRATAMIENTO Tratamiento con corticoides.Se utilizan tanto para conseguir un alivio sintomtico como para prevenir las complicaciones oculares. Inicialmente se utiliza una dosis de 1mg/kg/da que se va disminuyendo hasta la dosis mnima eficaz para el control de los sntomas.

El tratamiento debe de durar al menos 1-2 aos paraevitar la aparicin de recadas.

La VSG es un parmetro de gran utilidad para monitorizar la eficacia del tratamiento, ya que indica la actividad inflamatoria.

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