Arteria carotis externa, arteria subclavia, vena jugularis interna a její přítoky, glandula thyroidea a glandulae parathyroideae

Ivo Klepáček

Tři cévní základy jsou vytvořeny:

AA. + VV.:

Intraembryonální(cardinales); saccus

aorticus (později z něj vznikají

aortální oblouky)

Vitellinae(aa. + vv.)

Placentální(umbilicales

aa. + vv.)Development of the vascular

systemDay 27

ACE VS THYROIDEA

1st – a. maxillaris

2nd – os hyoideum, a. stapedia

3rd – a. carotis communis,prvá část a. carotis interna a a. carotis externa.

4th – část a. subclavia,aa. intersegmentales

ACE VS THYROIDEA

Hlavní tepny

ACE VS THYROIDEA

Variacevětví

arcus aortae

ACE VS THYROIDEA

Fascia pretrachealis a ACC

Pretracheal fascia and ACC

ACE VS THYROIDEA

Plexus sympaticus a truncus sympaticus

ACE VS THYROIDEA

Arteria carotis communis

Anterolaterálně – kůže, fascie, STCLM, mm. sternohyoideus, sternothyroideus, venter superior m. omohyoidei

Posteriorně – proc. transversusC4 mm. prevertebrales, truncussympathicus

Mediálně – stěna hltanu a hrtanu, jícen, lalok štítné žlázy

Laterálně – VJI, n. X. (posterolaterálně)

ACE VS THYROIDEA

Arteria carotisexterna ACE

External carotid artery ECA

a. STCLM

a. pharyngeaascendens

Větve:temporalis superficialis, maxillaris, thyroidea superior, lingualis, facialis, pharyngeaascendens, auricularisposterior, occipitalis

Pro hlavu mimo očnice vnitřního ucha a mozku

ACE VS THYROIDEA

ACE VS THYROIDEA

Variety Varieties

ACE VS THYROIDEA

Arteria carotis externa ACE

Anterolaterálně – STCLM, n. XII., glandula parotis a větve n. VII., fascia a kůže

Mediálně – stěna hltanu, ACI, m. stylopharyngeus a ramus pharyngealis n. X.

Pro hlavu mimo očnice vnitřního ucha a mozku

ACE VS THYROIDEA

Arteria temporalis superficialis

Pro gl. parotis, TMJ, m. orbicularis oculi, m. temporalis;

• rr. glandulares• a. transversa faciei

(pro mimické svaly)• rr. auriculares

anteriores(pouzdro TMJ)

• a. zygomaticoorbitalis• a. temporalis media• r. frontalis• r. parietalis

ACE VS THYROIDEA

Arteriathyroideasuperior

Pro štítnou žlázu;

přední větev anastomosujes protilehlou tepnou ; zadní větev anastomosujes a. thyroidea inferior

• rr. glandulares• a. laryngea superior• rr. musculares

ACE VS THYROIDEA

Arteriapharyngeaascendens

Nejslabší větev, zásobuje hltan;

rr. pharyngei (pro truncussympathicus, nn. vagus, hypoglossus a hltan)

• rr. meningeales(pro dura mater)

• a. tympanica inferior(pro středoušní dutinu)

ACE VS THYROIDEA

Arteria lingualis - uvnitř canalis paralingualis

Pro jazyk;

• r. suprahyoideus• a. sublingualis

(pro gl. sublingualis)• rr. dorsales linguae

(kořen jazyka až k epiglottis)• a. profunda linguae

(silná a pro intraglosální svaly - dosahuje k frenulumlinguae)

ACE VS THYROIDEA

angulus Béclardi

trigonum (tetragonum) Pirogovi

Pierre Augustin Béclard, franc. anatom (*1785- †1825)

Nikolaj Ivanovič, Pirogov, ruský lékař, chirurg (*1810 - †1881)

ACE VS THYROIDEA

Arteria facialis

Pro krk a tvář;

• a. palatina ascendens(pro měkké patro a patrovou mandli)

• rr. glandulares(pro podjazykovou mandli)

• a. submentalis(pro mylohyoideus a venter anteriorm.digastricus)

• aa. labiales sup. et inf. (tvoří kruh okolo ústní štěrbiny)

• alaris nasi• angularis

ACE VS THYROIDEA

Arteriamaxillaris –

větveACE VS THYROIDEA

Arteria maxillaris –větve pars retromandibularis

• a. auricularis profunda• a. tympanica anterior• a. meningea media• a. alveolaris inferiorACE VS

THYROIDEA

Arteriamaxillaris– větve parspterygoideaACE VS

THYROIDEA

Arteria maxillaris– větve odstupující

z pars pterygopalatina

• a. alveolaris superior posterior• a. infraorbitalis• a. palatina descendens:

a. palatina major et minores• a. canalis pterygoidei• a. sphenopalatina:

a. nasales posteriores lateraleset nasales posteriores septalesACE VS

THYROIDEA

Arteria occipitalis + auricularis posterior

Pro měkké pokrývky lební;

• rr. occipitales• rr. sternocleidomastoidei

(a. sternocleidomastoideakříží arcus nervi hypoglossi)

• r. auricularis• r. mastoideus

(pro dura mater u for. mastoideum)

• rr. meningei(pro dura mater u for. jugulare)

• a. stylomastoidea(pro cavum tympani, canales semicirculares a cellulae mastoideae; a. tympanica posteriorzásobuje cavum tympani)

ACE VS THYROIDEA

Arteria carotis internasinus caroticus (baroreceptor) pars cervicalis – sinus caroticus, žádné větve pars petrosa – aa. caroticotympanicae pars cavernosa – r. meningeus, a. hypophysialis

inferior, rr. ganglionares trigeminalis pars cerebralis – a. ophtalmica (pravý úhel), a.

hypophysialis superior., a. communicans posterior, a. choroidea anterior

konečné větve: a. cerebri anteriora. cerebri media

siphon caroticumcirculus arteriosus cerebri Willisi

ACE VS THYROIDEA

Arteria carotis interna

ACE VS THYROIDEA

Arteria carotis interna - zapojení nitrolebečních tepen

ACE VS THYROIDEA

Arteria carotis interna ACI

Anterolaterálně – m. digastricus a za n. XII., STCLM, fascií a kůží– nad m. digastricus leží ramus pharyngealis n. X.,

n. IX., m. stylohyoideus, stylopharyngeus, glandula parotis a ACE

Dorsálně – truncus sympathicus m. longus capitis, processustransversus thoracis

Mediálně – stěna hltanu, n. laryngeus superior

Laterálně – VJI, n. X.

ACE VS THYROIDEA

Arteria maxillaris – větve pars pterygopalatinaanastomosy s ACI v nosním septu

ACE VS THYROIDEA

a. ophtalmica

circulus arteriosus

cerebri Willisi

Thomas Willis(1621-1673), anglický lékař

ACE VS THYROIDEA

Arteriaophtalmica

ACE VS THYROIDEA

ACE VS THYROIDEA

Vývoj žilního systémuvv. umbilicales z chorionuvv. vitellinae ze žloutkového vakuvv. cardinalesz těla embrya

ACE VS THYROIDEA

Head and neckveins

Venae capitis etcolli

ACE VS THYROIDEA

Venaesuperficiales:

Vena jugularisexterna et anterior

Venaeprofundae:

Plexus pterygoideus

Vena jugularisinterna

ACE VS THYROIDEA

Vena facialis

ACE VS THYROIDEA

Vena facialis může ústit do:Vena jugularis externaVena jugularis interna Vena jugularis anterior

ACE VS THYROIDEA

Plexus pterygoideus

ACE VS THYROIDEA

ACE VS THYROIDEA

Plexus pterygoideus

a jeho přítoky:n ophtalmica sup. p ophtalmica inf.

n infraorbitalis rete foraminis ovalis

(skrz foramen ovale – rete a skrz foramen spinosum)

r profunda facieiu buccalis

alveolaris inferior

... retromandibularis h maxillaris

ACE VS THYROIDEA

ACE VS THYROIDEA

ACE VS THYROIDEA

Vena jugularis interna

ACE VS THYROIDEA

A. subclavia

ACE VS THYROIDEA

A. subclavia vztahy a větve sulcus arteria subclaviae

pulmonis apertura thoracis superior sulcus arteriae subclaviae

costae primae fissura scalenorumvětve variabilní syndrom horní hrudní apertury

(thoracic outlet syndrom) steal phenomen (a. vertebralis)

Úseky a společné odstupy větví

ACE VS THYROIDEA

pars prevertebralis pars cervicalis s.

transversaria(C6-C1) → rr. spinales et

musculares

pars atlantica – sulcus a.v., membrana

atlantooccipitalis post., foramen occipitalemagnum

pars intracranialis rr. meningei, a. inferior posterior cerebelli(→ a. spinalis post.) a. spinalis ant.

a. vertebralis

ACE VS THYROIDEA

Arteries

Arteria vertebralis -variety

ACE VS THYROIDEA

Trigonum scalenovertebraleScalenovertebral triangle

ACE VS THYROIDEA

Zdroj krve pro mozek:Carotis interna 80%Vertebralis 20%

ACE VS THYROIDEA

Arteria basilaris2 aa. vertebrales → a. basilaris a. inferior anterior cerebelli (→ a.

labyrinthi) aa. pontis aa. mesencephalicae a. superior cerebelli→ aa. cerebri posteriorescirculus arteriosus cerebri Willisi

ACE VS THYROIDEA

ACE VS THYROIDEA

Odtok mízy z hlavy a krku

ACE VS THYROIDEA

jugulodigastricus

juguloomohyoideus

ACE VS THYROIDEA

Glandula thyroideaThyroid gland

ACE VS THYROIDEA

Štítná žláza -charakteristika

ČástiLobus dx., sin.(4)

isthmus(6) lobus pyramidalis (6)

metabolická úloha thyroxin T4,

trijodtyronin T3

kalcitonin

ACE VS THYROIDEA

Zevní tvar, obaly, variety

Capsula propriaFascia perithyroidea

ACE VS THYROIDEA

Štítná žláza - stavba pouzdro - septa folikuly (50 - 900 um)

kulovité jednovrstevný epitel folikulárních

buněk obsahuje koloid - thyreoglobulin

folikulární buňky -thyreoglobulin, vyštěpení T4 a T3(zvyšování rychlosti látkové výměny a růstu)

parafolikulární buňky - kalcitonin (snižuje hladinu Ca v krvi a zvyšuje ukládání do kostí)

ACE VS THYROIDEA

Folikuly štítné žlázyThyroid follicles

ColloidParafollicular cells(clear cells)

Follicular cells

ACE VS THYROIDEA

Vyvíjí se z epitelových

buněk proliferujících

z oblasti copula a tuberculum impar linguae

Glandula thyroidea

ACE VS THYROIDEA

Phases of thyroid gland formation

ACE VS THYROIDEA

ACE VS THYROIDEA

Thyroglossal duct

Ductus thyroglossus

ACE VS THYROIDEA

Cysta thyreoglossea

Thyroglossal cyst

ACE VS THYROIDEA

Glandula thyroideaArterielní zásobení

A. thyroidea sup. (from a. carotis ext.)A. thyroidea inf. (from truncus thyrocervicalis); is crossing

n. laryngeus recurrensA. thyroidea ima (2% - z arcus aortae)

ACE VS THYROIDEA

ACE VS THYROIDEA

Glandula thyroidea

Žilní zásobení

Vv. thyroideae sup., mediae et inf.Plexus thyroideus impar (to v. brachiocephalica sin.)Lymph bilaterally

ACE VS THYROIDEA

Fascial coats of the thyroid

gland

Vazivové obaly štítné žlázy

ACE VS THYROIDEA

štítná žláza

příštitné tělísko

a. thyroidea inferior n. laryngeus reccurens

ACE VS THYROIDEA

ACE VS THYROIDEA

hypothyroidismusACE VS THYROIDEA

TracheotomiaTracheostomia

ACE VS THYROIDEA

TracheostomiaTracheostomy

ACE VS THYROIDEA

ACE VS THYROIDEA

ACE VS THYROIDEA

ACE VS THYROIDEA

ACE VS THYROIDEA

ACE VS THYROIDEA

ACE VS THYROIDEA

Glandula parathyroidea= příštítná tělíska

2 páry drobných kulovitých útvarů

úloha v metabolismu kostí parathormon (PTH)

zvyšuje vyplavování Ca z kostí do krve

vývoj – z dorsální části III. a IV. žaberní výchlipky v 5. týdnu

ACE VS THYROIDEA

Glandula parathyroidea= příštítná tělíska

zpravidla 4 kusy uložené na zadní ploše štítné žlázy (80%), jinak 2 -6, řídce jiný počet

horní tělíska (= glandula parathyroidea sup.) u křížení a. thyroidea inf. a n. laryngeus reccurens

dolní kdekoli od angulus mandibulae k perikardu cévy: každý kus má svoji cévu z a. thyroidea inferior

při totální thyroidektomii alespoň jedno zachovat při parathyroidektomii jedno nebo půlku zachovat, při totální

retransplantace do svalů předloktí nebo m. stclm

ACE VS THYROIDEA

Příštítná tělíska –

vývoj

parathyroid glands -

development

ACE VS THYROIDEA

Příštítná tělíska - stavba

pouzdro + septa parenchym rozčleněn na

trámce hlavní buňky - poměrně

velké bb. (4-8 um)

ACE VS THYROIDEA

Zdroje:Dauber W: Feneisův obrazový slovník anatomie. Praha, Grada, 2007Seichert, Václav: Topografická pitva. Praha, ISV, 1999Klepáček, Ivo; Mazánek Jiří a kol: Klinická anatomie ve stomatologii. Praha, Grada, 2001Netter: Atlas of Human Anatomy, Icon 2003Berkowitz et al.: Oral Anatomy, Histology and Embryology. 3rd Edition, Mosby 2002Scheenke et al.: Anatomy of Head and Neuroanatomy. Human anatomy, Thieme 2005Woelfel, Scheid: Dental Anatomy, 6th ed. Williams & Wilkins, 2002Schumacher, G. – H.: Anatómia pre stomatologov 1. diel Martin, Osveta, 1992Čihák, Radomír: Anatomie 1, 2 Praha, Avicenum, 1987, 1988Rohen, Johannes W., Yokochi, Chirio: Anatómia človeka. Fotografický atlas systematickej a topografickej anatómie. Martin, Osveta, 1998Seichert, Václav: Malý anatomický atlasVlastní archív

ACE VS THYROIDEA