Artère linguale

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Plan

11

33

55

Anatomie descriptiveAnatomie descriptive

BranchesBranches

IntroductionIntroduction

44 RapportsRapports

22 Intérêts d’étudeIntérêts d’étude

66 AnastomosesAnastomoses77 ExplorationExploration88 Voies d’abordVoies d’abord

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Introduction

•C’est une branche antérieure de la carotide externe, destinée à l’irrigation de la langue

carotide commune (4), artères vertébrale [1], cervicale ascendante [2] et cervicale profonde [3], artères

thyroïdienne supérieure (10), linguale (9), faciale (8), parotidienne (7), maxillaire (6), temporale superficielle (5).

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Embryologie•Primitivement, 3 artères nées séparément de la carotide externe irriguent les 3 bourgeons de la langue:•L’artère dorsale de la langue vascularise le bourgeon postérieur (pars copularis)•L’artère ranine, le bourgeon antérieur (tuberculum impar)•L’artère sublinguale irrigue le plancher

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Anatomie descriptiveAnatomie descriptive

BranchesBranches

IntroductionIntroduction

44 RapportsRapports

22 Intérêts d’étudeIntérêts d’étude

66 AnastomosesAnastomoses77 ExplorationExploration88 Voies d’abordVoies d’abord

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intérêts

•Vaisseaux:•Carotide externe•Artère faciale•Thyroïdienne supérieure•Veine linguale

Anatomiques

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intérêts

•Nerfs:•XII•Nerf lingual

Anatomiques

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intérêts

•Glandes:

•Sublinguale•Sous mandibulaire

Anatomiques

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intérêts

•Vascularisation:•Une partie du pharynx: constricteur moyen•Muscle de la langue•Muscles sous et sus hyoidiens•Amygdale, pilier antérieur, épiglotte•Menton osseux et parties molles du menton

Physiologique

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intérêts

•Traumatisme: accidentel ou iatrogène

•Vascularisation des tumeurs malignes de la région

Pathologique

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intérêts

•Repère pour la ligature de la carotide externe: entre elle et la thyroïdienne supérieure

•Chirurgie de la loge sous maxillaire, du plancher buccale

Chirurgical

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Anatomie descriptiveAnatomie descriptive

BranchesBranches

IntroductionIntroduction

44 RapportsRapports

22 Intérêts d’étudeIntérêts d’étude

66 AnastomosesAnastomoses77 ExplorationExploration88 Voies d’abordVoies d’abord

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Anatomie descriptive

•Se détache de la face antéro-interne de la carotide externe:

•Au niveau du tubercule post de la grande corne de l’os hyoïde

•À 0,5cm au dessous de l’origine de l’artère faciale

•À 1cm au dessus de l’origine de l’artère thyroïdienne supérieure

Origine

1. Nerf lingual ; 2. muscle styloglosse ; 3. muscle palatoglosse ; 4. muscle stylopharyngien ; 5. muscle constricteur moyen du pharynx ; 6. nerf hypoglosse

(XII) ; 7. artère carotide externe ; 8. artère thyroïdienne supérieure ; 9. artère carotide commune ; 10. artère linguale ; 11. artère sublinguale ; 12. muscle géniohyoïdien ; 13. rameau sus-hyoïdien ; 14. muscle

hyoglosse.

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Anatomie descriptive

•Dés son origine, elle est oblique en dedans, en avant et en haut•On peut lui distinguer 2 courbures:

•L’une à petit rayon concave vers le bas dans la région hyo-carotidienne

•L’autre à grand rayon concave vers le haut dans la paroi médiale de la région sous maxillaire

Trajet

1. Ventre postérieur du muscle digastrique ; 2. segment origine de l'artère linguale ; 3. artère carotide

commune ; 4. deuxième segment ; 5. os hyoïde ; 6. artères dorsales ; 7. quatrième segment ; 8. troisième segment ; 9. mandibule ; 10. artère sublinguale ; 11.

muscle mylohyoïdien ; 12. rameau sus-hyoïdien.

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Anatomie descriptive

•L'artère linguale donne deux branches terminales, l'artère sublinguale et l'artère profonde de la langue au bord ventral du muscle hyoglosse.

L'artère sublinguale Se dirige en latéral et en avant dans l'angle dièdre formé par les muscles mylohyoïdien en dehors, génioglosse et géniohyoïdien en dedans.

Elle vascularise la glande sublinguale et donne un rameau pour le frein de la langue.Elle peut être absente dans 10 à 20 % des cas.

Terminaison

1. Nerf lingual ; 2. muscle styloglosse ; 3. muscle palatoglosse ; 4. muscle stylopharyngien ; 5. muscle constricteur moyen du pharynx ; 6. nerf hypoglosse

(XII) ; 7. artère carotide externe ; 8. artère thyroïdienne supérieure ; 9. artère carotide commune ; 10. artère linguale ; 11. artère sublinguale ; 12. muscle géniohyoïdien ; 13. rameau sus-hyoïdien ; 14. muscle

hyoglosse.

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Anatomie descriptive

L'artère profonde de la langue (anciennement artère ranine)

se dirige en médial entre les muscles longitudinal inférieur en latéral et génioglosse en médial.

Elle s'enfonce dans l'épaisseur de la langue et vascularise donc le corps de la langue et non la base de langue, ces deux parties formant la langue mobile.

Terminaison

1. Nerf lingual ; 2. muscle styloglosse ; 3. muscle palatoglosse ; 4. muscle stylopharyngien ; 5. muscle constricteur moyen du pharynx ; 6. nerf hypoglosse

(XII) ; 7. artère carotide externe ; 8. artère thyroïdienne supérieure ; 9. artère carotide commune ; 10. artère linguale ; 11. artère sublinguale ; 12. muscle géniohyoïdien ; 13. rameau sus-hyoïdien ; 14. muscle

hyoglosse.

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Anatomie descriptiveTerminaison

L'artère profonde de la langue (anciennement artère ranine)

Ella a comme particularité son grand nombre de collatérales et leurs orientations.Ces collatérales sont de deux types:

Antéroexternes à destinée muqueuse et sous-muqueuse

Internesà destinée musculaire Les deux réseaux anastomotiques

décrits par Bracka.1. Réseau anastomotique de la base de la langue ; 2. réseau anastomotique de

la face dorsale.

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Anatomie descriptiveTerminaison

L'artère linguale se termine en moyenne à 6 mm de la pointe de la langue par un cercle anastomotique constamment retrouvé, l 'arc ranin.

Les deux réseaux anastomotiques décrits par Bracka.

1. Réseau anastomotique de la base de la langue ; 2. réseau anastomotique de

la face dorsale.

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Anatomie descriptiveAnatomie descriptive

BranchesBranches

IntroductionIntroduction

44 RapportsRapports

22 Intérêts d’étudeIntérêts d’étude

66 AnastomosesAnastomoses77 ExplorationExploration88 Voies d’abordVoies d’abord

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Rapports

•L’artère parcourt successivement 4 régions:

•Hyo-carotidienne

•Sous maxillaire

•Sublinguale

•linguale

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Rapports

•L’artère linguale est profonde, appliquée contre la paroi pharyngée•Elle répond:

1) En dehors:

a) Plans superficiels:•Peau, fascia superficialis, qui engaine le peaucier du cou•Tissu cellulaire sous cutané contenant le plexus cervical superficiel, la branche cervico-facial du VII

Région hyo-carotidienne

1. Glande submandibulaire ; 2. tronc veineux thyro-linguo-facial ; 3. veine jugulaire interne ; 4. artère carotide

commune ; 5. muscle sterno-cléido-mastoïdien ; 6. muscle sternohyoïdien ; 7. os hyoïde ; 8. muscle digastrique ; 9.

muscle mylohyoïdien ; 10. artère faciale ; 11. veine faciale.

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Rapports

b) Eléments vasculo-nerveux:

Se dispose en 3 plans:

• Plan cellulo-ganglionnaire:

• Nappe cellulo-lymphatique inter-omo-hyo-digastrique

• Un prolongement de la glande sous maxillaire et parotide

Région hyo-carotidienne

1. Glande submandibulaire ; 2. tronc veineux thyro-linguo-facial ; 3. veine jugulaire interne ; 4. artère carotide

commune ; 5. muscle sterno-cléido-mastoïdien ; 6. muscle sternohyoïdien ; 7. os hyoïde ; 8. muscle digastrique ; 9.

muscle mylohyoïdien ; 10. artère faciale ; 11. veine faciale.

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RapportsRégion hyo-carotidienne

1. Muscle constricteur pharyngé supérieur ; 2. muscle palatoglosse ; 3. nerf lingual ; 4. ganglion submandibulaire (sous-maxillaire) ; 5. artère et veine linguales profondes ; 6. canal de Warthon ; 7. artère du frein ; 8. artère et veine sublinguales ; 9. muscle géniohyoïdien ; 10. muscle hyoglosse ; 11. veine linguale ; 12. os hyoïde ; 13. artère suprahyoïdienne ; 14. muscle constricteur inférieur du pharynx ; 15. artère carotide externe ; 16. veine jugulaire interne ; 17. tronc commun thyro-linguo-facial ; 18. veine rétromandibulaire ; 19. veine faciale ; 20. artère linguale ; 21. artère dorsale de la langue ; 22. muscle stylohyoïdien ; 23. muscle stylopharyngé ; 24. muscle digastrique (ventre postérieur coupé) ; 25. muscle styloglosse.

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Rapports

•Plan nerveux:

Le XII oblique en bas et en avant, il passe en dehors de la première courbure, puis plus en avant la deuxième, de sorte qu’il croise deux fois cette artère

Région hyo-carotidienne

1. Nerf lingual ; 2. muscle styloglosse ; 3. artère carotide externe ; 4. muscle stylohyoïdien ; 5. artère faciale ; 6. artère carotide interne ; 7. artère carotide commune ; 8. nerf hypoglosse ; 9. muscle digastrique

; 10. muscle mylohyoïdien ; 11. canal submandibulaire ; 12. artère dorsale de la langue

(artère ranine).

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Rapports

le plan artériel se situe dans l’aire du triangle de farabeuf:

Ce triangle est limité par la VJI, le tronc TLPF et le XII

On reconnait la carotide externe; l’élément:•Le plus antérieur•Le plus profond•Qui donne des branches;

Région hyo-carotidienne

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Rapports

De ces branches, on reconnait l’artère linguale qui est la branche antérieure située:

•En dessous de la faciale

•Au-dessus de la thyroïdienne supérieure

•Au niveau du tubercule postérieur de la grande corne de l’os hyoïde

Région hyo-carotidienne

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Rapports

2) En arrière:

• La carotide externe qui sépare la linguale de la carotide interne et du X

Région hyo-carotidienne

1. Ventre postérieur du muscle digastrique ; 2. segment origine de l'artère linguale ; 3. artère carotide

commune ; 4. deuxième segment ; 5. os hyoïde ; 6. artères dorsales ; 7. quatrième segment ; 8. troisième segment ; 9. mandibule ; 10. artère sublinguale ; 11.

muscle mylohyoïdien ; 12. rameau sus-hyoïdien.

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Rapports

3) En avant:

• Tubercule postérieur de la grande corne de l’os hyoïde

• Bord postérieur de l’hypoglosse

Région hyo-carotidienne

1. Nerf lingual ; 2. muscle styloglosse ; 3. artère carotide externe ; 4. muscle stylohyoïdien ; 5. artère faciale ; 6. artère carotide interne ; 7. artère carotide commune ; 8. nerf hypoglosse ; 9. muscle digastrique

; 10. muscle mylohyoïdien ; 11. canal submandibulaire ; 12. artère dorsale de la langue

(artère ranine).

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Rapports

4) En dedans:

• Plaquée contre le constricteur moyen du pharynx

• recouvert par l’aponévrose péri-pharyngienne, dans laquelle descend le Nerf laryngé supérieur et la sépare de la linguale

Région hyo-carotidienne

1. Nerf lingual ; 2. muscle styloglosse ; 3. muscle palatoglosse ; 4. muscle stylopharyngien ; 5. muscle constricteur moyen du pharynx ; 6. nerf hypoglosse

(XII) ; 7. artère carotide externe ; 8. artère thyroïdienne supérieure ; 9. artère carotide commune ; 10. artère linguale ; 11. artère sublinguale ; 12. muscle géniohyoïdien ; 13. rameau sus-hyoïdien ; 14. muscle

hyoglosse.

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Rapports

5) En haut:

• Artère faciale

• Ventre postérieure du digastrique

6) En bas:

• Ligament thyro-hyoidien latéral

Région hyo-carotidienne

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Rapports

•L’artère parcourt successivement 4 régions:

•Hyo-carotidienne

•Sous maxil laire

•Sublinguale

•linguale

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Rapports

Chemine dans un espace compris entre le constricteur moyen du pharynx et l’hyoglosse

1. En dedans:• Constricteur moyen du

pharynx

2. En bas:• Bord supérieur de la

grande corne et la petite corne de l’os hyoïde

Dans la paroi interne de la région sous maxillaire

1. Nerf lingual ; 2. muscle styloglosse ; 3. muscle palatoglosse ; 4. muscle stylopharyngien ; 5. muscle constricteur moyen du pharynx ; 6. nerf hypoglosse

(XII) ; 7. artère carotide externe ; 8. artère thyroïdienne supérieure ; 9. artère carotide commune ; 10. artère linguale ; 11. artère sublinguale ; 12. muscle géniohyoïdien ; 13. rameau sus-hyoïdien ; 14. muscle

hyoglosse.

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Rapports

3. En dehors:2plans musculaires:

• Un profond: Hyoglosse• Un superficiel: Stylo-hyoïdien,

tendon intermédiaire du digastrique, mylo-hyoïdien

Entre les deux chemine:• Le XII• La veine linguale principale

Plus en dehors:• La glande sous maxillaire• Artère et veine faciale

Dans la paroi interne de la région sous maxillaire

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Rapports

•L’artère parcourt successivement 4 régions:

•Hyo-carotidienne

•Sous maxillaire

•Sublinguale

•linguale

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Rapports

L’artère linguale (ou ranine qui lui fait suite) traverse la partie haute de la loge sublinguale et est plaquée sur sa paroi interne.

En dehors:certains éléments la croisent (de bas en haut):

• Veine linguale principale

• XII et ses branches terminales

• Canal de Wharton• Nerf lingual

Région sublinguale

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Rapports

Par l’intermédiaire de la glande sublinguale, elle entre en rapport à distance avec les parois de la loge sublinguale:

En haut: muqueuse du sillon gingivo-lingual

En bas: mylo-hyoïdien

En dehors: fossette sublinguale du maxillaire inferieure

En dedans et en bas: genio-hyoïdien

Région sublinguale

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Rapports

•L’artère parcourt successivement 4 régions:

•Hyo-carotidienne

•Sous maxillaire

•Sublinguale

•l inguale

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Rapports

Dans la langue, l’artère ranine est accompagnée par:

• Les troncs collecteurs lymphatiques apicaux

• Les veines satellites

Elle est rapport avec:• Des branches du XII• Des branches

terminales du nerf lingual

Région linguale

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Anatomie descriptiveAnatomie descriptive

BranchesBranches

IntroductionIntroduction

44 RapportsRapports

22 Intérêts d’étudeIntérêts d’étude

66 AnastomosesAnastomoses77 ExplorationExploration88 Voies d’abordVoies d’abord

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Branches•L’artère donne:

•Quelques artérioles au XII

•Rameaux pour les muscles de la langue

•Rameaux pour le constricteur moyen du pharynx

1. Nerf lingual ; 2. muscle styloglosse ; 3. muscle palatoglosse ; 4. muscle stylopharyngien ; 5. muscle constricteur moyen du pharynx ; 6. nerf hypoglosse

(XII) ; 7. artère carotide externe ; 8. artère thyroïdienne supérieure ; 9. artère carotide commune ; 10. artère linguale ; 11. artère sublinguale ; 12. muscle géniohyoïdien ; 13. rameau sus-hyoïdien ; 14. muscle

hyoglosse.

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Branches

• Rameau sus hyoïdien:

Pour l’hypoglosse et les muscles sous hyoïdiens

1. Nerf lingual ; 2. muscle styloglosse ; 3. muscle palatoglosse ; 4. muscle stylopharyngien ; 5. muscle constricteur moyen du pharynx ; 6. nerf hypoglosse

(XII) ; 7. artère carotide externe ; 8. artère thyroïdienne supérieure ; 9. artère carotide commune ; 10. artère linguale ; 11. artère sublinguale ; 12. muscle géniohyoïdien ; 13. rameau sus-hyoïdien ; 14. muscle

hyoglosse.

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Branches• Rameaux l inguaux

dorsaux et artère dorsale de la langue:

Qui nait prés de la petite corne de l’os hyoïde

Se termine dans la langueRarement elle s’anastomose

avec son homologue pour former l’artère azygos de la langue

1. Ventre postérieur du muscle digastrique ; 2. segment origine de l'artère linguale ; 3. artère carotide

commune ; 4. deuxième segment ; 5. os hyoïde ; 6. artères dorsales ; 7. quatrième segment ; 8. troisième segment ; 9. mandibule ; 10. artère sublinguale ; 11.

muscle mylohyoïdien ; 12. rameau sus-hyoïdien.

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Branches

• Deux branches terminales:

Au niveau du bord antérieur de l’hyoglosse:

• Artère profonde de la langue ou ranine

• Artère sublinguale1. Nerf lingual ; 2. muscle styloglosse ; 3. muscle

palatoglosse ; 4. muscle stylopharyngien ; 5. muscle constricteur moyen du pharynx ; 6. nerf hypoglosse

(XII) ; 7. artère carotide externe ; 8. artère thyroïdienne supérieure ; 9. artère carotide commune ; 10. artère linguale ; 11. artère sublinguale ; 12. muscle géniohyoïdien ; 13. rameau sus-hyoïdien ; 14. muscle

hyoglosse.

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Anastomoses•Avec l’artère opposée:

•Arc ranin•Artère du frein•Artère dorsale de la langue

•Avec les artères de la langue:•Palatine ascendante•Pharyngienne ascendante•Artère du nerf lingual

•Avec les autres branches de la carotide externe:

•Thyroïdienne supérieure•faciale

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Anatomie descriptiveAnatomie descriptive

BranchesBranches

IntroductionIntroduction

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Exploration•Artériographie

Fig. 1. Right common carotid injection with filming in lateral

oblique projection. Lingual artery pseudoaneurysm (arrow

head), 1=common carotid, 2=internal carotid, 3=external

carotid, 4=lingual artery, 5=facial artery, 6=internalartery.

Fig. 2. Right common carotid injection. Postembolization

study shows obliteration of the lingual artery and pseudoaneurysmby the platinum coils.

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Voies d’abord•Loge sous maxillaire

•Plancher buccal

Incision de sous-mandibulectomie

(A, B). 1. Processus mastoïde ; 2.

muscle sterno-cléido-mastoïdien ; 3. petite corne de

l'os hyoïde.