artère carotide primitive

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1. CP = deux gros troncs artriels du cou Cerveau : CI CP face, cou et dure mere : CE 2. Msoblaste (3 sem.) Arcs aortiques (6) 3e arc CP 3. ANATOMIQUE : rapports Muscles : SCM, SCH, OH, ST Veines : JI, S/CLAV, confluent de pirogoff, TVBC Artres : ATI,ATS, S/CLAV, vertbrale Organes : trache, sophage, thyrode, parathyrode, dme pleural Nerfs : X, rcurrent, phrnique, gg nerveux, rameaux cardiaque du sympathique et du X Lymphatiques 4. PHYSIOLOGIQUE : Irrigation de la tte et du cou Rgulation de la pression artrielle : organe barorcepteur = corpuscule carotidien, chmorcepteurs : sinus carotidien arc reflexe 5. PATHOLOGIQUE : Athrosclrose +++ Tumeurs du corpuscule carotidien Anvrysmes Traumatismes Dissection Dysplasies Artrites radiques 6. CHIRURGICAL : pathologie symptomatique Endarteriectomie Pontage Anastomose Endoluminale = ATL : dilatation + stent Embolisation 7. ORIGINE : Tronc artriel brachio cphalique D1 3 cm de larticulation sterno claviculaire 8. TRAJET : Axe vasculo nerveux du cou : CP, JI, X cheminent dans la gouttire carotidienne Gaine aponvrotique commune tendue de la base du crane a la base du cou Oblique en haut et en dehors puis verticale 9. TERMINAISON : Espace thyro hyodien C4 1 cm au dessus du bord suprieur du cartilage thyrode Division en CE CI Bulbe carotidien : dilatation Sinus carotidien riche rseaux nerveux paroi du bulbe : IX X et sympathique = organe barorcepteur Corpuscule carotidien : petite glande a scrtion endocrine en arrire de la division carotidienne (IX) = organe chmorcepteur 10. DIMENSIONS : Hauteur 12 cm Calibre : 10, 12 mm 11. RAPPORTS : A la terminaison Dans la gouttire carotidienne A la base du cou 12. 1- a la base du cou : EN AVANT Tissu cutans et s/cutans SCM SCH ST Veine sous Clavire Articulation sterno claviculaire 13. EN DEDANS Trache sophage 14. EN ARRIERE CV Muscles prevertebraux Aponvrose vertbrale 15. EN DEHORS JI X Artre vertbrale Gg cervical inferieur Artre sous Clavire Dme pleural Racine C8 D1 du plexus brachial 16. 2 - dans la gouttire carotidienne : Dans la gaine Au contact de la gaine A distance de la gaine 17. A dans la gaine vasculaire : Pdicule vasculo nerveux du cou : JI, X (angle didre postrieur) 18. B au contact de la gaine vasculaire : Chaine lymphatique JI Branche descendante du XII Rameaux cardiaque du sympathique et du X 19. C A distance de la gaine vasculaire en dedans Au dessous de C6 - Trache - sophage - rcurrent droit Au dessus de C6 -Nerf laryng suprieur -Pharynx : constricteur inf. 20. En arrire : - Apophyses transverses des vertbres cervicales - Sympathique + gg cervical moyen - Artre vertbrale - Artre thyrodienne inferieure - Nerf phrnique 21. En avant : - Pdicule thyrodien suprieur - Lobe latral droit du corps thyrode - Rcurrent droit - Parathyrodes sup et inf. - Veine thyrodienne moy 22. En avant et en dehors : - Tissu cutan et sous cutan - SCM - OH 23. 3 - a la terminaison : En dedans : - Nerf laryng suprieur - pharynx : constricteur moyen 24. En avant : - ATS - Bord suprieur du cartilage thyrode - Ligament thyrodien latral 25. En arrire - Muscles prevertebraux - X - Chaine sympathique 26. En dehors : - JI - Chaine lymphatique JI - Branche descendante du XII - SCM 27. Plus longue que la CP droite segment thoracique = 3cm + segment cervical 28. RAPPORTS 1- Segment thoracique: 3 cm A lorigine Dans le mdiastin 2 - Segment cervical : A la base du cou Dans la gaine vasculaire A la terminaison 29. 1 - SEGMENT THORACIQUE : A lorigine : - Face sup de la portion horizontale de la crosse de laorte - D3, D4 - En arrire et a gauche du TABC - En avant et a droite de la s/clav gauche 30. DANS LE MEDIASTIN : En avant : - Tronc veineux brachio cphalique gauche - Chaine lymph mediastinale ant gauche - rameaux cardiaque du sympathique et du X - Plastron sterno costal - Thymus 31. En arrire : - Le sympathique - D2, D3 - Canal thoracique - Artre s/clav gauche 32. En dehors : - X gauche - Phrnique gauche - Plvre mediastinale 33. En dedans : - sophage - Trache - Rcurrent et sa chaine lymphatique - TABC 34. 2 - SEGMENT CERVICAL : A la base du cou : - CP plus profonde et plus latrale - Plus proche de lsophage - En dehors : rapport avec le canal thoracique Dans la gouttire carotidienne : idem 35. Origine commune du TABC et CP gauche + ++ CP droite nait plus haut que son origine habituelle CP droite nait de la crosse de laorte Origine commune CP droite et gauche Division de la CP plus haut (os hyode) ou plus bas (cricode = 4cm) Absence de division en CI et CE Pas de CP les CE et CI naissent de laorte CP = branches collatrales (ATS, ATI, pharyngienne ascendante, rarement vertbrale) 36. 1 - CLINIQUE : SF : signes insuffisance carotidienne : lipothymies, syncopes, AVC, AIT, signes vestibulo cochlaires, ccit monoculaire, troubles de la sensibilit Examen clinique : - Inspection : tumfaction pulsatile - Palpation - Auscultation : souffle 37. 2 - examens complementaires : Echo doppler Angiographie TDM Angio scan IRM CP 38. Sus claviculaire horizontale Presterno mastodienne Sternotomie ATL : catheterisme + dilatation + stent