artère carotide externe

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CAROTIDE EXTERNE

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Page 1: Artère carotide externe

CAROTIDE EXTERNE

Page 2: Artère carotide externe

PLAN INTRODUCTION INTERET D’ETUDE RAPPELS: Embryologique

Histologique

physiologique ANATOMIE DESCRIPTIVE RAPPORTS BRANCHES DE LA CAROTIDE EXTERNE INNERVATION EXPLORATION CONCLUSION

Page 3: Artère carotide externe

INTRODUCTION L’artère carotide externe naît de la bifurcation de l’artère

carotide primitive, dans la gaine carotidienne. Se portant en avant de la carotide interne au début et elle se latéralise au niveau de C2 ;

Elle irrigue les parties molles extra-crâniennes, ainsi que la dure-mère.

Elle se divise en deux branches terminales l'artère temporale superficielle et l'artère maxillaire interne.

Page 4: Artère carotide externe

INTERET D’ETUDE Anatomique : par ses rapports avec :L’artere carotide primitive ;L’artere carotide interneLa veine jugulaire interneLes nerfs : VII, IX ,X ,XII Les muscles :digastrique, stylo hyoidien, sterno cleido

mastoidien, et peauciers du cou.La glande parotide ;Les ganglions superficiels. Physiologique :

Irrigation de la face, du cou et de la dure mère ;Régulation de la pression arterielle: chemorecepteurs, et

barorecepteurs.

Page 5: Artère carotide externe

Pathologique :Malformations (anévrysme artériel,fistule,..)sténoses artérielles, Athérosclérose, plaies artérielles, épistaxis, nécrose post radique. Tumeurs bénignes : fibrome nasopharyngien,

tumeurs du glomus carotidien Tumeurs malignes Chirurgical :Ligature ;Suture artérielle;Cathétérisme et embolisation de ses branches.

Page 6: Artère carotide externe

RAPPELS

Embryologique :La carotide externe derive de l’ebauche de l’artere

carotide primitive, qui elle-même derive du 3ème arc aortique.

Page 7: Artère carotide externe

Histologique :l'intima, au contact de la lumière, est constituée par un

endothélium (épithélium pavimenteux simple) associé le plus souvent à une membrane basale puis à une couche sous-endothéliale

la média est faite de cellules musculaires lisses et de matériel élastique

l'adventice est composée de tissu conjonctif dense. Physiologique:L’artère carotide externe a le rôle essentiel d’irrigation de la

majeure partie des parties molles extra crânienne, et la partie supérieure du cou.

A son origine se trouve le sinus carotidien qui contient des structures réceptrices dites barorécepteurs qui ont pour rôle la régulation de la pression artérielle.

Page 8: Artère carotide externe

ANATOMIE DESCRIPTIVE Origine:Naît de la bifurcation de la carotide primitive à hauteur

du bord supérieur du cartilage thyroïdien (c4) Trajet:Elle se situe d’abord en avant et en dedans de l’a carotide

interne mais se latéralise pour venir se situer sur sa face latérale à hauteur de c2.

Elle s’incurve au départ légèrement vers l’avant pour se diriger ensuite vers l’arrière et pénétrer dans la glande parotide entre le lobe superficiel et le lobe profond.

Durant son parcours, elle est croisée par les structures suivantes de bas en haut : Le n hypoglosse Le ventre postérieur du m digastrique Le m stylo hyoidien Le ligament stylo hyoidien Le n facial La parotide

Page 9: Artère carotide externe

Terminaison :Se termine par sa divison en arrière de la branche

de la mandibule en deux branches terminales : l’artère temporale superficielle qui monte vers la région temporale superficielle en avant de l’auricule et l’artère maxillaire interne qui passe en dedans de la branche de la mandibule.

Dimensions : Longueur: 6-8 cm. Diamètre: 6 mm.

Page 10: Artère carotide externe

RAPPORTS

Par ses rapports la carotide externe est subdivisée en quatre parties: A son origine Dans la région bicarotidienne:

Rapports avec la paroi du cou Rapports avec les éléments vasculo-nerveux

Dans la région sous angulo-maxillaire Dans la région parotidienne

Page 11: Artère carotide externe

RAPPORTSA son origine: elle est en dedans et en avant de la carotide interne, unie à elle par des tractus fibreux qui forment le ligament intercarotidien, ou cheminent des veinules et plusieurs rameaux nerveux issus du IX et du X et du ganglion cervical superieur du sympathique.ces rameaux s’enchevetrent et s’anastomosent formant ainsi un plexus dit le plexus intercarotidien. Celui-ci innerve les zones baroreceptrice de la fourche carotidienne.En dedans de la bifurcation arterielle existe une petite glande à secretion interne dite le glomus carotidien.Le pole inferieur du glomus est relié aux vaisseaux par une arteriole et des tractus fibreux.

Page 12: Artère carotide externe

Région bicarotidienne:Rapports avec la paroi:

En dehors elle repond aux plans superficiels La peau Le peaucier Tissu cellulaire sous cutané Le muscle sterno cleido mastoidien

En arrière L’aopnévrose prévertebrale, apophyses transverses de C3 et C4.

Page 13: Artère carotide externe

En avant elle répond à l’angle antérieur de la gouttière bicarotidienne, au bord postérieur de l’hyo-glosse, au tubercule postérieur de la grande corne de l’os

hyoide au ligament thyrohyodien latéral

Page 14: Artère carotide externe

En dedans elle est plaquée contre les constricteurs moyen et inferieur du pharynx recouverts par l’aponévrose péri-pharyngienne

En haut elle repond au ventre posterieur du digastrique

Page 15: Artère carotide externe

Rapports avec les éléments vasculo-nerveux:En arrière

la carotide interne, nerf cardiaque supérieur du X. Les rameaux nerveux des

branches cervicales transverse du plexus cervical superficiel et cervico-faciale du VII.

En dedans: L’artère pharyngienne ascendante nerf laryngé supérieur

Page 16: Artère carotide externe

En avant: avec les trois branches de l'artère se portent en avant: Artère faciale Artère linguale Artère thyroïdienne supérieure.

En dehors: Veine jugulaire interne : Ganglion lymphatique de la

chaîne jugulaire interne ; disposée sur la face antérieure et externe de la veine.

Nerf grand hypoglosse XII passe entre carotide interne et jugulaire interne puis croise la face externe de la carotide externe

Page 17: Artère carotide externe

Région sous angulo maxillaire: rentre en rapport

En dehors:Ventre posterieur du digastriqueEn dedans:Stylo-pharyngienConstricteur moyen du pharynxEn avant:Passe à environ 1,5 cm de l’aire amygdalienne

Page 18: Artère carotide externe

Région parotidienne: est l’élément le plus profond de la loge parotidienne, elle rentre en rapport:

En arrière: Le ligament et le muscle stylo hyoidiens; Ventre postérieur du digastrique; Aponévrose parotidienne

En dedans: L’apophyse styloide Le ligament stylo-maxillaire Le ligament sphéno-maxillaire

Page 19: Artère carotide externe

En bas: elle répond àCloison inter maxillo-parotidienne

En dehors: elle répond au: Confluent veineux intraparotidien: composé de la

veine maxillaire interne, la veine temporale superficielle, la veine auriculaire postérieure, et la veine occipitale

Le nerf facial: se place en dehors de la CE entre les deux lobes de la parotide et se divise en ses deux branches:temporo-faciale et cervico-faciale.

Page 20: Artère carotide externe

Les ganglions lymphatiques intra-parotidiens, entre les 02 lobes glandulaire et le long de la CE

Le nerf auriculo-temporal: n’est pas en rapport avec l’artère proprement dite, mais plutôt

avec ses branches suivant successivement l’artère Maxillaire interne et l’artère temporale superficielle.

Page 21: Artère carotide externe
Page 22: Artère carotide externe

BranchesBranches principales: Au nombre

de 61-artére thyroidienne sup; naît de

la face ant de la CE prés de son origine , se porte en avant et en DD puis en bas et gagne le pole sup du corps thyroïde, donne l’artère SCM et l’ artère laryngée sup

2-artére linguale : naît de la face interne de la CE a 1 cm au dessus de l’hyoglosse et gagne le larynx

3-artére pharyngienne ascendante naît de la face post au niveau de la linguale montante verticalement sur la paroi du pharynx

Page 23: Artère carotide externe

4-artére faciale; nait de la face ant , à 5mm au dessus de l’artère linguale, traverse la fourche stylienne externe , contourne le pole post de la s/max, gagne la face u elle se distribue

5-artére occipitale; nait de la face post se porte en haut et en arrière , longeant le digastrique, se ramifie à la face post de l’occiput

6-artére auriculaire post ; nait de la face post à distance de l’occipitale de qlq mmà 2cm, se ramifie ds le pavillon de l’oreille et la region mastoidienne

Page 24: Artère carotide externe

Branches inconstantes:1- Artère laryngée supèrieure;2- Artère palatine ascendante;3- Artère sterno-cleido-mastoidienne supérieure;4- Artère masséterienne;5- Artère stylo-hyoidienne;6- Artère accessoire de la sous-maxillaire.

Page 25: Artère carotide externe

Branches terminales: au nombre de 2:

1 - Artère temporale superficielle: branche externe et superficielle, verticale, gagne la région temporale ou elle se divise et donne:

-a auriculaires anterieures;-a transverse de la face;-a temporale moyenne;-branches frontale et pariétale.

2 -Artère maxillaire interne: Branche interne , profonde et horizontale, passe en dedans du condyle,arrive a la région pterygo maxillaire ,gagne le trou sphéno palatin prend le nom d’ artère spheno palatine .

Elle donne 4 groupes d’artères:

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Au niveau du col du condyle : A Tympanique A méningée moyenne A dentaire inferieure. Au niveau la portion pterygoidienne: Petite artére meningée A temporale profonde A masséterine interne Derriere la tuberosite maxillaire: A buccale A alvéolaire ou dentaire sup A sous orbitaire Au niveau de la fosse pterygo-maxillaire: A ptérygoidienne A palatine descendante A ptérygo-palatine

Page 27: Artère carotide externe

INNERVATION

Le plexus peri-artériel de la carotide externe est le plus fourni du système carotidien et contraste avec la faible innervation de la carotide primitive et CI.

Au niveau de la bifurcation carotidienne et sinus carotidien: plexus intercarotiodien.

Région bicarotidienne: rameaux du gg cervical superficiel et le gg facial qui innerve l’artère faciale

Région parotidienne: rameaux sympathiques et quelques rameaux du VII et du nerf auriculo-temporal.

Page 28: Artère carotide externe

Exploration Interrogatoire:

artériopathies HTA; Maladies de système Lipothymies

Examen clinique palpation: frémissement Auscultation: souffle

Examen paraclinique Echodoppler Angio scan Angio IRM Arteroigraphie Cervicotomie exploratrice

Page 29: Artère carotide externe

VOIES D’ABORD Chirurgicale:

Incision arciforme, dans le pli du cou, rciforme, dans le pli du cou, partant de la région sous lobulaire à partant de la région sous lobulaire à la corne supérieure du cartilage thyroïde.la corne supérieure du cartilage thyroïde.

L’incision de Farabeuf: tracée le long du L’incision de Farabeuf: tracée le long du bord ant du muscle SCM, mesure 8cm et bord ant du muscle SCM, mesure 8cm et son milieu se situe à la hauteur de la son milieu se situe à la hauteur de la grande corne de l’os hyoïde.grande corne de l’os hyoïde.

Le procédé de Hartglas: son principe est Le procédé de Hartglas: son principe est d’aborder la carotide externe par voie d’aborder la carotide externe par voie rétroveineuse par une incision de 8-10cm rétroveineuse par une incision de 8-10cm sur le face externe du SCM à 1cm en sur le face externe du SCM à 1cm en arrière du bord ant du muscle.arrière du bord ant du muscle.

Endoarterielle: (embolisation)

Page 30: Artère carotide externe

Conclusion

La carotide externe présente des rapports étroits avec les éléments vasculo-nerveux du cou.

De ce fait la connaissance de son anatomie et de ses rapports est un élément important, permettant au médecin ORL, d’aborder celle-ci chirurgicalement, sans les léser.