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Manejo Integral de Residuos
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Marco legal
ASPECTO LEGAL GENERALIDADESCódigo Sanitario Ley 9 de 1979
La cual establece la reglamentación relacionada con la disposición de los residuos en las instituciones prestadoras del servicio de salud y señala responsabilidades del manejo de los residuos generados en dichas instituciones.
Resolución 4445 de 1996
Establece requisitos que deben cumplir las instituciones hospitalarias y similares, especificando lo relacionado con el tratamiento y disposición final de los residuos que como resultado de su actividad se generen.
Decreto 2676 de 2000 Reglamenta ambiental y sanitariamente la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares, generados por personas naturales o jurídicas
Resolución 1164 de 2002
Establece el Manual de Gestión Integral de residuos Sólidos y Similares
Decreto 1669 de 2002 Por el cual se modifica parcialmente el decreto 2676 de 2000
Decreto 4741 de Diciembre de 2005
Por el cual se reglamenta parcialmente la prevención y manejó de los residuos o desechos peligrosos generados en el marco de la gestión integral
Resolución 1362 de Agosto de 2007
Por la cuál se dispone el Registro obligatorio de los generadores de residuos peligrosos ante el IDEAM.
Resolución 0482 de Marzo 11 de 2009
Por el cual se reglamenta el manejo de bolsas o recipientes que han contenido soluciones para uso intravenoso, intraperitoneal y hemodiálisis, generados como residuos en las actividades de atención en salud, susceptibles de ser aprovechados o reciclados.
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1. Diagnóstico Ambiental y Sanitario
1. Diagnóstico Ambiental y Sanitario
2. Programa de Formacióny Educación
2. Programa de Formacióny Educación
3. Segregación en la Fuente
3. Segregación en la Fuente
4. Desactivación4. Desactivación
5. Movimiento Internode Residuos
5. Movimiento Internode Residuos
6. Almacenamiento Intermedio y/o central
6. Almacenamiento Intermedio y/o central
7. Sistema de Tratamiento y/o disposición de residuos7. Sistema de Tratamiento y/o disposición de residuos
8. Control de efluenteslíquidos y emisiones
8. Control de efluenteslíquidos y emisiones
Componente internoComponente interno
Resolución 1164/02
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9. Elaboración del Plan de Contingencia
9. Elaboración del Plan de Contingencia
10. Establecimiento de Indicadores Gestión Interna
10. Establecimiento de Indicadores Gestión Interna
11. Realización AuditoriasInternas e Interventorias
Externas
11. Realización AuditoriasInternas e Interventorias
Externas
12. Elaborar informes yreportes autoridades
12. Elaborar informes yreportes autoridades
13. Diseñar e implementarprogramas TML
13. Diseñar e implementarprogramas TML
14. Elaborar cronogramade actividades
14. Elaborar cronogramade actividades
15. Revisión constantey mejoramiento continuo
de programas y actividades
15. Revisión constantey mejoramiento continuo
de programas y actividades
Plan de Gestión Integral de ResiduosPlan de Gestión Integral de Residuos
Resolución 1164/02
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Residuos no peligrosos
Biodegradables
Ordinarios
Reciclables
Inertes
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Residuos infecciosos
Biosanitarios
Cortopunzantes
Anatomopatológicos
De animales
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Medicamentos
Mercurio
Reactivos
Residuos Infecciosos Químicos
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Contenedores presurizados
Aceites Usados
Residuos Infecciosos Químicos
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Recipientes para segregación de residuos
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Manipularse con precaución.
Cierre herméticamente
Institución ________________________
Origen__________________________
Tiempo de reposición________________
Fecha de recolección________________
Responsable______________________
Recipientes para segregación de residuos
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Desechar directamente en el recipiente (guardián)Desechar sin capuchonesDesechar únicamente corto punzantes (Agujas, lancetas, bisturí)Llenar hasta sus ¾ partes
Material corto punzante
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Empacar en DOBLE BOLSA
ROJA.
Manejo de residuos anatomopatológicos
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Amalgamas y termómetros
Para llevarlos a Rellenos de Seguridad o en Rellenos Sanitarios: Introducir en aceite mineral en cantidades iguales al peso de los residuos.
Residuos de Mercurio
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Segregar en recipientes de paredes rígidas tipo galón que debe estar en bolsa roja rotulados como residuos químicos.
Manejo de residuos químicos -medicamentos
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Son entregados para reciclaje a la empresa contratada por el Hospital ó devueltos al proveedor
Manejo de residuos químicos – Líquidos RX
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Ruta sanitaria
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Movimiento interno de residuosRuta sanitaria
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Movimiento interno de residuosRuta sanitaria
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Almacenamiento de residuos
Capacidad de siete días de almacenamientoLocalizado al interior, aislado de edificios de servicios asistenciales Dispone de espacios según clasificación (reciclable, infeccioso, ordinario).Permite el acceso de los vehículos recolectores.Dispone de una báscula y se lleva un registro para el control de la generación de residuos.Es de uso exclusivo para almacenar residuos hospitalario.
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Recolección de residuos
1. Elementos de protección personal : Gorro, tapabocas, guantes, delantal, uniforme de dotación y zapato antideslizante
2. Elementos necesarios para la recolección como: bolsas de cambios para las canecas( bolsa roja, gris y verde), carro transportador
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Iniciar con la recolección de los residuos no peligrosos
Recolección de residuos
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Continuar con la recolección de los residuos peligrosos y trasladarlos al depósito central
Recolección de residuos
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• Anudar bolsa• Rotular con nombre del servicio, fecha y hora de la recolección• Desinfectar recipiente• Colocar nueva bolsa
Recolección de residuos
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Almacenamiento depósito central
Reciclables
Ordinarios
Residuos peligrosos
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Elementos del personal de aseo (guantes y delantal plástico):Diariamente, una vez terminada la recolección de residuos, se lavarán con agua y jabón y se desinfectarán con una solución de hipoclorito de sodio a 500ppm, se enjuagan y se dejan escurrir para su secado.
Desinfección
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Recipientes y contenedores para recolección y almacenamiento de residuos:Cada 8 días, y/o cada vez que la empresa especial de aseo realice la recolección se lavarán con agua y jabón y se desinfectarán con una solución de hipoclorito de sodio a 500ppm, se enjuagan y se dejan escurrir para su secado.
Desinfección
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BIODEGRADABLES INERTES COMUNES
Ecocapital RELLENO SANITARIO
Disposición final de los residuos no peligrosos
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Disposición final de los residuos no peligrosos
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Disposición final de los residuos peligrosos
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NORMAS DE BIOSEGURIDAD
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Conjunto de actividades, intervenciones de seguridad ambiental, ocupacional e individual que garantizan el control del riesgo biológico.
Bioseguridad
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El trabajo en el área de la salud es un trabajo de grupo.La actitud ante las prácticas seguras de cada uno de los integrantes determinan su propia seguridad así como la de sus compañeros y la de la colectividad.
Bioseguridad
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Maneje todo paciente como potencialmente infectado
Principio Universal de Bioseguridad
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Mantenga el lugar de trabajo en optimas condiciones. Evite fumar, beber, y comer cualquier alimento en el sitio de trabajo. No guarde alimentos en las neveras ni en los equipos de refrigeración de sustancias contaminadas o químicos
Normas Universales de Bioseguridad
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Cabello largo mantenerlo recogido Uñas cortas, limpias, sin esmalte
No joyas
Normas Universales de Bioseguridad
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Lavado de manos Uso de Guantes Uso de Protector respiratorio y ocular Esquemas de vacunación Manejo de elementos corto punzantes Transporte de muestras Uso de técnicas correctas en la realización de los procedimientos Circulación en áreas críticas
Normas Universales de Bioseguridad
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Rutinario Antiséptico - Clínico Quirúrgico Higienización antiséptica
Lavado de manos
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Objetivo : Disminuir la carga bacteriana
Lavado de manos
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Antes de iniciar y al finalizar la jornada laboral.
Antes y después del contacto directo con el paciente .
Contacto con fluidos corporales Contacto con objetos inanimados Después de retirarse los guantes . Antes de comer y luego de utilizar
los sanitarios Después de toser, estornudar
Agua potableJabónToalla de papel
Lavado de manos rutinario
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Elementos: Agua potable – Jabón antiséptico: Yodopovidona o Clorhexidina al 4 % – Toalla de papel
Técnica Lavado de manos antiséptico
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Elementos: Agua potable – Jabón antiséptico: Yodopovidona o Clorhexidina al 4 % – Compresa estéril
Técnica Lavado de manos Quirúrgico
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Gel de alcohol glicerinadoCon manos limpiasEn la realización de procedimientos no invasivos
Higienización de Manos
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Barrera protectoraPreviene la contaminación de las manos al tocar mucosas, líquidos, fluidos y piel no intactaReduce el riesgo de contaminación al paciente durante los procedimientos asistencialesEl cambio de guantes entre pacientes evita el transporte y contaminación de otros pacientes
Uso de Guantes
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Previene la exposición de las membranas mucosas, de boca, nariz y ojos a fluidos corporales potencialmente infectantes
Previene la exposición a fluidos corporales potencialmente infectantes
Protector Respiratorio – OcularBata anti fluidos
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Hepatitis B TD Influenza Triple Viral
Esquemas de Vacunación
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Normas Especificas de Bioseguridad
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Uso de Barreras protectoras
1.- Deben usarse rutinariamente barreras protectoras para evitar que la piel o mucosas del personal del equipo de salud tomen contacto con sangre o fluidos corporales de alto riesgo de cualquier paciente; independiente de su calidad de infectado o no con alguno de los patógenos que se transmiten por la sangre.
Estas son:Uso de gorroUso de guantes. Uso de mascarillas y anteojos protectores. Uso de batas anti fluidos.
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Deben ser lisos, fáciles de limpiar, impermeables y resistentes a las sustancias químicas y los desinfectantes comúnmente utilizados. Los suelos no deben ser resbalosos.
Techos-paredes-puertas
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Las superficies de las mesas de trabajo serán impermeables, no porosas y resistentes a los desinfectantes, los ácidos, los álcalis, los disolventes orgánicos y el calor moderado.
Superficies
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En cada área habrá un manos
Lavamanos
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Otras Normas
La ropa protectora deberá ser quitada inmediatamente antes de abandonar el área de trabajo. Antes de iniciar las tareas diarias asegúrese que la piel de sus manos no presenta cortes, raspones, y otras lastimaduras, en caso de que así sea cubrir las heridas de manera conveniente antes de colocarse los guantes. Usar guantes de látex de buena calidad para todo manejo de material biológico o donde exista aunque sea de manera potencial el riesgo de exposición a sangre o fluido corporales.
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Cambiar los guantes de látex toda vez que hayan sido contaminados, lavarse las manos y ponerse guantes limpios. No tocar los ojos, nariz o piel con las manos enguatadas. No abandonar el área o caminar fuera del lugar de trabajo con los elementos de protección personal.
Otras Normas
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Todos los procedimientos deberán ser realizados de manera tal que sea nula la creación de aerosoles, gotas, salpicaduras. Planear el trabajo alistando reactivos y demás materiales o instrumentales que se requieran durante los procedimientos analíticos. Evitar el contacto directo con elementos como puertas, neveras, teléfono etc., cuando se estén manipulando fluidos, sangre u otro material biológico.
Otras Normas
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ACCIDENTE BIOLÓGICOVIH – VHB - VHCACCIDENTE BIOLÓGICOVIH – VHB - VHC
MANEJO INICIAL DEL
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EL ACCIDENTADO COMIENZA
PARTICIPA Y TERMINA EL
PROCESO
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LA HISTORIA CLÍNICA DEBE CONTENER TODA ESTA INFORMACIÓN
HERRAMIENTA JURÍDICA: Secuencia HERRAMIENTA JURÍDICA: Secuencia lógica, en tiempo; claridad; libre de lógica, en tiempo; claridad; libre de
enmendaduras, no espacios en enmendaduras, no espacios en blanco; fecha y hora de atención.blanco; fecha y hora de atención.
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Descripción del accidente
Qué?, cuándo?,cómo?,
con quién?,con qué?,
qué procedimiento se realizaba?...
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Desechos Hospitalarios
Basura: Recicladores –
Escobitas
Personas no autorizadas
No proceso de muestras en
el Laboratorio
Cadáveres
Fuente
Desconocida - Conocida
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Respecto a la patología que presenta:
Edad.
Antecedentes Patológicos y Epidemiológicos pertinentes.
Diagnostico.
Estado actual de la enfermedad de base, si la hay. etc.
Datos de la Fuente
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FIRMA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO
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LA MUESTRA en tubo SECO
* MARCAR TUBOS:
Nombres y apellidos; cédula; fecha de nacimiento; teléfono y dirección
* TRANSPORTE
FU
EN
TE
AC
CID
EN
TA
DO
Muestra
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Lavado : Agua y Jabón
Solución salina
NO HIPOCLORITO
Barrido y lavado inmediato
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Tipo de lesión: * Pinchazo SuperficialSangrado: ** Herida *Escaso
* Laceración Profunda *Profuso *No se
presentó Piel: Sana
Afectada: Tipo de Lesión que presenta. Mucosas: Parte afectada / Cantidad de fluído: poco,
mucho.
Naturaleza de la lesión
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Elemento Aguja Sólida............Tipo............Calibre # Aguja Hueca............Tipo............Calibre #
Otros Objetos.
Cortante: Lanceta Bisturí Tijeras Sierra
Elementos de Vidrio: Frasco Pipeta Tubo
Elemento
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• * Antes de usar el elemento
(No es un accidente de Riesgo Biológico)
• * Durante el uso del elemento
• * Después de usado el elemento
o luego de desecharlo.
Ocurrió la lesión….
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Alto Riesgo: Sangre Secreciones Genitales Líquido Amniótico Líquido Cefalorraquídeo
Líquidos de Serosas Cualquier Líquido con Sangre
Riesgo dudoso: Orina Heces Saliva Sudor
Leche Materna
Tipo de fluido
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•Usaba Elementos de Protección al momento del accidente: Cuál? * Accidentes de Riesgo Biológico previos. * Sospecha de Embarazo. * Vacunación para Hepatitis B:
- NO TIENE. - Esquema Incompleto: Fecha última dosis. - Esquema Completo: Fecha último
Refuerzo. - Titulación Anticuerpos: Fecha y Valor.
Condiciones de protección de la persona afectada
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Alto Grado de Exposición:
Herida o Pinchazo profundo. Pinchazo con aguja hueca. Sangre visible o líquidos corporales de alto riesgo de transmisión (semen, secreción vaginal, LCR, líquido de serosas), o cualquier otro líquido contaminado con sangre. Lesión intravascular. Salpicadura de grandes volúmenes en mucosas y piel no íntegra. Accidente sin Elementos de Protección.
Clasificación del accidente
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Bajo Grado de Exposición:
Pinchazo con agujas sólidas o huecas sin sangre visible,
Pinchazo con aguja hueca utilizada para el paso
de medicamentos.
Pinchazo o laceración superficial.
Salpicadura de gotas, en poco volumen en mucosa o en piel íntegra.
Accidente con Elementos de Protección.
Clasificación del accidente
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Nombre Completo: .................Cédula y Teléfono.
Firma del Consentimiento Informado
LABORATORIO:
*HIV ( Anticuerpo para HIV ) *Ags HB ( Antígeno de superficie Hepatitis B ) *Anti Hep C ( Anticuerpos para Hepatitis C )
El resultado de los exámenes realizados a la FUENTE, es la CLAVE
para el seguimiento del paciente accidentado.
Datos y exámenes de la fuente
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LABORATORIO:
*HIV ( Anticuerpo para HIV )
*Ags HB ( Antígeno de superficie HB ) Sólo si no tiene esquema de
vacunación o si se desconoce.
*Anti HBs ( Anticuerpos contra el antígeno de superficie Hepatitis B )
*Anti Hep C (Anticuerpo Hepatitis C )
Exámenes al accidentado
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Laboratorio
Antirretrovirales
Vacunación.
Conducta a seguir
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Cualquier resultado positivo en los laboratorios iniciales requiere una prueba confirmatoria y si el resultado final lo amerita se cuenta con un equipo interdisciplinario para la asesoría al paciente.
Pruebas iniciales positivas
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Que se produzca un accidente de trabajo es una desgracia.
¡Que se repita es un Fracaso!
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Gracias
Luz Mary Charria Chacón
Asesora en Prevención
Tel 3115223433