armen vague 3 - auvergne-rhone-alpes.ars.sante.fr · chrisment - hospices civils de ch de redon ......
TRANSCRIPT
Direction générale de l’offre de soins - DGOS |
Présentation de l’équipe
1
Groupe PC en coût
complet
Caroline BLANC - CHU MONTPELLIER
Acheteur service informatique Damien
CHRISMENT - CH de Redon
Responsable SI
Elsa FLEYFEL – CH Thuir
Cadre administratif
Claude HERNAS -
ACHAT (AP-HP)
Expert au sein de la cellule
expertise et conseils
informatique et télécommunicatio
ns Philippe
LEMOINE - Centre
Hospitalier de Sambre Avesnois
Ingénieur - RSI
Renaud MASSÉ - AP-
HM
Chef de Service Infrastructure
Olivier MURET - CH Montauban
Responsable technique
Xavier STOPPINI – CHU de Nice
Chef régional d'exploitation
Administrateur Système,
Virtualisation, San, Expert UNI
HA
Catherine APELOIG – Pro
BTP Responsable du pôle "fonctions
support en services sanitaires et médico-sociaux"
LEADER
Julien COMBIER -
Hospices Civils de
LYON
Acheteur informatique,
Direction des Achats
MARRAINE
Martine AUTRAN – CH
Gonesse
Directrice du système
d’information
ASSISTANT
Daniel CABY - DGOS
Direction générale de l’offre de soins - DGOS |
Définition du PC en coût complet
2
Poste de travail
• Le poste de travail informatique désigne les moyens matériels permettant d’accéder à toutes les fonctionnalités d'une application du Système d’Information Hospitalier ou du système d'exploitation par un utilisateur.
PC
• Le PC est le matériel le plus utilisé. Il est la plupart du temps composé d’une unité centrale, d’un écran, d’un clavier et d’une souris.
PC en coût complet
• Le coût complet d’un PC regroupe les éléments suivants:
• Commande du PC
• Livraison du PC
• Stockage du PC
• Installation et mise en fonctionnement
• Maintenance du PC
• Recyclage du PC
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 3
•Unité Centrale (Classique, PC avancé)
•PC Portable
•Client léger
•Ecran
•OS du poste
•Garantie des matériels
•Livraison
•Installation
•Stockage
•Migration d'un OS
•Gestion de parc
•Sécurité antivirale / physique (computrace)
•télédistribution
•Recyclage
•Processus de commande
•Accompagnement / mise en fonctionnement
•Assurance
•Station d'accueil, batterie
•Consommation d'énergie
•Financement / location
•Logiciels bureautique/messagerie, données
bureautique
•Sauvegarde des données utilisateur
Hors périmètre Périmètre retenu
•Infrastructure de virtualisation
•Mobilité
• TMM
• Périphériques
• Smartphones
• Panel PC
• Tablette MCA
• Chariots informatique / supports
• Mobilier / Ergonomie
• Connectivité (réseau)
• Imprimantes
Périmètre défini par le groupe
Direction générale de l’offre de soins - DGOS |
STOCKAGE COMMANDE
LIVRAISON
Taille du stock
Durée de stockage
Type de renouvellement (one shot, fil de l'eau)
Perte de valeur due au stockage
Perte de valeur de garantie
coût du local
Vol, sinistre dans le stockage.
Inventaire global
Expression du besoin
coût de l'acheteur
coût de la procédure marché
coût de la commande
Frais financiers
coût de la livraison
Type de livraison (in desk, on desk, en magasin)
Délai
Livraison groupée
Livraison spécialisée (taille du camion, plage horaire)
Conditionnement, emballage
coût du recyclage du carton
coût du carton pour le constructeur
Livraison échelonnée.
L’analyse en coût complet nécessite de décomposer la chaine de valeur du PC
(1/2)
4
Commande Maintenance Installation Livraison
Mise en fonctionnement
Recyclage Stockage
Direction générale de l’offre de soins - DGOS |
INSTALLATION ET MISE EN FONCTIONNEMENT
Masterisation (interne ou externe)
Post masterisation (jonction au domaine, …)
coût de logiciel applicatifs et d'infrastructure
Reprise des données
Décartonnage
Inventaire technique du poste
Sauvegarde des données utilisateurs (espace disque,
logiciel)
Formation de l'utilisateur
MAINTENANCE
coût de garantie
Helpdesk
Déplacement des techniciens
Prise de main à distance
Spare
Astreinte
Évolution du poste (MAJ, migration d'OS, évolutions
applicatives)
Consommation électrique
Perte de données, récupération des données.
Amortissement du poste
coût de la 4eme et de la 5eme année
RECYCLAGE
Manutention
Stockage
Reforme de la gestion de parc
Suppression physique des données
coût de traitement du déchet. DEEE déjà payé
5
L’analyse en coût complet nécessite de décomposer la chaine de valeur du PC
(2/2)
Commande Maintenance Installation Livraison
Mise en fonctionnement
Recyclage Stockage
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 6
La recomposition des coûts externes d’achat de PC est rendue très complexe
par les imputations très variables des établissements
6
Comptes BTP RMS
Compte Intitulé
H60681 Fournitures informatiques diverses
H62842 Sous-traitance informatique
H218312103 Matériel informatique H20511 Logiciel Informatique
Comptes BTP RMS
COMPTES DESIGNATION
Exploitation H615254 ENTRETIEN REPARATION MATERIEL INFORMATIQUE
H615261 MAINTENANCE INFORMATIQUE
H6284 TRAVAUX INFORMATIQUES
H602652 FOURNITURES INFORMATIQUES ( souris, cordon,
etc,,, ) Investissement
H2051 LOGICIELS INFORMATIQUES
H218321 MATERIEL INFORMATIQUE ( PC, Imprimantes, etc,,,)
Comptes CH Redon
Les comptes Catégories
2183 Matériel de bureau et
matériel informatique
Fourniture et livraison des matériels
informatiques
60265 Fournitures de bureau et
informatiques
Fourniture et livraison des
consommables informatiques
60625 Fournitures de bureau et
informatiques Maintenance des postes de travail
Comptes AP-HP
Comptes CHU Nice
COMPTES DESIGNATION
Exploitation
H6152540/H6151540 ENTRETIEN REPARATION MATERIEL INFORMATIQUE A
Caractère Non Médical/ou à caractère Médical
H6152610/H6151610 MAINTENANCE INFORMATIQUE A Caractère Non Médical/ou
à caractère Médical
H6284000 PRESTATIONS INFORMATIQUES
H6062510 PETITS MATERIELS INFORMATIQUES + consommables
imprimantes ( souris, cordon, etc,,, )
H6132510 Location informatique à caractère non médical
Investissement
H2051 LOGICIELS INFORMATIQUES
H218321 MATERIEL INFORMATIQUE ( PC, Imprimantes, etc,,,)
H2382804 AUTRES IMMOBILISATIONS CORPORELLES EN COURS
Direction générale de l’offre de soins - DGOS |
Les coûts externes du PC représentent 147,4M€ dont 72% sont alloués aux
logiciels et la maintenance
7
Investissement en
matériel par PC
Investissement en
logiciels par PC Maintenance par PC
Nombre de PC dans
les ES
81,1 € 106,3 € 107,4 € 500 000
Source: 3 CHU et 1 CH
Décomposition du coût externe du PC
Postulat: les coûts externes du PC sont composés des
- coûts d’achat du matériel et des licences
- coûts de maintenance
Les logiciels
et la
maintenance
représentent
chacun 36%
des coûts
externes!
28%
36%
36%
Part des différents coûts externes dans les PC
Investissement en PC
Investissement en logiciels
Maintenance
41M€
53M€
53M€
Direction générale de l’offre de soins - DGOS |
Le PC est un segment qu’il convient d’étudier en coût complet: le matériel ne
représente que 19% de son coût
8
Commande
21%
Livraison
1,7%
Maintenance
44,7%
Installation et mise en
fonctionnement 30,2%
Recyclage
0,2%
Stockage
1,8%
499 € 40 € 1 045 € 707 € 5 € 42 €
Evaluation du coût complet d’un PC en hôpital acheté en groupement
Coût complet du PC: 2338€ (hors coût d’opportunité du à l’inactivité et formation)
• Dans le coût de commande, le
coût du matériel qui pèse
environ 450€ ne représente que
19% du coût complet!
• Un PC (garantie 3 ans site, 4Go
de RAM, graveur, pentium G20) et
un écran (22 pouces, 16/10)
coûtent 450€
Pour un segment comme le PC, la répartition des coûts est telle qu’il
convient de l’étudier en coût complet
Direction générale de l’offre de soins - DGOS |
Le coût de l’utilisateur final est conséquent puisqu’il peut représenter jusqu’à
67% du coût complet du PC
9
Matériel, logiciels et
installations Matériel
Maintenance matérielle
Logiciels
Maintenance logicielle
Stockage
Electricité/ chauffage/ clim
Opérations
informatiques Niveau 1, 2 et 3
Sécurité
Gestion des ordis de
bureau
Administration Administration
Gestion
Formation utilisateurs
Formation informatique
Mise au rebut
Coût de
l’utilisateur final -
Maintenance Formation
Réparation
Indisponibilité
Matériel, logiciels et
installations
20,6%
Opérations
informatiques
9,8%
Administration
2,6%
Coût de l’utilisateur
final
67,0%
Matériel, logiciels et
installations
24,5%
Opérations
informatiques
11,4%
Administration
3,3%
Coût de l’utilisateur
final
60,8%
Matériel, logiciels et
installations
31,9%
Opérations
informatiques
12,9%
Administration
4,5%
Coût de l’utilisateur
final
50,7%
PC
adm
inis
trés
PC
peu
adm
inis
trés
PC
non
adm
inis
trés
Conte
nu d
es b
locs
Source: Desktop TCO - Etude Gartner Mars 2013
Dans cette étude comme dans la précédente nous pouvons voir que le coût de la
maintenance représente une part très importante du coût complet du PC
Direction générale de l’offre de soins - DGOS |
Le nombre de PC a beaucoup augmenté ces dernières années et dépend de la
taille de l’établissement
10
Les CH1 ont un budget < 20M€, les CH2 ont un budget compris entre 20M€ et 70M€, les CH3 ont un budget >
70M€.
Source: Atlas des SIH 2013 - DGOS
Nombre moyen de PC par type de structure
Source: DSI HCL
Focus sur un établissement : les HCL
On observe une
différence de 9 925%
entre les ex Hôpitaux
Locaux et les CHU!
On arrive à un pallier
dans les CHU: moins
de PC sont achetés.
On passe de 3422 PC
achetés en 2009 à 1851
en 2013 (malgré les
queues de budget qui
gonflent un peu 2012) 0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
2009 2010 2011 2012 2013
Evolution du nombre de PC achetés
Direction générale de l’offre de soins - DGOS |
La loi de Moore devient de moins en moins exacte: l’obsolescence des postes
est moins rapide aujourd’hui
11
Comparaison loi de Moore – processeurs INTEL
« la quantité de transistors pouvant tenir sur une puce
informatique doublera tous les deux ans »
LOI DE MOORE
Pendant près de 40 ans la loi
s’est avérée exacte mais elle
se heurte aujourd’hui à deux
limites:
- La miniaturisation a atteint
ses limites
-Le développement de
l’informatique verte est
antinomique avec la course à
la puissance
A titre d’illustration, on peut dire
que depuis Windows Vista, les
versions de l’OS ne sont plus
de plus en plus gourmandes!
Direction générale de l’offre de soins - DGOS |
96% des établissements utilisent la suite Microsoft Office, parmi eux une
majorité utilise également open office
12
Utilisation de la suite MS Office dans les établissements
Utilisent MS Office
N'utilisent pas MS Office
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
CHU/R CH1 CH2 CH3 CHS CLCC ESPIC Autres privés
Utilisation de la suite OPEN Office par type d'établissement
La quasi-totalité des
établissements utilisent la suite
MS Office, seuls 4% des
établissements se passent de la
suite de Microsoft…
…Ce qui ne les empêche pas d’utiliser
(au moins partiellement) une autre suite
de bureautique!
Ainsi 56% des CH au budget entre 20 et
70M€ utilisent également OPEN Office
mais de manière très épisodique
Source: Atlas des SIH 2013 - DGOS Source: Atlas des SIH 2013 - DGOS
Direction générale de l’offre de soins - DGOS |
Le marché des PC est un marché très oligopolistique avec un nombre limité de
fabricants et de distributeurs
13
Fabricants à l’AP-HP
0
89%
4%
3%
2% 1,50% 0,50%
Pourcentage de répartition des PC de bureau par
marque à l'AP-HP
Hewlett Packard Compaq
IBM
Lenovo
Dell
Autres
69%
16%
5% 5%
5%
Pourcentage de répartition par marque des Portables
à l'AP-HP
Hewlett Packard
Lenovo
Samsung
Dell
Autres
97%
1,60%
0,70% 0,70
%
Pourcentage de répartition par marque des clients
légers à l'AP-HP
Hewlett Packard
NCD
Compaq
Autres
59% 23%
9%
6% 2% 1%
Pourcentage de répartition par marque des écrans à
l'AP-HP Samsung
Philips
LG
Hewlett Packard
Dell
Autres
Distributeurs (fixe, portable, client léger,
écran):
Computacenter, Econocom, Inmac-Wstore,
Stimplus, SCC
Distributeurs à l’AP-HP
Contrairement à d’autres
segments, nous pouvons voir
que le segment des PC est très
concentré au niveau des
fabricants ET distributeurs
Direction générale de l’offre de soins - DGOS |
Le client léger: une alternative au PC classique dont le choix ne repose pas sur
les coûts directs
14
• Infrastructure d'hébergement (serveurs
et stockage)
• Formation du personnel d'administration
et complexité d'administration plus forte
• Licences client léger (plus TSE)
• Adaptation des parties clientes des
applications
• Coût d'administration plus faible
• Matériels et OS des clients moins chers
• Indépendance de l'OS poste : moins
voire aucune migration des OS postes,
peu de qualification des applications
• Mobilité des utilisateurs
• Consommation de bande passante plus
faible (wan)
Inconvénients du client léger Avantages du client léger
Attention il vaut mieux parler de virtualisation des postes que simplement de client léger
La différence de coût ne se fait pas sur le matériel
Le choix du client léger n'est pas simplement une décision financière mais
dépend du type d’évolutivité voulu ou de considérations de sécurité
Direction générale de l’offre de soins - DGOS |
• Le CH de Briey loue PC et imprimantes en infogérance complète depuis neuf ans
• Ils paient entre 100 et 120 K€ par an pour l’ensemble de la prestation
• Il y a 400 PC, 170 imprimantes, 50 portables et 70 clients légers
• Le renouvellement est fait tous les 3 ans
Il existe un CH qui pratique la location de PC aujourd’hui avec des résultats
plutôt satisfaisants malgré quelques limites: le CH de Briey
15
+ A permis de maintenir un parc à
jour avec une capacité
d’investissement bloquée
+ A permis d’avoir un parc
homogène et un OS homogène
+ A permis d’avoir un parc récent
car loué sur 3 ans
Quelques éléments de contexte sur la pratique du CH de Briey
Avantages de la location –
infogérance
Inconvénients de la location –
infogérance
- Gros travail de renouvellement
du parc tous les 3 ans
- Ils ont mis des PC moins
puissants pour réduire la facture
(AMD)
Pour pouvoir tirer des conclusions définitives il faudrait avoir le coût
équivalent s’il avait été acheté et maintenu par les soins du CH
Direction générale de l’offre de soins - DGOS |
Analyse de la pratique de location de PC: il s’agit avant tout d’une décision
d’ordre financier
16
• Perte de la propriété des PC. Le
coût de location ne peut être
supprimé
• Perte de la maitrise de la durée de
vie du matériel
• Mise en place d’un marché de
location très peu répandu
• Difficulté de sortir de ce mode de
gestion des PC
• Permet une externalisation de la dette,
voire un accroissement de trésorerie
(« lease back »)
• Permet une facturation à l’usage et de
lisser les dépenses
• Externalise et assouplit la gestion du
parc de PC
• Supprime l’effet « variable
d’ajustement »
Inconvénients Avantages
Le coût d’acquisition est quasiment identique au coût de location
Constat: la location est aujourd’hui très répandue dans le privé
Il existe très peu de références significatives dans le monde public
Direction générale de l’offre de soins - DGOS |
L’analyse de la pratique d’ infogérance du parc de PC montre qu’elle est principalement
liée à des considérations de ressources humaines et de simplicité de gestion
17
• Perte des compétences
informatiques
• Dépendance accrue d’une société
tierce
• Permet de s’affranchir des contrats
de maintenance et d’assistance
technique
• Permet une maitrise complète des
couts
• Permet de recentrer les
compétences informatiques sur le
métier de l’hôpital
Inconvénients Avantages
L’infogérance est généralement mise en place pour pallier à des manques de personnel
L’impact financier est très difficile à mesurer (cout RH?) mais semble être neutre
Ce type de prestation se déploie de plus en plus en raison des difficultés de recrutement et du
recentrage des personnels sur le métier de l’hôpital.
Direction générale de l’offre de soins - DGOS |
Des solutions open-source qui peuvent générer des gains existent même si
parfois des difficultés dans la compatibilité avec le SIH apparaissent
18
• Modèle de services et non de vente
comme les logiciels propriétaires.
• Budgets davantage consacrés au
développement de projets et l’intégration
de solutions plutôt qu’aux maintenances
et aux achats de licences.
On les retrouve dans les comptes 615
ou 628 exploitation mais pas dans les
comptes d’investissement (classe 2)
« Business Model » du logiciel open-
source
• Existe pour PC ou client léger
(Thinstation ou Raspbian utilisé sur les
Raspberry Pi du CH de Montceau les
Mines)
• Possibilité de recycler des pc faibles
performances en clients légers avec ces
distributions open sources
Types d’OS open-source
• Possibilité de gérer ces éléments via une
application web, open-source (GLPI) pour
un coût de licence nul
Gestion de parc et de télédistribution
de logiciels
•Il en existe principalement deux: Xen et
KVM
Types de solution de virtualisation
open-source
1 2
3 4
Direction générale de l’offre de soins - DGOS |
• Mise en place d’un accord-cadre dont le critère est 100 % sur le prix pour plafonner les tarifs sur les 4 ans. Des
marchés subséquents annuels pour remettre en concurrence, dont les critères sont 60 % sur le prix, et 40 % sur la
qualité technique.
• Révision annuelle des montants plafonnés de l’accord-cadre si la variation du cours Dollars/Euro dépasse les bornes de
5 %.
• Homogénéisation des produits par le choix de peu de modèles répondant à des configurations types précises : 2 types
d’Unité Centrale, 3 pour les écrans et les portables, et 2 pour les clients légers). Contrôle de conformité aux
caractéristiques techniques minimum (ex: valeur Sysmark)
• Conditions de mise en œuvre
- Fixer lors de l’accord-cadre les typologies de chaque modèle devant répondre aux configurations minimum.
- Chaque marché subséquent d’une durée de 10 à 15 mois, rafraichit les caractéristiques techniques des modèles pour
suivre les évolutions techniques. Le jugement des offres est sur le prix pour 60% et 40 % pour la qualité technique avec
l’obligation de répondre aux exigences minimum au risque de non-conformité. Le marché subséquent est une réponse à
l’obsolescence technique.
Le choix d’une procédure d’achat basée sur un accord-cadre puis ses marchés
subséquents a permis à l’AP-HP de réaliser des gains de 435k€
19
Constat
Résultats
Plan
d’action
Gain de 435K€ soit 22% des dépenses
d’acquisition de postes de travail
• Les dépenses en acquisition de postes de travail à l’AP-HP représentaient 1 965K€
• Certaines difficultés pour gérer les variations de prix ou intégrer les innovations technologiques
• Gain achat de 435 345 € TTC ramenant le montant des dépenses en acquisition de postes de travail de 1 965 787 €
TTC à 1 530 442 € TTC soit une économie de 22,15%
• Optimisation de la capacité à profiter des évolutions techniques
• Meilleure gestion des variations de prix pouvant être induites par l’indice du cours de change des devises $ contre €
Direction générale de l’offre de soins - DGOS |
Le choix d’acheter une extension de garantie à 5 ans pour les PC a
permis au CHU de Montpellier de réaliser des gains de 10K€ en deux ans
20
Constat
Résultats
Plan
d’action
Gain de 10K€ pour 10% du parc
• Le CHU de Montpellier achète ses PC avec 3 ans de garantie. Il utilise le marché de maintenance UNIHA pour
l’infogérance de ses PC.
• Pour les PC achetés depuis 2010, le niveau de maintenance demandé est N3 (pièces et main d’œuvre comprises) sous
garantie pour un montant de 23,09 € HT par PC par an,
• En octobre 2013, la garantie de 3 ans de 619 PC est arrivée à échéance, le niveau de maintenance serait passé à N3
hors garantie pour un montant de 43,30 € HT par PC par an.
• Réflexion sur l’achat d’une extension de garantie de 2 ans supplémentaire pour ces machines afin de comparer si
passer en niveau N3 hors garantie serait avantageux.
• Négociation auprès de DELL pour obtenir un tarif proche des tarifs UNIHA pour ces extensions (pas de possibilité
d’acheter ces extensions sur le marché en cours).
• Obtention d’un tarif à 25 € HT par PC.
• Montant sans extension = 619*(43,3*2) = 53 605,40 € HT
• Montant avec extension = (619*25)+619*(23,09*2)= 44 960,42 € HT
Soit une économie de 9 544,48 € HT sur deux ans
Direction générale de l’offre de soins - DGOS |
L’achat de licences MS Office adaptées à l’institut de formation
d’aides soignants a permis au CH de Redon de réaliser des gains de 80%
21
Constat
Résultats
Plan
d’action
Gain de 2,2K€ soit 80% par rapport au prix des
licences MS Office Open Gouv
• Achat de 8 licences MS Office education (66,15 € TTC) au lieu de licences Open Gouv soit un gain
de 2154,40 € TTC (80% d'économie).
• Utilisation de licences MS Office standard en Open Gouv pour l'institut de formation d'aides
soignants qui est dédié à l'enseignement pour un montant de 2 683,6€ (soit 335,45€ par licence)
• L’institut de formation d’aides soignants dispose de 8 PC sur 300 PC en tout dans le centre
hospitalier: cela signifie qu’il représente 2,7% des PC.
• Vérification auprès de Microsoft des droits du centre hospitalier en termes d’achat de licences à prix
réduit.
• Achat de licences adaptées pour les 8 postes qui peuvent en disposer
Direction générale de l’offre de soins - DGOS |
Le choix d’une société spécialisée pour collecter les PC en vue du
recyclage a permis aux HCL d’économiser 100% des coûts de recyclage
22
Constat
Résultats
Plan
d’action
Gains de 5€ par PC soit 100% des coûts de
recyclage
• Les coûts de recyclage représentaient 5€ par PC aux HCL et ce en regroupant les PC par
conteneur.
• Les postes de travail réformés sont enlevés sur les 5 sites des HCL gratuitement par la société
PAPREC.
• Le principe est simple, des caisses grillagées sont déposées et laissées sur les sites. Une fois
remplies, la société PAPREC les reprend.
• Aucune prestation complémentaire n’est proposée (manutention, perçage des disques, …)
• Ne pas payer deux fois le coût de recyclage du PC (DEEE)
• Cela permet d’économiser également la gestion du recyclage (gestion des associations, transport,
logistique…) soit 5€ par poste de travail
Direction générale de l’offre de soins - DGOS |
Le choix de migrer 10% de son parc informatique sous Linux a
permis à la Gendarmerie Nationale de réaliser des gains de 1,3M€
23
Constat
Résultats
Plan
d’action
Gains de 1,3 M€
• 100% des 134 000.postes de la gendarmerie étaient achetés avec la licence Windows OEM pour
un coût unitaire de 97€
• La gendarmerie a migré 10% de son parc informatique sous Linux
• De nombreuses mesures ont été mises en œuvre afin de supprimer les adhérences avec Windows
• Le coût du changement est moindre du fait de la « webisation » des applications
• Gains de 97€ par poste sur 13 400 postes de travail soit un gain total de 1,3M €
• Les autres postes restent sur un OS Windows classique
* source: ministère de l’ Intérieur
Direction générale de l’offre de soins - DGOS |
L’adhésion à l’accord AGIH a permis aux adhérents de réaliser des
gains de l’ordre de 25% sur les logiciels concernés
24
Constat
Résultats
Plan
d’action
Gains de l’ordre de 25% sur le périmètre des
logiciels concernés
• Les différents établissements achetaient leurs logiciels de manière standard, avec
Microsoft en position de quasi monopole
• La plupart des ES avait recours à des solutions à moindre coût et ne bénéficiait pas des services
« premium »
• Constitution d’un Groupement de commandes AGIH (Achats Groupés d’Informatique Hospitalière)
sous l’égide du GCS Uni HA comprenant plus de 250 membres Massification
• Conclusion d’un accord cadre sur la quasi-totalité du catalogue des logiciels
• A l’heure actuelle plus de 500 000 postes sont éligibles à l’accord AGIH
• Les ES bénéficiant des termes de l’accord AGIH bénéficient d’une large gamme de services et de
logiciels Microsoft
• Les gains par rapport à l’achat de tous les services de manière indépendante sont de l’ordre de
80% mais puisque la plupart des ES n’achetaient pas toute la gamme de logiciels Microsoft, le gain
moyen constaté serait plutôt de 25%
Rappel ARMEN
vague 1 - logiciels
Direction générale de l’offre de soins - DGOS |
L’optimisation de la stratégie achat a permis aux adhérents UNIHA
de réaliser des gains de 20% sur l’ensemble des acquisitions PC/ écrans
25
Constat
Résultats
Plan
d’action
Gain global de 20% par rapport au marché
précédent
• Deux marchés de volume important avaient déjà permis de réaliser des gains importants (47% entre
le premier et le deuxième marché)
• Nécessité de définir des nouveaux leviers d’achat dans la stratégie pour au minimum maintenir le
niveau de prix
• Dialogue avec les constructeurs amélioré en amont pour optimiser le marché
• Prise en compte dans le marché de la parité €/$ dans la formule de révision de prix
• Modification de la durée du marché (2 ans fermes reconductibles deux fois un an au lieu de 1 an
reconductible 3 fois)
• Optimisation des spécifications techniques en collaboration avec les constructeurs: descriptif
technique allégé et adapté aux gammes des constructeurs
• Une seule référence en PC fixe pour que le distributeur puisse stocker et répondre aux délais
• Gain global de 20%
• Evolution qualitative du matériel
Direction générale de l’offre de soins - DGOS |
L’optimisation de l’administration avec une gestion de parc centralisée au CH
de Redon a permis un gain de 75%
26
Constat
Résultats
Plan
d’action
• Le déploiement d'un nouveau poste de travail prenait 4h.
• Il n'y avait pas de processus standard de déploiement des applications.
• Mise en place de "master" et d'une solution de gestion de parc et télé-déploiement d'applications.
• Mise en place d'une centralisation des données utilisateurs.
• Le déploiement d'un nouveau poste s'effectue en moins d'une heure
• Les applications sont déployées de manière uniforme.
• La centralisation des données permet de faciliter la migration des données en cas de changement
d'OS et d'éviter de procéder à leur restitution en cas de panne du PC (puisqu'elles ne sont plus sur le
PC).
Gain de 75% des dépenses dans
l’administration des PC
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 27
Gain
rete
nu
• On peut constater des gains assez différents entre centrales d’achat et au sein même de l’UGAP (avec ou sans convention…)
• On retient le gain de l’UGAP sans convention: 10%
Assie
tte r
ete
nue
• Cette opportunité concerne l’intégralité du périmètre sauf les 90% de logiciels concernés par l’AGIH
• On considère que l’ensemble UNIHA + AP-HP représente 30% des PC en milieu hospitalier. De même on considère que l’UGAP et le Resah idf représentent également 30%. Il reste 40% d’établissements qui achètent seuls ou en petits groupements
• Assiette retenue = (147,4M€ - 90% x 53M€) x 100% x 40% = 40M€ O
pport
unité d
e g
ain
s
• Potentiel de Gain = 40M€ x 10% = 4M€
• Cela représente 2,7% du périmètre des « PC en coût complet »
10% 40M€ 4M€ (2,7%)
Conditions de
mise en œuvre
• Il est important de vérifier la performance des petits groupements, en particulier par
rapport à l’UGAP, car ils sont en général moins performants.
• C’est une mesure très simple à mettre en place et nécessitant assez peu de temps. Elle
aura aussi pour avantage de simplifier le processus achat
Difficulté de mise en œuvre Rapidité de mise en œuvre
Opportunité 1: Mutualiser les achats de PC, logiciels et maintenance
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 28
Gain
rete
nu
• Deux exemples de bonnes pratiques qui ont généré des gains de: 22% pour l’AP-HP et 20% pour UNIHA
• on enlève ce qui est du à la conjoncture pour rester prudent dans l’hypothèse
• On suppose une partie de ces gains acquises mais il est toujours possible d’aller chercher des gains en plus.
• Gain retenu: 15%
Assie
tte r
ete
nue
• Cette opportunité concerne l’intégralité du périmètre mutualisé des achats de PC et maintenance
• Assiette retenue = 147,4M€ - (0,9 x 53M€) x 100% x 60% = 59,8M€
Opport
unité d
e g
ain
s
• Potentiel de Gain = 59,8M€ x 15% = 8,8M€
• Cela représente 6% du périmètre des « PC en coût complet »
15% 60M€ 8,8M€ (6%)
Conditions de
mise en œuvre
• Il faut vérifier la nature de marché la plus adaptée. L’accord cadre avec marchés
subséquents était très adapté pour l’AP-HP mais ne le sera pas forcément pour tout le
monde.
• Challenger les demandes pour arriver à des achats au plus proche du juste besoin est
également une étape essentielle
Difficulté de mise en œuvre Rapidité de mise en œuvre
Opportunité 2: Optimiser les techniques d’achat dans le cadre d’un
groupement
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 29
Gain
rete
nu
• On suppose que les petits ES n'achètent pas la totalité des logiciels offerts par l'AGIH lorsqu’ils ne bénéficient pas de cet accord.
• Nous retenons donc la fourchette basse de l'estimation
• Gain retenu: 25% A
ssie
tte r
ete
nue
• Cette opportunité concerne la partie logiciels du périmètre soit 53M€
• On considère que les logiciels offerts par l’accord représentent 90% des logiciels du périmètre
• 50% des ES sont éligibles AGIH et n'y ont pas encore adhéré. Tous n'y ont pas intérêt du coup on prend une hypothèse prudente: 25% des ES y ont intérêt
• Assiette retenue = 53M€ x 90% x 25% = 12M€ O
pport
unité d
e g
ain
s
• Potentiel de Gain = 12M€ x 25% = 3M€
• Cela représente 2% du périmètre des « PC en coût complet »
25% 12M€ 3M€ (2%)
Conditions de
mise en œuvre
• Il faut avant tout être éligible à l’accord
• Signer la convention pour bénéficier ensuite de l’accord et de tous les logiciels
disponibles pour 97€/an/ poste
• L’accord est susceptible d’évoluer pour mieux s’adapter aux besoins
Difficulté de mise en œuvre Rapidité de mise en œuvre
Opportunité 3: Recourir à l’accord AGIH/UNIHA pour acheter les logiciels
Microsoft
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 30
Gain
rete
nu
• Les licences éducation sont en moyenne 80% moins chères que les licences classiques
• Gain retenu: 80%
Assie
tte r
ete
nue
• Cette opportunité concerne la partie logiciels du périmètre soit 53M€
• On considère que les logiciels concernés représentent 90% des logiciels du périmètre
• Cela concerne les établissements qui n’ont pas intérêt à adhérer à l’accord AGIH (25%) et leur part de PC dédiés à la formation est estimée à 3%
• Assiette retenue = 53M€ x 90% x 25% x 3% = 0,4M€ O
pport
unité d
e g
ain
s
• Potentiel de Gain = 0,4M€ x 80% = 0,3M€
• Cela représente 0,2% du périmètre des « PC en coût complet »
80% 0,4M€ 0,3M€ (0,2%)
Conditions de
mise en œuvre
• Il faut vérifier la part des PC qui sont dédiés à la formation pour savoir quelle part de
licences étudiant peuvent être achetées.
• Pour un CHU, la limite était fixée à 15%
Difficulté de mise en œuvre Rapidité de mise en œuvre
Opportunité 4: Optimiser le « licencing » des produits Microsoft
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 31
Gain
rete
nu
• Réduction de 75% du temps de déploiement et du temps de migration (1 migration sur 5 ans)
• On considère que cela induit une réduction des coûts de 37,5% sur le déploiement et 37,5% sur la migration. Ces gains sont complémentaires et parfaitement cumulables
• Gain retenu: 75%
Assie
tte r
ete
nue
• Cette opportunité concerne la partie maintenance du périmètre soit 53M€
• Concerne une partie de l'installation et maintenance. On considère que cela représente 40% de la maintenance
• On considère que ce sont une grande partie des petits et moyens établissements qui sont concernés (40%)
• Assiette retenue = 53M€ x 40% x 40%= 8,5M€
Opport
unité d
e g
ain
s
• Potentiel de Gain = 8,5M€ x (37,5% +37,5%) = 6,4M€
• Cela représente 4,3% du périmètre des « PC en coût complet »
75% 8,5M€ 6,4M€ (4,3%)
Conditions de
mise en œuvre
• C’est tout ce qui permet d’administrer le pc à distance: prise de main à distance, inventorier, déployer en masse les applications, paramétrer le poste pour l’utilisateur,
diminuer le stockage local des données • Nécessité de mettre en place une infrastructure d’administration
• Le gain est probablement minimisé car on ne l’a calculé que sur le déploiement d’un PC (on ne comptabilise pas le temps d’inactivité, le déplacement de l’agent..)
Opportunité 5: Optimiser la partie administration des PC (centralisation des
données, meilleure gestion de la maintenance etc.)
Difficulté de mise en œuvre Rapidité de mise en œuvre
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 32
Gain
rete
nu
• on constate des gains de 15,4€ par poste au CHU de Montpellier.
• On suppose que ce cas de figure est assez classique et on retient le même gain: 1,5% de la maintenance
• Gain retenu: 1,5% Assie
tte r
ete
nue
• Cette opportunité concerne la partie maintenance du périmètre soit 53M€
• Assiette retenue = 53M€
Opport
unité d
e g
ain
s
• Potentiel de Gain = 53M€ x 1,5% = 0,6M€
• Cela représente 0,4% du périmètre des « PC en coût complet »
1,5% 8,5M€ 0,6M€ (0,4%)
Conditions de
mise en œuvre
• Au fur et à mesure du renouvellement du parc il faut acheter l’extension de garantie à 5
ans.
• Cet achat est rentable dans tous les cas
Opportunité 6: Adapter la durée de garantie achetée à la durée d’utilisation
du PC
Difficulté de mise en œuvre Rapidité de mise en œuvre
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 33
Gain
rete
nu
• on constate des gains de 5€ par poste aux HCL
• Cela représente 100% de la partie recyclage. Ce coût peut donc être éliminé totalement
• Gain retenu: 100% A
ssie
tte r
ete
nue
• Cette opportunité concerne la partie recyclage.
• Cette partie représente 0,2% du coût complet du PC
• Assiette retenue = 147,4M€ x 0,2% = 0,3M€
Opport
unité d
e g
ain
s
• Potentiel de Gain = 0,3M€ x 100% = 0,3M€
• Cela représente 0,2% du périmètre des « PC en coût complet »
100% 0,3M€ 0,3M€ (0,2%)
Conditions de
mise en œuvre • Vérifier la disponibilité d’un organisme pouvant prendre en compte le recyclage des PC
Opportunité 7: Optimiser les coûts de recyclage
Difficulté de mise en œuvre Rapidité de mise en œuvre
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 34
Gain
rete
nu
• Le coût moyen d’une licence Microsoft Windows est de 75€. Le coût moyen d’une installation Linux est de 20€.
• Le Gain est donc de 55€ par poste.
• Gain retenu: 70% Assie
tte r
ete
nue
• Cette opportunité concerne la partie logiciels su périmètre et empiriquement, l’OS représente 1/6 du montant.
• On considère que cette migration est possible dans 100% des établissements pour 10% de leur parc.
• Assiette retenue = 53M€ x 1/6 x 10% = 0,3M€
Opport
unité d
e g
ain
s
• Potentiel de Gain = 0,9M€ x 70% = 0,6M€
• Cela représente 0,4% du périmètre des « PC en coût complet »
70% 0,9M€ 0,6M€ (0,4%)
Conditions de
mise en œuvre
• Définition d’un socle commun pour les logiciels
• Suppression des adhérences des applications avec Windows
• Déterminer les communautés d'utilisateurs appropriés
• Accompagnement site par site (conduite du changement)
Opportunité 8: Migration l’OS vers de l’open-source
Difficulté de mise en œuvre Rapidité de mise en œuvre
Direction générale de l’offre de soins - DGOS |
Matrice enjeux efforts: les gains représentent 23,3M€ soit 15,8% du périmètre
35
0
1
2
3
4
5
6
7
2 3 4 5 6 7 8 9 10
En
jeu
= V
ale
ur
cré
e (
en
M€)
Effort = Accessibilité et temps
2
Opportunité
1) Mutualiser les achats de PC
2) Optimisation des techniques d’achat
dans le cadre d’un groupement
3) Recourir à l’accord AGIH pour
acheter des logiciels Microsoft
4) Optimiser le « licensing » des
produits Microsoft
5) Optimiser la partie administration
des PC (centralisation des données
meilleure gestion de la maintenance
etc.)
6) Adapter la durée de garantie
achetée à la durée d’utilisation du PC
7) Optimiser les coûts de recyclage
8) Migrer l’OS vers de l’open-source
1
5
3
4
6
7
8
Direction générale de l’offre de soins - DGOS |
Conclusion
36
Le coût d’acquisition du PC même s’il ne représente que 19% du coût complet, peut être encore optimisé (groupements, centrales d’achat, stratégie d’achat…).
Les établissements cités ont déjà travaillé sur ce sujet
La maintenance du PC représente près de la moitié du coût complet, en cela l’optimisation de l’administration représente la source majeure de gains.
Les autres pistes étudiées (client léger, location, infogérance…) ne sont pas suffisamment mises en œuvre ou chiffrables dans les établissements pour mesurer
les gains potentiels. Ce sont des choix de stratégie de l’établissement qui ont un impact qui va bien au-delà du coût complet.
Le poste de travail est au cœur des organisations. Les évolutions technologiques permettent de proposer tous les jours de nouveaux terminaux. Ils pourront être
adoptés dès lors qu’ils répondront à des besoins de l’organisation. Il n’en demeure pas moins que nos conclusions restent valables dans ce contexte
Direction générale de l’offre de soins - DGOS |
Remerciements
37
Etablissements du groupe
Daniel Caby CH Annecy CH Briey
CHU Bordeaux CH St. Denis
Fabrice Cianni, DSIO
Marraine AGIH
Lenovo et Dell Econocom,
Computacenter et SCC
Citrix, VMWare et Systancia
Paprec
Spie infogérance
services
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 39
Comment arriver à une évaluation simple du montant du PC (en se focalisant
sur les coûts externes)
Investissement en
PC (montant en K€)
Investissement en
logiciels (en K€)
Maintenance
(montant en K€)
Nombre de PC de
l’ES
-K€ -K€ -K€ -
Tableau à remplir pour les établissements du groupe
Rappel méthode Comment extrapoler au niveau national
% gain = gains sur le coût complet Coûts externes
Les gains sont calculés sur le
coût complet mais on se
rapporte aux coûts externes.
Pour simplifier dans le cadre du
PC, nous nous rapporterons
aux 3 données du tableau ci-
dessus
On fait une
moyenne par
PC de l’
investissement
matériel et
logiciel et de la
maintenance
par
établissement
En combinant
les données
des
établissements
du groupe on
arrive à un
montant par PC
moyen pour les
3 postes de
dépense
En
multipliant
ces chiffres
par PC par
le nombre
de PC au
global, nous
aurons une
estimation
de la
cartographie