aritmia revisi billy

8/18/2019 Aritmia Revisi Billy

1/65

Oleh :

BILLY JORDAN WRAHATNALA

112011101026

1

ARITMIA

Pembimbing :dr. Dwi Ariyanti, Sp. JP

LAB/SMF ILMU PENYAKIT JANTUNGFK UJ/RSD dr. SOEBANDI JEMBER

2016


2/65

SA nodeSumber impuls normal/

alamiah , 60 – 100 x/m

AV node

Bisa mengeluarkanimpuls 40-50x/meni

Berkas !is

Serabu "urkin#e

VenrikelBisa mengeluarkan impuls

$0 x/m

SISTEM KONDUKSI JANTUNG


3/65


4/65

Struktur S!t"# K$%duk! J&%tu%'

SA node

AV node

Bundle His LBB - asi!ulus posterior

LBB - asi!ulus anterior "BB

Serabut Purkinye

ATRIUM KANAN

VENTRIKEL


5/65


6/65

Elektrofsiologi Sel Jantung

# Ion penting dalam po!e! "eli!ti"an !el #ant$ng

%ali$m& Nati$m& 'al!i$m& (agne!i$m

# Jeni! !el #ant$ng :

1) *el pa+$ #ant$ng : nod$! *A

2) *el "ond$"!i : nod$! A,& B$ndle Hi!& LBB& RBB&

-a!i"$l$! anteio . po!teio& !ea/$t $"in#e

) *el otot "onta"!i3


7/65

Potensial Aksi

4

0

1 %

$

P(&!" 0 ) d"*$+&r!&! ,

(a!$"n4a Na 5 !e+aa mendada" "e inta !el

7 inta !el men#adi po!iti-

P(&!" 1 ) r"*$+&r!&! &-&+ ,%anal Nati$m tet$t$p 7 m$atan po!iti- inta!el

/e"$ang !edi"it P(&!" 2 ) *+&t"u ,

%al!i$m ma!$" lam/at "e inta!el& m$atan !ta/il )

Di!e/$t ma!a e-a"te a/!ol$t

P(&!" ) r"*$+&!r!&! ,%ali$m "el$a "e e"!ta !el !ehingga

inta!el men#adi le/ih /em$atan negati- "em/ali P(&!" ) !tr&(&t ,

te#adi polai!a!i : inta!el negati-& e"!ta!el po!iti-


8/65


9/65


10/65

GAMBARAN EKG NORMAL

INTERPRETASI EKG

*e+aa !i!temati!& intepeta!i 8%9 dila"$"an dengan menent$"an :

A : Ritme ata$ iama #ant$ng

B: e"$en!i la#$ ;R*3

' : (o-ologi gelom/ang +ai tanda "elainan ati$m "ii ata$ ati$m "anan3

D : Inte


11/65

M"%"%tuk&% Ir& J&%tu%'

%aa"tei!ti" !in$! itme :

#La#$ : 60100@>menit

#Ritme : Inte


12/65

M"%"%tuk&% r"ku"%! &%tu%')+&u RS,

Ada metode 4ait$ :

# Tiga at$! 003 di /agi #$mlah "ota" /e!a antaaRR)

#*ei/$ lima at$! 1003 di/agi #$mlah "ota" "e+ilantaa RR

#Hit$ng #$mlah gelom/ang ;R* dalam 6deti"&"em$dian di"ali"an 10&ata$ dalam 12 deti"di"ali"an dengan )


13/65


14/65

IRAMA SINUS


15/65

A R I T M I A

# !$at$ gangg$an #ant$ng 4ang di

tandai dengan gangg$an iama

#ant$ng den4$t #ant$ng a/nomal3

dimana #ant$ng /eden4$t !e+aa

tida" teat$& /i!a telal$ +epat ata$

lam/at)


16/65

Aitmia men$$t tempat a!al gangg$an li!ti" dalam #ant$ng:

$ Art#& Su*r&3"%trku+&r

Imp$l! tida" /eat$an 4ang te/ent$" di ata! /i-$+atio hi!/$ndle> ati$m

'ontoh : atial $tte & atial =/illation

$ Art#& 4"%trku+&r

Imp$l! tida" /eat$an 4ang te/ent$" di /aEah /i-$+atiohi! /$ndle

'ontoh :


17/65

8ID8(IOLO9I

# 1F pop$la!i /e$!ia 70 tah$n

# 10F pop$la!i 7G0 tah$n

# Le/ih /an4a" pada la"ila"i dai pada

peemp$an# ada deEa!a $m$ tah$n& 100 @ le/ih

endah dai pada 4ang 7 tah$n

# ada negaa ma#$ "ematian mendada"3

$m$ 00 tah$n)

# Di Amei"a tah$n 2001 0)000 meninggal"aena aitmia3


18/65

8TIOLO9I

# eadangan #ant$ng mi!aln4a demamemati"&peadang mio"ad)

# 9angg$an !i"$la!i "oone mi!aln4a&i!+hemia mio"ad)

# %aena o/at into"!i"a!i3 !epeti $inidin dan o/ato/at

aitmia lainn4a)# 9angg$an "e!eim/angan ele"tolit)

# 9angg$an p!i"one$oti")

# 9angg$an meta/oli")

# 9angg$an "adiomiopati ata$ t$mo #ant$ng)# 9angg$an endo"in)

# en4a"it degeneati-


19/65

Tanda Dan 9e#ala Aitmia

# Tida" di!adai

# Ra!a 4ang tida" n4amanK /ede/ade/a&palpita!i& ata$ adan4a den4$t #ant$ng 4ang/et$$tt$$t /etam/ah !eta adan4a iama

den4$t 4ang tida" teat$# Nyeri dada, pusing

# An@ieta!& 9eli!ah

# 'ape" dan lelah !eta gangg$an a"ti


20/65

Tanda Aitmia

1) e$/ahan TD hipeten!i ata$ hipoten!i 3: nadim$ng"in tida" teat$K de=!it nadiK /$n4i #ant$ngiama ta" teat$& /$n4i e"!ta& den4$t men$$nK"$lit p$+at& !iano!i!& /e"eingatK edemaK hal$aan

$in men$$n /ila +$ah #ant$ng men$$n /eat)2) *in"op& p$!ing& /eden4$t& !a"it "epala&

di!oienta!i& /ing$ng& letagi& pe$/ahan p$pil)

) N4ei dada ingan !ampai /eat& dapat hilang ata$

tida" dengan o/at antiangina& geli!ah) Na-a! pende"

) Demam


21/65

ANAMNESIS

N5"r d&d&

#N4ei !epeti apa Tea!a di !e/elah mana (en#ala"emana Bagaimana on!etn4a (endada" BetahapApa 4ang !edang dila"$"an !aat n4ei tim/$l

#Apa 4ang mempe/eat a!a n4ei#Apa 4ang meeda"ann4a

#*e/eapa /eat a!a n4ei

#enah"ah tea!a n4ei !e/el$mn4a

#Apa lagi 4ang dia!a"an pa!ien ($al ($ntahBe"eingat alpita!i Demam %e+ema!an Bat$"Hemopti!i!

#Apa pendapat pa!ien tentang pen4a"itn4a


22/65

ANAMNESIS

# Iskemia jantung

M!e+aa "la!i" n4ei dadadia!a"an di !ental dengan pen#alaan "e lengan "ii& "ed$alengan& dan>ata$ ahang) a!ien /i!a mengam/a"an n4ei

te!e/$t !e/agai a!a tete"an& tetindih /e/an /eat& ata$men$!$") On!etn4a /etahap& m$ng"in dipi+$ oleh "egiatan=!i"& $daa dingin& ata$ "e+ema!an) Bi!a /e"$ang dengani!tiahat) (I /i!a memili"i ge#ala tam/ahan /e$pa m$al&/e"eingat& m$ntah& dan "e+ema!an /ah"an ta"$t mati3)

# Perikarditis N4ei !ental& ta#am& dan tida"/eh$/$ngan dengan a"ti


23/65

ANAMNESIS

# S"!&k %&*&!*e!a" napa! a"i/at pen4a"it #ant$ng paling $m$m

di!e/a/"an oleh edema pa$) Ra!a !e!a" le/ih #ela! !aat/e/aing mendata otopnea3 ata$ /i!a tim/$l ti/ati/a di malamhai& ata$p$n tim/$l dengan a"ti


24/65

# S%k$* "ehilangan "e!adaan mendada" dan !ing"at3

*in"op /i!a te#adi a"i/at ta"iaitmia& /adi"adia& ata$ "adang"adang& diind$"!i oleh a"ti


25/65

R-&5&t *"%5&kt t"rd&(u+u

# Tan4a"an -a"to-a"to e!i"o pen4a"it #ant$ng i!"emi"& mi!aln4a meo"o"&hipeten!i& dia/ete!& hipelipidemia& IHD !e/el$mn4a& pen4a"it +ee/o


26/65

PEMERIKSAAN FISIKARITMIA

K"&d&&% U#u#

#Apa"ah pa!ien tampa" !a"it ingan ata$ /eat

#Apa"ah pa!ien n4aman>di!te!!>"e!a"itan>+ema!

#Apa"ah pa!ien memel$"an e!$!ita!i !egea#etim/ang"an pel$n4a pengg$naan o"!igen& a"!e!inta


27/65

N&d

#Beapa "e+epatan& iama&


28/65

PEMERIKSAAN JANTUNG

#La"$"an in!pe"!i pada daeah #ant$ng Apa"ah i"t$! +odi! tampa"

#La"$"an pe"$!i pada daeah #ant$ng Tent$"an /ata! #ant$ng)

#La"$"an palpa!i $nt$" po!i!i dan !i-at den4$t ape@) Ada"ah heave


29/65

PEMERIKSAANPENUNJANG

# ?tama: ele"to"adiogam 8%93&ontgen dada& dan e"o"adiogam)

# emei"!aan lainn4a: ?#i 8%9 !aatlatihan& pemanta$an te"anan daaham/$latoi& dan "atetei!a!i denganangioga= "oone ata$ p$lmonal)


30/65

T&kk&rd S%u!)ST,%iteia :

# Iama : Teat$

#e"$en!i : 7 10010@> menit

#9elom/ang : nomal&!etiap gelom/ang di i"$ti gel ;R*&T

#Inte


31/65

Br&dk&rd S%u!%iteia:

#Iama :teat$

#e"$en!i HR3 :60@>menit

#9elom/ang :nomal& !etiap gelom/ang !elal$ dii"$ti gel ;R*#Inte


32/65

Art#& !%u!#Iama : tida" teat$

#e"$en!i HR3 : /ia!an4a antaa 60100@>menit

#9elom/ang : nomal&!etiap gelom/ang di i"$ti gel ;R*&T

#Inte


33/65

Atr&+ 8utt"r# l$tte ati$m dia"i/at"an adan4a !i"$it eent4 4ang "ha! dan

"e/an4a"an meli/at"an ati$m "anan)

%iteia:

# La#$ : la#$ atial 200@>menit

# Iama : iama atial teat$ tetapi iama


34/65


35/65

Atr&+ 9r+&!%iteia:

# La#$ : la#$ atial 1201G0@>menit&la#$


36/65

Atr&+ T&kk&rd%iteia:

# Iama :teat$

# e"$en!i HR3 :1020@>menit

# 9elom/ang K !$"a dilihat&"adang telihat tetapi "e+il

# Inte


37/65

K$#*+"k! &tr&+ *r"#&tur"#en4e/a/ te!eing adalah me"ani!me eent4)

%iteia:

#La#$ : /ia!an4a 60100@>menit&/i!a !a#a lm/ati"a le/ih dai100@>menit di!e/$t ta"i"adia atial)

#Iama :/i!a ieg$le

#9elom/ang : $"$an &/ent$"& aah /i!a /e$/ah dai /eat to /eat)

#Inte


38/65

Ju%:t$%&+ T&kk&rd

Rate 1001P0 @>

Tida" tampa" gelom/ang p


39/65

T&kk&rd !u*r&3"%tku+&r;%iteia:

#La#$ :10020@>menit

#Iama :eg$la#9elom/ang : "adang gelom/ang t$mpang tindih dengangelom/ang T dan di!e/$t gelom/ang )

#D$a!i ;R* : 0&10 deti" ata$ "$ang "e+$ali ada pelam/atan"ond$"!i inta


40/65

4"%trk"+ T&kk&rd )4T,

%iteia:

# Iama : teat$

# e"$en!i HR3 : )100@>menit

# 9elom/ang : tida" telihat

# Inte


41/65

Venrikel &akikardi

&orsade de poines


42/65

4"%trk"+ Fr+&! )4F,%iteia :

# Iama : tida" teat$

# e"$en!i HR3 : tida" dapat dihit$ng# 9elom/ang : Tida" ada

# Inte


43/65

ATRIO 4ENTRI


44/65

*t$"t$ *i!tem %ond$"!i Jant$ng

SA node

AV node

Bundle His LBB - asi!ulus posterior

LBB - asi!ulus anterior "BB

Serabut Purkinye

ATRIUM KANAN

VENTRIKEL


45/65

B+$k J&%tu%'

tedapatn4a "etelam/atan ma$p$no/!t$"!i pada !i!tem "ond$"!i li!ti"

#ant$ng

# *A /lo" : !ino atial /lo"# A, /lo" : atio


46/65

Badi Aitmia

%imbul bila irama &antung berasal dari pa'u &antung dibawa( Sinus Atrial )ode *SA node+,

bila SA node gagal menimbul!an impuls

--- Escape Rhythm

Dari AV node : - / 0 1mnt

Jun'tional "(yt(m

Dari Ventri!el : 23 - 0 1mnt

4dio5entri'ular r(yt(m


47/65

Atio


48/65

1!t Degee A, Blo+"

# Ada pelam/atan "ond$"!i inp$l!ele"ti" dai A, Node


49/65

'haa+tei!ti+!

# olonged R inte


50/65

1!t Degee /lo+"


51/65

2nd Degee A, Blo+"!

# 2nd degee T4pe I A, /lo+" Wen+"e/a+h

# 2nd degee T4pe II A, /lo+"

# 2nd degee 2:1 A, /lo+"

# Ad


52/65

2nd Degee T4pe I

# Aitmia dengan pelam/atan poge!i-"ond$"!i inp$l! li!ti" dai A, node& Hi!

B$ndle ata$ +a/ang /e"a!& !ampaiteham/at total


53/65

'haa+tei!ti+!

# R inte


54/65

Diagno!ti+ 'haa+tei!ti+!

# HR tegant$ng iama !in$! ata$ atial

# Rh4thm Atial eg$le&


55/65

*e+ond degee A,B T4pe I


56/65

2nd degee T4pe II

# (o/it II

# Aitmia dengan pengham/atan total"ond$"!i imp$l! li!ti" te#adi dalam

!at$ +a/ang /e"a! danpengham/atan te#adi intemitent


57/65

'haa+tei!ti+!

# A, /lo+" dengan eg$le ma$p$nieg$le tida" adan4a "omple" ;R*&Bia!an4a pengham/atan dengan

a!io : o :2# B$ndle /an+h /lo+"


58/65


# HR atial ate tegant$ng iama !in$!& atial& #$n+tional3K

!edi"it iama


59/65

*e+ond degee A,B T4pe II


60/65

d Degee A< Blo+"

# Tida" ada "ond$"!i imp$l! li!ti" melal$iA, node& B$ndle Hi!& ata$ +a/ang /e"a!

# Tida" ada h$/$ngan antaa Ati$m dan

,enti"el


61/65


# HR Tegant$ng iama !in$!& atial& #$n+tional3K

Iama


62/65

Thid degee A, Blo+"


63/65

Total AV Block


64/65

PENATALAKSANAAN

# Aitmia a!imtomati" tanpa i!i"o !ei$! tida" memel$"anpengo/atan) Aitmia !imtomati" m$ng"in memel$"an peaEatan$nt$" mening"at"an "$alita! hid$p)

# Aitmia 4ang /epoten!i mengan+am #iEa memel$"an

pengo/atan) engo/atan diaah"an !e!$ai pen4e/a/) O/atantiah4thmia& "adio


65/65

TERIMA KASI>

aritmia revisi billy

Documents