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ORTODONCIA
INTRODUCCIÓN A LA ORTODONCIA
Se conoce la ortodoncia como el área de la odontología que se ocupa de
la supervisión, guía y corrección de las estructuras dento - faciales en el
crecimiento cráneo- facial incluyendo aquellas condiciones que requieren
movimiento de los dientes o corrección de las relaciones anormales y
malformaciones de estructuras relacionadas mediante el ajuste entre dientes y
huesos faciales a través de las fuerzas y/o la estimulación y redirección de
fuerzas funcionales dentro del complejo cráneo - facial.
Las responsabilidades principales de la práctica de ortodoncia incluye:
- Diagnóstico
- Prevención
- Intercepción
- Tratamiento de todas las formas de maloclusiones de los dientes
- Alteraciones asociadas en las estructuras que le rodean.
CONCEPTO DE ORTODONCIA
Etimológicamente, ortodoncia deriva de los términos griegos Orto (recto)
y Odonto (diente), es decir, es aquella ciencia encargada de ‘’enderezar’’ los
dientes o corregir las irregularidades en las posiciones dentales.
Podemos indicar de la ortodoncia que es la especialidad de la
odontología que se ocupa del crecimiento completo cráneo – facial, del
desarrollo de la dentición y oclusión dentaria, así como, del diagnostico,
prevención, intercepción y tratamiento de las anomalías de oclusión.
ORTODONCIA Y ORTOPEDIA DENTOFACIAL
Podemos definir:
Ortodoncia : la parte de la cirugía dental que tiene como objetivo el
tratamiento de irregularidades de los dientes.
Ortopedia facial : la parte relacionada con el tratamiento de las
irregularidades de los maxilares.
EEUU Y EUROPA
El campo de la ortodoncia se desarrollo de manera diferente en los
EEUU que en Europa.
En EEUU fue la segunda especialidad de las ciencias de la salud por
detrás de la oftalmología. Proviene del campo de la prótesis dental. Su
influencia comenzó a sentirse a partir de 1890, se centraran en desarrollar el
concepto de oclusión normal en dentición natural constituyendo un paso
fundamental para tratar de comprender y resolver cualquier desviación de la
oclusión normal y por tanto, de desarrollar la ortodoncia como una especialidad
odontológica. Destacando en particular a Edward H. Angle, que organizó y
fundó en 1901 la Asociación Americana Ortodoncista, que se llamaba AAO, y
creador de la base de la ortodoncia con su clasificación.
En Europa, los pioneros en el estudio de la ortodoncia se interesaron
más por el papel que el esqueleto cráneo – facial tenía en el desarrollo de
anomalías dento – faciales y maloclusión.
Se cree que de ahí la diferencia de terminología entre los dos países,
siendo en EEUU la ortodoncia y en Europa se denominaba ortopedia
dentofacial.
OBJETIVOS DE LA ORTODONCIA
Los objetivos de la ortodoncia moderna pueden ser resumidos como:
1. La creación de las mejores relaciones interproximales y oclusales
posibles.
2. En un marco de función normal y adaptación fisiológica incluyendo la
necesidad de integrarse en un concepto más amplio de restauración de
la dentición en el caso de tratamientos multidisciplinarios.
3. Junto a una estética dental y facial aceptable.
4. Una estabilidad razonable de los resultados oclusales conseguidos.
OCLUSIÓN
Concepto básico de oclusión:
- Oclusión normal
- Oclusión ideal
- Oclusión optima
- Maloclusión: presentando la maloclusión como el principal objeto de
corrección de la ciencia y técnica de ortodoncia.
CLASIFICACIÓN DE ANGLE
Los objetivos de la clasificación pueden resumirse en:
1. Agrupar el incontable número de maloclusiones en pocos grupos, cada
uno de los cuales este integrado por aquellos casos que presenten
factores fundamentalmente comunes.
2. Simplificar los problemas de tratamiento agrupando los casos que
requieren el mismo plan fundamental de movimientos para establecer la
oclusión normal.
3. Ayudar a la instauración del plan de tratamiento.
4. Facilitar el conocimiento de la etiología, pronóstico, contención y
prevención de la maloclusión.
¿PORQUE VAMOS A UTILIZAR LA CLASIFICACIÓN DE ALGLE?
El doctor Edward H. Angle presentó por primera vez su clasificación en la
revista dental Cosmos en el año 1899 y a pesar de haber sido duramente
criticada desde entonces y de existir nuevas clasificaciones más completas
(Lister, Simon, Carrera, etc.) ha permanecido dentro de la ortodoncia como la
más sencilla y útil bajo el punto de vista práctico y más aún es tal vez la única
que todos los especialistas del mundo conocen, lo cual facilita sin lugar a dudas
la clasificación de criterios sobre una determinada maloclusión.
PRINCIPIOS BÁSICOS EN QUE SE APOYA LA CLASIFICACIÓN DE ANGLE
1. El cuerpo mandibular junto con su arcada dental debe ocupar una
posición anteroposterior fija con respecto al cráneo.
2. La arcada superior por estar implantada en el maxilar superior el cual se
encuentra a su vez fijado en el cráneo representa una referencia
bastante segura. Por lo tanto, puede tomarse el primer molar
permanente de la misma como referencia que no cambia.
3. Si los primeros molares cambian de sitio, tenemos suficientes signos
para detectarlos.
CLASES DE ANGLE
1. CLASE I:
Es aquella maloclusión en que la cúspide mesiobucal del 6 superior se
encuentra en la misma línea que el surco mesiovestibular del 6 superior cuando
las arcadas están en la posición de máxima intercuspidación. Según Angle, en
estos casos, la relación de la mandíbula con respecto al cráneo es la correcta.
1. CLASE II:
El surco mesiovestibular del primer molar inferior se encuentra distal a la
cúspide mesiovestibular del superior. De aquí el nombre de distooclusión. En
este tipo de maloclusión, la mandíbula se encontraría en relación distal con
respecto a todo el conjunto maxilo – cráneo – facial.
2. CLASE III:
Aquí la relación sería contraria a la anterior, es decir, el surco
mesiovestibular del 6 inferior se encontraría por delante de la cúspide
mesiobucal del 6 superior. En consecuencia, la mandíbula se situaría
mesialmente con respecto al cráneo, por lo que se le denomina también
mesiooclusión.
La clase II de Angle presenta dos divisiones o grupos muy bien definidos:
- CLASE II, DIVISIÓN 1:
Existe una distooclusión a nivel molar, pero los incisivos superiores se
encuentran dirigidos hacia vestibular, es decir, en vestibuloversión. Este tipo de
caso suele presentar respiración bucal. Así mismo, suele existir una
interposición labial por detrás de los incisivos superiores.
- CLASE II, DIVISIÓN 2:
Presentan así mismo una relación molar de clase II, pero los incisivos
superiores o se encuentran rectos o se dirigen hacia lingual, linguoversión.
Suele existir gran tono muscular labial con cara ancha y respiración nasal en
estos casos.
Subdivisiones
En algunos casos puede observarse que mientras de un lado existe una
clase I, en el otro aparece una relación molar de clase II. Angle clasificaba
estos casos atendiendo a la anomalía, es decir, a la clase II y poniendo al final
la palabra subdivisión, que quiere decir unilateral. Esto es aplicable en ambas
divisiones (I y II).
En resumen, la clase II puede ser:
- Clase II / 1
- Clase II / 2
En la clase III, Angle no hizo ninguna división, pero si subdivisiones,
puesto que la clase III pueden ser unilaterales o bilaterales.
TIPOS DE DEWEY
Para concretar la clasificación de Angle, Dewey distinguió cinco tipos para
la clase I, y tres para la clase III.
1. Clase I:
a. TIPO 1: Incisivos superiores y caninos en labioversión,
infralabioversión o linguoversión.
b. TIPO 2: Incisivos superiores en vestíbulo versión o gresión.
Los dientes superiores se encuentran, en cambio, en
relación normal mesiodistal. Los incisivos superiores se
encuentran más hacia bucal que los inferiores, por lo que
se parece esta zona a una clase II, división 1.
c. TIPO 3: Unos o más de los incisivos superiores se
encuentran en linguooclusión con respecto a los inferiores.
d. TIPO 4: Molares solamente o molares y premolares en buco o
linguoversión. Los incisivos suelen encontrarse favorablemente
alineados.
e. TIPO 5: Gresión de molares hacia mesial por pérdida prematura
de los dientes temporales. A veces puede semejar una clase II molar.
2. Clase III:
a. TIPO 1: Incisivos borde a borde.
b. TIPO 2: Incisivos superiores por delante de los inferiores.
c. TIPO 3: Incisivos inferiores por delante de los superiores.
ESTUDIO DE MALPOSICIONES DENTARIAS
Un diente cualquiera puede estar desplazado de la arcada en todas las
direcciones del espacio que en ortodoncia se denominan con los prefijos:
1. Hacia vestibular: vestíbulo-
2. Hacia lingual: linguo-
3. Hacia mesial: mesio-
4. Hacia distal: disto-
5. Hacia apical: intra-
6. Hacia oclusal: extra-
7. Rotación
A estos prefijos hemos de añadir el sufijo del tipo del movimiento efectuado
y este puede ser:
1. -Versión: el diente se mueve inclinándose. Así pues, su inclinación con
respecto al hueso es diferente a la que tendría si estuviera en su lugar
correcto.
2. -Gresión: el diente se mueve en masa, por lo que en la malposición,
presenta la misma inclinación que si se encontrara correctamente.
Así por ejemplo, si un incisivo ocupa una posición más anterior de lo normal
acompañada de más inclinación diremos que se encuentra en vestibuloversión.
Si un premolar se ha movido hacia atrás, pero su inclinación es correcta,
diremos que está en distogresión.
Un diente puede rotar sobre su eje natural o sobre su eje situado en el
punto de contacto mesial o distal, en el primer caso, habremos de nombrar el
movimiento efectuado por los dos márgenes mesial / distal + vestíbulo /linguo +
rotación. Ejemplo: el incisivo central superior derecho ha rotado de forma que
su zona mesial se ha dirigido hacia vestibular. Se tratará de una mesio-
vestíbulo – rotación.
MEDICIONES DE MODELOS
MEDICIÓN DEL ESPACIO HABITABLE
Espacio habitable: aquel de que dispone un maxilar en su zona alveolar
para ubicar los dientes.
Medición por sectores
Con un compas de puntas o calibre fino se mide la distancia entra la
cara mesial del 6 y la distal del 2 en ambos lados de la arcada. La distancia
obtenida se traslada con el instrumento de medida a una regla milimetrada
(Sectores C y D)
Para medir el sector anterior se hace en dos tiempos; midiendo
independientemente el lado derecho y el lado izquierdo, es decir, desde distal
del lateral hasta el punto de contacto entre los incisivos centrales en el caso de
que estén juntos o hasta la cara mesial de uno de ellos si están separados.
(Sectores A y B). De igual modo se procede en el otro lado cuidando de tomar
como punto de partida el mismo en que termino la medición anterior de los
incisivos.
Así obtendremos cuatro mediciones, dos laterales y dos anteriores que
sumadas nos dan un total.
Espacio habitable= A + B + C + D milímetros.
MEDICIÓN DEL MATERIAL DENTARIO
Los dos casos más corrientes que nos podemos encontrar son:
1. Todos los dientes permanentes mesiales a los 6 que han erupcionado.
2. Solamente han erupcionado los incisivos.
En el primer caso el tamaño de los dientes se averigua parcialmente
sumando la dimensión mesiodistal de todos ellos. La cifra obtenida de la suma
de todas las medidas de los dientes mesiales a los 6, es decir, premolares,
caninos e incisivos, es lo que se denomina material dentario.
En el segundo caso, podemos proceder de dos maneras:
a) Medición por radiografías.
b) Medición por tablas.
DISCREPANCIA OSEO – DENTARIA
Se denomina discrepancia óseo – dentaria a la diferencia entre el
espacio habitable y el material dentario.
La discrepancia puede ser positiva o negativa. En el primer caso tenemos sitio
de sobra para colocar los dientes. Y en el segundo nos faltaría sitio.
OCLUSIÓN DENTARIA
CONCEPTO
- Oclusión normal
- Oclusión ideal
- Oclusión optima
- Maloclusión: presentando la maloclusión como el principal objeto de
corrección de la ciencia y técnica de ortodoncia.
La oclusión en dentición natural es el foco de atención de la ortodoncia
como ciencia. Cuando en ortodoncia se habla de oclusión normal o maloclusión
debemos tener en cuenta que es un error considerar que pueda existir una
oclusión específica objetivo del tratamiento de ortodoncia que nos permita
diferencia a estas de otras especialidades odontológicas.
Para comprender mejor que es la maloclusión deberíamos definir primero el
término en positivo, es decir, definir que es una oclusión normal. La palabra
normal desde el punto de vista estadística, implica variación alrededor de un
promedio, mientras que ideal connota un concepto u objetivo hipotético de
perfección.
Hoy día, se admite que es perfectamente apropiado etiquetar de normal una
boca en la que todos los dientes están presentes y ocluyen de un modo
saludable, estable y satisfactorio aunque presenten variaciones en su posición
dentro de ciertos límites. Podríamos decir pues, que en el caso de la oclusión
normal no es lo más frecuente sino la situación optima, el tipo de oclusión más
equilibrado para cumplir con la función masticatoria y preservar la integridad de
la dentición a lo largo de la vida en armonía con el conjunto estructural al que
denominamos aparato estogmático.
Quizá nadie haya visto una oclusión ideal perfecta, pero eso no impide el
uso práctico del concepto puesto que cuando se trate de una oclusión debemos
tener en mente un patrón ideal. Es perfectamente razonable cuando se
planifica un tratamiento ortodoncico tener en mente la imagen de la
intercuspidación ideal y de una perfecta función estética y facial. Sin embargo
también es perfectamente apropiado y práctico aceptar al final del tratamiento
una disposición dentaria que no sea la ideal pero que pueda ser estable y
funcional en la cara particular, es decir, óptimo para esa persona determinada.
El diagnostico ortodoncico se basa primeramente en el concepto de
oclusión ideal que es preciso conocer antes de comenzar cualquier exploración
al examinar la cara y la boca comparamos nuestro concepto de oclusión ideal
con la oclusión observada en cada paciente a la cual denominaríamos oclusión
optima o normal para ese paciente. Posteriormente pasaríamos a determinar si
el problema que nos ocupa o la situación oclusal que observamos es o no una
maloclusión.
Si la oclusión habitual en máxima intercuspidación (puede ser correcta) no
coincide dentro de ciertos límites con una relación céntrica condilar puede
hablarse de una maloclusión funcional porque la función masticatoria está
alterada al igual que los movimientos excursivos que no presentan las
relaciones oclusales adecuadas y una función normal de la articulación
temporomandibular.
Por otro lado, aun en los casos de que la máxima intercuspidación se
produzcan en relación céntrica (es decir, que los cóndilos están centrados en
sus respectivas cavidades glenoideas en posición no forzada más superior y
anterior) pueden estar presentes relaciones oclusales o interproximales
anómalas, denominado maloclusión en sentido estricto o maloclusión
estructural.
Ambos tipos de maloclusión dentaria estructural y funcional pueden coexistir
o no en una misma persona.
Desde Angle hasta nuestros días numerosos autores han descrito los
rasgos propios de una oclusión normal en una dentición permanente. Cabe
destacar las seis claves características de la oclusión óptimas descritas por
Lawrence F. Andrews en 1994.
Para desarrollar y comprender las seis claves debemos describir los
siguientes términos:
- Eje vestibular de la corona clínica (EVCC): se puede visualizar en todos
los dientes, salvo en los molares, sobre la porción más prominente del
mamelón central de la superficie vestibular en anteriores. Para los
molares en el surco vestibular que separa las dos cúspides vestibulares
mayores se puede marcar con un lápiz una línea recta.
- Angulación de la corona: es el ángulo formado por el eje vestibular de la
corona clínica y la línea perpendicular al plano oclusal que pasa por el
punto EV (separa la mitad gingival de la mitad oclusal de la corona). La
angulacion se considera positiva cuando la porción oclusal del eje
vestibular de la corona esta por mesial de la porción gingival y negativa
cuando esta por distal.
- Inclinación de la corona: la inclinación de la corona se determina desde
la perspectiva mesial o distal. Se considera positiva si la porción oclusal
de la línea tangente a la corona es vestibular a la porción gingival y
negativa si es lingual.
Las 6 claves son las siguientes:
1. Relacion interarcada: relación entre las arcadas en máxima
intercuspidación teniendo como referencia la relación de los 6, es decir,
basándonos en la clasificación de Angle.
2. Angulación de la corona: básicamente todas las coronas en una oclusión
óptima presentan una angulación positiva, salvo en los casos de
premolares de ambas arcadas y de incisivos y molares de la arcada
inferior que presentan una angulación que es casi nula.
3. Inclinación de la corona: como sucede en la angulación también en la
inclinación de la corona prevalecen patrones uniformes para cada tipo
de diente con la siguiente característica. La mayor parte de los incisivos
maxilares tiene una inclinación positiva, pero los incisivos mandibulares
tienen una inclinación ligeramente negativa. Pudiendo generalizar, en las
coronas anteriores su inclinación es positiva y en las posteriores es
negativa.
4. Rotaciones: las rotaciones deberán estar ausentes en una oclusión
óptima. Los dientes rotados ocupan más espacio dentro del arco e
influyen en las relaciones oclusales.
5. Puntos de contacto: deberán existir puntos de contacto entre dientes
adyacentes y dicho contacto ser ajustado. No han de existir diastemas.
6. Curva de Spee: esta variará desde una superficie plana hasta una ligera
concavidad.
NECESIDAD DE TRATAMIENTO ORTODÓNCICO
Quizá sería conveniente en este momento considerar que la maloclusión
no es una enfermedad en sentido estricto puesto que no provoca lesión
histológica ni reacción orgánica sino que trata de una anomalía del desarrollo
craneofacial que se encontraría en un extremo de variaciones normales.
Aunque puede producir desordenes temporomandibulares o uno lesión
periodontal no es la maloclusión un único factor que desarrolla esta
enfermedad.
La decisión de implicarse en un tratamiento de ortodoncia se verá
influenciado por los beneficios que el paciente perciba en términos de mejora
de su salud oral y bienestar psicológico frente a los riesgos que comporta la
utilización de aparatos de ortodoncia. Y el pronóstico de alcanzar con éxito los
objetivos de tratamiento propuesto.
1. SALUD ORAL
Vamos a pasar a considerar los posibles prejuicios de la maloclusión
sobre la salud oral y por tanto, los beneficios que podría reportar la
corrección mediante ortodoncia.
1) Caries
2) Enfermedad periodontal
3) Traumatismo de dientes anteriores
4) Impactacion dentaria: los dientes no erupcionan en la cavidad bucal
produciendo desde la reabsorción de las raíces a la formación de quistes,
así como la aparición de dientes supranumerarios dificultando la erupción
normal.
5) Función masticatoria
6) Habla
7) Desordenes temporomandibulares: este es el mayor problema funcional que
preocupa al ortodoncista. Traducido en dolor en uno o ambos complejos
articulares temporomandibulares y alrededor de ellos.
Hay un número de rasgos oclusales que tienen un efecto negativo sobre la
pervivencia de la dentición y del aparato masticatorio haciendo necesario su
rectificación:
a) Resalte aumentado.
b) Sobremordida profunda traumática.
c) Mordida abierta anterior.
d) Mordidas cruzadas anteriores que causen perdida de soporte
periodontal labial en incisivos inferiores.
e) Dientes impactados.
f) Mordidas cruzadas posteriores con desplazamiento mandibular.
2. BIENESTAR PSICOSOCIAL
Mientras están ampliamente aceptadas que graves anomalías dentofaciales
y maloclusiones más severas tienen efecto claramente negativo sobre el
bienestar psicosocial y autoestima del paciente. El impacto de otros problemas
oclusales moderados o leves es altamente variable y viene modulado por
factores sociales y culturales en el que se desenvuelven los individuos
influyendo no solo en la apariencia dental sino en la apariencia facial.
DEMANDA DE TRATAMIENTO ORTODONCICO
Se ha demostrado que la apreciación del apiñamiento dentario y la
maloclusión en la apariencia facial, junto a la voluntad de resolverlo son
circunstancias que se dan con más frecuencia en los siguientes grupos:
a) Mujeres
b) Familias o grupos de nivel socioeconómico elevado o medio – alto.
c) Áreas geográficas determinadas.
d) Zonas urbanas frente a zonas rurales con menor demanda.
DESVENTAJAS Y POTENCIALES RIESGOS DE LOS TRATAMIENTOS
ORTODONCICOS
1. Reabsorción radicular.
2. Perdida de soporte periodontal.
3. Descalcificación.
4. Lesiones de los tejidos blandos de la mucosa oral y de la pulpa.
5. Dolor dentario.
6. Movilidad dentaria
7. Movilidad dentaria
8. Desordenes temporomandibulares.
CEFALOMETRIAS
La cefalometria es la parte de la antropometría que trata de la medida de
la cabeza. Su nombre viene del griego formado por Cephalos (cabeza) y metria
(medir). En ortodoncia se pretende conocer las medidas del esqueleto cráneo-
facial y la relación de las arcadas dentarias con sus bases óseas y con el resto
de las estructuras cráneo – faciales.
Para poder medir las estructuras internas se tuvo que recurrir a un
sistema indirecto en que se pudiera medir las estructuras sobre una imagen de
la cabeza. Esta imagen es una radiografía con ciertas características
especiales. La cefalometria se realiza sobre una telerradiografía de cabeza. Por
tanto, en ortodoncia se realiza una cefalometria radiográfica.
Las cefalometrias mas utilizadas en ortodoncia son la lateral y la frontal.
La lateral se realiza sobre una telerradiografía de cabeza en forma lateral. Y la
frontal sobre una telerradiografía en forma frontal. La más utilizada es la lateral.
CAUSA-EFECTO DE LA CEFALOMETRÍA
1. Cuando la relación interdentaria está alterada como ocurre en
maloclusiones existe un problema dentario.
2. Cuando son los maxilares los que no mantienen buena relación entre
ellos o alguno de ellos no está bien posicionado en el espacio tenemos
un problema esquelético.
3. Si los dientes no están en buena relación con sus huesos de soporte
existe un problema óseo- dentario.
4. Si la armonía de la cara está afectada por alguno de estos problemas
tenemos un problema estético.
La cefalometria permite conocer cuál de estos campos es el que esta
alterado y en qué cantidad y permite diferenciar el tipo facial del
paciente.
OBSERVACIONES CLINICAS DE LA TELERRADIOGRAFIA
Las observaciones clínicas de la telerradiografía previas a la cuantificación
cefalometrica tienen un gran valor en la identificación de rasgos morfológicos
que ayudan a obtener una visión más completa y personal de cada caso.
Factores físicos (Forma y tamaño)
1. Forma facial general.
2. Vertebras cervicales.
3. Nasofaringe.
4. Base de cráneo.
5. Forma de la mandíbula.
6. Dientes erupcionados.
7. Dientes no erupcionados.
8. Perfil blando.
Factores fisiológicos
1. Posición de la lengua.
2. Amígdalas y adenoides.
3. Morfología labial y perilabial.
4. Posición hioides.
5. Síndrome de obstrucción respiratoria.
Factores patológicos
1. Anomalías congénitas de vertebras cervicales.
2. Anomalías congénitas de la base del cráneo.
3. Fracturas óseas.
4. Anomalías congénitas de huesos faciales.
5. Proliferación patológica de amígdalas y adenoides.
6. Presencia de quistes y tumores.
FUNCIÓN DE LA CEFALOMETRÍA
1. Apreciación del crecimiento de los distintos componentes óseos del
cráneo y de la cara, dirección del crecimiento de los maxilares.
2. Diagnóstico clínico de las anomalías que presenta el paciente. Este
punto es de gran importancia en el diagnóstico general.
3. Comparación de los cambios ocasionados durante el tratamiento
ortodóncico por la aparatología empleada y por el crecimiento,
evaluando los resultados obtenidos mediante calcos seriados
superpuestos.
PUNTOS CRANEO-MÉTRICOS Y CEFALOMÉTRICOS
Puntos cráneo-métricos: son los que tienen su localización en el cráneo
y son empleados para las mediciones físicas del esqueleto humano.
Puntos cefalométricos: son los que están localizados en las
telerradiografías de frente y de perfil y se utilizan también junto a puntos
antropológicos.
CARACTERÍSTICAS GENERALES
Tanto los puntos antropométricos como los ortodóncicos deben cumplir
los siguientes requisitos:
1. Representar una zona anatómica específica.
2. Relativa facilidad para su localización radiográfica.
3. Poseer una estabilidad relativa teniendo en cuenta la inexistencia teórica
de un punto cráneo-facial puramente estable.
CONCEPTO DE MÁXIMA EVIDENCIA ANATÓMICA
1. La cefalometría persigue los puntos:
a. Visión general de anomalías dentofaciales presentes.
b. Aproximación científica para su exacta descripción.
2. Localizar zonas difíciles de visualizar.
3. La disciplina del trazado cefalométrico requiere el uso razonable del
llamado principio de la máxima evidencia anatómica: “Determinar un
rasgo anatómico por deducción, localizándolo lógicamente donde debe
estar aunque no aparezca en todo su relieve”.
4. El empleo de este principio requiere adoptar una actitud anatómica
objetiva, imaginativa y exacta, sin caer en los errores de la subjetividad
que invalidan las conclusiones obtenidas de la cefalometría.
+ FOTOCOPIAS.
TELEXEROGRAFIA
La xerorradiografía es un aporte valioso al diagnóstico cefalométrico.
Presenta indudables ventajas sobre la telerradiografía convencional por que
proporciona una imagen más nítida de las estructuras anatómicas y una mejor
localización de los puntos de referencia. Fue inventada en 1937 por Chester F.
Carlson físico y abogado de patentes y se empezó a aplicar en medicina en
1952.
En la xerorradiografía la superficie sensible a los rayos X es una placa
de aluminio recubierta por una capa de selenio que recibe las radiaciones y
forma una imagen electroestática revelada por un baño de tenue de polvo azul;
la imagen se calca sobre una hoja de papel especial o plástico.
CLASIFICACIÓN DE LOS GRUPOS DENTARIOS O FRANJA DE EDAD
Dentición mixta: Se llama así a la dentición en la que coinciden dientes de
leche y dientes definitivos.
A los 6 años , erupcionan los primeros molares definitivos y lo hacen
detrás de los últimos molares temporales.
Con 8 años , han erupcionado los 4 incisivos superiores y los 4 inferiores.
Es un momento muy bueno para evaluar posibles problemas
ortodóncicos.
De los 8 a los 11 años , aproximadamente no hay recambio de dientes.
De los 9 a los 14 años , se produce la transición de dentición mixta
(temporales + permanentes) a dentición permanente.
De los 11 a los 13 años , es el momento ideal para los tratamientos de
ortodoncia.
Dentición definitiva:
De los 15 a los 30 años, los dientes están recambiados. El crecimiento
ha finalizado, no podemos contar con el crecimiento para resolver
algunos problemas.
De mas de 30 años, aquí ya aparecen problemas propios de un adulto,
problemas de encía, de falta de dientes, por extracciones antiguas,
espacios o apiñamientos grabes.