APUNTES SOBRE EL CICLO VITAL FAMILIARDRA. EVELYN ROA DELGADO

DR. VÍCTOR ROJASMÉDICOS FAMILIARES

DOCENTES DE PRE Y POSTGRADO UNIVERSIDAD RÓMULO GALLEGOS

El ciclo vital familiar, es un concepto ordenador, para entender la evolución secuencial de las familias y las crisis transicionales que atraviesa en función del crecimiento y desarrollo de sus miembros.

Al igual como los individuos nacen, se desarrollan, maduran y mueren, la familia pasa por un ciclo de inicio, desarrollo (expansión) y progresiva desaparición (dispersión o desmembramiento). Esta similitud fue resaltada por Evelyn Duvall, quien en 1958 presentó su visión sobre cómo las familias pasan por estas etapas, dependiendo del desarrollo de los miembros de la misma. Para esta autora, el ciclo vital familiar pasa por ocho etapas, y cada una de ellas trae retos nuevos y conflictos para las personas o los integrantes de la familia, por lo que pasan por procesos de adaptación y ajuste, que les permiten encarar de manera funcional las crisis. De no hacerlo puede ocasionarse disfunción familiar.

Los momentos de transición en la vida familiar producen tensiones que exigen cambios en la organización familiar para adaptarse a las necesidades cambiantes de sus miembros. Los límites se relajan o se hacen rígidos, las reglas y los roles se confunden, se replantean jerarquías, se reviven conflictos irresueltos. Estos momentos serán más o menos estresantes según sea la historia de resolución de las crisis vitales, la cohesión familiar, la adaptabilidad. Es importante aprender a reconocer estos momentos de crisis evolutivas para no hacer patológica la vida.

Para los médicos generales y los Médicos que tienen enfoque familiar, los Médicos Familiares, es una herramienta de trabajo que permite elaborar planes de trabajo anticipando las crisis familiares normativas que pueden presentar los grupos familiares por ellos atendidos, establecer precozmente diagnósticos de riesgos psicosociales (familias con disfunción por duelos no resueltos, presencia de enfermos terminales o crónicos, enfermos psiquiátricos, entre otros), y hasta para el diseño de programas de salud integrales que impliquen considerar orientación familiar para población general. También ayuda a determinar necesidades comunitarias de organizar por ejemplo, grupos de apoyo o talleres de orientación, para así aportar recursos extra familiares, y de esta manera acompañar y dar soporte terapéutico a familias que así lo requieran.

A continuación se presentan las ocho etapas descritas por Duvall y Hill (1958) del ciclo vital familiar, especificando la crisis normativa esperada y las tareas a asumir por los miembros de las familias en cada etapa.

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CICLO VITAL FAMILIAR SEGÚN DUVALL

I Comienzo de la familia. Nido sin usar

II Familias con hijos: el hijo mayor tiene 30 meses

II Familias con hijos preescolares: el hijo mayor tiene entre 30 meses y 6 años

IV Familias con hijos escolares: el hijo mayor está entre 6 años y 13 años

V Familias con adolescentes: hijo mayor entre 13 años y 20 años

VI Familias en plataforma de colocación: desde que se va el primer hijo hasta que lo hace el ultimo

VII Familias maduras: desde el nido vacío hasta la jubilación

VIII Familias ancianas: desde la jubilación hasta le fallecimiento de ambos esposos.

Fuente: De la Revilla l. La atención longitudinal: el ciclo vital familia

PRIMERA ETAPA: FORMACIÓN DE LA PAREJA HASTA QUE NACE EL PRIMER HIJOEsta etapa implica que se tengan claro los roles de hombre, mujer, esposo, y esposaLas tareas para esta etapa son:

formar la pareja, aceptar la idea de que son otra familia, adaptarse a las relaciones con las familias de origen Se debe definir la relación y estructura del sistema Las lealtades con la familia de origen y Establecer un hogar para el nuevo núcleo que se está formando

La crisis que viven es de vivir la intimidad. Conformarse como nuevo grupo (pareja). Se debe hacer uso de la negociación y se debe manejar la desilusión.

SEGUNDA ETAPA: CRIANZA INICIAL DE LOS HIJOS LACTANTESLos nuevos roles son: esposos, padres y lactanteLas tareas son adaptarse al embarazo a sus consecuencias:

Nacimiento del hijo Adecuación y creación del espacio para el niño (mobiliario, habitación, horarios) Ajuste de la sexualidad Redefinición del tipo de familia Desafío laboral para la mujer (dejar los estudios o el trabajo)

Crisis que se deben afrontar: provisión y auto absorción, es decir puedan asimilar al niño, sin que se vea como intruso

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TERCERA ETAPA FAMILIA CON NIÑO PRE-ESCOLARLos nuevos roles son padre, hijo y hermanoTareas: satisfacer las necesidades y estimular a los hijos

Equilibrarse entre el desarrollo personal, la pareja y la familia Efectuar la escolaridad con éxito Adecuación de las nuevas actividades y normas

Crisis: estimular la individuación y la organización, los peligros son la desorganización familiar

CUARTA ETAPA: FAMILIA CON NIÑO ESCOLARRoles: padres, hijos, hermanosTareas: lograr que se continúe con el proceso de identidad más allá del hogar

Adaptarse a la escuela y a la comunidad Recibir cuestionamientos personales sobre cómo somos como padres (y valorar su

pertinencia) Aprender a manejar conflictos y establecer acuerdos Distinguir a los padres como modelos (buenos o malos) Estimular la individuación

Crisis: valorar que el tiempo compartido con los hijos, acompañarles en sus esfuerzos o juegos, es una inversión a futuro. Lo contrario puede llevar a los hijos al aislamiento

QUINTA ETAPA: Flia. con hijos adolescentesRoles: padres, hijos, hermanosTareas:

Balance entre dar libertad y perder autoridad Desarrollo de intereses post parentales Confianza: insumo para la relación parental Etapa media y segunda crisis Consolidación en el trabajo

Crisis: atadura/expulsión

SEXTA ETAPA: Familia en plataforma de lanzamientoRoles: padres, hijos, hermanos, adicionalmente: abuelos, suegro, yerno, nuera, tía o tíosTareas:

Entrada de los hijos a la adultez Trabajo y formación de la familia propia Mantener apoyo de la familia extensa Negociación en las relaciones Reinvención del amor

Crisis: generatividad/reclusión

SEPTIMA ETAPA: Familia madura inicio del nido vacío hasta la JubilaciónRoles: padres, hijos, hermanos, adicionalmente: abuelos, suegro, yerno, nuera, tía o tíos. Hay un intercambio de rolesTareas:

Establecer una relación de respeto entre los hijos adultos y los padres Mantenimiento de los lazos o mantenerse conectados (cohesión)

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Adaptación al nuevo estatus (de actividad laboral a cesantía, manejo del tiempo libre). Superación del duelo por la jubilación

Adaptación a disminución de ingresos Reconstrucción de la relación de pareja a partir de la salida de los hijos del hogar (nido

vacío) Convertirse en posible recurso para la crianza vs. Ser utilizados como padres sustitutos

Crisis: generatividad/estancamiento

OCTAVA ETAPA: Familia anciana hasta la muerte de uno de los miembros de la parejaRoles: padres, hijos, hermanos, adicionalmente: abuelos, suegro, yerno, nuera, tía o tíos. Hay un intercambio de rolesTareas:

Desarrollar intereses propios (separados de los hijos) y redistribución de las energías Superar el duelo de vivir solo Que los recuerdos sean para dar luz a los días o para ilustrar aprendizajes por compartir Mantener los lazos familiares Relación con los padres superando los traumas pasados y con una relación de perdón y

aceptación de las personas como adultos. Desarrollar un punto de vista positivo respecto a la muerte

Crisis: Integridad versus desesperación

CICLO VITAL FAMILIAR SEGÚN LA OMS

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FASE DE FORMACION Se inicia con el vinculo matrimonial, concluyendo este ciclo con la llegada del primer hijo

FASE DE EXTENSION Nace del primer hijo hasta que este cumple 11 años de edad

FASE DE EXTENSION COMPLETA Nace el último hijo hasta que el primer hijo se va del hogar

FASE DE CONTRACCION El primer hijo abandona el hogar, hasta que el ultimo hijo abandona el hogar

FASE DE CONTRACCION COMPLETA Ultimo hijo abandona el hogar y los padres se quedan solos, hasta que muere el primer conyugue

FASE DE DISOLUCION Muerte del primer conyugue hasta que mueren los dos

Fuente: De la Revilla. La atención longitudinal: el ciclo vital familia

CICLO VITAL FAMILIAR SEGÚN GEYMAN

FASE DE MATRIMONIO

Se inicia con el vínculo matrimonial, concluyendo este ciclo con la llegada del primer hijo.

FASE DE EXPANSION Es el momento en que con mayor velocidad se incorporan nuevos miembros a la familia; la familia se dilata, se expande.

FASE DE DISPERSION Generalmente corresponde a la edad de escolares e inicio de la adolescencia en los hijos

FASE DE INDEPENDENCIA

Etapa en que los hijos de mayor edad (usualmente) se casan y forman nuevas familias a partir de la familia de origen

FASE DE RETIRO Y MUERTE

Etapa en la que se deben enfrentar diversos retos y situaciones críticas como el desempleo, la jubilación, la viudez y el abandono

RESUMEN DE CAMBIOS Y PROBLEMAS DE CADA ETAPA DEL CICLO VITAL FAMILIAR

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ETAPA CAMBIOS PROBLEMAS Acciones del personal de salud

FORMAR PAREJA

Compromiso con un nuevo sistemaAcordar roles y metas; negociar la intimidad; reordenar las relaciones con la familia y los amigos; establecer relaciones mutuamente satisfactorias

Disfunciones sexualesInfertilidad

*Educación sexual, aclarar mitos, virginidad*Planificación familiar*Definir roles*Prevención de enfer. Contagiosas (ETS)*Lactancia Materna

SER PADRES

Integrar un nuevo miembro; ajustar la pareja al trío; negociar los roles parentales (esposa versus madre; marido versus padre); restringir la vida social; reordenar las relaciones con la generación de los abuelos.

Llanto del niñoProblemas de alimentaciónTensión maritalInfidelidadSindr. Niño maltratadoEmbarazos no deseados

*Establecimiento de nuevos roles (padre-madre)*orientación familiar sobre disciplina, rutinas *educac. Y control prenatal y parto y puerperio*control de niño sano*planif. Familiar

CRECIMIENTO DE LOS HIJOS

Crianza; lograr un equilibrio entre el hogar y el mundo exterior; ensayar la separación; promover la diferenciación el subsistema de hermanos

Niños fuera de controlEnuresis y encopresisCelos

*orientación familiar sobre disciplina, rutinas o hábitos saludables (deporte, higiene, estudio, lenguaje)*control de niño sano*planif. Familiar*actualización de reglas y roles*fomento de la autonomía e independencia

HIJOS ADOLESCENTES

Alterar la flexibilidad en los limitesLograr un equilibrio entre el control y la independencia; permitir al adolescente entrar y salir de la familia

Salidas nocturnas y huidas del hogar; rechazo a la escuela y ausencias sin permiso; violencia intrafamiliar; trastornos alimentarios; problemas sexuales

*lograr adecuada socialización(responsabilidad en uso tiempo libre, consumo de sustancias, sexualidad)*actualización de reglas y roles*fomento de la autonomía e independencia*consulta para chequeos preventivos

HIJOS QUE SE EMANCIPAN

Irse y dejar ir; reestructurar la relación entre los padres y los hijos; los padres empiezan a construir una nueva relación y llenar el nido vacío; los hijos se van del hogar y empieza su independencia

Desacuerdo maritalCrisis en la mitad de la vidaDivorcio

Fomento de lazos de uniónConsultas de Higiene del adultoOrientación conducta sexual responsable

FAMILIA EN LA VIDA TARDIA

Aceptar el cambio generacional de roles; enfrentarse con la enfermedad o muerte de los padres o abuelos; aprender a ser abuelos; adaptarse a ser jubilado: pasan de ser el sustento a ser sostenidos por los hijos; reponerse ante la muerte del conyugue.

Duelos patológicosDepresiónDemenciaFalta de cumplimiento de las prescripciones medicas

*Orientación familiar sobre: Adaptación a nuevos estatus, inversión de roles, preparación para el retiro o muerte*servicios de atención a discapacitados (visita domiciliaria) o programas para tercera edad (terapia ocupacional)

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