MiasteniaGravis

Fraqueza muscular, falta de ar, cansaço excessivo, dificuldade para mastigar e engolir, visão dupla e pálpebras caídas. Essas condições tão diferentes – e muitas vezes comuns no dia a dia da maioria da população que vive sob uma intensa rotina de estresse – podem ser sinais de:

Miastenia GravisOu

Miastenia Grave.

Há duas formas de miastenia: a autoimuneou adquirida, e a congênita.

Na auto-imune, a resposta imunológica se volta contra os componentes da placa motora responsável pela transmissão do estímulo nervoso que faz o músculo contrair.

Na congênita, os anticorpos produzidos pela mãe passam pela placenta e atingem o feto.

Esse cansaço tende a aumentar com o esforço repetitivo e a diminuir com o repouso.

Daí o nome,MIASTENIA GRAVIS, que significa fraqueza muscular grave.

É uma doença auto-imune caracterizada pela presença de anticorpos (proteínas de defesa) do próprio organismo atacando os receptores de acetilcolina na junção neuromuscular (contato entre o nervo e o músculo).

A acetilcolina é um neurotransmissor (substância química que é liberada pelos impulsos nervosos) importante na passagem do estímulo nervoso ao músculo e provocar as contrações musculares, responsáveis pelo movimento.

Figura 1. Junções neuromusculares normal (Painel A) e miastênica (Painel B).Nas junções neuromusculares normais (A), as vesículas liberam acetilcolina de locais específicos da

terminação nervosa (fim do nervo em contato com o músculo). A acetilcolina cruza o espaço sináptico(espaço entre o nervo e o músculo) para alcançar os receptores que estão concentrados no topo das dobrasjuncionais. A acetilcolinesterase (enzima que destrói a acetilcolina) rapidamente encerra a

transmissão através da hidrólise da acetilcolina, inativando seu efeito. Na junção miastênica (B) há um reduzido número de receptores de acetilcolina, as fendas sinápticas são mais simples, o espaço sináptico é

alargado, e a terminação nervosa é normal.

A Miastenia Gravis pode aparecer em qualquer idade, mas afeta principalmente as mulheres entre 20 e 40 anos de idade. Porém, quando a doença aparece após os 50 anos de idade, os homens são geralmente mais atingidos.

Ainda não se sabe a causa da Miastenia Grave. Embora não se acredite que seja hereditária ou contagiosa, bebês nascidos de mães que têm miastenia grave têm um risco aumentado de ter miastenia greave após o parto. É provável que o bebê adquira anticorpos da mãe por via placentária durante a gestação. Em geral os sintomas desaparecem dentro de algumas semanas após o parto.

MANIFESTAÇÕES

O início da miastenia grave pode ser súbito ou sutíl. Quando súbito, a pessoa relata uma fraqueza muscular

grave e generalizada, impedindo-a de realizar tarefas diárias básicas repentinamente. Esta fraqueza muscular é associada à fadiga também anormalmente rápida, ou seja, o indivíduo cansasse muito rapidamente.

Porém, na maioria dos casos a miastenia grave instala-se de uma maneira sutíl, onde os sintomas começam a aparecer aos poucos, o que torna o diagnóstico da doença mais difícil. Estes sintomas variam de doente para doente, mas os mais comuns estão relacionados aos músculos da face.

Os principais manifestações encontradas são: Ptose palpebral (queda de uma ou ambas as pálpebras); Diplopia (visão dupla ou desdobramento das imagens); Estrabismo (fraqueza dos músculos que mobilizam os olhos); Disfonia (dificuldade em falar); Disfagia (dificuldade em engolir); Fraqueza nos músculos da mastigação; Tendência em manter a boca aberta; Fraqueza nos músculos do pescoço com queda da cabeça para a frente; Fraqueza dos músculos das pernas com dificuldade para subir degraus ou

andar; Fraqueza dos músculos dos braços com dificuldade para elevar os braços para

pentear, barbear ou escrever; Fraqueza dos músculos respiratórios, apresentando dificuldade para respirar.

A fraqueza muscular pode desenvolver-se ao longo de dias ou semanas.

A severidade desta fraqueza podevariar de doente para doente e, no mesmo

indivíduo, pode variar ao longo do dia.O esforço físico repetitivo, a exposição do indivíduo

miastênico ao calor, estados infecciosos, alterações emocionais e o uso de alguns medicamentos como antibióticos, analgésicos ou relaxantes musculares podem piorar e agravar os sintomas descritos acima.

DIAGNOSTICO É realizado na clínica médica. Através da anamnese –

entrevista do paciente – e do exame físico realizado pelo médico o diagnóstico clínico pode ser estabelecido.

Também é recomendado exame eletromiográfico para averiguar a atividade muscular sob repetição.

exames laboratoriais são necessários na maioria dos casos. Entre eles, o mais comum é o exame de dosagem dos anticorpos. Este teste procura no sangue níveis de anticorpos para os receptores dos neurotransmissores.

TRATAMENTO

Nos casos de miastenia grave auto-imune, são comuns os inibidores da enzima colinesterase, que agem na junção neuromuscular, e também imunossupressores (inibidores do sistema imunológico), capazes de aumentar as contrações musculares. Alguns tipos de miastenia grave congênita não reagem a essa medicação.

CirurgiaO timo é responsável pela produção de anticorpos

que podem estar relacionados à presença de miastenia grave.

A sua remoção cirúrgica (timectomia) pode resultar na melhora dos sintomas.

Cuidados de enfermagem. A miastenia grave é uma doença crônica e

incapacitante, sendo que os cuidados de enfermagem devem ser focados na educação

do paciente e de seus familiares. O enfermeiro deve informar sobre a ação da medicação, o esquema, consequência de atrasar a medicação, sinais e sintomas das crises miastênicas e colinérgicas, momentosótimos de repouso, os cuidados com a alimentação e o risco de aspiração,as possíveis alterações davisão.Desse modo, auxiliará o paciente a ter uma melhor qualidade de vida.

Melhorar a função respiratória; Aumentar a mobilidade física; Melhorar a comunicação; Fornecer o cuidado ocular; Prevenir aspiração; Monitorar e tratar as complicações potenciais.

Famosos com a doençaCarlos Imperial, diretor de cinema e produtor musical.Mequinho, maior enxadrista brasileiro de todos os tempos.Wendel Mattos, pianista, professor e compositor.Aristóteles Onassis, magnata grego e empresário mais famoso do mundo do século XX no setor.Anselmo Ralph, músico e compositor Angolano.Benedicta Finazza, vidente, conhecida como Mãe Dinah.

TE138Josiane O. RodiguesMônica HerculanoPatricia CarvalhoGraciela Diogo.

Bibliografia

• http://www.ebah.com.br/content/ABAAAAae0AG/miastenia-grave

• http://www.sbct.org.br/pdf/livro_virtual/miastenia_gravis.pdf

• http://www.einstein.br/einstein-saude/pagina-einstein/Paginas/miastenia-gravis-a-doenca-da-fraqueza.aspx

• http://pt-br.infomedica.wikia.com/wiki/Miastenia_Grave

• http://pt.wikipedia.org/wiki/Miastenia_grave