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Assistência ao Trabalho Assistência ao Trabalho de Partode Parto
Enfª Sonia Lara
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Contrações uterinas Contrações uterinas dolorosas, acompanhadas de:dolorosas, acompanhadas de:
Apagamento cervical completo
membranas rota
“sinal com sangue”
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Fases clinicas do PartoFases clinicas do Parto
Primeiro período: dilatação
Segundo período: expulsão
Terceiro período: dequitação
Quarto período: primeira hora pós parto.
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O Mecanismo de Parto
•Feto – o móvel (objeto)
Força motor (contração)
Trajeto (bacia)
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O Mecanismo de Parto
O trajeto (canal de parturição) estende-se do útero à fenda vulvar (partes moles – segmento inferior, cérvice, vagina, região vulvoperineal) é sustentada por cintura óssea (pequena bacia ou escavação)
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No seu transcurso o feto executa uma série de
movimentos.
Mecanismo de Parto
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O Mecanismo de Parto
1.Insinuação2.Descida ou progressão3.Rotação interna4.Rotação externa5.Desprendimento das espáduas 6. Desprendimento do ovóide córmico
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O Mecanismo de Parto1.Insinuação (encaixamento)
É a passagem da maior circunferência da apresentação através do anel do estreito superior- Está a apresentação à altura das espinha ciáticas (plano “0”de DeLee)60% (OEA)
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Ginecóide - bacia normal feminina andróide: bacia masculina
•antropóide: bacia dos macacos 25%
•platipelóide: bacia achatada - 5%
Tipos de bacia
50% 20%
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•Atitude fetal
•Situação fetal
•Apresentação fetal
•Variedade de Posição
Relações útero fetais
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O Mecanismo de Parto 2. Descida (Progressão)
Inicia desde o início do trabalho de parto e termina com a expulsão fetal
É o tempo em que a cabeça percorre a bacia do estreito superior até o estreito inferior.
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O Mecanismo de Parto 3. Rotação interna ou
intrapélvica
Quando a linha de orientação passa do diâmetro transverso ou de um dos oblíquos do estreito superior para o antero posterior do estreito inferior.
.Insinuação das espáduas : simultaneamente com a rotação interna da cabeça e a sua progressão no canal – penetração das espáduas através do estreito superior da bacia
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Infiltração local do nervo pudendo
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O Mecanismo de Parto 3. Rotação interna ou intrapélvica
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O Mecanismo de Parto 4.Desprendimento da cabeça
Terminado o movimento de rotação, o suboccipital vai se colocar sob a arcada púbica (sutura sagital no sentido antero-posterior)
Se dá por um movimento de extensão e deflexão em torno do ponto de apoio
(hipomóclio)
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O Mecanismo de Parto
5.Rotação externa da cabeça
É quando o ponto de referência volta ao lado homônimo à posição.
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O Mecanismo de Parto
6.Desprendimento das espáduas e ovóide córmico
Saída da espádua anterior e posterior, e restante do feto, chamado ultimação do parto
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Desprendimento do ovóide córmico
Cuidados imediatos ao RN
Apresentação do RN à sua mãe
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Mecanismos de dequitação da placenta
Manobra de Jacobs
•AHLFELD descida progressiva do cordão•HOCHENBICHLER rotação simultânea•FABRE trações feitas sobre o funículo•KUSTNER mão acima da sínfese púbica•STRASSMANN percurtir o fundo do útero•PLACENTA peso relatado pela mulher
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•avaliar as condições de higiene
•observar as características das
mamas quanto ao número,
aspecto, volume, secreção, forma
e condições dos mamilos•avaliar a consistência da parede abdominal e sensibilidade dolorosa•avaliar o volume da bexiga•avaliar as características do útero quanto à altura, consistência e sensibilidade•avaliar as condições da vulva, períneo, e região perianal•avaliar as condições de episiorrafia•avaliar e registrar as condições dos MMII.
Estímulo afetivo mãe-filho
Pai e familiares
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