apresentacao delirium

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Delirium Sheilla Machado Santos Internato Clinica Médica Hospital Santo Antonio

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Page 1: Apresentacao delirium

DeliriumSheilla Machado SantosInternato Clinica Médica

Hospital Santo Antonio

Page 2: Apresentacao delirium

Epidemiologia

Hospitalizados: 14 a 56% Idosos + ITU: 70-87% 35% dos casos deixa de ser

reconhecido 65% - casas de apoio > 50% em pacientes terminais

Page 3: Apresentacao delirium

Conceito Confusão

• Estado mental e comportamental de redução da compreensão, coerência e capacidade de raciocinar

Delirium• Estado confusional agudo

Sinonímia• Encefalopatia, insuficiência cerebral aguda,

estado confunsional agudo, psicose pós-operatória ou da UTI.

Page 4: Apresentacao delirium

Manifestações Clínicas Declínio relativamente agudo da

cognição que flutua por horas ou dias. (Déficit de atenção)

Alterações do ciclo sono-vigília Pertubações na percepção Alterações afetivas Achados autonômicos

Page 5: Apresentacao delirium

Manifestações Clínicas-> Hiperativo ( ex.: Síndrome congnitiva associada à abstinência alcoólica)

- alucinações, agitação, hipervigilância, instabilidade autonomica

-> Hipoativo (ex.: Intoxicação por opióides)

- pacientes retraídos, quietos, apatia, lentidão psicomotora

Page 6: Apresentacao delirium

Fatores de risco Idade avançada (>65) Disfunção cognitiva prévia

Privação sensorial

Índice de saúde geral debilitado

50%

Page 7: Apresentacao delirium

Fatores de risco

Hospitalares:

Uso de cateterismo vesical Contenção física Privação de sono e sensorial Acréscimo de três ou mais

medicamentos novos

Page 8: Apresentacao delirium

Fatores de risco

Cirúrgicos e anestésicos:

Procedimentos específicos (como os que envolvem a circulação extracorpórea)

Tratamento insuficiente ou excessivo da dor no PO imediato

Page 9: Apresentacao delirium

Patogenia É causado por lesões difusas, não

focais!

Deficiência de acetilcolina (Anticolinérgicos , Inibidores da colinesterase )

Aumento dos níveis de dopamina

Hipótese mais aceita: Resultado de um insulto em indivíduos predispostos

Page 10: Apresentacao delirium

Etiologia

Page 11: Apresentacao delirium
Page 12: Apresentacao delirium
Page 13: Apresentacao delirium

Tratamento Tratar o fator incitante subjacente!

Combater farmacologicamente às cegas prolonga confusão e mascara informações diagnósticas

Tratamento Agudo :Alarmes no leito e acompanhante x Contenção

físicaContenção química (último recurso):

Antipsicóticos BZD: Abstinencia de álcool ou de BZD

Page 14: Apresentacao delirium

Tratamento

Medidas de apoio: Reorientação da equipe de

enfermagem e da família Relógios e calendários visíveis, janela

aberta para fora -> Confusão Evitar o isolamento sensorial (usar

óculos e aparelhos auditivos)

Page 15: Apresentacao delirium

Tratamento

Medidas de apoio: Manter ciclo sono-vigilia adequado

Simular o ambiente doméstico (visita de amigos e familiares, própria roupa de cama, etc)

Nutrição e hidratação adequadas

Page 16: Apresentacao delirium

Obrigada!