apresentação de camila duarte no enf home care rio 2012
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O Enfoque na Enfermagem
Domiciliar:
Da Assistência à Gestão
Camila Duarte MelloMBA Executivo Saúde – Fundação Getúlio Vargas
Gerente Operacional – Grupo Geriatrics (Home Care)
Atenção Domiciliar
Resolução da Diretoria Colegiada nº 11, de 16/01/2006
Termo genérico que envolve ações de promoção à
saúde, prevenção, tratamento de doenças e
reabilitação desenvolvidas em domicílio.
Assistência Internação
A viabilidade do modelo da Atenção Domiciliar
Processo de
envelhecimento da
população – melhoria
da qualidade de vida
Manutenção da
qualidade da assistência
aos doentes graves
no domicílio
Evolução da tecnologia
com melhoria dos
métodos diagnósticos e
tratamentos
Para o paciente / família
Prevenção e redução do risco de infecções hospitalares e incidência de rehospitalização.
Contato mais próximo com a família.
Privacidade, dignidade, socialização e humanização.
Melhora da qualidade de vida.
Para o hospital e operadora
Redução do período de estadia.
Maior rotatividade de leitos hospitalares.
Benefícios da Atenção Domiciliar
Redução dos custos (de 40 a 70%).
Maior controle do plano de tratamento do paciente junto ao seu prestador.
Profissional
com
autonomia
Profissional
técnico
Profissional
humanizado
O ENFERMEIRO NA ASSISTÊNCIA
ASSISTÊNCIA BASEADA NA GARANTIA DA QUALIDADE
Orientação / Treinamento aos técnicos de enfermagem.
AÇÃO RESULTADO
Garantia da qualidadetécnica da assistência.
Confiança e fidelizaçãoda família.
ASSISTÊNCIA BASEADA NA GARANTIA DA QUALIDADE
Gerenciamento de equipamentos, materiais e
medicamentos.
AÇÃO RESULTADO
Maior controle dos insumosno domicílio.
Avaliação periódica damanutenção das indicaçõesdos equipamentos.
Menor chance de desperdício– menor custo.
ASSISTÊNCIA BASEADA NA GARANTIA DA QUALIDADE
Leitura e Análise de documentações (prescrição médica, de enfermagem e
evoluções da equipe multiprofissional).
AÇÃO RESULTADO
Alinhamento das condutas dos profissionais.
Controle/Gestão das informações para prevenir erros, desperdícios e glosas.
ASSISTÊNCIA BASEADA NA GARANTIA DA QUALIDADE
Atenção à família / cuidadores / técnicos –
ligações pró ativas.
AÇÃO RESULTADO
Humanização na assistência.
Segurança no seguimento do plano terapêutico.
Minimização de “ruídos” / profilaxia de problemas.
ASSISTÊNCIA BASEADA NA GARANTIA DA QUALIDADE
Gerenciamento e resolução de ocorrências
e/ou intercorrências junto às residências bem como
nas operadoras.
AÇÃO RESULTADO
Classificação da gravidade da ocorrência e/ou intercorrência.
Autonomia para tomada de decisão (orientação telefônica, antecipação de visita, atendimento de emergência, hospitalização).
Efetividade da ação.
ASSISTÊNCIA BASEADA NA GARANTIA DA QUALIDADE
Confecção de prescrições de enfermagem e seu
gerenciamento em sistema.
AÇÃO RESULTADO
Garantia da manutenção da assistência, através da gestão do estoque no leito.
ASSISTÊNCIA BASEADA NA GARANTIA DA QUALIDADE
Discussão interdisciplinar
de casos (rounds).
AÇÃO RESULTADO
Alinhamento de condutas. Discurso uniforme. Integração profissional. Discussão permanente visando
os objetivos pré definidos (desmame e alta = reabilitação).
ASSISTÊNCIA BASEADA NA GARANTIA DA QUALIDADE
Realização de prorrogações, orçamentos
e relatórios para operadora.
AÇÃO RESULTADO
Autorizações para continuidade do
tratamento.
Planejar
Executar
Verificar
Mensurar
O enfermeiro
e a Gestão
Logística
Farmácia
Faturamento
Auditoria
Gestão de pessoas
Financeiro
Área de relacionamento
empresarial
Área operacional
O PAPEL DO ENFERMEIRO NA GESTÃO
Planejamento e execução para a admissão dos pacientes.
Supervisão dos coordenadores de enfermagem e gerenciamento sob a coordenação multiprofissional e demais integrantes do setor operacional.
Gerenciamento dos núcleos de internações com acompanhamento de todos os processos - Setor operacional.
Relação direta com a operadora.
Elaboração de indicadores de qualidade.
O PAPEL DO ENFERMEIRO NA GESTÃO
Taxa de admissão
Taxa de decanulaçãoTaxa de desmame
de oxigênio
Taxa de rehospitalização
Taxa de alta
Tempo de cicatrização de úlcera por pressão
INDICADORES DE QUALIDADE
Mudança de plano
terapêutico
Taxa de infecção
Taxa de desmame da ventilação não invasiva
Reabilitação motora
Desmame da dieta enteral industrializada
Taxa de mortalidade
MENSURAÇÃO DE RESULTADOS
...
O papel da enfermagem
nos resultados
assistenciais
CJGP, 38 anos, solteiro, advogado
CJGP, 38 anos, solteiro, advogado
4º dia: Desmame da oxigenioterapia
19º dia: Decanulação
CJGP, 38 anos, solteiro, advogado
30º: Alta da dieta enteral com dieta oral plena
37º: Retirada da gastrostomia
ACA, 86 anos Doença de Alzheimer
Início da Internação Domiciliar:
Hospitalização anterior: 4 meses
3 úlceras por pressão
Desnutrição grave
Março/2011 Julho/2011
Úlcera por pressão sacra estágio III
ACA, 86 anos Doença de Alzheimer
ACA, 86 anos Doença de Alzheimer
SOS, 66 anos, casadoEsclerose Lateral
Amiotrófica
SOS, 66 anos, casadoEsclerose Lateral
Amiotrófica
1º mês: Iniciado pequenos intervalos fora da prótese ventilatória - sentando fora do leito e banho
no banheiro sem VM e com auxílio do técnico em enfermagem
SOS, 66 anos, casadoEsclerose Lateral
Amiotrófica
SOS, 66 anos, casadoEsclerose Lateral
Amiotrófica
Missão do Grupo Geriatrics
Servir com qualidade humana e excelência técnica,
levando conforto e promovendo ações de saúde para os
pacientes e seus familiares, construindo e fortalecendo
nosso grupo de parceiros.
TIME GERIATRICS
Ricardo RodriguesMarenízia Rodrigues Gabriel Rodrigues Rafaela P C RodriguesPedro Paulo Basílio Alessandra Cândido Vera de Paula Yara Monteiro Adelmo Gomes Jaqueline Andrade Lucília AlvesMarcos Nascimento Karina NascimentoMiclair Lopes Glaucio Silva Rubem Andrade Gustavo Costa Beatriz Delorme
Claudia Silva Elizabeth Basílio Adriana Cruz Bruna Oliveira Patrícia Fontes Camila Duarte Jarbas Luíz Agner Silva Vania da Silva Viviane Lourenço Brena Santos Cristiane Cardoso Eliane Torres Ana Albino Fátima Soledade Juliana Costa Henrique CoimbraFlávia Fonseca
Ana Azevedo Giovana Vichy Aida Ferreira Viviane Silva Carlos Sampaio Denise Fontes Daniella Costa Fabiana Cruz Aline Miguel Carolina Vincenzo Cristiane Fernandes Denis Paiva Alecsander Silva Felipe LouroMichel Freitas Gisele Silva Rosimar Lima
Rafael Ferreira Flávio QueirozWanderliGonçalves Nathália Brasil Vanessa Reis Ana AzamorPatrícia CristinaMonica PeixotoDaniele SantosRodrigo TavaresHenrique AnjosPriscila FerreiraAline MiguelLoranne cavalcanteJéssica GomesGeiselane Araujo karla Soares