AUTISMO

CONCEITO

Doença física vinculada à biologia e à química anormais no cérebro.

Fatores genéticos do autismo parecem ser importantes

As anomalias de linguagem são mais comuns em parentes de crianças com autismo;

Anomalias cromossômicas e outros problemas do sistema nervoso (neurológicos) também são mais comuns em famílias com autismo.

OUTRAS SUSPEITAS DE CAUSAS

Dieta;

Alterações no trato digestório;

Contaminação por mercúrio;

Incapacidade do corpo de utilizar vitaminas e minerais de forma adequada;

Sensibilidade a vacinas;

OUTROS TRANSTORNOS DE DESENVOLVIMENTO PERVASIVO INCLUEM:

Síndrome de Asperger*

Síndrome de Rett

Transtorno desintegrativo da infância

EXAMES

TODAS as crianças devem fazer exames de desenvolvimento de rotina com o pediatra

ISSO DEVE SER FEITO PRINCIPALMENTE SE UMA CRIANÇA NÃO ATINGIR OS SEGUINTES MARCOS DE LINGUAGEM:

Balbuciar aos 12 meses;

Gesticular aos 12 meses;

Dizer palavras soltas antes dos 16 meses;

Dizer frases espontâneas de duas palavras aos 24 meses;

Perder qualquer habilidade social ou de linguagem em qualquer idade.

ESSAS CRIANÇAS PODERÃO FAZER:

Avaliação auditiva;

Teste de chumbo no sangue;

Teste de triagem para autismo (M-CHAT).

AVALIAÇÃO DO AUTISMONormalmente inclui um exame físico e neurológico completo e poder

incluir também alguma ferramenta de exame específica como:

-Entrevista diagnóstica para autismo revisada (ADI-R)-Protocolo de observação diagnóstica do autismo (ADOS)-Escala de classificação do autismo em crianças (CARS 2)

Obs: As crianças com autismo ou suspeita de autismo, normalmente passarão por testes genéticos (em busca de anomalias cromossômicas)

SINTOMASA maioria dos pais de crianças com autismo suspeita que algo está

errado antes da criança completar 18 meses de idade e busca ajuda antes que ela atinja 2 anos. As crianças com autismo normalmente têm dificuldade em:

-Brincar de faz de conta;-Interações sociais;-Comunicação verbal e não verbal.

REGRESSÃO AUTISTA

Algumas crianças com autismo parecem normais antes de 1 ou 2 anos, mas de repente “regridem” e perdem as habilidades linguísticas ou sociais que adquiriram anteriormente.

UMA PESSOA COM AUTISMO PODE:

Ter os sentidos excessivamente sensíveis;

Alteração emocional anormal quando há mudança na rotina;

Fazer movimentos corporais repetitivos;

Demonstrar apego anormal aos objetos.

PROBLEMAS DE COMUNICAÇÃO PODEM INCLUIR:Não poder iniciar ou manter uma conversa social;Comunicar-se com gestos em vez de palavras;Desenvolver a linguagem lentamente ou não desenvolvê-la;Não ajustar a visão para olhar para os objetos que as outras pessoas

estão olhando;Não se referir a si mesmo de forma correta;Não apontar para chamar a atenção das pessoas para objetos;Repetir palavras ou trechos memorizados, como comerciais;Usar rimas sem sentido.

INTERAÇÃO SOCIAL Não faz amigos; Não participa de jogos interativos; É retraído; Pode não responder a contato visual e sorrisos ou evitar o contato

visual; Pode tratar as pessoas como se fossem objetos; Prefere ficar sozinho, em vez de acompanhado; Falta de empatia.

RESPOSTA A INFORMAÇÕES SENSORIAIS:

Não se assusta com sons altos;Tem a visão, audição, tato, olfato ou paladar ampliados ou

diminuídos;Pode achar ruídos normais dolorosos e cobrir os ouvidos com as

mãos;Pode evitar contato físico por ser muito estimulante ou opressivo;Esfrega as superfícies, põe a boca nos objetos ou lambe-os;Parece ter um aumento ou diminuição na resposta à dor.

BRINCADEIRAS

Não imita as ações dos outros;

Prefere brincadeiras solitárias ou ritualistas;

Não faz brincadeiras de faz de conta ou imaginação

COMPORTAMENTOSTem acessos de raiva intensos;Fica preso em um único assunto ou tarefa;Tem baixa capacidade de atenção;Poucos interesses;É hiperativo ou muito passivo;Comportamento agressivo com outras pessoas ou consigo

mesmo;Faz movimentos corporais repetitivos.

TRATAMENTO E CUIDADOSUm programa de tratamento precoce, intensivo e

apropriado melhora muito a perspectiva de crianças pequenas com autismo. A maioria dos programas aumentará os interesses da criança com uma programação altamente estruturada de atividades construtivas. Os recursos visuais geralmente são úteis.

O tratamento do autismo tem mais êxito quando é direcionado às necessidades específicas da criança.

MÉTODOS PARA TRABALHAR COM O AUTISTAAnálise aplicada do Comportamento (ABA);

Método TEACCH.

POSSÍVEIS COMPLICAÇÕESO autismo pode estar associado a outros distúrbios

que afetam o cérebro, como:

-Síndrome do X frágil;-Retardo intelectual;-Esclerose tuberosa.

O QUE DAR DE PRESENTE PARA UMA CRIANÇA AUTISTA?

Tudo o que estimula os sentidos costuma ser bem vindo. Bolas, massinha (atóxica e de preferência sem perfume), geleca, brinquedos com água, brinquedos de causa e efeito (como o boneco que pula da caixa ).

Porém, não se espante se ele (a) gostar mais do papel do embrulho do que do presente! Isso faz parte do olhar único e diferenciado do autista, que acha graça até nas coisas mais incomuns!

OS PAIS TÊM CULPA?

Antigamente, a literatura psicanalítica formulava a hipótese de que os pais eram “esquizofrenogênicos” ou do tipo “frio” e causadores da problemática de seus filhos. Hoje em dia, este conceito não é aceito, documentando-se nestas crianças, conforme já foi mencionado, um comprometimento orgânico-neurológico central. É claro que nenhum pai quer por vontade própria ter um filho doente ou lesado. É claro, também, que existem situações onde os pais interferem na evolução adequada dos filhos, mas isto não ocorre no Autismo.

OS AUTISTAS PRECISAM DE PSICOTERAPIA OU PSICANÁLISE?

De psicanálise não, uma vez que esta técnica visa a explorar o inconsciente e as motivações que aí ocorrem. Devido ao grau de lesão que apresentam, elas não se beneficiam desta abordagem, não dispondo de capacidade cognitiva para tal. Técnicas psicoterapêuticas, especialmente desenvolvidas para o deficiente mental, têm sido muito úteis para as crianças que apresentam problemas emocionais diversos. Esta abordagem visa a uma reeducação, facilitando o contato interpessoal e ajudando-as a aceitar melhor a problemática que têm, o que as levará a funcionar mais adequadamente dentro da mesma. É importante, porém, deixar bem claro que estas técnicas só funcionam quando o profissional tem treinamento específico nas mesmas e se sente motivado a ajudar. Além disto, o funcionamento intelectual cognitivo específico destas crianças tem que ser levado em consideração para se dimensionar adequadamente a terapia.

E OS PAIS PRECISAM DE PSICOTERAPIA, PSICANÁLISE OU ORIENTAÇÃO?

Os pais que têm filhos com problemas sofrem. Isto é inevitável e sem exceção. E sofrem tanto mais quanto maior for a problemática do filho, a dificuldade de tratamento, a cronicidade do processo e também quanto maior for o seu nível de sensibilidade. Este sofrimento precisa ser abordado não só por razões humanitárias, mas, também, para que funcionem melhor como pais de filhos com problemas. Em outras palavras, esta criança precisa de ajuda de toda e qualquer ajuda e pais que tenham conseguido melhorar o seu funcionamento poderão fazê-lo muito mais eficientemente. Se isto não ocorrer, esta criança deficiente terá pais lhe dificultando ainda mais a vida.Em resumo, esta criança tem direito a pais saudáveis!!!

O QUE O PSICOTERAPEUTA FAZ OU PODE FAZER PELOS PAIS?

O profissional ajuda os pais a compreenderem, discutirem, entenderem, além de trazer à tona sentimentos universalmente presentes em todos aqueles que têm filhos com problemas, ou seja, negação, culpa, frustração, impotência, ressentimento, raiva, rejeição, além de fantasias diversas. Ele ajuda a “trabalhar” estes sentimentos levando a uma aceitação dos mesmos como algo normal e com isto desenvolve-se uma sensação de alívio e de compreensão. Em resumo, de normalidade.

SOMENTE UM PSICOTERAPEUTA PODE FAZER ESTE TRABALHO?

É claro que não. Uma pessoa realmente amiga, pais que já passaram por algo parecido, uma professora com vivência do problema, uma pessoa religiosa, por exemplo, podem ajudar e muito. O importante é existir neste “ombro amigo” carinho, compreensão e a capacidade de aceitar o sofrimento destes pais, de lhes orientar objetivamente sem críticas pejorativas ou jogo de culpa. A diferença destas pessoas para com o profissional é que este foi treinado para isto.

ESTAS CRIANÇAS SÃO OU PODEM SER FELIZES?

Todo ser humano tratado com carinho, amor e respeito sente-se querido e amado e, conseqüentemente, é feliz. Estas crianças não são exceção. As dificuldades que têm causam certos empecilhos para obter carinho, amor e respeito, mas se o adulto souber redimensionar a sua escala de valores estas crianças se tornam tão queridas quanto qualquer outra e serão felizes. Os pais, por sua vez, passarão a vivenciar esta mesma sensação. O inverso também é verdadeiro. Pais saudáveis e bem equacionados, que souberam reavaliar expectativas e sonhos em relação ao filho, poderão ser felizes e com isto lhes transmitir esta sensação. Em resumo, pais de autistas podem ser bem ajustados, satisfeitos consigo, estar de bem com a vida e ensinar isto ao seu filho que lhes retribuirá esta sensação.

UMA PESSOA AUTISTA PODE TRABALHAR?

SÍNDROME DE ASPERGER

CONCEITO GERALoHans Asperger rotulou esse transtorno como “psicopatia autista” em 1944;o Sua causa exata ainda é desconhecida;o É mais provável que uma anormalidade no cérebro seja a causa da síndrome;o Fatores genéticos podem desempenhar seu papel (porém não foi identificado

nenhum gene em específico);oMais comum em meninos do que em meninas;o Embora indivíduos com síndrome de Asperger frequentemente tenha

dificuldades em termos sociais, muitos têm inteligência acima da média;oNão há atraso no desenvolvimento cognitivo, na capacidade de cuidar de si

mesmos ou em termos de curiosidade sobre seu ambiente.

oA maioria dos médicos procuram por um grupo central de comportamentos para ajudar a diagnosticar a síndrome. Esses comportamentos incluem:

-Contato visual anormal;-Indiferença;-Não responder quando é chamado pelo nome;-Não usar gestos para apontar ou mostrar;-Falta de interatividade;-Falta de interesse nos colegas.

SINTOMASo Excessivamente focados ou obcecados por um único objeto ou assunto, ignorando

todos os outros;oQuerem saber tudo sobre determinado assunto de interesse;o Falam pouco sobre outras coisas;oPodem falar em um tom monótono e não responder aos comentários ou emoções

dos outros;oMuitas vezes não reconhecem que a outra pessoa perdeu o interesse no assunto;oAs áreas de interesse podem ser bastante superficiais, como uma obsessão com

horários de trens, listas telefônicas, um aspirador de pó ou coleção de objetos;o Linguagem corporal pode ser incomum;o Têm problemas com contato visual, expressões faciais, posturas corporais ou gestos.

RELAÇÕES SOCIAISoPessoas com síndrome de Asperger têm problemas para se relacionar

com crianças da sua idade ou com outros adultos, pois elas:

-São incapazes de responder emocionalmente em interações sociais;-Não são flexíveis em termos de rotinas ou rituais;-Têm dificuldade em mostrar, trazes ou apontar objetos de interesse para outras pessoas;-Não expressam prazer em relação à felicidade alheia.

oCrianças com a síndrome podem apresentar atrasos no desenvolvimento motor e comportamentos físicos incomuns como:

-Atrasos para aprender a andar de bicicleta, pegar uma bola, etc.;-Falta de jeito ao andar ou fazer outras atividades;-Bater os dedos, torcer-se ou movimentar o corpo todo repetitivamente

EXAMES

oFísicos

oEmocionais

oMentais

TRATAMENTO E CUIDADOSoOs tipos de programas podem incluir:

-Comportamento cognitivo ou terapia falada, para ajudar a criança a gerenciar suas emoções, comportamentos repetitivos e obsessões;-Treinamento parental, para ensinar técnicas que podem ser usadas em casa;-Terapia física ou ocupacional, para ajudar com as habilidades motoras e problemas sensoriais;-Treinamento das habilidades sociais, frequentemente ensinadas em grupo;-Terapia da fala e linguagem, para ajudar com a capacidade de conversação diária.

QUAL SERIA A PRINCIPAL DIFERENÇA ENTRE AUTISMO E ASPERGER?

A criança com síndrome de Asperger não comporta nenhum atraso ou retardo global no desenvolvimento cognitivo ou da linguagem do indivíduo, diferente do Autismo.

ACADÊMICO: MARQUES A. VALENTE