appendicitis pada anak anshor.pptx

8/18/2019 APPENDICITIS PADA ANAK anshor.pptx

1/17

APPENDICITIS PADA

ANAK

STASE SUB-BAGIAN BEDAH ANAK

BAGIAN BEDAH FK UNPAD / RS. HASANSADIKIN

Hendi Anshori


2/17

Pendahuluan

Appendicitis akut adalah penyebabtersering nyeri abdomen pada anak.Sekitar 50% - 70% diagnosis appendicitis

dapat ditegakkan pada saat anak masukkeruang emergensi melalui anemnesisdan pemeriksaan fsik

Apendisitis dapat ditemukan pada semua

umur, hanya pada anak kurang dari satutahun jarang dilaporkan.


3/17

Ana!o"i dan E"#riolo$i

Appendiks pertama kali tampak selama mingguke- kehamilan sebagai kelanjutan ujungin!erior caecum, yaitu bagian ujung dariprotuberans sekum

"ada #0% kasus ujung dari appendiks berada didalam pel$is, pada 5% kasus berada dibelakang caecum, dan pada 5% kasus beradaekstraperitoneal

Struktur apendiks mirip dengan ususmempunyai & lapisan yaitu mukosa,submukosa, muskularis eksterna'propria (ototlongitudinal dan sirkuler) dan serosa.


4/17


5/17

"ada bayi, apendiks berbentuk kerucut,

lebar pada pangkalnya dan menyempitkearah ujungnya

*etak basis appendiks berada padaposteromedial sekum pada pertemuan

ketiga taenia koli


6/17

E!iolo$i

Appendisitis biasanya disebabkan olehpenyumbatan lumen apendiks + hyperplasia !olikel lim!oid

ekalit benda asing striktur karena fbrosis akibat peradangan

sebelumnya neoplasma


7/17

Pa!o%siolo$i

bstruksi lumen prosimal produksimukus meningkat peningkatan tekananintralumen hipoksia (menghambat aliranlim!e, terjadi ulserasi mukosa, oedem)

(obstruksi $ena, edema bertambah, danbakteri akan menembus dinding) "eradangan meluas dan mengenai

peritoneum setempat

arteri tergangguakan terjadi in!ark dinding apendiks yangdiikuti dengan gangrene appendiksper!orasi abses lokal atau peritonitis

umum


8/17

DIAGN&SIS

"ada mayoritas anak yang dicurigaiappendisitis, kombinasi dari ri/ayat klinis,pemeriksaan fsik dan hasil laboratoriumseharusnya memberikan data yang cukupuntuk membuat diagnosis

ambaran klinis yang sering dikeluhkan olehpenderita, antara lain+ 1yeri abdominal

2ual muntah

1a!su makan menurun.

bstipasi dan diare pada anak-anak

3emam


9/17

ejala appendisitis akut pada anak-anak tidakspesifk. ejala a/alnya sering hanya re/el dantidak mau makan Anak sering tidak bisamelukiskan rasa nyerinya

4arena gejala yang tidak spesifk ini seringdiagnosis appendisitis diketahui setelah terjadiper!orasi

elah banyak dikemukakan cara untuk

membuat diagnosis yang tepat, salah satunyaadalah dengan instrumen skoring sederhanayang bisa dilakukan dengan mudah, cepat dankurang in$asi!


10/17

• Sensiti$itas dari sistem skoring al$arado berkisar antara7% sampai 600% dengan spesiftas antara 7%sampai 7%


11/17

Paedia!ri' A((endi'i!is S'ore)PAS*

Skor 8 5 bukan merupakan appendicitis,

sedangkan skor 9 merupakan appendicitis.


12/17

+odi%ed ,in#er$s s'ore

Variable Indicator Score

Sex Male +8

Female -8

WBC x 1.000 mm3 < 12.000 -15

12.000 – 20.000 +2

> 20.000 +10

Duration of pain (h) 48 -12

ro!re"ion of pain Yes +3

No -4

#emperature $3%&'C Yes +7

No -4

Vomit Yes +7

No -5

i!ration of pain Yes +4

No -11

*ebound tenderne"" Yes +5

No -10

*i!idit+ Yes +15

No -4

#enderne"" out"ide *,- Yes -6

No +4

Con"tant -10

Skor 9 - : mengindikasikan operasi emergensi appendicitis, skor -# ' - 6

mengindikasikan obser$asi gejala appendicitis dalam :& jam, dan skor 8 -6 bukan a endicitis


13/17

Pe"erisaan Penunan$

"emeriksaan *aboratorium Sensiti$itas dari leukositosis berkisar antara 5:%

sampai %

sedangkan sensiti$itas dari shi!t to the le!t ("eningkatan

persentase neutrofl) berkisar #% sampai % "eningkatan 1ilai positi! ;-reakti! protein berguna,

tetapi nilai yang negati! tidak berarti menyingkirkandiagnosa appendisitis

3ulholm melaporkan bah/a nilai hitung leukosit,persentase neutrofl dan ;-reakti! protein yang normaldapat menyingkirkan diagnosa appendisitis denganakurasi 600%


14/17

"emeriksaan


15/17


16/17

Pena!alasanaan

4onser$ati! perati! "embedahan a/al saat didiagnosis

mempunyai keuntungan yang lebih besardibandingkan dengan terapi konse$ati!.


17/17

HATUR NUHUN

appendicitis pada anak anshor.pptx

Documents