TU DOME RESIDENTIAL COMPLEX ใหผพกอาศยกรอกขอมลและจดเอกสารทงหมด เรยงตามลาดบ

ชอ...................................................................สกล......................................................................................... Name..............................................................Surname.................................................................................. หมายเลขบตรประชาชน......................................................รหสนกศกษา..................................................... คณะ.....................................เบอรโทรศพทมอถอ...........................เบอรโทรศพทบาน................................. ทอยตามทะเบยนบาน / บตรประชาชน.......................................................................................................... ........................................................................................................................................................................ เพอนรวมหอง 1 ชอ-สกล......................................................เบอรโทรศพท.................................................. เพอนรวมหอง 2 ชอ-สกล......................................................เบอรโทรศพท..................................................

อกสารประกอบการเขาพก 1. รปถายหนาตรง ไมสวมหมวก ไมใสแวน จานวน 1 รป 2. สาเนาบตรนกศกษาหรอเอกสารยนยนสถานภาพนกศกษาจากทางมหาวทยาลยหรอคณะ 3. สาเนาบตรประจาประชาชนของนกศกษา 4. คาธรรมเนยมการเขาพก

รปแบบการชาระเงน คาใชจายรวม รายละเอยดคาใชจาย

ชาระแบบรายป .................. บาท

คามดจาการเชา = - บาท คาประกนความเสยหาย = 3,000 บาท คาหองเทอมแรก 5,000 = 25,000 บาท (ม.ย. - ต.ค.54) คาหองเทอมสอง 5,000 = 20,000 บาท (พ.ย.54 - ก.พ.55) คาหอง Summer 3,000 = 9,000 บาท (ม.ค. - พ.ค.55) คาบรการใชคยการด 100 บาท/คน =………… บาท

ชาระแบบรายเทอม .................. บาท

คามดจาการเชา = 5,000 บาท คาประกนความเสยหาย = 3,000 บาท คาหองเทอมแรก 5,000 = 25,000 บาท (ม.ย. - ต.ค.54) คาบรการใชคยการด 100 บาท/คน = ……… บาท

ชาระแบบรายเดอน

.................. บาท

คามดจาการเชา = 10,400 บาท คาประกนความเสยหาย = 3,000 บาท คาหองเดอนแรก = 5,200 บาท คาบรการใชคยการด 100 บาท/คน = ……….. บาท

**หมายเหต นกศกษาตองพกในหอพกเปนระยะเวลา 1 ปการศกษา (1 ม.ย. 54 – 29 ก.พ. 55 ) หากยายออกกอนกาหนด นกศกษาจะถกรบเงนมดจาการเชาและเงนลวงหนาทงหมด **

ลงชอ...............................................(ตวบรรจง) (ผพกอาศย)

ขอมลปรบปรงวนท 19 กนยายน 2554

คพ-FM-001

TU..................

2554

ขอตกลงในการเชาหองพกนกศกษาหอพก ทยโดม กองทนรวมสทธการเชาอสงหารมทรพยทยโดม เรสซเดนทเชยล คอมเพลกซ บรหารงานโดยสานกงานจดการทรพยสน มหาวทยาลยธรรมศาสตร

วนท.............. เดอน .......................พ.ศ........................

ขาพเจา...........................................เลขทะเบยนนกศกษา..............................เลขทบตรประชาชน........................................................... คณะ......................................ชอภาษาองกฤษ.........................................................ทอยตดตอได..............หมท......ถนน........................ ตาบล/แขวง.......................อาเภอ/เขต............................จงหวด.........................รหสไปรษณย..................โทรศพท............................... โทรศพทมอถอ..................................E-mail............................................. ชอผปกครองทตดตอได..............................................................โทรศพทมอถอ.................................E-mail......................................... รบทราบและยนดปฏบตตามเงอนไขทมหาวทยาลยกาหนดขอตกลงการใชหองพก ดงตอไปน

1. นกศกษาไดรบอนญาตใหเขาพกในหองพกอาคารโดม....................หมายเลขหอง.............................. 2. เนองจากมนกศกษา จองหองพกทยโดมฯ เปนจานวนมาก หากนกศกษาไดรบชาระเงนคาหองพกไวแลว และแจงยกเลก

การจองหองพกภายหลง สานกงานฯ ขอสงวนสทธไมคนเงนทชาระไวทงหมดไมวากรณใดทงสน 3. นกศกษาใชหองพกตามขอ 1 เพอใชเปนทอยอาศยระหวางการศกษา ณ มหาวทยาลยธรรมศาสตร ศนยรงสต กาหนด

ระยะเวลา 1 ปการศกษา หากอยไมครบ 1 ปการศกษา นกศกษายนยอมใหรบเงนคาประกนสญญาและเงนชาระลวงหนาทงหมดทนามาวางไว

4. นกศกษาจะตองชาระคา ไฟฟา คาโทรศพท ภายในเวลาทมหาวทยาลยแจงใหทราบ หากพนกาหนดเวลา นกศกษาตกลงชาระคาปรบตามอตราทมหาวทยาลยกาหนด

5. นกศกษาจะตองไมใหผอนเชาชวงตอ และไมอนญาตใหบคคลอนใชสทธแทนโดยไมไดรบอนญาตจากมหาวทยาลยโดยเดดขาด

6. นกศกษาตกลงจะใชหองพกตามขอ 1 เพอวตถประสงคในการพกอาศยเทานน และจะไมนาหองพกใหบคคลอนเขาพกอาศยหรอแสวงหาผลประโยชนอนใด และนกศกษาตกลงทจะไมชกนาบคคลอนทไมใชผพกอาศยรวมเขามาพกอาศย

7. นกศกษาตกลงวาจะไมทาการตอเตม ดดแปลงหองพก หรอสวนใดของอาคารใหผดรปแบบเดมโดยเดดขาด หากเกดความเสยหายใด ๆ นกศกษาตกลงชาระคาเสยหายใหแกมหาวทยาลยโดยไมมเงอนไขใด ๆ ทงสน

8. นกศกษาจะตองยนยอมใหเจาหนาทมหาวทยาลยเขาตรวจหองพกไดในเวลาอนสมควรตลอดอายการพกอาศย 9. หากนกศกษามความประสงคจะโอนสทธการเชาหองพกใหผอน ตองแจงใหมหาวทยาลยทราบทกครง 10. นกศกษาจะตองปฏบตตาม ระเบยบ ขอบงคบ ประกาศ และคาสง ในการพกอาศย และ/หรอ ระเบยบ ขอบงคบ ประกาศ

และคาสง ของมหาวทยาลยธรรมศาสตร / สานกงานจดการทรพยสน / และกองทนรวมสทธการเชาอสงหารมทรพย ทยโดม เรสซเดนทเชยล คอมเพลกซ ทงทไดกาหนดไวแลวและจะไดกาหนดขนในภายหนา อยางเครงครด และถอเปนสวนหนงของระเบยบการใหพกฉบบนดวย

11. หากนกศกษาไมปฏบตตามกฎระเบยบ ขอบงคบประกาศ และคาสง/หรอเงอนไข ขอตกลงฉบบนขอใดขอหนงมหาวทยาลยมสทธในการพจารณาตดสทธการพกอาศยของนกศกษาไดทนทและระงบการลงทะเบยนรวมทงการขออนมตการจบการศกษาโดยนกศกษาจะไมโตแยงใด ๆ ทงสน

นกศกษาไดอานขอตกลงการใชหองพกฉบบนเขาใจความหมายถกตองครบถวนแลว และตกลงยนยอมปฏบตตามขอตกลงการใชหองพกอยางเครงครด จงไดลงรายชอรบทราบไวเปนหลกฐาน ลงชอ...............................................................นกศกษาผเชา (.......................................................................) ลงชอ...............................................................นกศกษาผพกรวม1 ลงชอ.............................................................เจาหนาท ลงชอ...............................................................นกศกษาผพกรวม2 (......................................................................)

เงอนไขการพกอาศยหอพกนกศกษาทยโดม

กองทนรวมสทธการเชาอสงหารมทรพยทยโดม เรสซเดนทเชยล คอมเพลกซ บรหารงานโดยส านกงานจดการทรพยสน มหาวทยาลยธรรมศาสตร

1. นกศกษาตองปฏบตตามกฎ ระเบยบ หรอประกาศของมหาวทยาลยโดยเครงครด รวมทงตองเชอฟง ค าสง ค าตกเตอนของ

เจาหนาททกฝายทปฏบตหนาททไดรบมอบหมายจากมหาวทยาลย 2. นกศกษาไมสามารถพาบคคลภายนอกขนไปบนอาคารหอพกได เวนแตจะไดรบอนญาตจากเจาหนาทผดแลหอพกเสยกอน หาก

กรณมบคคลภายนอกมาตดตอตองอยภายในบรเวณทก าหนดไวเทานน 3. หามน าผอนทมใชผมสทธพกอาศยเขามาในหองพกโดยไมไดรบอนญาต 4. หามนกศกษาชายเขาไปในอาคารหอพกหญง หามนกศกษาหญงเขาไปในอาคารหอพกชาย 5. หามประพฤตไมเหมาะสมในเชงชสาว 6. หามนกศกษาเขา – ออก อาคารหอพกโดยทางระเบยงหองพกหรอบนไดหนไฟ ใหเขา – ออก ตามทางเขา – ออกปกตเทานน 7. หามลกทรพย 8. หามเลนการพนน ดมเครองดมทมแอลกอฮอล เสพยาเสพตดใหโทษทกชนด หรอเมาสราอาละวาดในบรเวณหอพก 9. หามสงเสยงดงหรอกอกวนใดๆ อนกอใหเกดเสยงรบกวนผอน อนประสงคกอความไมสงบหรอความวนวายใหเกดขนในหอพก 10. หามนกศกษาเลยง และน าสตวเลยงทกประเภทเขามาในบรเวณหอพก ยกเวนปลาสวยงาม 11. หามประกอบอาหารในหองพก หรอน าอปกรณทสามารถเปนเหตใหเกดเพลงไหมมาเกบไวในหองพกและอาคาร 12. การน าอปกรณไฟฟามาใชงานใหเปนไปตามประกาศของมหาวทยาลย และนกศกษาตองแจงตอเจาหนาทผรบผดชอบทกครงทน า

อปกรณไฟฟา เขา-ออก จากหอพก 13. กรณทนกศกษา มรถยนต รถจกรยานยนต รถจกรยาน ใหจอดในบรเวณททางหอพกก าหนดใหเทานน 14. หามนกศกษาน าอปกรณเครองใชตางๆ ททางหอพกจดไวเปนสวนกลางไปใชประโยชนสวนตว 15. หามตงวางของใชสวนตวไวในบรเวณพนทสวนกลาง 16. นกศกษาทกคนจะตองรกษาความสะอาดภายในหองพกของตนเอง และตองน าขยะจากหองพกมาทงในททหอพกก าหนดให

(หนาทางเขา – ออก ลฟททกอาคาร) 17. หามนกศกษาท าการตอเตม เจาะผนง ดดแปลงหองพก หรอสวนใดของอาคารใหผดรปแบบเดมโดยเดดขาด 18. หามนกศกษาน าอปกรณดบเพลงมาใชอยางเดดขาด เวนแตกรณเกดเพลงไหมเทานน 19. ใหความรวมมอกบหอพกและมหาวทยาลยในการท ากจกรรมตางๆของหอพกและมหาวทยาลย 20. หากนกศกษามปญหาไมไดรบความสะดวกในการพกอาศย หรอมเหตฉกเฉน หรอมเหตจ าเปนทจะขอผอนผนการปฏบตตาม

ระเบยบน ใหตดตอยนค ารองไดทส านกงานจดการทรพยสน มหาวทยาลยธรรมศาสตร ฝายหอพกทยโดม เรสซเดนทเชยล คอมเพลกซ

ลงชอ...............................................................นกศกษาผเชา (.......................................................................) ลงชอ...............................................................นกศกษาผพกรวม1 ลงชอ...............................................................นกศกษาผพกรวม2