Medicinski vodič

Sa decom na letovanju

��

Idemo na letovanje

�

uvodna reč

Idemo na letovanjeneka ovo bude vaš mali medicinski vodič, koji nećete imati potrebe da otvarate ovog leta, osim da pogledate lepe ’’morske’’ fotografije.

Leto stiže, pripreme za putovanja počinju, ali tu su i brojne dileme. Kako putovati, šta se ne sme zaboraviti, kako da ponesem sve što je važno, a da se ne preseli pola kuće.Svi mi koji imamo decu znamo da su putovanja i letovanja sa decom sadržajnija, ali treba poneti dovoljno presvlaka, pelena, flašica, i sve to zaista može da liči na mini selidbu, ali tako je to sa decom.Da bi smo vam pomogli u ovim odgovornim pripremama za put odlučili smo da ovaj dodatak bude vaš praktični vodič za letovanje.Neka vas ne uplaše priče o mogućim problemima. One su ispričane kako biste znali šta da radite ukoliko se nešto ipak dogodi, a mi od sveg srca želimo da vam ništa ne zatreba, da putnu apoteku vratite neotvorenu.Drugim rečima neka ovo bude vaš mali medicinski vodič, koji nećete imati potrebe da otvarate ovog leta, osim da pogledate lepe ’’morske’’ fotografije.Neka vreme provedeno sa vašom decom bude opušteno, sa puno društva, smeha i zabave. Grlite se svakodnevno i imajte na umu da samo ovog leta dečji osmeh izgleda baš tako. Sledećeg leta biće te ručice veće i priče drugačije.Zato ne propuštajte ni jedan čaroban trenutak u očima svojih mališana, volite se i znajte da to čini ovaj život smislenim, a vašu decu zdravom

dr Tatjana Vukomanović, pedijatar

��

letovanje

najbolji izborKada vodite dete na letovanje treba da

odaberete što bezbedniji i prijatniji način putovanja. Većina mama i tata mora

da pravi kompromis između idealno udobnog i finansijskih mogućnosti, pa smo odlučili da vam

ponudimo nekoliko korisnih saveta za udobno

i bezbedno porodično putovanje.a

za vas i vaše dete

�

Gde je najbolje da letujete – more ili planina?Najbolje je i more i planina! Ako je ovo u uslovima krize neuklopivo u kućni budžet, vi odaberite ono što vam se više sviđa. Za dete je zaista zdravo i jedno i drugo. Obično se leti ide na more, a zimi na planinu, ali možete i da iskombinujete ove dve varijante. Dete će se lako uklopiti, budite bez brige!

Čime je najbolje putovati – {ta je optimalno za decu?

AvionNema sumnje da je avion najbrži, ali i najsigurniji način da se stigne na mesto letovanja. Veća deca uživaju u letu i to je zaista poseban događaj za njih. Iako se misli da bebe loše podnose avion, to nije tačno. Osim pridržavanja uputstava za bezbedan let (koji se demonstriraju u avionu) nema specijalnih saveta za roditelje. Treba pripaziti da mlaz hladnog vazduha (iz ventilacionog sistema) ne “udara” detetu direktno u glavu. Promene pritiska, prilikom uzletanja i sletanja, mogu biti neprijatne za decu, pa im treba objasniti prirodu problema i naučiti ih prostim manevrima koji neutrališu neprijatan osećaj u ušima. Bebama treba dati flašicu (ili dudu) pa će se izbeći ovaj problem.

AutomobilAko vodite bebu ili dete na put automobilom, morate imati odgovarajuću stolicu za kola. Svi veći proizvođači bebi opreme proizvode dobre stolice za bebe, kao i za stariju decu, a novi modeli automobila imaju već u ponudi kvalitetne bebi stolice koje se idealno uklapaju u

fabrički predviđen prostor. Stolice treba da budu anatomski oblikovane, sa obaveznim sigurnosnim kaiševima. Treba ih dobro fiksirati na zadnje sedište automobila, tako da ne zaklanjaju pogled vozača ka zadnjem staklu. Ako nemate sigurnosne pojaseve na zadnjem sedištu nećete moći pravilno i bezbedno da postavite bebi sedište - zato ih obavezno ugradite pre puta. Bebi stolica koja nije učvršćena - nije bezbedna!

l KLImA: Ako nemate klima uređaj u kolima (što je najbolje rešenje za duža putovanja) treba da zaštitite sebe i decu od pregrejavanja tokom letnjeg putovanja. Ako ste noćna ptica, pođite na put uveče, pa ste na odredištu pre sutrašnjih vrućina. Bilo bi idealno da pred put odspavate nekoliko sati (ako možete da spavate preko dana). Za decu je najbolje da putuju noću, ali većina vozača (za to postoji mnogo dobrih razloga) ne voli da vozi kada je mrak. Tada treba krenuti u ranim jutarnjim satima, pa bar prvi deo puta provesti u hladovini.

l ŠTITNIcI: Na bočna zadnja stakla treba staviti dobre štitnike za sunce koji značajno smanjuju prodor UV zraka. Postoje slične zavesice za zadnje staklo koje su dovoljno providne za vozača, a ipak prave solidnu hladovinu deci.

l PrOZOrI: Treba ih držati “odškrinute”, kako bi se obezbedio dotok svežeg vazduha. Nije dobro praviti dugotrajnu promaju koja samo naizgled prija.

Kada bebu možete da vodite na put?Jedna od najčešćih “letnjih” dilema roditelja je kada mogu da vode bebu na put. odgovor je jednostavan: Kada prođu prva dva meseca, kada se beba lepo “zaleti” u napredovanju u težini i nema zdravstvenih tegoba - MoŽe na put. ali, pre toga treba zadovoljiti neke važne uslove.1. Prvo, morate imati adekvatno prevozno sretstvo – najbolje avion, klimatizovan automobil, ili luksuzna spavaća kola (za prevoz vozom). 2. drugo, destinacija koju ste odabrali Mora da ima sve potrebne higijenske uslove, ali i pedijatra koji, ako bude potrebno, može da pregleda bebu. 3. Mesto gde boravite treba da ima dobro opremljenu apoteku u kojoj se mogu naći potrebni lekovi (ipak, ne može baš sve da ponesete na letovanje). 4. Izaberite takvu destinaciju odakle možete relativno brzo i lako da se vratite sa letovanja, ako (ne daj Bože) dete oboli od neke ozbiljnije bolesti, koja “traži” bolničko lečenje.5. Bilo bi dobro da budete u kontaktu sa pedijatrom koji vas može posavetovati u slučaju eventualnih problema.

��

l TečNOST: Deci (ali i odraslima) treba poneti dovoljno tečnosti (sokovi, obična voda) i lako svarljivu hranu. Voće je odlično za put (banane, jabuka) ali ne treba preterati jer mnogo voća može “proterati” stomačić.

l PAUZe: Treba praviti pauze na svakih 150-200 km, a i češće, ako deca traže. Uvek postoji raskorak između želje tate-vozača, da se što pre stigne i potreba dece da se prave pauze. Kako je i mama uvek na strani dece, borba za pauze je nepotrebna. Treba pronaći spas u prijatnim odmorištima kraj puta. uvEK treba stati kada se dete požali na muku, jer ona neće, brzo i “sama po sebi”, proći. Hladovina, malo rashlađene vode i desetak minuta relaksacije zaista će prijati.

l PrOBLem: Ako dete povrati u kolima, odmah treba stati, provetriti i dete i kola, i napraviti nešto dužu pauzu pre nastavka putovanja. Da bi dete lakše podnelo vožnju, idealno je sat pre polaska dati mu lagan obrok, a potpuno su neprimerena obilna i teška jela. Uvek pre početka puta stavite na zadnje sedište čistu prostirku (čaršav, frotir) od prirodnog materijala koja dobro upija znoj, ali se može skinuti i zameniti, ako je dete uprlja!

Tate vozači se retko voze na zadnjem sedištu pa zaboravljaju da se tamo krivine i rupe na putu teže podnose, zato polako i sigurno do odredišta.

AutobusAutobus nije idealno prevozno sretstvo za duže putovanje sa bebama i malom

decom. Ipak, ako ne postoji drugi način, uvek treba odabrati agenciju koja garantuje dobar autobus sa klima uređajem. Pored toga, obavezno uzmite posebno sedište za dete, a birajte sedišta u prednjem delu autobusa. Dete treba da je u hladu, pa koristite zavesice ili promenite mesto sa njim, kako bi mu putovanje ostalo u što lepšem sećanju.

Jedna od pogodnosti putovanja autobusom je činjenica da se uglavnom putuje noću, pa deca mogu da odspavaju. Ne treba se ustezati da se od vozača zatraži ekstra pauza za dete.

vozVoz može da bude veoma ugodno prevozno sredstvo, pod uslovom da se koriste kola za spavanje. Većina mališana voli da putuje vozom, a i roditelji obično nemaju primedbe (osim na vozni red) .U spavaćim kolima je veoma važno “obezbediti” manju decu da ne padnu sa kreveta. Zato ih treba staviti na donji ležaj i zagraditi jastucima. Većoj deci treba zabraniti otvaranje prozora i napuštanje voza tokom boravka u stanicama. Nestašne dečake valja upozoriti da se drže dalje od sigurnosne kočnice (koja prosto zove da se povuče tokom vožnje u tunelu).Kombinacija auto i voz je odlično rešenje za crnogorsko primorje!Putovanje sa decom van kola za spavanje je potpuno neprimereno i ostaje samo kao rezervna varijanta za neizbežne i hitne situacije.

Ass. dr Goran Vukomanović, pedijatar

letovanje

�

Putna aPoteka

Šta moramo poneti na letovanjeNema letovanja bez putne apoteke! Ovo važi i za odrasle, a naročito kada vodite decu na put. Nadamo se da vam neće zatrebati, ali sledi lista preparata koji staju u torbicu - ona ne zauzima mnogo prostora, ali može mnogo da pomogne.

��

Lekovi za obaranje povi{ene temperature - antipireticiParacetamol (Febricet, Paracet, miralgin, eferalgan...) ili ibuprofen (Brufen) su lekovi koji efikasno snižavaju povišenu temperaturu, uz minimalne neželjene efekte. Ima i novijih lekova (mada i nisu više novi) - kakav je Nimulid. međutim, prethodno se obavezno konsultujte sa vašim pedijatrom. Sirupi su prikladni, dobri i «prirodni», ali se ne mogu upotrebljavati kada dete povraća, jer dodatno oštećuju već «ranjen» želudac.Pored sirupa, treba poneti i čepiće (supozitorije) paracetamola. čepići su veoma važni kada dete povraća ili, jednostavno, neće da proguta sirup. čepiće ne treba koristiti kada dete ima proliv - to nema efekta, samo se nadražuje već iritirano crevo.

Pored skidanja visoke temperature, ovi lekovi su dobri analgetici - mogu da ublaže eventualne situacije koje su praćene bolom. Oni su veoma dobri za terapiju sunčanice, naravno, uz davanje velikih količina tečnosti.

Lekovi protiv alergijaAlergije nisu retke na letovanju. Kako se radi o akutnim reakcijama, važna je brza reakcija - terapija. Zato treba imati antihistaminik sirup: loratadin (claritine, Pressing) ili njegovog novog «rođaka», Aerius. Ovi lekovi su veoma efikasni za uobičajene alergije kakva je, na primer, koprivnjača

(urtikarija), ali mogu i da ublaže tegobe kod «opekotina» izazvanih prekomernim sunčanjem.

Kada je dete «izujedano», a za to su krivi dosadni komarci - obično sve prođe bez problema. Ali, ako je svrab nesnosan, a mesta uboda veoma otečena, ne treba oklevati sa davanjem antihistaminika.

Kapi za nosIako su prave prehlade retke na letovanju, može da dođe do njih, naročito na planini. Zapušen nosić veoma smeta detetu, naročito bebama. Pored otežanog uzimanja hrane i vode, postoji velika

Putna aPoteka

�

opasnost od razvoja zapaljenja srednjeg uha. Zato su kapi neophodan «putnik» u svakoj mini apoteci. Za bebe je pogodan rastvor efedrina (0,5 odsto), a veća deca mogu da koriste «jače» kapi - naravno, za decu (Zolynd, Adrianol, Nafazol...). Kapaljka je obavezna uz kapi (čak i kada nije predviđena od strane proizvođača). Nije potrebna ako su kapi u vidu nazalnog spreja. Inače, kapi se ne daju duže od tri do četiri dana, a to je obično dovoljno da letnja «mini prehlada» prođe.

Kapi za očiKada smo već kod kapi, nije loše imati antibiotske kapi za oči (Gentokulin, enbecin…). Boravak na pesku i često trljanje oka prljavim rukama može da dovede do zapaljenja vežnjače (konjunktivitis). Iako se obično radi o blagom zapaljenju, nije loše imati antibiotske kapi. Osim njih, mudro je poneti i kapi koje, pored antibiotika, imaju i antizapaljensku komponentu - sadrže i kortikosteroid (Dexamethason Neomycin, Neodeksacin) - koji može da umiri alergijsko zapaljenje konjunktive. Ono nekad može da se desi kada deca dugo rone otvorenih očiju (bez maske za ronjenje), ali može da se javi i kao deo alergije na sunce. Obavezno se treba držati propisanih doza, a najbolje je pre upotrebe konsultovati lekara.

AntibioticiIako ne treba davati antibiotike «napamet», nije loše imati neki sirup sa antibiotikom širokog spektra, naročito ako putujete u inostranstvo, ili na egzotična mesta daleko od urbanih centara.

Obavezan je pregled (ili bar konsultacija) lekara pre započinjanja terapije, ali će i pedijatru biti lakše da leči ako roditelji imaju antibiotik. Ako idete u poznatija turistička mesta, apoteke su odlično snabdevene, pa nije problem doći do antibiotika koji prepiše pedijatar.

Nije loše imati i antibiotsku kremu (enbecin, chloramphenicol, Gentamicin) - jer nije retko da deca sa promenom ambijenta dobiju neku infekciju kože. Impetigo (gnojna infekcija kože) je daleko češći leti, ali su i zapaljenja genitalija (i devojčica i dečaka) prilično česta u letnjem periodu.

Preparati za nadoknadu tečnosti (tokom povraćanja i proliva)Povraćanje i proliv su na prvom mestu među neprijatnim tegobama koje deca mogu da «zarade» na moru. Obično se radi o letnjim infekcijama organa za varenje, ali nisu retka ni trovanja. Bez obzira na uzrok, stub lečenja je nadoknada izgubljene tečnosti. Najprirodniji način je uzimanje dovoljne količine tečnosti koja sadrži potrebne sastojke - šećer i elektrolite. Jedan od tih preparata je Humana

elektrolit (ima ih sve više na tržištu), a lako se rastvara u vodi, prema uputstvu koje je na poleđini kesice. Treba se držati pravila - često po malo, naročito ako dete povraća. Jedna do dve kašičice na pet do deset minuta - pravi je recept za malu decu, a ni kod starijih ne treba dati veću količinu tečnosti odjednom.

Probiotici - lekovi za regulaciju stoliceProbiotici su preparati koji sadrže «dobre» bakterije - one u crevima potpomažu varenje i doprinose formiranju normalne stolice. Zato, ako dete ima proliv, ovi lekovi mogu pomoći da se ubrza normalizacija crevne funkcije. Nemaju sva deca korist od ove terapije. Ali, pošto nema neželjenih efekata, nema razloga da se probiotici ne probaju. Ne treba započinjati terapiju kod dece koja povraćaju i imaju proliv - tek kada prestane povraćanje, treba dati probiotike.

Povidon, sterilna gaza i flasteriNeki antiseptični rastvor, najbolje Povidon-jod je neohodan za pravilnu obradu posekotina ili oderotina, kada dete nezgodno padne. Uz sterilnu gazu i malo pribranosti, možete da

1010

«obradite» manje povrede, ili bar da ih privremeno sanirate pre odlaska kod lekara.

Lekovi protiv «putnog» povraćanja - antiemeticiVećina dece dobro podnosi put, ako se način putovanja podredi njima. Ipak, postoje mališani, ali i stariji koji imaju izraženu mučninu tokom putovanja kolima ili autobusom. Ovo se, neretko, završava povraćanjem, a teško da ima gore stvari od povraćanja, nezavisno od vrste prevoza. Kada su deca putnici, treba učiniti sve da im se pred put rasterete stomačići (lagan obrok sa malo tečnosti), a da se voda tokom puta daje po principu - često po malo. Ali, ako i pored toga deca imaju muku i povraćanje, a naročito ako se to dešavalo i ranije, možemo da potražimo spas u tableticama protiv povraćanja.«Prototip» ove grupe lekova je

dimenhidrinat - koji je, svojevremeno, proizveden kao preparat protiv alergija. Lek se daje pre puta, ili pre deonice puta koja je posebno teška, a Ne kada se mučnina već pojavila (tada je obično kasno, jer deca povrate i lek).Predškolsko dete može da dobije četvrtinu tablete (maksimalno tri puta dnevno), a školskoj deci sleduje pola do maksimalno jedne tablete (dva do tri puta dnevno, ako zatreba). Adolescenti dobijaju dozu za odrasle: od jedne do dve tablete (dva do tri puta tokom dana). Ovaj preparat se uglavnom dobro podnosi, a jedan od glavnih «sporednih» efekata je pospanost deteta, koja teško može da smeta. Nažalost, i željeni efekat leka - smanjenje mučnine, takođe je individualan - neka deca zaista prestanu da se žale na muku, ali kod nekih mališana ne pomaže ni maksimalna doza.

Repelenti i preparati za ublažavanje ujeda insekata repelenti su rasterivači insekata. Kada se nanesu na kožu, odbijaju insekte, kojima ovi preparati (najblaže rečeno) neprijatno mirišu.Postoje razni gelovi koji «hlade» kožu posle ujeda insekta, ali i ublažavaju zapaljenje. Ako vaše dete ima neke kožne alergije, ili osetljivu kožu, pre upotrebe ovih preparata konsultujte vašeg pedijatra.

Zinco sprej – protiv ojedaNežna dečja koža je leti posebno osetljiva. Velike vrućine, znojenje, izlaganje jakom suncu, zatim brčkanje u slanoj vodi, igranje u

pesku i boravak u prirodi često mogu prouzrokovati nastanak upalnih reakcija na koži. crvenilo, ojed, osip, zatim ogrebotine, oderotine i druga manja oštećenja kože su gotovo neizostavna pojava. Krema protiv ojeda je proveren recept kod ovakvih problema i trebalo bi je imati uvek pri ruci.

Zašto baš sa Zinco Spray-om u leto?Zinco Spray je prvi zinc oksid krem u spreju koji se koristi za prevenciju I terapiju ojeda.Zinc oksid, ekstrakt kamilice I ekstrakt nevena su njegova tri glavna sastojka koja će štititi dečiju kožu, I brzo I efikasno otkloniti bol, crvenilo I upalne procese na koži.Zbog svog oblika I komfora koji pruza u upotrebi, neizbežni je deo putne torbe roditelja, koji nisu uvek u idealnim uslovima kada presvlače svoje dete. Upravo oblik spreja omogućava da nanesu kremu bez kontaminacije I kontakta sa rukama ukoliko je to potrebno. Zinco Spray se moze koristiti na svim delovima tela .Dobra je zaštita I terapija iritacija koje se javljaju na prevojima, ili u vidu osipa na koži usled letnjih vrućina I znoja. Nanet na kožu formira nežan

svilenkast film koji ne isušuje dečiju kožu i upija prekomernu vlagu. Pogodan je za svakodnevnu negu deteta.

Ass. dr Goran Vukomanović,

pedijatar

Putna aPoteka

11

dečJa KoŽa

O{tećenja kože koja nastaju zbog prekomernog izlaganja suncuPrekomerno izlaganje UV zracima iz sunčeve svetlosti uzrokuje dve vrste problema na koži - opekotine i alergiju na sunce. Oni mogu da upropaste letovanje, ali je još opasniji dugotrajni efekat prekomernog izlaganja sunčevim zracima.

oPekotIne oD SunCaZbog neadekvatnog sunčanja, opekotine su veoma česta neprijatnost. Javljaju se nekoliko sati po završetku sunčanja, obično u vreme kada treba da se odspava posle napornog dana na moru. Bol, peckanje i svrab su stalni pratioci opekotina, a one se vide kao velike crvene površine, koje su veoma tople na dodir. Obično se nalaze na

najotkrivenijim delovima tela - licu, leđima, rukama i nogama, mada se nekada «ispeku» i drugi delovi kože. Većina dece i pre odlaska na more provodi dosta vremena napolju, pa postepeno pocrni po licu i otkrivenim delovima ruku i nogu. Kada stigne na more, dete se skida, pa «beli delovi» kože obično nastradaju.

Kako da lečite opekotine?Kada se već «zarade», opekotine treba lečiti što pre. Postoje posebno osmišljeni preparati koji se koriste posle sunčanja - imaju dosta karotena (provitamin A), a napravljeni su kao prijatan gel koji hladi kožu posle sunčanja. U ovu svrhu se koriste brojni biljni preparati (melemi). Obično su dostupni roditeljima, ali treba koristiti one koji su klinički ispitani. Izuzetno je važno da se u potpunosti zaštite

opečeni delovi kože od novog UV zračenja (sunčanja). Treba izabrati hlad, a ako dete mora na sunce - obavezna je svetla majica, koja pokriva oštećene delove kože.

Da li je potrebna dodatna terapija?Da, kada su zahvaćeni veliki delovi kože. Naime, dete je tada veoma uznemireno, nervozno, a bol i svrab onemogućavaju san. Tada je obično potrebno da mu date neki od sirupa koji sadrži antihistaminik - lek koji smanjuje zapaljensku reakciju (terfenadin-Bronal, Tefen, loratadin-claritine, Pressing...). Histamin nije odgovoran samo za alergijsku reakciju, već je neizbežan i kod skoro svih zapaljenja kože, pa i opekotina od sunca. Davanje antihistaminika će ublažiti zapaljenje, smanjiti svrab i tako

Dugotrajno izlaganje suncu dovodi do dve velike grupe problema kod dece: - Prvi, manje vidljiv aspekt prekomernog sunčanja su oštećenja kože i očiju.- Drugi je opšte pregrevanje organizma - «toplotni udar» ili sunčanica.

ProbleMi zboG PrekoMernoG izlaGanja sUncU

1�1�

dečJa KoŽa

pomoći detetu da prebrodi ovaj neprijatan problem. manjoj deci se pred spavanje može dati antihistaminik koji dovodi do smirivanja deteta, kakav je Phenergan. On uspavljuje i efikasno smanjuje svrab, ali ga ne treba davati preko dana, jer ometa uobičajene aktivnosti deteta. mazanje kože antihistaminskim kremama je napušteno u većini savremenih preporuka za lečenje opekotina od sunca.Imajući u vidu bolnost promena na koži, detetu se slobodno mogu davati sirupi (ili čepići) paracetamola (Paracet, Febricet...) ili ibuprofen (Brufen). Ovi lekovi smanjuju bol i donekle ublažavaju osećaj vrućine koji deca imaju kada su opečeni veliki delovi kože.

Da li detetu tada treba dodatna tečnost?mališanu u ovom slučaju treba dati dosta tečnosti, jer se gubi velika količina telesne vode kada opekotine od sunca zahvate veliku površinu kože.

Kada se treba javiti lekaru?Uz odgovarajući tretman, većina mališana dobro preboli opekotine od sunca. međutim, treba obavezno kontaktirati lekara ako dođe do neke od sledećih situacija:- dete se ne oseća dobro, neraspoloženo je i odbija hranu, ili povraća- visoka temperatura ne pada posle davanja antipiretika (paracetamol, ibuprofen)- postoje otoci na licu, kapcima ili usnamaSrećom, to su retke neprilike, ali mogu da budu znak teže bolesti deteta. Lekara treba pozvati i kada roditelji primete bilo šta što odstupa od uobičajenih tegoba koje nastaju kod opekotina od sunca.

aleRGIje na SunCeNeki ljudi imaju pravu alergijsku reakciju na sunce. To nije klasična alergija, već se radi o

sklonosti organizma da na taj način reaguje na sunčevo zračenje. Javlja se crvenilo ili osip po koži, pretežno na otkrivenim delovima. Promene su obično slivene u ravni (ili iznad nivoa kože - ponekad liče na koprivnjaču) i skoro nepodnošljivo svrbe. Za razliku od opekotina, koje zahvataju veće delove kože, alergija se najčešće javlja kao grupa «ostrvaca» na koži. Samo kod manjeg broja dece može da se javi teška alergijska reakcija, sa promenama na velikom delu kože i poremećajem u ponašanju. Većina roditelja i pre odlaska na letnji odmor zna da je njihovo dete alergično na sunce. Ali, ako se ona prvi put ispolji na moru ili planini, treba se javiti lekaru. Kod alergije na sunce, glavni lek je antihistaminik, a izbegavanje sunca najbolja preventiva.

oštećenJa oKa Kod dugotraJnog sunčanJaPored kože, oči su veoma izložene sunčevom zračenju. Veća deca (adolescenti) vole da pocrne, naročito po licu, a ne znaju i da je «žmurenje u sunce» opasno, jer je tanka koža kapka laka meta za UV zrake. Kada se lice bez naočara za sunce izloži direktnom i dugotrajnom sunčevom zračenju, lako nastaju oštećenja oka. rožnjača je naročito podložna i prijemčiva za UV zrake. Oni dovode do veoma neprijatnih oštećenja, koja se javljaju nekoliko sati posle izlaganja suncu. Peckanje, suzenje očiju i bol su pratilac oštećenja rožnjače, a sve to se obično dešava u večernjim satima. Tako se, umesto mirnog sna, javljaju bolovi i neprijatnosti, koje često odvode dete lekaru. Ovaj neprijatan problem se leči kapima za oči u čijem su sastavu supstance koje smanjuju zapaljenje, a kod veoma bolnih reakcija se koriste i kapi sa anestetikom.

Koje su najgore posledice neadekvatnog izlaganja suncu?

1�

Dugotrajno izlaganje suncu, bez odgovarajuće zaštite, može da dovede do veoma opasnih posledica. Svaki čovek, pa i dete, ima mladeže po koži. Oni ne predstavljaju problem, zato što se radi o benignim - bezazlenim promenama. međutim, kada se mladež povredi, mogu da nastanu problemi. Iako se to ne dešava često, ćelije mladeža mogu da «podivljaju» i da se preobrate u maligne. Tada nastaje maligni melanom - zloćudni tumor kože, koji je veoma opasan. Dokazano je da dugotrajna iritacija mladeža (trljanje, gaženje, češanje) može da dovede do nastanka malignog melanoma, ali je i sunčevo zračenje «glavnooptuženi» pokretač ovog veoma opasnog procesa. Velike studije su pokazale da najmanje dve trećine melanoma nastaje zbog neadekvatnog izlaganja sunčevim zracima. Ovo je strašan, ali naučno dokazan podatak! To znači da dugotrajno sunčanje, posebno bez odgovarajuće zaštite, može da prouzrokuje jedan od najgorih zloćudnih tumora, maligni melanom. Treba uzeti u obzir da se deca i nesvesno «sunčaju», i kada to ne nameravaju - tokom igre, sportskih aktivnosti, vožnje bicikla... Zato je važno da se deca adekvatno štite od sunca i kada nisu na letovanju.

Opasne su situacije kada je spoljašnja temeratura relativno niska, ili duva vetar, pa se čini da je sunce slabo. Ovo se obično dešava na planini, tako da se stiče lažni utisak da nam sunce ne može ništa. UV zraci, koji su odgovorni za štetni efekat izlaganja suncu, tada su jednako snažni, a na planini su još jači. Jer, veća je nadmorska visina, kao i tanji sloj atmosfere - koji propušta više ultraljubičastog zračenja. Zato je zaštita od sunca na planini od neprocenjivog značaja.

Ass. dr Goran Vukomanović, pedijatar

1�1�

MedIcIna za rodItelJe

LETNJA TROVANJA

Trovanja hranom nastaje kada se u organizam unese materija (toksin) koja izaziva burnu reakciju

u organima za varenje.

Toksin dospeva u namirnice tokom transporta, pakovanja ili prerade, a često se namirnice «pokvare» i zbog nepravilnog čuvanja.

Kako nastaju toksini koji dospevaju u hranu?I ovde su, najčešće, odgovorne bakterije, koje proizvode toksin - odgovoran za simptome koji veoma liče na infekciju. Velika ponuda svežeg voća i povrća, koje se često ne čuva i ne pere kako treba, takođe pogoduje trovanjima. Tu se mogu nači hemijske supstance (na primer pesticidi, ili drugi agensi kojima su plodovi izloženi) koje ponekad mogu uzrokovati simtome i znake trovanja hranom.

Kako prepoznati trovanje hranom?Već posle par sati od unosa problematičnih namirnica - javlja se očigledna slabost, dete skroz

«potone», počinje jako preznojavanje, ali BeZ visoke telesne temperature.

Brzo potom počinje da uporno povraća, u talasima. Iako je iz organizma izbacilo sve što je pojelo, povraćanje se nastavlja, pa dete izbacuje žućkast sadržaj. Obično sledi proliv, sa obilnim vodenastim stolicama. Neka deca nemaju izraženiji proliv, naročito ako imaju «slabiji stomak», pa brzo izbace najveći deo toksina iz želuca. Dete «kopni» pred prestravljenim roditeljima. Prvo je uznemireno, a potom apatično, mlitavo, pospano. Ovi simptomi su, zapravo, znak gubitka velike količine telesne tečnosti, ali i znak za uzbunu da se dete hitno odvede lekaru.

Kako pomoći detetu kada se otruje?Ako krenu uporna i brojna povraćanja, najbolje je da odvedu dete pedijatru!

Za razliku od letnjih proliva izazvanih crevnim infekcijama, kada ima vremena za procenu toka bolesti, kod trovanja hranom - stvar može da se pogorša izuzetno brzo. Pedijatru treba ostaviti da proceni da li dete može da izdrži, ili je potrebno započeti sa davanjem tečnosti kroz venu (intravenska rehidracija). To je suštinski problem - proceniti da li dete može da «izgura» uz dodavanje tečnosti na usta, ili mora da se pređe na intravenski unos (infuzija). U nekim slučajevima je i za lekara problem da se ta odluka donese, naročito kod gojaznih mališana, kod kojih je nekad veoma teško proceniti stepen gubitka tečnosti iz organizma.

[ta je glavni znak za uzbunu?Loš izgled deteta (naravno, ako ga prati povraćanje), koji veoma lako upada u oči. čim dete izgubi uobičajenu razdraganost, zna se da

1�

nešto ne valja. Ali, ako je pospano, klonulo, nezainteresovano za okolinu - ODmAH kod pedijatra!

Kada detetu može da se ponudi tečnost?l Dok «letnji pljusak» ne prođe, ni ne treba pokušavati sa pojenjem deteta. Ali, čim dete samo zatraži da pije, treba početi nadoknadu tečnosti - oralnu rehidraciju, prema već mnogo puta opisanom principu - «često po malo». Već pominjana sredstva za rehdraciju, ili lagani čajevi (ohlađeni na sobnoj temperaturi) - prikladni su za nadoknadu tečnosti.

l Prvo, dete treba staviti u polusedeći položaj. Ležanje sa zavaljenom glavom Ne VALJA, jer će se olakšati prelivanje tečnosti iz želuca u jednjak, pa i napolje kroz usta.l Jedna do dve kašičice na pet do deset minuta je dobar recept.l Ako dete ipak ponovo povrati, pola sata mu ne treba davati ništa, da se želudac ne iritira bez potrebe.l Korisno je «napraviti» određenu količinu tečnosti i voditi evidenciju koliko je dete unelo - jer će, ako ipak mora kod lekara, pedijatru biti lakše da se odluči za dalju terapiju.

Ass. dr Goran Vukomanović, pedijatar

leto je vreme godišnjih odmora i putovanja. šta čoveku može da pokvari odmor više od bolesti? najčesća bolesti putnika na putovanjima je nadutost, grčevi i dijareja.osnovno pravilo koje na putovanju treba poštovati je: ne smemo jesti sirovu hranu, niti piti vodu ili druga pića koja nisu flaširana. uprkos oprezu, mogućnost obolevanja od crevnih infekcija je prilično velika. u ljudskim crevima živi više stotina vrsta različitih bakterija. većina bakterija živi u harmnoniji sa organizmom domaćina. u crevima žive i neke uslovno štetne bakterije. druge korisne vrste bakterija nekako nadziru te uslovno štetne vrste. Izlučuju različite materije koje štetnim

bakterijama onemogućavaju preterano razmnožavanje.Kada na putovanju u naš organizam uđe nova vrsta potencijalno štetnih baketrija naš crevni imuni sistem još ne ume da ih prepozna i uništi, štetne baketrije se u crevima množe, napadaju sluzokožu, izlučuju različite otrove i druge štetne materije i izazivaju upalu. Posledica toga je dijareja.Pojavu dijareje na putovanjima možemo da srečimo jačajući odbrambenu moć naših creva na prirodan način. to možemo postići ako pre putovanja ili godišnjeg odmora i za vreme putovanja redovno uzimamo kapsule sa korisnim bakterijama (kapsule linex). ovaj preparat u obliku kapsula sadrži

veliki broj korisnih bakterija. one se naseljavaju u našim crevima i utiču na sastav crevne mikroflore menjajući je tako da se možemo suprostaviti infekcijama izazvanim mikroorganizmima, koje bi inače izazvale bolest. Korisne bakterije koje se nalaze u kapsulama linex sopstvenim antibakterijskim delovanjem , a pre svega aktiviranje crevnog imunog sistema izazivaju propadanje štetnih mikroorganizama koji su ušli u creva i na taj način mogu da spreče ili ublaže dijareju, odnosno druge letnje crevne tegobe.

Letnje stomačne tegobe

ProMo

1�1�

Ujedi insekata

KoMarcIUbod komarca retko pravi ozbiljnije probleme, ali postoje dve situacije u kojima je dete prilično pogođeno.

*Kad je dete alergično na ubode komarca: Kao i većina drugih, alergija može početi bilo kada, pa i na letnjem odmoru. Tada crvenilo i otok na mestu uboda mogu biti veoma izraženi. Naročito lako otiču očni kapci i mesta gde se graniče koža i sluzokoža. Svrab je veoma izražen, a manja deca često raščešu kožu, pa je moguće da je i inficiraju.

*Kad dete “ujede” veliki broj komaraca: Brojne promene na mestu ujeda su veoma neprijatne.

U obe situacije dete može da bude veoma uznemireno – razdražljivo, a zbog izraženog svraba desi se da teško spava.

[ta mogu da urade roditelji?-Kod manjih i običnih ujeda ništa! Sve će lepo proći samo za par dana.-Kod izraženih otoka, ili kod velikog broja ujeda preporučuje se davanje sirupa antihistaminika (claritine, Pressing, Bronal, Tefen). Smanjiće se svrab i otok, pa će i dete bolje da spava. Obično je par dana terapije dovoljno da se dete oporavi.-Nekada se deca toliko češu da naprave razderotine po koži. To mogu biti ulazna vrata za brojne bakterije koje normalno žive na okolnoj koži. Ako nastane infekcija mora se tretirati antibiotskom mašću!

Kada se obratiti lekaru?-Veoma retko je potrebna pomoć lekara za ujed komarca. To je obično situacija kada nemamo lek pri sebi, a komarac gricne kapak pa se oko potpuno zatvori a dete izgleda kao posle boks meča.

-Izuzetno mali broj dece može imati burnu alergisjku reakciju takoreći celog organizma na ujed komarca. Ubrzano disanje, kašalj i malaksalost su prve tegobe koje traže hitni lekarski pregled. Ipak, ovo je zaista malo verovatno da će se desiti.

osa, Pčela i stršlJenPčele se retko nalaze van košnica tako da je osa (koje skoro svuda ima) zadužena za muke dece i roditelja. Ose obožavaju mesta gde se jede, a tu su i deca pa se desi neželjeni kontakt.On je, za razliku od ujeda komarca veoma bolan, a otok na mestu uboda je skoro uvek veoma izražen. Obično stradaju ruke i noge, jer osa (baš kao i stršljen) najčešće »grize« u samoodbrani.

[ta mogu da urade roditelji?Idealno je odmah staviti led na mesto

MedIcIna za rodItelJe

Idealna varijanta je sprečiti insekte da napadnu ljude, ali je u praksi to veoma teško. Ipak, razna sredstva protiv letećih napasnika (“tablete” protiv komaraca) uz repelente (sredstva koja odbijaju insekte neprijatnim mirisom) mogu smanjiti mogućnost kontakta sa dosadnim insektima.

1�

uboda, pa će i bol i otok biti manji. Ostali deo priče se ne razlikuje bitno u odnosu na tretman kod uboda komarca.

Kada se obratiti lekaru?-UVeK ako postoji sumnja da je dete imalo osu u ustima! Naročito ako bolno viče, ali i ako je neko video da osa beži iz usta. Otok korena jezika ili grla može biti veoma opasan, jer može da dovede do potpunog prekida disanja. Srećom, ovo je veoma, veoma retko (ali se ipak dešava). Tada Ne TreBA »čačkati« po ustima da se vidi da li se nešto dešava jer to samo ubrzava oticanje, već ŠTO Pre prebaciti dete u najbližu ambulantu.

Druga, srećom izuzetno retka, situacija u kojoj što pre treba stići do lekara je pojava otoka usana, ušiju i očiju. Tada dete obično ima i brojne crvene “pečate” po koži. Ako se ne reaguje brzo, dete počinje otežano i ubrzano da diše pa stanje postaje dramatično. radi se o retkoj, ali veoma opasnoj alergijskoj reakciji celog organizma (anafilaksa) koja traži neodložnu terapiju u najbližoj ambulanti ili bolnici. Tu nema čekanja – što pre kod doktora!

kRPeljNema trave bez krpelja, a oni prosto obožavaju nežnu dečju kožu. Obično stradaju noge (potkolenice), ali i egzotične lokacije kao što su vrat, deo iza uha, pa i kosa, nisu retkost (ima krpelja i na drveću).

[ta mogu da urade roditelji?Najbolje je sprečititi da krpelj stigne

na dete, a to nije lako. Izbegavati visoku travu, duge pantalone bez bosih nogu (kako po ovoj vrućini) su česti, ali skoro neprimenljivi saveti. Prava stvar su repelenti – preparati koji se nanose na kožu i odbijaju insekte. Nevolja je što gladan krpelj ume vešto da nađe svoj “švedski sto” na koži gde nema repelenta.

Ipak, ako se ipak zakači, {ta da se radi?-Na licu mesta Ne TreBA iglama i drugi priručnim “alatima” vaditi krpelj, a ne treba ga čupati ni rukama jer će glava sa rilicom ostati u koži. -Najbolje je dete odvesti u ambulantu gde će se lepo i brzo, sterilnim instrumentima odstraniti krpelj.-SVAKO dete koje napadne krpelj, zaražen jednom opasnom bakterijom, mora da dobija antibiotsku terapiju! Ona se sprovodi zbog sprečavanja jednog ozbiljnog oboljenja – borelioze (puznate kao Lajmska bolest). Svaki treći krpelj u gradu nosi prouzrokovača ove bolesti na sebi i isporuči ga prilikom ujeda. Najbolje je da se krpelj odnese u specijalizovanu laboratoriji (u Beogradu se nalazi na Vojnomedicinskoj akademiji) gde se brzo utvrdi da li krpelj nosi opasnu bakteriju. Obično se prepisuje amoksicilin (za alergične na penicilin eritromicin), ali je to posao lekara, koji će odrediti dozu i tačno trajanje terapije.

oStalI naPaSnICIPAuCi retko prave ozbiljnije probleme. Slično komarcima, na

mestu njihovog ujeda se pojavljuje otok, ali nešto veći i tvrđi i traje koji dan duže. Tako je i tretman isti. Podrazumeva se da treba pobiti sve paukove u sobi gde dete spava (to zahteva pomeranje nameštaja i dosta muke).

buvE su na selu uobičajena pojava. One vole prašinu, ali i kućne ljubimce. Buve »pasu« nežnu dečju kožu, pa su ubodi grupisani u grozdove, nisu preterano veliki (do 1 cm), ali veoma svrbe. Brzo dobijaju ljubičasu boju, a nekada traju desetak dana (ponekad i duže).

Tretman je sličan kao za komarce, a retko se dešavaju ozbiljniji problemi.

mEDuzE, naravno, ne spadaju u insekte, ali je reakcija kože slična, pa će ovde i biti opisana.Nisu retke u toplim morima, a kontakt sa njima je prilično neprijatan. Na koži se formira lokalna reakcija u vidu crvenila, otoka koji je praćen peckanjem i svrabom. Obično se obrisi meduze vide na koži, a nije redak bol koji se javlja nekoliko sati posle kontakta.Postoje preparati koji sadrže lokalni anestetik i antihistaminik i preporučuju se za lečenje ovih promena. Kod nas se teže nalaze, mada ih ima po apotekama u primorskim gradovima.Kod izraženih reakcija je potreban sirup antihistaminika, koji se obično daje dva do tri dana. Teže reakcije su moguće, ali su veoma retke.

Ass. dr Goran Vukomanović, pedijatar

1�1�

dečJa Posla

Povrede i padovi

[ta mame i tate mogu da urade?n Idealno je da Ne ISPUŠTATe dete iz vida i nađete se UVeK u njegovoj blizini. Ali, i roditelji treba malo da se opuste (može da pomogne «smenski rad» - malo tata, malo mama).n Ako se radi o običnim - površnim ranicama, sa minimalnim krvarenjem, Ne TreBA rADITI NIŠTA! Ako ima slabog krvarenja, dovoljno je sterilnom gazom pritisnuti ranu. Ukoliko nemate gazu, može da posluži i čista maramica (iako je bolje imati sterilnu gazu u «putnoj apoteci»). n U slučaju da rana jako krvari, potrebno je zaustaviti krvarenje pritiskom na ranu - «grudvom» napravljenom od sterilne gaze (ili nekim drugim priručnim, ali čistim materijalom). Pritisak treba da bude umereno jak, i da traje najmanje pet do deset minuta pre prve provere da li je krvarenje stalo.n Posle zaustavljanja krvarenja, treba osmotriti ranu, pa ako njene ivice zjape - odmah kod lekara. Naravno, kod obilnijih krvarenja, potrebno je da se odmah uputite lekaru, a usput treba vršiti pritisak na ranu, u cilju zaustavljanja krvarenja. n retki su «veliki» padovi na letovanju. Ali, ako dete padne na glavu, nemojte odmah da se uplašite ukoliko snažno plače - to je «dobra» reakcija na iznenađenje od pada i bola.

Kada je opasno?Opasno je ukoliko je posle pada dete pospano, ne plače, počne uporno da povraća ili, ne daj Bože, ne reaguje na poziv. Tada obavezno ODmAH idite kod lekara!

Ali, ako se dete (posle normalnog plača nakon pada) normalno ponaša - «kao da ništa nije bilo», nema razloga za brigu.

Kada se treba obratiti lekaru?Ponekad se dešava da tokom silaženja niz stepenice, ili šetnje po nekom zidiću - roditelj nesvesno malo jače povuče dete za ručicu, da bi se sprečio pad. Tada slučajno može da dođe do iščašenja, odnosno neželjenog izlaska glavice kosti iz zgloba. U takvim situacijama, dete jako plače, štedi ručicu jer ga boli, ne može da je podigne. Jasno je da morate hitno kod lekara, i to kod hirurga, najbolje dečjeg, koji će vrlo brzo, jednim manevrom da «vrati kost na mesto».Ass. dr Goran Vukomanović, pedijatar

Teško je sačuvati decu od padova. Kada se nezgoda desi kod kuće, nekako je lakše. Ali, ako se dete povredi na odmoru - uvek je «kritično».

IDeAlno je DA ne ISPU[TATe DeTe Iz vIDA I nA\eTe Se UveK u njegOvOj bLIZInI. ALI, I RoDITeljI TRebA mAlo DA Se OPuste (mOže dA POmOgne «smensKI rAd» - mALO tAtA, mALO mAmA).

1�

Uživajte U sUncU sa vašim sunašcem NIVEA Baby Sun Zaštita od suncaNema sumnje: malo sunca i plavog neba može da napravi veliku razliku – vaša beba i vi ste srećniji, raspoloženiji, osmehujete se i primate osmehe – osećate se ispunjeno i ništa vam ne može pokvariti raspoloženje! NIVEA Baby Sun Krema za sunčanje sa SPF 30 i NIVEA Baby Sun Losion za sunčanje SPF 50 + posebno su razvijeni kako bi vaša beba bila zaštićena dok zajedno uživate na plaži po prvi put. NIVEA Baby pruža svu neophodnu zaštitu za bebe i decu tokom boravka na otvorenom dok uživate u sunčevim zracima. Opustite se i budite sigurni da neko drugi brine za vas!