UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADORFACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CÁTEDRA DE EPIDEMIOLOGÍAHistoria de los principales

aportes en salud y epidemiologíaDra. Yolanda Vega

GRUPO # 6

Quito, 03 de Junio del 2014

Desarrollo histórico

La epidemiología es la rama de la salud pública que tiene como propósito describir y explicar la dinámica de la salud poblacional, identificar los elementos que la componen y comprender las fuerzas que la gobiernan, a fin de intervenir en el curso de su desarrollo natural.

Texto original de Sergio López-Moreno, Francisco Garrido-Latorre y Mauricio Hernández-Avila, publicado en " Salud Pública de México 2000;.42(2): 133:143.

La transformación de la epidemiología en una ciencia ha tomado varios siglos, y puede

decirse que es una ciencia joven.

NINGÚN AVANCE MÉDICO SERÍA COMPLETO SIN LA PARTICIPACIÓN DE LA EPIDEMIOLOGÍA.

Hipócrates

460-385 a.C

• La primera referencia propiamente médica de un término análogo.

• epidémico y endémico para referirse a los padecimientos según fueran o no propios de determinado lugar

• Atribuyó la aparición de las enfermedades al ambiente malsano (miasmas) y a la falta demoderación en la dieta y las actividades físicas.

• No hace referencia a ninguna epidemia

• Su postura profundamente racionalista sobre el desarrollo de las enfermedades y sus afirmaciones sobre la influencia del modo de vida y el ambiente en la salud de la población hacen de este médico el principal representante de la epidemiología antigua.

La dieta, el clima y la calidad de la tierra, los vientos y el agua

son los factores involucrados en el desarrollo de las

enfermedades en la población, al influir

sobre el equilibrio del hombre con su

ambiente.

Constitución epidémica en las poblaciones

Texto original de Sergio López-Moreno, Francisco Garrido-Latorre y Mauricio Hernández-Avila, publicado en " Salud Pública de México 2000;.42(2): 133:143.

Winslow• Durante el reinado del emperador Justiniano, entre los siglos V y VI d.c., la terrible plaga que azotó al mundo ya recibió el nombre griego de "epidemia".

• Este el término fue utilizado desde la baja Edad Media para describir el comportamiento de las infecciones que de cuando en cuando devastaban a las poblaciones.

• Según Winslow, la aparición de la pandemia de peste bubónica o peste negra que azotó a Europa durante el siglo XIV (de la cual se dice que diariamente morían 10 mil personas), finalmente condujo a la aceptación universal aunque todavía en el ámbito popular de la doctrina del contagio

Texto original de Sergio López-Moreno, Francisco Garrido-Latorre y Mauricio Hernández-Avila, publicado en " Salud Pública de México 2000;.42(2): 133:143.

Girolamo Francastoro

Verona, 17 de marzo de

1478 - Incaffi, 8 de agosto de

1553

De contagione et contagiosis

morbis et eorum curatione, 1546, clasifica todas

las enfermedades contagiosas:

peste, lepra, tisis, sarna,

rabia, erisipela,

viruela, ántrax y tracoma

Agrega como nuevo

al tifus exantémico

y sífilis.

Primero en establecer el concepto de contagio.

3 formas:

a) Por contacto directo mediante semillas vivas capaces de provocar la enfermedad

b) Por medio de fómites

c) Por distancia o por el aire.

Establece la separación de los conceptos de infección(causa) y epidemia (consecuencia)

“Enfermedades específicas vienen de contagios específicos” (primera teoría general del contagio vivo de la enfermedad)

Guillaume de Baillou

Paris 1538-1616

Epidemiorum ( “Sobre las epidemias”)

Epidemias de sarampión, difetria y peste bubónica en Europa (1570 – 1579)

Dirigió la Universidad de Paris por varias décadas

Sus trabajos influyeron en la medicina del siglo XVII

Thomas Sydenham (10 de

septiembre, 1624, Wynford Eagle (Condado de Dorset) -

† 29 de diciembre, 1689, Londres) fue

un médico inglés.Estudió en Oxford e impartió

su oficio de médico en Londres. Siendo apreciado como el representante más destacado de la medicina inglesa, fue apodado el

«Hipócrates inglés».

Su trabajo se catacterizó por ser siempre de estrecho contacto con el paciente,

consagrándose más al estudio de los síntomas que al de las teorías médicas. A

él se le atribuye la descripción de la corea aguda infantil (corea de Sydenham). Reunió su

amplia experiencia clínica en el libro " Observationes

medicae " Observaciones médicas sobre la historia y

curación de las enfermedades

agudas (1676) en cuyo prólogo expuso un programa

para construir una nueva patología basado en la

descripción de todas las enfermedades "tan gráfica y natural como sea posible" ordenando los casos de la

experiencia clínica en especies igual que hacían los

botánicos.

Sydenham fue gran amigo de Robert Boyle, que le recomendó el estudio clínico de las epidemias de Londres y que dio como fruto un libro publicado en 1666 con el título de Methodus curandis Febres. Su notoriedad llegó a oídos de John Locke en Oxford; cuando éste fue trasladado a Londres entabló una fuerte amistad con Sydenham, que le acompañaba todos los días en su visita médica impresionado por su excelente práctica. Dentro de el escaso arsenal terapéutico existente en su época, él prefería los compuestos orgánicos de plantas medicinales sobre los minerales, utilizando opio en forma del conocido "láudano de Sydenham".

John Graunt (Londres, 24 de abril de 1620 - Londres, 18 de

abril de 1674) demógrafo inglés a quien se considera el primer demógrafo, el

fundador de la bioestadística y el precursor de la epidemiología. Aunque su verdadera profesión fue mercero y

comerciante de tejidos, ajeno al mundo científico, sus actividades sociales en la

ciudad de Londres le permitieron acceder a los boletines de mortalidad (Bills of Mortality) que fueron la base

documental sobre la que estableció sus investigaciones

estadísticas, actuariales y demográficas.

Graunt, junto a su amigo y discípulo William Petty, desarrolló los primeros

censos de carácter estadístico. Los métodos que utilizaron sirvieron

más tarde de marco para la demografía moderna. Se le atribuye la creación

de la primera tabla de vida (life table) o tabla de

mortalidad, que expresaba las

probabilidades de supervivencia para cada edad. Graunt también está considerado como

uno de los primeros expertos en

epidemiología, en su libro aparece su preocupación

por las estadísticas de salud pública.

En su libro de 1662 Natural and Political Observations Made upon the Bills of Mortality utiliza los datos de tasas de mortalidad del Londres de Carlos II de Inglaterra y otros datos para intentar crear un sistema para avisar de la aparición y propagación de la peste bubónica en la ciudad. Aunque el sistema nunca se llegó a crear, el trabajo de Graunt en el estudio de los informes de mortalidad dio lugar a la primera estimación estadística de la población de Londres.

WILLIAM PETTY

¿CUÁNDO NACIÓ Y MURIÓ?

•26 de mayo de 1623 – 16 de diciembre de 1687•Nació en Inglaterra

¿QUIÉN FUE?

•Economista•Estadístico•Músico•Médico•Filósofo•Amigo de Graunt

¿QUÉ APORTÓ?

•Patrones de mortalidad, natalidad y enfermedad entre la población inglesa•Creación de una agencia gubernamental para la recolección e interpretación sistemática de información sobre nacimientos, matrimonios y muertes•Construcción de tablas de mortalidad por edad de ocurrencia•«Política Aritmética»

¿CUÁNDO?

•1662

JAMES LIND

¿Cuándo nació y murió?

•4 de octubre de 1716 – 13 de julio de 1794•Nació en Edimburgo - Escocia

¿QUIÉN FUE?

•Médico escocés perteneciente a la armada británica

¿QUÉ APORTÓ?

•Primer trabajo con enumeración estadística•Etiología del escorbuto•Causa: deficiente consumo de cítricos

¿CUÁNDO?

•1747

Ancel Keys

• Ancel Benjamin Keys, (26 de enero de 1904 - 20 de noviembre de 2004), fisiólogo norteamericano conocido por su contribución al estudio del efecto de la dieta sobre las enfermedades cardiovasculares. Considerado como el gran impulsor de la denominada dieta mediterránea, predicó con el ejemplo llevándola a la práctica y a ello se atribuye su carácter centenario1

Actividad investigadoraSe considera que su contribución más relevante a la Ciencia fue el Estudio de

los Sietes Países, primer ensayo epidemiológico multinacional sobre la potencial relación entre enfermedad coronaria y el colesterol de la dieta. Este estudio se inició en Italia y, posteriormente, se incorporaron Holanda, EE UU,

Grecia, Japón, Yugoeslavia y Finlandia.

Se centró en una cohorte transversal de hombres con 40-59 años. En este análisis Ancel Keys y sus colaboradores observaron que la incidencia de los episodios coronario era mucho mayor en los países cuyo estilo de vida se

caracterizaba por un alto aporte dietético de grasas totales y de grasas saturadas. Además, la incidencia de las cardiopatías coronarias era más alta en

los países del norte de Europa que en los del sur. Los autores del estudio concluyeron que podía existir un factor protector de la dieta frente a las

enfermedades cardiovasculares. La difusión de estos datos extendió la creencia de que el estilo de vida al que se refería A. Keys y sus colaboradores era la "dieta

mediterránea".

Actividad investigadora

No obstante hay críticas al trabajo de Keys; Aunque la curva es realmente impresionante posee una enorme imperfección pues solo tuvo en cuenta los datos de seis países a pesar de que existían datos de 22 países. Si Keys hubiera incluido a todos los países, su curva se habría desfigurado significativamente pues la mortalidad por Cardiopatía coronaria es USA, era tres veces superior a la de Noruega, a pesar de consumir grasas en valores muy similares.

Daniel Bernoulli

(Groninga, 8 de febrero de 1700 - Basilea, 17 de marzo de 1782) fue un matemático, estadístico, físico y médico holandés-suizo

(Groninga, 8 de febrero de 1700 - Basilea, 17 de marzo de 1782) fue un matemático, estadístico, físico y médico holandés-suizo

En 1731 comenzó a extender sus investigaciones para cubrir problemas de la vida y de la estadística de la salud. Dos años después regresó a Basilea donde enseñó anatomía, botánica, filosofía y física. Como trabajo más importante se destaca el realizado en hidrodinámica que consideraba las propiedades más importantes del flujo de un fluido, la presión, la densidad y la velocidad y dio su relación fundamental conocida ahora como El Principio de Bernoulli o Teoría Dinámica de los fluidos. En su libro también da una explicación teórica de la presión del gas en las paredes de un envase: "A lo largo de toda corriente fluida la energía total por la unidad de masa es constante, estando constituida por la suma de la presión, la energía cinética por unidad de volumen y la energía potencial igualmente por unidad de volumen".

Le concedieron, entre 1725 y 1749, diez premios por su trabajo en astronomía, gravedad, mareas, magnetismo, corrientes del océano y el comportamiento de una embarcación en el mar

William Farr

• Epidemiólogo inglés. 30 de noviembre 1807 - 14 de abril 1883

• Generalizó el uso de las tasas de mortalidad y también los conceptos de población bajo riesgo, gradiente dosis-respuesta, inmunidad de grupo, direccionalidad de los estudios y valor "año-persona". También descubrió las relaciones entre la prevalencia, la incidencia y la duración de las enfermedades, y fundamentó la necesidad de contar con grandes grupos de casos para lograr inferencias válidas.

William Farr• Fue pionero en la recolección

datos estadísticos sobre enfermedades y sobre mortalidad.

• Es famosa su curva, conocida como la Curva o Campana de Farr (1868), mediante la cual se describe en un curva normal, en forma una campana, que toda epidemia de manera natural tiene un comienzo, un pico de altitud que constituye su moda, y un proceso de declinación hasta su posible desaparición.

John Snow• York, 15 de marzo de 1813 –

† Londres, 16 de junio de 1858• Fue un médico inglés precursor de

la epidemiología, hasta el punto de ser considerado padre de la epidemiología moderna.• Durante las epidemias de cólera que

afectaron a Londres en 1854; demostró que la transmisión del mal era debida a la contaminación del agua por las heces de los enfermos.

Ancel Keys26 de enero de 1904 - 20 de noviembre de 2004

Observaron que la incidencia de los episodios coronario era mucho mayor en

los países cuyo estilo de vida se caracterizaba por un alto aporte dietético

de grasas totales y de grasas saturadas

Fisiólogo norteamericanoEstudio del efecto de la dieta sobre las

enfermedades cardiovasculares.

Gran impulsor de la denominada dieta mediterránea

Su interés por la relación entre el colesterol en sangre y las

enfermedades cardiovasculares lo lleva a publicar el Estudio de los Sietes Países

Joseph Goldberger16 de julio de 1874 – 17 de enero de 1929

Médico Epidemiólogo Americano, empleado en el servicio de Salud

Pública de EEUU.Nominado en 5 ocasiones al

premio Nobel.

Estudios sobre la pelagra.En 1914 el Servicio Público de Salud encargó a Goldberger investigar las causas que la

producían.

A partir de sus observaciones concluyó que en un mismo lugar los enfermeros y médicos no se

contagiaban

Centro su investigación en 3 experimentos.

1914

Clifford Allchin Gill• Publico en 1878: La génesis de las epidemias y la

historia natural de la enfermedad: una introducción a la ciencia de la epidemiología en base al estudio de las epidemias de malaria, la gripe, y la peste

• 1928 Allchin Gill señalaba que la epidemiologia , a pesar de su antiguo linaje, se encontraba en la infancia.

• Como muestra, afirmaba que los escasos logros obtenidos por la disciplina en los últimos 50 años no le permitían reclamar un lugar entre las ciencias exactas; que apenas si tenía alguna literatura especializada, y que en vano podían buscarse sus libros de texto; dudaba incluso que los problemas abordados por ella estuviesen claramente comprendidos por los propios epidemiólogos. Siete décadas después, el panorama descrito por Gill parece diferente, y actualmente ningún avance médico sería completo sin la participación de la epidemiología.

.

Jerry Morris• 6 mayo 1910 - 28 octubre 2009 • Fue un escocés epidemiólogo quien estableció la importancia de la

actividad física en la prevención de las enfermedades cardiovasculares .

• Morris fue tal vez la primera persona a analizar los datos sobre la enfermedad cardiovascular y la actividad. Mediante la realización de una encuesta a gran escala, que notó por primera vez en 1949 que los sedentarios conductores de londinenses de autobuses tenían tasas más altas de enfermedad cardiovascular que los conductores que subían las escaleras.

• Él extendió el estudio y se dio cuenta de que los carteros que utilizaban la bicicleta o hacian su labor a pie tenían menos ataques al corazón que los hombres sedentarios que sirvieron detrás de los mostradores o como telefonistas y empleados.

• Realizó otros estudios que mostraron movimientos lentos como la jardinería ayudado muy poco y el ejercicio tuvo que ser más enérgica para ayudar. Después de varios años de estudio más, publicó el artículo seminal sobre el tema en 1958