Aponévrosite Plantaire

«  Syndrome de l’Epine calcanéenne »

Définition

Enthésopathie de caractère mécanique

Provoquée par une dysfonction du système suro-achilléo-calcanéo-plantaire

Se traduit par une Hypertrophie de la zone d’insertion sur le calcanéum

L’épine calcanéenne ne représente pas la cause primaire de la douleur, est le témoin des tensions qui s’exerce sur le calcanéum

L’ épine est présente dans 50% des talalgies et est retrouvée de manière asymptomatique dans 30% de la population.

Diagnostic

Douleur du talon d’horaire mécanique à la partie antéro-interne ,là où s’insère l’aponévrose plantaire.

il existe 2 catégories de patients:

1er groupe: jeunes,sportifs,souvent avec des pieds creux et une origine microtraumatique (course de fond,athlétisme).

2ème groupe: plus de 50 ans,souvent obèses,avec hyperpronation du pied,travaillant souvent en station debout

Diagnostic Différenciel

Rhumatismes inflammatoires,surtout spondylarthropathie

Fractures de fatigue

Syndrome du tunnel tarsien, sciatalgies tronquées S1

Artériopathie

Lésion des parties molles (verrues,hyperkératose)

Tumeurs,algodystrophie etc…

Examens radiographiques

Radio standard en charge Face et Profil

Echographie: épaississement de l’aponévrose

• IRM: épaississement de l’aponévrose

œdème du calcanéum

Traitement Médical

Orthèses plantaires en sifflet amortissable à 50%

AINS

Kiné: étirement du complexe suro-achilléo-calcanéo-plantaire

Physiothérapie avec ondes de choc

Infiltration de corticoïdes

permet de guérir 80% des aponévrosites

Traitement Chirurgical

Indiqué uniquement après traitement médical bien conduit pendant au moins 6 à 12 mois.

Section de l’aponévrose plantaire au niveau de son insertion calcanéenne

La résection ou le respect de l’épine calcanéenne est controversée

Soit chirurgie à foyer ouvert

Soit chirurgie percutanée

Soit chirurgie endoscopique

Chirurgie à ciel ouvertMarche avec appui soulagé avec CA 2 à 3

semaines

Gêne habituelle 1 à 2 mois, reprise du sport à 3 mois

Bons résultats dans 80% des cas

Chirurgie Percutanée