NORMAS EN LA UNIDAD QUIRURGICA1. ATENCION INTEGRAL AL USUARIO QUIRRGICO Hoy ms que nunca la atencin al usuario debe estar centrada en la calidad y fundamentada en los principios y valores ticos, considerando al usuario como un sujeto moral que en este momento crucial de su proceso salud-enfermedad no pierde sus derechos de hombre, mujer o nio, y s fundamentalmente adquiere y reafirma sus derechos como paciente. Las normas entonces se convierten no en algo que se deba hacer por coaccin sino por conviccin por que son la expresin de los mnimos ticos. Que bueno sera que El auxiliar al igual que todos los miembros del equipo quirrgico se reconocieran a s mismos en el usuario y actuaran de tal manera como si el paciente fuera lo ms querido por ellos, la razn de ser de su trabajo y por quien se comprometan tanto que puedan brindar una atencin de calidad expresada en los principios mximos de la tica. La relacin teraputica se da siempre entre personas en un contexto temporal (el ciclo quirrgico) y espacial (la unidad quirrgica), los individuos que forman parte del grupo quirrgico se encuentran ante el reto de recuperar y mantener la conciencia quirrgica que es sencillamente actuar fundamentalmente desde los principios ticos. 2. PRINCIPIOS ETICOS No maleficencia con la obligacin de no hacer mal o dao al paciente o su familia llevando a cabo solamente acciones indicadas y nunca acciones contraindicadas. Justicia con concepcin de equidad o igualdad, puesto que ninguna norma segn nuestra constitucin del l991 va a beneficiar a unos y perjudicar a otros, si no por el contrario todos de una manera u otra deben salir ganando. Autonoma que obliga a considerar a todas las personas mientras no se demuestre lo contrario capaces de tomar decisiones respecto a la aceptacin o rechazo de todo lo que afecte su vida y su salud, en este caso los procedimientos todos, incluidos los de anestesia, ciruga y extensiones de los mismos...Legalmente reflejado este principio en el consentimiento informado que el paciente despus de recibir clara informacin sobre su estado y los riesgos y beneficios que le traern los procedimientos toma la decisin de firmar delante de un testigo que generalmente es su acompaante . Acercarse al paciente y su familia con profundo respeto y consideracin solicitar su permiso para realizar cualquier tipo de intervencin de enfermera an cuando esta no implique complejidad ni riesgo .debe constituirse en una norma de oro de la atencin integral. Beneficencia obliga a hacer el mayor bien posible a las personas, limitando al mximo los riesgos, perjuicios e incomodidades, partiendo desde lo que es el bien supremo que es el afecto genuino por el trabajo que desempean los miembros de un equipo, reflejado en el buen actuar y cuya prolongacin va al usuario y su familia despertando en ellos sentimientos de confianza y gratitud.

Siendo la biotica el estudio sistemtico de la conducta humana en el rea de las ciencias de la vida, la tica la reflexin permanente de los actos morales y la moral las costumbres de las personas y los grupos a la luz de principios y valores, no olvide usted la responsabilidad profunda y el compromiso que tiene frente a la preservacin de la vida en un entorno tan cuestionado como la unidad quirrgica, donde no solamente tendr usted que actuar de forma idnea con usted mismo, sino con los dems y el medio ambiente. 3. NORMAS GENERALES Los estndares establecidos por la Enfermera quirrgica y por cada institucin o IPS, estn encaminados a mejorar la calidad asistencial del paciente, sujetos a revisin cada cierto tiempo y de ninguna manera superan el juicio del anestesilogo ni del cirujano. Existen gran variedad de normas a nivel profesional e institucional que usted debe identificar, revisar e interiorizar. A continuacin esta expuesto en forma breve el proceso de anestesia al que esta sujeto el usuario con el cual usted debe familiarizarse, reconocer las entradas salidas y acatar las normas de cada uno de los eventos. 4. PROCESO DE ANESTESIA El proceso tiene una parte comn independientemente si la anestesia planeada es general o regional. El Proceso inicial comn para todos los pacientes y las tcnicas anestsicas es: Evaluacin pre anestsica Preparacin preoperatoria Verificacin de la preparacin Recepcin del usuario en el quirfano Monitorizacin bsica Instauracin de va intravenosa Monitoreo avanzado (si es necesario) Usted debe tener presente que debe estar listo para apoyar al anestesilogo en cualquiera de los dos tipos de anestesia: General o Regional Anestesia General Induccin (administracin de hipnticos, analgsico potente, sedantes, relajantes musculares y otros medicamentos segn necesidad) Abordaje de la va area por la tcnica elegida (oxigenacin intubacin oro traqueal, naso traqueal, larngea y oxigenacin) Mantenimiento de la anestesia con la mezcla de oxigeno y anestsico elegido (anestsicos intravenosos, lquidos valorizables o gas anestsico) Revertimiento de los efectos de los frmacos utilizados (si es necesario)

Extubacin (aspiracin de secreciones y oxigenacin) Traslado del usuario a la unidad de recuperacin anestsica. Recuperacin inmediata de la anestesia. Salida a la habitacin de la IPS, hogar o unidad de corta estancia. Anestesia regional (despus de realizar monitoreo bsico, e instaurar va intravenosa) Posicin para colocar anestesia (segn la tcnica a utilizar) Preparacin de la piel con tcnica asptica para administrar anestsico. Administracin de frmaco local de anestesia segn tcnica elegida. Alimentacin por catter segn la tcnica. Traslado del paciente a recuperacin. Recuperacin inmediata Salida a la habitacin hospitalizacin corta estancia. El proceso de anestesia, viene del proceso de atencin al usuario en urgencias, consulta externa y hospitalizacin; tiene varios componentes y la actividad del auxiliar de enfermera es identificar los procesos y apoyar los procedimientos, as como seguir las normas establecidas, tanto desde la disciplina mdica de anestesia, enfermera y las propias de la IPS. 5. EVALUACIN PREANESTSICA Es la primera relacin que tiene el paciente con el anestesilogo cuyo objetivo principal es identificar y corregir las condiciones anmalas, para disminuir la morbilidad y mortalidad trans y posquirrgica, as como aliviar la ansiedad del paciente. La participacin suya ser comprobar los signos vitales, el equilibrio hdrico, el estado general de bienestar del paciente, apoyando los procedimientos de examen fsico y entregando las recomendaciones escritas para la preparacin preoperatoria.

La evaluacin pre anestsica concluye con: La planificacin del procedimiento de anestesia y Una impresin global de la complejidad del proceso salud-enfermedad del paciente y la asignacin de una de las categoras de el ASA que es una clasificacin del riesgo para la Anestesia. CLASIFICACIN ASA Clase 1: Paciente Sano Clase 2: Paciente con un proceso sistmico leve, que generalmente es el motivo de la intervencin. Clase 3: Paciente con un proceso sistmico grave que limita su actividad pero no es incapacitante. Clase 4: Paciente con un proceso sistmico incapacitante que es una amenaza constante para la vida. Clase 5: Paciente moribundo cuya supervivencia probablemente no supera las 24 horas con o sin intervencin quirrgica. Clase 6: Paciente declarado muerto, pero con algunos de sus rganos disponibles para rescate. 6. PREPARACIN PREOPERATORIA La actividad esencial del auxiliar es Orientar al usuario y / o su familia en la preparacin para la intervencin quirrgica, y el proceso de anestesia en los aspectos: Alimentacin: Dependiendo de la edad del paciente, el tipo de intervencin y el tipo de anestesia; la variacin del ayuno es desde 12 horas, con ultima comida del da anterior liviana, hasta 8, 6, 4. y 2 horas en caso de lactantes. Los usuarios mal orientados, se pueden complicar en el curso del proceso de la anestesia: Es recomendable no fumar, y no ingerir bebidas alcohlicas los das anteriores a la operacin. Enemas: Son de bastante utilidad para limpiar el intestino en varios de los procedimientos, sin embargo solo se deben suministrar segn indicaciones del cirujano, su tarea es comprobar con el paciente la hora de aplicacin la cantidad y la frecuencia. Medicamentos: Deben comprobarse las dosis y las pautas que haya recomendado el anestesilogo en la valoracin pre anestsica, especialmente asegure la informacin acerca de, (anticoagulantes, anti convulsivantes, beta bloqueadores insulinas, anti hipertensivos). Hora de llegada: depende de los protocolos de la IPS, generalmente los usuarios son citados una hora antes de la intervencin, calculando el tiempo previsto para la ejecucin de la programacin; para los pacientes hospitalizados la recomendacin es que se soliciten 30 minutos antes Presentacin personal: El usuario, en su hogar o habitacin del hospital, debe realizar bao general en ducha que incluya: lavado del cabello, aseo bucal, enjuague bucal, limpieza estricta de reas con mayor cantidad de glndulas sudorparas como pies, axilas y genitales; presentarse con ropa cmoda y limpia que sea fcilmente manipulable.

Acompaante: Los usuarios deben venir acompaados por un familiar o amigo cercano que le brinde seguridad y afecto, que en algn momento apoye los procesos administrativos, est pendiente del curso de la intervencin y posteriormente lo acompae a su casa o de regreso a la habitacin. Documentos de identificacin: el usuario debe presentarse el da de la intervencin con cdula, carn de la ARP; EPS, o Medicina prepagada y las respectivas autorizaciones para la intervencin, incluyendo el consentimiento informado firmado por l y un testigo . Recibir al usuario en el rea quirrgica:

Verificar la intervencin con el programa quirrgico el lado derecho o izquierdo, el riesgo ASA, la anestesia planeada y anestesilogo responsable y los otros caracteres de la identificacin, como ciruga y cirujano responsable. Revisar la historia clnica, las prescripciones medicas (premedicacin) plan quirrgico, plan de anestesia en el registro de valoracin pre anestsica. La historia cnica debe estar siempre cerca del paciente y si el es trasladado la historia ir con l algunos pacientes tienen historias antiguas que deben traer para ser consultadas durante los procesos de anestesia y ciruga. Revisar los resultados de los paraclnicos, ponga especial atencin en los que no fueron revisados en la visita pre anestsica. Y en los que por estndar ordenan en la IPS hemograma completo, pruebas de funcionamiento renal, glicemia, tiempos de coagulacin imgenes de trax y electrocardiograma. Si encuentra valores fuera de los lmites normales o alteraciones en los reportes, informe al anestesilogo responsable. Revisar los medios de diagnostico especficos relacionados con la intervencin, imgenes diagnosticas y pruebas especiales que el medico observar durante la operacin. Y usted debe llevar al quirfano cuando ingrese el paciente.

Comprobar el nmero de unidades de reserva de sangre en el laboratorio, .para cada intervencin hay un numero estandarizado por las normas de anestesilogos y por las normas de IPS.

Diligenciar el registro de verificacin de la preparacin preoperatoria que la institucin tenga previsto. Sostener una entrevista organizada sin prisas, donde se transmita al paciente su inters por l, la comprensin de sus temores y preocupaciones; es importante que usted no responda preguntas acerca del diagnstico o pronstico. Estas preguntas sern resueltas por el grupo de los mdicos. Indagar: por alergias y molestias del da ( hoy ) fiebre ,gripa, dolor de cabeza , odo, garganta , molestia al orinar , esta informacin se transmitir inmediatamente al anestesilogo. Tranquilizar al paciente, indicndole que permanecer junto a l durante el procedimiento quirrgico, motvelo a sentirse seguro, con actitud positiva, refirindose en los mejores trminos al grupo quirrgico y al grupo de anestesia, as como a los recursos con que la unidad cuenta para superar cualquier inconveniente o molestia que l sienta. Revisar fsicamente al paciente lo cual se inicia con el control de la presin arterial, frecuencia cardiaca en reposo, frecuencia respiratoria, temperatura axilar o inguinal, peso, talla y una rpida exploracin- observacin de la superficie corporal que incluye el color de la piel y mucosas, grado de hidratacin, lesiones externas y signos de infeccin en piel o mucosas. Verificar la administracin de premedicacin: medicamento, hora y dosis. Verificar la remocin o recorte de vello del sitio operatorio segn estndares y protocolos establecidos por la IPS. y el grupo de especialistas.

Retirar ropa interior y colocar bata, gorro y polainas para usuario algunas unidades en lugar de gorro prefieren turbante. Identificar al usuario con manilla o tarjeta segn estndar institucional. Entregar al usuario en el quirfano al auxiliar, indicando: Diagnostico principal, intervencin, tcnica quirrgica, anestesilogo, cirujano y evidenciar alergias.

7. TRABAJO EN EQUIPO La primera norma para el auxiliar de enfermera de la unidad quirrgica es, reconocer minuciosamente el espacio donde labora y el grupo de trabajo con sus funciones principales. Laborar con criterios de trabajo en equipo conociendo el rol de cada uno de los participantes dentro del respeto y consideracin que cada uno merece. Siendo la razn de ser del trabajo en equipo El paciente quien al firmar el consentimiento informado se coloca en las manos de las personas que lo van a cuidar y atender durante todo el `proceso. Algunas caractersticas de un grupo funcional son: Conocen los objetivos las normas y los procedimientos Cumplen con las responsabilidades y obligaciones individuales. Comparten los recursos, el tiempo y los conocimientos Sacrifican bienestares individuales por colectivos Asumen las actividades delegadas con alta responsabilidad Mantienen los mximos de respeto por las diferencias

8. GRUPO AL CUIDADO DEL PACIENTE El grupo al cuidado del paciente, se clasifica por las funciones de sus miembros en grupo de anestesia y grupo quirrgico, tambin existe otra clasificacin segn su participacin directa en el campo operatorio se subdivide en grupo estril y grupo no estril. Grupo de anestesia: Anestesilogo, profesional de enfermera y auxiliar de anestesia. Grupo ciruga: Cirujano, ayudante, instrumentador quirrgico y auxiliar de ciruga o circulante. Grupo estril: Cirujano, Ayudantes, Enfermero instrumentador o Instrumentador quirrgico (estos miembros del equipo, se realizan lavado quirrgico de manos, se colocan batas y guantes estriles, tienen acceso al campo estril y permanecen estriles durante toda la intervencin.) Grupo no estril: Anestesilogo, Enfermero circulante y / o Auxiliar de enfermera. 9. FUNCIONES DE CADA UNO DE LOS MIEMBROS DEL EQUIPO Cirujano: Es quien dirige el curso de la intervencin y escoge la tcnica ms apropiada para resolver el caso quirrgico Asume toda la responsabilidad sobre las decisiones mdicas y el tratamiento del paciente quirrgico antes, durante y despus de la intervencin, es quien realiza el diagnostico quirrgico, y planea la intervencin, es un medico especialista, con la experiencia para realizar procedimientos medico quirrgicos relacionados con su especialidad. Ayudante: Idealmente debe ser un cirujano o un residente del programa o la especializacin correspondiente al caso quirrgico, pues debe ser capaz de asumir responsabilidades si el cirujano que esta en sus funciones se incapacita. Las IPS que no tienen programa de residencia para cirujanos, generalmente cuentan con ayudantes o mdicos hospitalarios que han recibido un entrenamiento especial. Los ayudantes de ciruga, ayudan a mantener visible el campo quirrgico, controlan la hemorragia cierran heridas y aplican apsitos el ayudante maneja tejidos y utiliza

instrumentos. Las funciones de un ayudante varan con el tipo de procedimiento y el curso del caso quirrgico. Instrumentador quirrgico: Es el miembro del equipo responsable de conservar la integridad, seguridad y eficiencia del campo estril durante toda la operacin, debe disponer de los instrumentos y suministros para transferirlos con precisin al cirujano, l prevee, planifica y cubre las necesidades del cirujano y otros miembros del equipo al observar en forma permanente el campo operatorio. Es responsable junto con el auxiliar de la unidad quirrgica, del conteo y recuento de instrumentos, materiales y agujas que estn dentro del campo estril. Aplica durante el procedimiento las tcnicas estriles y apoya al cirujano para seguir la tcnica quirrgica. Anestesilogo: Es la persona encargada de inducir anestesia, mantenerla en los niveles adecuados y tratar las complicaciones durante y despus de la intervencin, Debe realizar la valoracin pre anestsica y concertar con el paciente la anestesia que mejor convenga al caso quirrgico y al riesgo del paciente. Participa como lder en los procedimientos de reanimacin cardiopulmonar, vigila la recuperacin anestsica y atiende a pacientes en estado crtico en la UCI. Auxiliar de la unidad quirrgica: Apoya el proceso de Anestesia y el proceso Quirrgico antes durante y despus de la intervencin, brinda atencin de enfermera para lograr y conservar un ambiente cmodo y seguro para el usuario quirrgico, aplicando todas las normas de bioseguridad y principios de comunicacin efectiva; estar familiarizado con los instrumentos, materiales, insumos y equipos para cada tipo de anestesia y procedimiento quirrgico. Cada miembro del equipo debe entender claramente las normas e interiorizarlas, sus funciones y responsabilidades, su trabajo estar basado en estndares de ejecucin, aprobados tanto por anestesilogos como por cirujanos y supervisados por el profesional de enfermera. 10. NORMAS UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD Los estndares universales que protegen a usuarios y trabajadores de la salud en una doble va, especialmente de infecciones son armas poderosas que usted debe utilizar en forma permanente y en la unidad quirrgica cobran especial aplicacin ya que la infeccin en el sitio quirrgico es una de las complicaciones que ms temor despierta entre el grupo quirrgico entre otras son:

Considerar a toda persona potencialmente infectante e infectable.

Lavar las manos antes y despus de realizar cualquier procedimiento. Segn la actividad a realizar (lavado quirrgico de manos, lavado mdico u hospitalario y lavado rutinario ms con aplicacin de gel antibacterial.

Manejar los objetos segn estn clasificados por Spaulding en crticos, semicrticos y no crticos segn sea el campo donde se van a colocar para su uso (dentro del campo estril, cerca del campo estril, lejos del campo estril y segn si van a invadir o no el cuerpo del paciente).

Manejar idneamente los residuos: peligrosos, no peligrosos, slidos, lquidos; segn su destino final (el destino final de todos los residuos peligrosos es la incineracin , el de los residuos biodegradables es el relleno sanitario y el de los residuos limpios el reciclaje) Depositar el material corto punzante sin empaque y sin funda en el contenedor rojo de paredes rgidas (guardin) no reenfundar. Mantener en orden y marcados todos los materiales, insumos y equipos Medico quirrgicos (nombre del equipo, fecha de vencimiento)

Realizar limpieza, desinfeccin y esterilizacin de los objetos y espacios segn su clasificacin: Proteger a los trabajadores de la salud con las inmunizaciones de hepatitis B ttanos, gripa y tuberculosis Aplicar los sistemas de asilamiento: protector, respiratorio, enteral, de gotas. EL PROCESO DE LIMPIEZA El auxiliar debe estar familiarizado con el rigor de los procesos de limpieza de espacios, mobiliario y equipos. (Se explicaron ampliamente en el modulo de control de infecciones) sin embargo recuerde que es la herramienta ms contundente para destruir los microorganismos, sin este proceso, el de desinfeccin y esterilizacin se vuelven incompletos e ineficaces. Recuerde integrar siempre los siguientes pasos, conservando los principios de asepsia.

Humedecer Enjabonar Friccionar Enjuagar Secar EL PROCESO DE DESINFECCIN Es la exposicin de objetos previamente limpios o lavados, a sustancias o sistemas de desinfeccin en condiciones especiales y por periodos de tiempo que indique el fabricante; con lo cual se puede lograr desinfeccin: baja, media o alta segn las condiciones de exposicin.

EL PROCESO DE ESTERILIZACIN Recepcin de objetos limpios o nuevos Clasificacin y preparacin de equipos Empaque y aplicacin de controles Sometimiento al sistema de esterilizacin elegido segn el material y los recursos disponibles Almacenamiento de los materiales y equipos mdico quirrgicos estriles, por orden alfabtico, funcin y especialidad quirrgica Distribucin a la unidad quirrgica y a todas las dependencias de la IPS que lo requieran Documentacin del proceso de esterilizacin

Aplicar los principios de asepsia en todos los procesos: Solo lo estril, toca lo estril De lo ms limpio a lo ms contaminado De arriba haca abajo Del centro a la periferia Contaminado con contaminado

Realizar tcnicas estriles en procedimientos estriles: Lavado quirrgico, colocacin de blusa y guantes con el mtodo cerrado, transferencia de objetos estriles a campos o personas estriles. Utilizar barreras de proteccin segn necesidad: gorros, mascarillas, gafas, delantales antifluidos, polainas, guantes.

Demarcar los espacios o lugares de circulacin: libre, semirestringida y restringida.

Aplicar tcnicas de aislamiento: estndar, gotas, y protector. Segn el diagnstico del paciente. 11. NORMAS DE ASEPSIA APLICADAS AL QUIROFANO Los circuitos de anestesia deben esterilizarse si se van a reutilizar. La preparacin y administracin de medicamentos se realizan con principios de asepsia. Los equipos, materiales e insumos para monitoreo invasivo se preparan dentro de un campo estril y el anestesilogo se viste estril. La preparacin de la piel para la administracin de anestesia regional se realiza con principios y tcnicas estriles. El auxiliar de la unidad quirrgica cuando esta apoyando el proceso de anestesia debe seguir las normas de asepsia aplicadas al quirfano. Que son las siguientes: Los medicamentos para va parenteral o intatecal estn estriles en su interior y deben ser manipulados para que su contenido no pierda la esterilidad. El grupo de anestesia debe utilizar uniformes limpios y barreras contra la infeccin durante la intervencin. El auxiliar de unidad quirrgica, transfiere objetos estriles al anestesilogo si l esta efectuando procedimientos invasivos. Slo paquetes estriles deben usarse dentro de un campo estril. Si hay alguna duda sobre la esterilidad de cualquier paquete, debe considerarse no estril.

Dudas sobre la esterilidad Cuando: Un paquete estril se encuentra en un cuarto no estril Se tiene dudas sobre el tiempo de esterilizacin, la temperatura, la humedad, la presin o la actuacin de la sustancia esterilizante Una persona no vestida estril entra en contacto con una mesa estril o personas estriles El empaque no se encuentra intacto El paquete estril esta hmedo No posee los controles de esterilizacin internos o externos El paquete se cae El paquete esta roto El paquete no se encuentra en doble envoltura envuelto en papel impermeable grado medico o tywick.

Consideraciones especiales Las batas se consideran estriles solo desde el pecho hasta el nivel del campo estriles y las mangas desde los codos hasta los puos. El secado, el vestido y el enguantado deben hacerse al frente de una superficie estril cuidando que no goteen las manos. Las personas estriles mantienen las manos por encima de la cintura, a la vista de los miembros del equipo. Las manos se mantienen alejadas de la cara. Las mesas son estriles solo al nivel de su superficie, Los bordes y los lados de las telas que se extienden debajo del borde de la mesa se consideran no estriles. Los cables, tubos y cuerdas, se deben asegurar con un dispositivo o pinza de campo. Las personas no estriles siempre se colocan en frente de lo estril, aproximadamente a 50 cm., nunca dan la espalda a una mesa estril o a un campo estril. Las personas no estriles nunca se extienden por encima de un campo estril Los instrumentadores colocan los recipientes al borde de las mesas, para que el auxiliar los llene a una distancia mnima de 10 cm. El auxiliar se sita a distancia del campo estril para ajustar la luz. Los bordes de cualquier paquete o recipiente que contenga materiales estriles se considera no estril La preparacin de un campo estril se realiza minutos antes de utilizarse. Las mesas estriles deben prepararse en el momento de la operacin. Las reas estriles una vez preparadas deben estar en continua vigilancia para preservar su esterilidad

12. DEPOSITO ADECUADO DE LOS RESIDUOS Segn colores establecidos en la norma vigente

Cortopunzantes: En el contenedor de paredes rgidas: Hojas de bistur, agujas hipodrmicas sin funda, mandriles, guas, lancetas y agujas de sutura. En la bolsa y caneca roja : Gasas , Apsitos, jeringas sin aguja, guantes, sondas, equipos de venoclisis y bolsas de lquidos parenterales En bolsa o caneca gris: Empaques, papel, plstico, bolsas de suero no contaminadas, vidrio, cartn y telas desechables En bolsa o caneca verde: Empaques de alimentos, sustancias biodegradables e icopor En bolsa o recipiente azul: Evidencias para medicina legal: Proyectiles, armas cortopunzantes, ropa y otros elementos de las victimas de eventos violentos. En bolsa o recipiente lila: Productos radioactivos. En las posetas previamente inactivados con hipoclorito en proporcin 5.000 P.P.M. depositar lquidos corporales que no se hayan recolectado en recipientes cerrados de recoleccin de desechos de succin Observacin: Las piezas quirrgicas que son: los lquidos corporales, tejidos, rganos; producto de cirugas diagnsticas o ablativas y que deben ser estudiadas por el laboratorio de patologa., sern enviadas en recipientes de plstico transparentes, con formol o solucin salina o hielo salino segn sea el tipo de estudio a realizar; con la fecha, identificacin del paciente, nombre de la intervencin, el cirujano y rgano o tejido. nicamente se consideraran residuos una vez se haya efectuado el estudio de patologa. La ropa quirrgica utilizada, si es desechable se deposita en bolsa roja, si es de tela lavable se deposita en bolsa impermeable para ropa.

GESTIN DE RESIDUOS EN LA UNIDAD QUIRRGICA Es el conjunto de actividades encaminadas a dar a los residuos el destino final ms adecuado. Gestin Interna: operaciones de manipulacin, clasificacin, envasado, etiquetado, recogida, traslado y almacenamiento dentro de la unidad quirrgica. Gestin Externa: operaciones de recogida, transporte, tratamiento y eliminacin de los residuos una vez que han sido retirados de la unidad quirrgica. Son obligaciones de los productores de residuos peligrosos: Separar adecuadamente y no mezclar los residuos peligrosos, evitando particularmente aquellas mezclas que supongan un aumento de su peligrosidad o que dificulten su gestin. Envasar y etiquetar los recipientes que contengan residuos peligrosos en la forma que reglamentariamente se determine. Llevar un registro de los residuos peligrosos producidos o importados y destino de los mismos. Seguir la ruta sanitaria interna respetando horas, responsables y destino final. Suministrar a las empresas autorizadas para llevar a cabo la gestin de residuos la informacin necesaria para su adecuado tratamiento y eliminacin. Los poseedores de residuos estarn obligados, siempre que no procedan a gestionarlos por s mismos, a entregarlos a un gestor de residuos para su valorizacin o eliminacin, o a participar en un acuerdo voluntario o convenio de colaboracin que comprenda estas operaciones. En todo caso, el poseedor de los residuos estar obligado, mientras se encuentren en su poder, a mantenerlos en condiciones adecuadas de higiene y seguridad. Queda prohibido el abandono, vertido o eliminacin incontrolada de residuos y toda mezcla o dilucin de residuos que dificulte su gestin. Lo primero a tener en cuenta para una correcta gestin de residuos es reducir la cantidad de residuos generados: minimizacin de los residuos. Llevar un riguroso control de todo lo que se adquiere, ya que a la larga se convertir en residuo. Solicitar a la farmacia y almacn los medicamentos, insumos y materiales segn las necesidades, y revaluar las listas de pedido, evitando el deterioro o caducidad de los productos o materiales, generando residuos y gastos innecesarios 13. NORMAS DEL VESTIDO QUIRRGICO Todo el grupo quirrgico debe vestir uniforme tipo pijama de 2 piezas, blusa, pantaln, gorro, mascarilla, zapatos de uso exclusivo para el rea y polainas. Los vestidos pueden ser desechables o reutilizables, es parte de la norma utilizar vestidos desechables cuando se prevee una ciruga infectada. Todas las personas deben tener sobre el vestido quirrgico la identificacin. El vestido y todos los accesorios deben ser cambiados diariamente y en caso de ciruga infectada, cambiarse dentro del quirfano. La mascarilla debe cubrir la boca y la nariz y debe ser colocada siempre que se ingresa dentro de un quirfano an si en l no se encuentren operando. La tela del vestido quirrgico es preferible que sea liviana, antifluidos y antiinflamable. El grupo estril (cirujanos-instrumentadores) se visten una vez se realizan el lavado quirrgico con bata estril y guantes estriles por mtodo cerrado.

El paciente cuando ingresa a la unidad quirrgica se le debe retirar la ropa interior, La ropa quirrgica con la que se viste el paciente antes de ingresar al quirfano, bata, polainas y gorro, puede permanecer durante la intervencin, algunas intervenciones requieren que se retire o recoja la bata, previamente a la preparacin de la piel. El contenido del paquete de ropa quirrgica esta compuesta por 2 campos envolventes, toallas, compresas, batas, funda de mayo, campos de piel, sabana y campo operatorio. Este paquete puede ser desechable o reutilizable, en caso de ser reutilizable se deposita en un recipiente impermeable para ropa, para posteriormente llevarlo a la lavandera. 14. NORMAS APLICADAS A LOS MEDICAMENTOS El auxiliar de enfermera de la unidad quirrgica, nicamente, prepara, administra y vigila efectos de los medicamentos, prescritos y delegados por el mdico, bajo la supervisin del profesional. Se utilizaran para el procedimiento de administracin de medicamentos especiales, equipos en perfecto estado y personas debidamente entrenadas para comprender la preparacin, administracin de medicamentos y vigilancia de los efectos en el paciente. Se seguirn las normas universales de administracin de medicamentos: Paciente correcto Medicamento correcto Dosis correcta Preparacin o Dilucin correcta Va correcta Momento correcto Equipo correcto (perfusores, infusores, jeringas, catteres) Velocidad correcta Vigilancia correcta de efectos

Los medicamentos utilizados en el proceso de anestesia se solicitan con base en la programacin de anestesia y el tipo de anestesia que el paciente recibir; sin embargo hay un grupo de medicamentos de urgencia sin los cuales no es seguro iniciar un procedimiento, se encuentran en el carro de paro o en un contenedor pequeo con divisiones y el anestesilogo responsable es quien determina la cantidad y clase que se deben reservar en caso de complicaciones.

Cada medicamento sugiere un tamao de jeringa que es el ms adecuado para su preparacin, se recomienda utilizar siempre el mismo tamao. Las jeringas antes que se incluya en ellas el medicamento deben ir rotuladas o marcadas con el nombre del medicamento y la dosis por 1cc. Las bolsas de soluciones parenterales deben ir marcadas con el nmero de bolsa que se esta administrando al paciente, esto facilita el control y balance de lquidos Las bolsas de solucin parenteral que contengan medicamentos deben ir marcadas con el nombre del medicamento y la dosis por 1c.c. En la mesa auxiliar de anestesia se reserva el mismo lugar para colocar las jeringas con los medicamentos preparados, se preserva la asepsia de este lugar, y se organizan en l los medicamentos segn recomendacin del mdico o protocolo establecido. Ningn procedimiento quirrgico se inicia sin la presencia del anestesilogo quien permanece en el lugar hasta que sea trasladado el paciente a la unidad de recuperacin. 15. NORMAS RELATIVAS AL MONITOREO BSICO Toda intervencin quirrgica requiere de un monitoreo bsico: Saturacin de oxgeno en sangre, presin arterial sistlica, diastlica y media, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, electrocardiograma, capnografia y temperatura. Los pacientes especiales, con riesgo de sufrir complicaciones durante y despus de la operacin, con intervenciones de rganos vitales: corazn, pulmn, cerebro; los reemplazos articulares y los transplantes, deben recibir vigilancia que sea ms confiable y precisa, por lo cual requieren monitoreo invasivo de: presin venosa central y presin arterial, adems del monitoreo bsico.

Los pacientes con ciruga de trax de alto riesgo es mejor que la monitorizacin hemodinmica sea ms completa e incluya gasto cardiaco, presiones en cua y presiones pulmonares. 16. NORMAS REFERENTES A INVENTARIO DE EQUIPOS MATERIALES Y ELEMENTOS El objetivo de realizar inventario es tener un informe actualizado sobre el control de los elementos, propiedad, planta y equipos que se encuentran en la unidad quirrgica

Esta fundamentada esta actividad en la constitucin poltica artculos 209,267 y 268, en la ley 610 del 2000 articulas 6 y 7; ley 190 de 1995 estatuto anticorrupcin, ley 734 del 2002 nuevo cdigo disciplinario. No es solamente la ley la que obliga a que el grupo quirrgico y en particular el auxiliar de enfermera le den una utilizacin razonable a los recursos, es poder alcanzar un desarrollo sostenible dentro de la IPS en razn a la atencin futura de usuarios. Hay varios tipos de inventarios que se realizan dentro de una unidad quirrgica: Inventario general: Es un listado de elementos clasificados, donde se detalla un # de identificacin asignado, documento de ingreso a la unidad, fecha de puesto en servicio, descripcin del equipo, unidad de medida y valor de compra. Inventario individual: Es el inventario que se hace a un funcionario como el auxiliar de la unidad, de los elementos devolutivos asignados para sus labores; la responsabilidad frente a ellos es vigilarlos, salvaguardarlos y responder por el dao ocasionado, mal uso o prdida. Inventario colectivo: Se realiza a ms de una persona, cuando los bienes para el desarrollo de una labor son compartidos, por lo cual la responsabilidad de salvaguardarlos es compartida. Libro fsico o electrnico de inventarios Diariamente el auxiliar registra todos los equipos, materiales e insumos de la unidad quirrgica y especficamente de el quirfano o sala donde labora, si hay alguna variacin en las existencias se debe realizar un acta de Salida, por: traslado, inservible, reintegro, obsolescencia, hurto, mal uso, robo y caso fortuito como :incendio asonada, atraco y terremoto.

17. NORMAS PARA TRASLADAR A PACIENTE DEL QUIRFANO A LA UNIDAD RECUPERACIN

DE

Deber haber concluido el evento quirrgico anestsico. Deber verificarse que no haya evidencia de sangrado activo anormal. Deber haberse extubado al paciente, en caso de anestesia general, y no tener datos de insuficiencia respiratoria. Es aceptable el apoyo de la va area con cnula oro farngea. La oximetra de pulso debe encontrarse en lmites normales, de acuerdo a la edad y condiciones previas del paciente. Deber tener signos vitales estables y en lmites normales. Deber tener instalada y funcionando cuando menos una venoclisis. En caso de tener sondas o drenajes, stos debern estar funcionando ptimamente. Deber contar con hoja de registro anestsico adecuadamente elaborada y completa incluyendo incidentes o accidentes sucedidos. Deber contar con una nota de enfermera que incluya: medicamentos inductores, relajantes musculares, analgsicos, abordaje de va area requerida, medicamentos de mantenimiento, balance hidroelectroltico, medicamentos: revertidores, antibiticos y otros por cuenta del cirujano anotarse por indicacin del cirujano. En caso de tratarse de una anestesia regional, la nota de enfermera deber incluir todos los datos referentes a dicha tcnica incluyendo posicin y preparacin de la piel para administrar el anestsico. . Cuando no se cumplan los mnimos mencionados anteriormente, el mdico anestesilogo podr reservarse el derecho de trasladar al paciente a la unidad de cuidados intensivos. La nota post-anestsica que elabora el auxiliar de la unidad quirrgica debe contener los siguientes datos y coincidir con el record de anestesia elaborado por el mdico:

a. Tipo de anestesia aplicada. b. Medicamentos utilizados. c. Duracin de la anestesia. d. Incidentes y accidentes. e. Complicaciones atribuibles a la anestesia. f. Cantidad de sangre y soluciones aplicadas. g. ltimas constantes vitales. El traslado del paciente de la mesa de operaciones a la camilla de transporte se efectuar mediante la direccin del anestesilogo quien permanece a la cabecera del paciente, usted y el grupo quirrgico apoyan el traslado protegiendo sondas, drenes y otros dispositivos quirrgicos, haciendo uso de la mecnica corporal y las herramientas para mover pacientes que se encuentren disponibles: rodillos de transporte o gras. Para el traslado hasta la unidad de recuperacin el anestesilogo va a la cabecera del paciente, las barandas de la camilla van arriba y usted hacia los pies del paciente o a uno de los lados dependiendo de las necesidades del paciente. 18. NORMAS PARA EL EGRESO DE UN PACIENTE DE LA UNIDAD DE RECUPERACIN El anestesilogo responsable de la unidad de recuperacin es quien firma y autoriza la salida, usted como auxiliar se la puede solicitar cuando: El paciente tenga puntaje de Aldrette de 9 para salir de recuperacin; sin embargo hay que tener en cuenta otros factores para autorizar la salida: El paciente sea capaz de proteger su va area y sus reflejos deben estar intactos. Podr moverse por si solo en la cama para vomitar y la respiracin regular y con posibilidad de toser y expeler las secreciones. Debe estar hemodinmicamente estable y caminar sin desarrollar hipotensin postural. Si se trasladara a la UCI y tiene soporte hemodinmico, este estar monitorizado constantemente. Es bien sabido que el pulso y la presin sangunea representan solo una estimacin gruesa del estado hemodinmico; pudiendo ser normales con una perfusin sangunea insuficiente manifestada por fro, diaforesis o cianosis perifrica y moteado de la piel y mucosas. Se deben hacer evaluar con ms cuidado antes de solicitar el alta, las condiciones mdicas previas de pacientes especiales como diabticos, adultos mayores de 70 aos, bebes, hipertensos, asmticos y discapacitados. Debe salir el paciente razonablemente confortable desde el punto de vista de alivio del dolor, pero no pesadamente sedado. Por lo menos deben transcurrir 20 minutos entre la ltima aplicacin de narcticos I.V (30 a 45 minutos si es intramuscular) y la salida de recuperacin.

EVALUACIN DE SALIDA DE LA UNIDAD DE RECUPERACIN POSTANESTSICA

SALIDA POST-ANESTESIA: PACIENTE AMBULATORIO

Puntaje mximo: 10 Necesario para salida: 9 19. NORMAS GENERALES PARA EL AUXILIAR DE LA UNIDAD QUIRRGICA Asistir puntualmente al turno asignado, previendo el tiempo de lavado de manos y vestido quirrgico. Recibir el turno correspondiente revisando paciente, intervencin, anestesia, responsables, quirfano, inventario. Observar la programacin diaria y de urgencias para el quirfano donde se encuentre asignado. Presentarse al profesional de enfermera para recibir recomendaciones y orientaciones de actividades delegadas que el profesional haya planeado para los pacientes. Identificar en forma segura al paciente desde el ingreso a la unidad y durante toda la ruta quirrgica. Por que los actos inseguros, como el equivocar el nombre del paciente, o el de la intervencin y mdicos responsables, generan en l ansiedad y posibilitan errores y confusiones con otros pacientes o intervenciones quirrgicas. Propiciar si es necesario un nuevo encuentro entre el paciente y el cirujano, quien debe ver al paciente antes de iniciar la administracin de anestsicos. Por que en el mdico especialmente ha depositado la confianza y si logra verlo, hablar con l y aclarar las ltimas dudas surgidas acerca del procedimiento, se dormir tranquilo y relajado, con menor riesgo de complicaciones cardiovasculares. Proteger las propiedades del paciente como dinero prtesis, pelucas, joyas, retirndolos y colocndolos en una cajilla de seguridad o entregndolos a la familia. De esta manera se evitar perdida en las propiedades del paciente y se legitimar la confianza de l en la institucin y el personal.

Realizar tcnicas estriles meticulosas, previa tcnica de limpieza, desinfeccin y esterilizacin, de acuerdo a si los objetos son de uso crtico, semicritico y no crtico; previene todo tipo de complicacin por infeccin que es uno de los mayores problemas que afronta el grupo quirrgico, lo que ms costos genera y sufrimiento fsico y emocional al paciente. Ensear al paciente y a la familia, en el periodo preoperatorio, todas las actividades de auto cuidado que realizar el paciente en el post operatorio como parte de su tratamiento. Tratar a los pacientes y a su familia con respeto, dignidad y genuino inters; El respeto por el otro, es el que hace que es persona sea la esencia de la atencin, implica que el usuario experimente su derecho a existir como persona, el grupo debe mostrar una actitud receptiva que valore los sentimientos, opinin, individualidad y carcter nico del usuario. Establecer comunicacin, teraputica, amigable y clida, durante los periodos de pre-trans y post operatorio, especialmente en los momentos claves: ingreso del paciente a la unidad, informacin sobre el auto cuidado, verificacin de la preparacin pre-anestsica, ingreso al quirfano, inicio del monitoreo, despertar en la unidad de recuperacin anestsica. Informar a la familia sobre el curso y resultados generales de la intervencin con la autorizacin del mdico cuando la familia insiste en indagar y an no ha podido ver al cirujano, el auxiliar no informa acerca de: diagnostico y pronostico. Informar sobre cuidados en el hogar, prxima cita, administracin de medicamentos. cuando una persona se comunica afecta a los dems y es afectado. La ausencia de la comunicacin como proceso dinmico genera en los seres humanos angustia, ansiedad, inseguridad e insatisfaccin grave, que por su puesto se interpreta como deficiencia en la calidad de atencin. Identificar y repetir el nombre de los medicamentos y las dosis a suministrar cuando este apoyando al anestesilogo. Los frmacos suministrados al paciente durante el proceso de la anestesia poseen por lo general propiedades que generan efectos muy adversos en los diferentes sistemas vitales, por lo tanto sobredosis y cambios en el medicamento ordenado son acciones que ponen en riesgo la vida de l paciente. Seguir estrictamente las instrucciones mdicas del anestesilogo y cirujano; y cuando no las comprenda aclararlas antes de llevarlas a cabo. Tanto las tcnicas anestsicas y quirrgicas como el uso de materiales y equipos , poseen unos estndares de seguridad instrucciones del fabricante para evitar daos al paciente, que los mdicos, instrumentadores y el personal de enfermera conocen y manejan segn el procedimiento y el tipo de paciente, la responsabilidad es compartida usted tambin debe conocerlos y manejarlos, este aspecto se relaciona ntimamente con los conceptos de autoridad y autonoma de las profesiones y oficios . Observar al paciente con mucha atencin y si se aprecian cambios avisar inmediatamente para corregir a tiempo las alteraciones. Los daos por negligencia u omisin son responsabilidad de las personas que apoyan la labor de mdicos. Mantener monitorizadas las funciones vitales del paciente, los ingresos y perdidas de lquidos corporales dado el riesgo que tiene la anestesia sobre las funciones vitales es una norma que ningn paciente puede estar en un procedimiento sin vigilancia permanente. No asumir la responsabilidad de realizar tareas solo si no posee la instruccin y habilidad adecuada. Los conocimientos y la experiencia amplia y suficiente son absolutamente indispensables La posicin en la mesa operatoria no debe impedir la respiracin, circulacin, no debe ejercer presin sobre superficies seas como sacro, codos, talones. La posicin debe mantenerse anatmica y fisiolgicamente. Las lesiones iatrognicas causadas al paciente quirrgico por la

posicin en muchos casos sobrepasan el riesgo quirrgico esperado. El usuario no debe por ningn motivo correr ms riesgos de los que el acto quirrgico posee por s mismo. Los medicamentos de urgencia, antdotos y equipos de reanimacin deben permanecer dentro de la sala antes de iniciar el subproceso de la anestesia., el auxiliar se debe anticipar en este caso a las necesidades o problemas que se pudieran presentar para manejarlos en forma oportuna y pertinente. Verificar con el programa quirrgico en el registro clnico y el mismo paciente, el lado u rgano a intervenir antes de suministrar la anestesia a las personas., ocurren con alguna frecuencia, errores en la intervencin de partes y rganos bilaterales. Usar equipos que se encuentren en buen estado y descartar el uso de defectuosos, o descalibrados. Seguir las instrucciones de los fabricantes del uso de los materiales y equipos. Alistar los equipos, insumos, medicamentos y otros materiales quirrgicos con suficiente tiempo para anticiparse a las necesidades del proceso anestsico y quirrgico. Las prcticas de alistamiento de equipos corresponden al personal de enfermera y permiten dedicar ms tiempo a la vigilancia, cuidado y proteccin del paciente que a labores de mensajera. Adoptar todas las medidas preventivas para evitar complicaciones: neurolgicas, cardiovasculares, respiratorias, tisulares, renales, gastrointestinales y osteomusculares. Toda medida preventiva realizada correctamente y a tiempo evitar daos al paciente y propiciar el mejoramiento de la salud. Las acciones de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad hoy son ms valiosas que la curacin y rehabilitacin. Usar instrumentos, insumos o equipos cuya esterilidad no presente dudas. Por la prevencin de la infeccin y sus consecuencias fsicas, emocionales y econmicas. Verificar el recuento de instrumental, material absorbente, agujas y cuchillas antes de proceder al cierre de cavidades; otra de las causas frecuentes de demandas por sepsis o infeccin generalizada, y lesin directa en rganos, es el resultado de acciones descuidadas y no veraces al reportar o registrar el conteo inicial y final de materiales y equipos medico quirrgicos utilizados en la intervencin, Cuidar y proteger las piezas quirrgicas o lquidos corporales para estudios patolgicos desde su extraccin hasta su llegada al laboratorio. Actualizar permanentemente los conocimientos, habilidades y actitudes en busca del mejoramiento continuo. Que es no solamente una poltica de calidad sino una actitud tica de responsabilidad profunda con la vida de las personas. Registrar todas las actividades realizadas con el paciente en forma veraz, clara y precisa. Observar a todos los miembros del equipo y si hay deterioro en su desempeo, no ocultarlo. Evaluar constantemente la atencin integral humanizada desde la estructura de la unidad quirrgica, los procesos y los resultados, utilizando los instrumentos de auditoria interna, el autocontrol es parte fundamental de la calidad. Evaluar la satisfaccin del paciente y su familia. De manera formal e informal y tomar acciones correctivas oportunas cuando se presenten problemas que no estaban previstos. Superar siempre las expectativas de los pacientes y sus familias (valor agregado en atencin humanizada). Todo acto mdico o de enfermera debera ser siempre un acto de amor, expresado en la calidez, amabilidad y agrado con el que se realizan las actividades. Escuchar a cada paciente, familiar o miembro del grupo en forma interesada, neutral y activa. La ayuda y la relacin de colaboracin entre grupo quirrgico y usuario no puede producirse sin elevados niveles de empata, respeto y autenticidad.

Aportar ideas en la solucin de problemas en los comits de tica, infecciones, historias clnicas, compras y otros. 20 LEY 911 DE 2004 (Octubre 5) El siguiente es un resumen de la ley que an cuando regula el ejercicio del profesional de enfermera, debe ser conocida por todo el grupo de enfermera al cuidado del paciente y la familia. Por la cual se dictan disposiciones en materia de responsabilidad de ontolgica para el ejercicio de la profesin de Enfermera en Colombia; se establece el rgimen disciplinario correspondiente y se dictan otras disposiciones La ley 911 de 2004 es una ley de la Repblica para el funcionamiento del tribunal tico de enfermera, en ella se presenta la declaracin de principios y valores ticos, la definicin de la naturaleza del acto de cuidado de enfermera y la responsabilidad del profesional con los sujetos de cuidado, colegas y otros miembros del equipo de salud, en la docencia y la investigacin. El auxiliar de enfermera como integrante del equipo de enfermera, desde su formacin y con la orientacin de los profesionales de enfermera conocer la ley, lo cual le permite actuar dentro de la concepcin de las responsabilidades que sta dispone e impidiendo la violacin de sus derechos. Artculo 9 Es deber del profesional de enfermera respetar y proteger el derecho a la vida de los seres humanos respetar su dignidad, integridad. La violacin de este artculo constituye falta grave. Muchas de las actividades que realiza el auxiliar de enfermera de la unidad quirrgica son delegadas por el profesional de enfermera, por tanto el auxiliar tiene la responsabilidad compartida sobre sus actos.

Consultar con el profesional de enfermera cuando se tengan dudas acerca de participar en procedimientos poco usuales en la unidad. .La profesin de Enfermera, establece reglas relativas a la prctica, ley 911 que sirven para determinar la moralidad de los actos de enfermera en s mismos y las circunstancias que participan en la conducta de los miembros del grupo. Centrndose en la definicin de la participacin tica al tomar decisiones Usar racionalmente los recursos. Las normas y los procedimientos, se establecen en los servicios de ciruga para proteger, al paciente, empleados y estudiantes, son para cumplirlas por todos los miembros del equipo sin excepcin, y deben ser consistentes con las guas de atencin. Toda norma debe tener un fin o propsito y poseer instrucciones para realizarla paso a paso. Recordar siempre que no existe ninguna decisin tcnica que no tenga un componente tico, y que todo acto tiene consecuencias y resultados. GLOSARIO Agua residual Agua que contiene material disuelto y en suspensin, luego de ser usada por una comunidad o industria. Algoritmo Es un diagrama de flujo de la toma de decisiones por pasos para uno o varios procesos de asistencia, es muy puntual en las acciones. Auxiliar de la Unidad Quirrgica Es un auxiliar de enfermera, certificado en la norma de competencia: atender integralmente al usuario en la unidad quirrgica. Basura Todo material o sustancia slida o semislida de origen orgnico e inorgnico, putrescible o no, proveniente de actividades domsticas, industriales, comerciales, institucionales, de servicios e instituciones de salud, que no ofrece ninguna posibilidad de aprovechamiento, reutilizacin o recirculacin a travs de un proceso productivo. Son residuos slidos que no tienen ningn valor comercial, no se reincorporan al ciclo econmico y productivo, requieren de tratamiento y disposicin final y por lo tanto generan costos de disposicin. Biodegradabilidad Capacidad de descomposicin rpida bajo condiciones naturales. Botadero Sitio de acumulacin de residuos slidos que no cumple con las disposiciones vigentes o crea riesgos para la salud y seguridad humana o para el ambiente en general. Carga contaminante Cantidad de un agente adverso al medio, en un tiempo determinado

Centro de acopio Lugar donde los residuos slidos son almacenados y/o separados y clasificados segn su potencial de reutilizacin o transformacin. Competencia Capacidad de aplicar con creatividad, conocimientos habilidades y actitudes al desempearse laboralmente en una profesin, oficio u actividad. Ciruga Rama de la medicina que se ocupa de la atencin peri operatoria del usuario quirrgico. Contaminante Toda materia o energa en cualquiera de sus estados fsicos o formas, que al incorporarse o actuar en la atmsfera, agua, suelo, flora o fauna, o cualquier elemento ambiental, altere o modifique su composicin natural y degrade su calidad. Desinfectado Libre de un nmero determinado de microorganismos ms no de esporas o priones. Disposicin final de residuos Proceso de aislar y confinar los residuos slidos en forma definitiva, en forma definitiva, efectuado por las personas prestadoras de servicios, disponindolos en lugares especialmente diseados para recibirlos y eliminarlos, obviando su contaminacin y favoreciendo la transformacin biolgica de los materiales fermentables, de modo que no representen daos o riesgos a la salud humana y al medio ambiente. Disposicin final de residuos slidos peligrosos Actividad de incinerar en dispositivos especiales o depositar en rellenos de seguridad residuos peligrosos, de tal forma que no representen riesgo ni causen dao a la salud o al ambiente. Emisin Descarga de una sustancia o elemento al aire, en estado slido, lquido o gaseoso, o en alguna combinacin de estos, provenientes de una fuente fija o mvil. Estaciones de transferencia Son las instalaciones dedicadas al traslado de residuos slidos de un vehculo recolector a otro con mayor capacidad de carga, que los transporta hasta su disposicin final. Estril Libre de todo microorganismo patgeno y no patgeno incluyendo esporas y priones. Fuente de emisin Actividad, proceso u operacin, realizado por los seres humanos, o con su intervencin, susceptible de emitir contaminantes al aire.

Generador Personas naturales o jurdicas, habitantes permanentes u ocasionales, nacionales o extranjeros que perteneciendo a los sectores residencial o no residencial y siendo usuario o no del servicio pblico domiciliario de aseo, generan o producen basuras o residuos slidos, como consecuencia de actividades domiciliarias, comerciales, industriales, institucionales, de servicios y en instituciones de salud, a nivel urbano y rural, dentro del territorio nacional. Gestin Acciones y efectos que se relacionan con la administracin y manejo. Con el fin de ampliar la gestin ambiental, se refiere al conjunto de esfuerzos y acciones que las entidades realizan para mejorar las relaciones entre la sociedad y el medio ambiente y la ejecucin de las polticas gubernamentales. En el caso de la gestin ambiental, est se refiere a la definicin y uso de instrumentos y herramientas de control y ejecucin de planes, proyectos, polticas y acciones. La gestin esta pues relacionada con el desempeo, la eficiencia y eficacia, las cuales deben ser medidas en trminos institucionales, polticos, tcnicos y humanos. Gua de manejo Es una herramienta unificadora que esta escrita como un texto, es elaborada a partir de un mapa conceptual y orienta a equipo de salud para tomar decisiones y realizar procedimientos especficos. Incineracin Procesamiento trmico de los residuos slidos mediante la oxidacin qumica con cantidades estequiomtricas o en exceso de oxgeno. Proceso de reducir los desechos material inerte (escoria) y a productos gaseosos completamente oxidados mediante la combustin. Unidad Quirrgica Espacio arquitectnico donde se brinda el tratamiento quirrgico durante el choclo preoperatorio, transoperatorio y postoperatorio inmediato. Normas Reglas, cdigos, principios especficos de autoridad, que controlan las acciones dentro de un contexto. Ley Cdigo inflexible que regula las acciones de las personas Limpio Libre de manchas, mugre y suciedad. Lixiviado Lquido residual generado por la descomposicin biolgica de la parte orgnica o biodegradable de las basuras bajo condiciones aerbicas y anaerbicas o como resultado de la percolacin de agua a travs de los residuos en proceso de degradacin.

Norma de competencia Referente de una ocupacin u oficio Documento elaborado y aprobado por todos los miembros de una mesa sectorial; tiene elementos que son las funciones grandes o insumos de la norma. Poseedor El productor de los residuos o la persona fsica o jurdica que los tenga en su poder y que no tenga la condicin de gestor de residuos. Protocolo Es una herramienta de trabajo directiva y rgida supone que los profesionales y el equipo al cuidado de la salud no pueden desviarse de ellos. Se siguen pasos secuenciales ante un evento o procedimiento. Reciclaje Procesos mediante los cuales se aprovechan y transforman los residuos slidos recuperados y se devuelven a los materiales sus potencialidades de reincorporacin como materia prima para la fabricacin de nuevos productos. El reciclaje consta de varias etapas: procesos de tecnologas limpias, reconversin industrial, separacin, acopio, reutilizacin, transformacin y comercializacin. Reciclar Separar el papel, aluminio, plstico, vidrio y materia orgnica para ser reutilizado. Residuos peligrosos Aquellos que por sus caractersticas infecciosas, combustibles, inflamables, explosivas, radiactivas, voltiles, corrosivas, reactivas o txicas pueden causar dao a la salud humana o al medio ambiente. As mismo, se consideran residuos peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos. Usuario Paciente, o cliente que requiere tratamiento quirrgico y atencin de enfermera peri operatoria. Va clnica Son una panormica de todo el plan asistencial de interdisciplinario para los pacientes, centrada en los diagnsticos que realizan los profesionales y en los datos crticos que el personal, aumenta la calidad de asistencia, evita las acciones repetitivas y acorta la estancia del usuario.

BIBLIOGRAFIA APLICAR NORMAS TCNICAS Y ADMINISTRATIVAS EN LA UNIDAD QUIIRRGICA PARA EL PROCESO DE ANESTESIA. Ministerio de Proteccin Social: normas de la historia clnica, bioseguridad. 1. Ascofame guas de manejo en ciruga. 2. Secretaria de salud distrito capital 3. Sociedad colombiana de anestesiologa. 4. Sociedad colombiana de ciruga 5. Nursing revista 6. normas de la CDC sobre prevencin de la infeccin .BERRY Y KOHN .Tcnicas del quirfano. Interamericana .Magraw Hill 8 edicin 1995. CELY, GALINDO Gilberto. El horizonte biotico de las ciencias. Editorial Javeriana, cuarta edicin .Bogot l999. GRACIA, Diego. Biotica clnica. Editorial El Bho .primera edicin Bogot l988. GRACIA, Diego. Profesin Mdica. Investigacin y justicia sanitaria .Editorial el Bho, primera edicin Bogot l988. HABERMAS, Factibilidad y Validez, Edit. Trotta .Madrid l958. LADDY, Susan. Bases conceptuales de la enfermera profesional. Editorial J.B. Lippincontt Company. Filadelphia. 1985. Ley 23 de l981 .Normas en materia de tica mdica. Ley 266 Reglamentacin de la Enfermera en Colombia. Ley 911 del 2004 responsabilidad deontolgico y rgimen disciplinario Enfermera. CONEXIONES WEB de la `profesin de

APLICAR NORMAS TCNICAS Y ADMINISTRATIVAS EN LA UNIDAD QUIIRRGICA PARA EL PROCESO DE ANESTESIA. www.scare.org.co/normas_min/normas.htm www.minproteccionsocial.gov.co/MseContent/images/news/DocNewsNo10144.doc www.doyma.es/nursing www.saludcapital.gov.co

OSORIO, HOYOS Jos Gilberto .Aproximacin a la tica en las ciencias de la salud. Editorial Un valle Cali Colombia l996. AGUILERA CASTRO, Fernando. Anestesiologa. Tercera Edicin. Editorial Celsus. Colombia. 2000. 301-317, 416-433. FUNDACIN INTERAMERICANA DEL CORAZN, AVB American Herat Associacin. para el equipo de salud. 2002

SHUARTZ ,seymove, principios de ciruga , Mcgraw hill interamericana sptima edicin 2000.