Aplicació dels Clinical Risk Groups (CRG) a l’atenció primària de l’ICS

David Monterde

Afers assistencialsInstitut Català de la Salut

2

Clinical Risk Groups, CRG > Què són els CRG

3

Clinical Risk Groups, CRG > Conceptes bàsicos

4

Clinical Risk Groups, CRG > Arquitectura

5

Clinical Risk Groups, CRG > Complexitat segons estat i gravetat

6

Distribució dels CRG en malalts de diabetes (ICD9 250)

CRG %61441 Diabetes and Hypertension Level - 1 27,7%54241 Diabetes Level - 1 21,0%61431 Diabetes and Other Moderate Chronic Disease Level - 1 6,8%61442 Diabetes and Hypertension Level - 2 5,8%61432 Diabetes and Other Moderate Chronic Disease Level - 2 4,5%70711 Diabetes - Hypertension - Other Dominant Chronic Disease Level - 3,1%54242 Diabetes Level - 2 3,0%61402 Diabetes and Advanced Coronary Artery Disease Level - 2 2,7%70701 Diabetes - Cerebrovascular Disease - Hypertension Level - 1 1,8%61002 Chronic Renal Failure and Other Dominant or Moderate Chronic Dis 1,8%61421 Diabetes and Asthma Level - 1 1,4%61433 Diabetes and Other Moderate Chronic Disease Level - 3 1,3%61411 Diabetes and Other Dominant Chronic Disease Level - 1 1,2%70011 Chronic Renal Failure - Diabetes - Other Dominant Chronic Diseas 1,2%61302 Cerebrovascular Disease and Diabetes Level - 2 1,0%61113 Congestive Heart Failure and Diabetes Level - 3 0,8%61201 Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Diabetes Level - 1 0,8%70201 Diabetes - Advanced Coronary Artery Disease - Other Dominant Chr 0,7%61111 Congestive Heart Failure and Diabetes Level - 1 0,7%61412 Diabetes and Other Dominant Chronic Disease Level - 2 0,7%61401 Diabetes and Advanced Coronary Artery Disease Level - 1 0,6%54244 Diabetes Level - 4 0,6%61413 Diabetes and Other Dominant Chronic Disease Level - 3 0,5%61434 Diabetes and Other Moderate Chronic Disease Level - 4 0,5%

7

Distribucions per edat i sexe en població assignada atesa 2009

Despesa en farmàcia Visites

8

Distribucions per edat i sexe en població assignada atesa 2009

Pobació sana* Població amb malalties cròniques*

* Status 1 Sans * Status 5, 6, i 7: 1, 2, o 3 malalties cròniques significatives

9

Visites segons estat de salut en població assignada atesa 2009

10

Despesa en farmàcia segons estat de salut en població assignada atesa 2009

11

Impacte de la casuística en l’ajust de la despesa en farmàcia

12

Conclusions Aplicacions

Els CRG es mostren com un agrupador de mordiditat útil a l’àmbit de l’atencióprimària

Els CRG recullen les diferències en la freqüentació segons la càrrega de morbiditat

Els CRG recullen les diferències en la despesa en farmàcia segons la càrrega de morbiditat

La morbiditat té un impacte clar en la despesa en farmàcia. Afegir els CRG en el model millora l’ajust

Els CRG permeten identificar grups de risc, per exemple malalts crònics amb altres comorbilitats, (“malalt fràgil”)

Els CRG poden ser útils aplicats sobre indicadors de qualitat, per exemple com un factor més d’ajust

Els CRG permeten identificar grups d’alt consum i “sobreconsum” de recursos

Els agrupadors de morbiditat estan orientats al finançament capitatiu.Els CRG conviden a ser avaluats com a possible eina de distribució de recursos a nivell poblacional