Escala de APGAR

Test de Anderson

Tamizaje neonatal

ERICKA PAZMIÑO R . GRUPO:9

Escala De Apgar ¿Qué es la puntuación de Apgar?

Es el primer examen realizado a los recién nacidos.

¿Qué evalúa?

La condición física del recién nacido después del parto.

Determina la necesidad inmediata de un tratamiento adicional o emergencia médica.

¿CUÁNDO SE REALIZA?

Al primer minuto del nacimiento.

Por segunda vez 5 minutos después del nacimiento.

Se realiza una tercera vez a los 10 minutos, solo si existen problemas graves en la condición del bebé y lasprimeras dos puntuaciones de la prueba fueron bajas.

¿Quiénes realizan la prueba?

Doctores y enfermeras.

TEST APGAR

Evalúa cinco parámetros fundamentales:

› Ritmo respiratorio

› Ritmo cardíaco

› Tono muscular

› Coloración de la piel

› Reactividad refleja.

TEST APGAR

Permite calificar al RN como:

Normal: 7 a 10 puntos

Hipoxia Moderada: 4 a 6 puntos

Hipoxia Severa: 0 a 3 puntos

TEST APGAR

TEST DE ANDERSON

¿Qué es?

Es un examen que valora la dificultad respiratoria de un recién nacido, basado en cinco criterios.

Contrario a la puntuación de Apgar, en la prueba de Silverman la puntuación más baja tiene mejor pronóstico que la puntuación más elevada.

Criterios Los criterios evaluados en la prueba de Silverman-Anderson son:

Aleteo nasal

Ausente (0)

Mínima (1)

Marcada (2)

Quejido respiratorio

Ausente (0)

Audible con estetoscopio (1)

Audible (2)

Tiraje intercostal

Ausente (0)

Apenas visible (1)

Marcada (2)

Retracción xifoidea

Sin retracción (0)

Apenas visible (1)

Marcada (2)

Movimientos toraco-abdominales

Sincronizado (0)

Tórax inmóvil, abdomen en movimiento (1)

Tórax y abdomen en sube y baja (2)

Interpretación La sumatoria de los puntos obtenidos durante la evaluación se interpreta así:

Recién nacido con 0 puntos, sin dificultad respiratoria.

Recién nacido con 1 a 3 puntos, con dificultad respiratoria leve.

Recién nacido con 4 a 6 puntos, con dificultad respiratoria moderada.

Recién nacido con 7 a 10 puntos, con dificultad respiratoria severa.

Etiología a) Causas extrapulmonares

1) Obstrucción vía aérea superior

1. Patologías cardiacas

Arritmias

Cardiopatías congénitas

2) Anomalías torácicas

3) Infecciones

Otros factores que pueden incrementar el riesgo de presentar este síndrome:

Diabetes en la madre.

Parto por cesárea o inducción del parto antes de que el bebé esté a término.

Embarazo múltiple

Trabajo de parto rápido.

Síntomas Color azulado de la piel y membranas mucosas (cianosis).

Detención breve de la respiración (apnea).

Aleteo nasal.

Respiración rápida.

Respiración poco profunda.

Dificultad para respirar y sonidos roncos mientras respira.

Movimiento respiratorio inusual: retracción de los músculos del tórax con la respiración.

Tratamiento Monitoreo continuo de FC, FR, SaO2.

Prevención o terapia con instilación de surfactante

Reanimación oportuna y eficaz de la asfixia

Ambiente térmico neutral para disminuir consumo de oxígeno .

Equilibrio hidroelectrolítico

Tamiz neonatal

TamizajeneonatalPermite identificar los EIM(Errores Innatos delMetabolismo) en lasprimeras horas o díasposteriores al nacimiento.

Consiste en obtenersangre por punción deltalón o del cordónumbilical y hacer pruebaspara diagnosticar posiblesenfermedades.

IMPORTANCIA

• Si las enfermedades son diagnosticadas y tratadas durante el primer mes de vida se evitan lesiones neurológicas irreversibles.

• Además, por ser enfermedades genéticas, tienen alto riesgo de repetición en la familia y el diagnóstico adecuado permite el asesoramiento genético familiar.

• La inversión comparada con los costos de las enfermedades es mínima.

• Es obligatorio en muchos países.

Debemos considerar lo siguiente:

• debe ser realizado durante las primeras dos semanas de vida del neonato (preferentemente entre cuatro y siete días de vida extrauterina)

• pero si esto no es posible, es todavía útil hasta los dos o tres meses de edad.

• • El neonato debe haber tenido por lo menos 24 horas de lactancia.

MATERIALES NECESARIOS PARA LA PRUEBA

• PAPEL FILTRO ESTANDARIZADO

CARTILLA CON PAPEL FILTRO PARA REGISTRO DE DATOS Y

RECOLECCIÓN DE LA MUESTRA

• Lavado de manos.

• Guantes de inspección.

• lanceta o aguja nº 26

• Alcohol, algodón.

CLASIFICACIÓN

Hipotiroidismo primario

Hipotiroidismo

secundario

Hipotiroidismo terciario

Glándula tiroides

Hipófisis

Hipotálamo

ENTRE LAS MÁS FRECUENTES:

• HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO

• FENILCETONURIA

• GALACTOSEMIA

• HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGÉNITA

• DEFICIENCIA DE G6PD (GLUCOSA 6 FOSFATO DE HIDROGENASA)

.

¿QUÉ ENFERMEDADES DESCARTA EL TAMIZ NEONATAL?

HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO

Deficiencia en la producción de la hormona tiroidea TSH, indispensable parael desarrollo del cerebro y para el crecimiento.

Está enfermedad tiene una frecuencia de 1 en 3000 recién nacidos y es fácilde tratar si se diagnostica precozmente.

FENILCETONURIAEs una falla del metabolismo del aminoácido fenilalanina, que al no ser utilizado : intoxica a las neuronas del niño, causando convulsiones y retardo mental.

TRATAMIENTO:

NO FENILALANINA

NO HABRA DAÑO NEUROLÓGICO

La enzima hidroxilasa de fenilalanina hepática, provoca

que la fenilalanina no pueda convertirse en tirosina.

GALACTOSEMIAEs la incapacidad del organismo para utilizar el azúcar de la leche. La

galactosa, por ende no la puede convertir en glucosa.

El depósito de galactosa en diversos órganos, lleva a retardo, cataratas e insuficiencia del hígado.

Puede presentarse ictericia hacia la segunda semana de vida y, después de la lesión del hígado, se produce esplenomegalia, secundaria a la hipertensión portal.

El tratamiento es una dieta sin leche

HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGÉNITA Es un error en la producción de cortisona.

En la mujer condiciona un cuadro de genitales ambiguo o masculinización.

En ambos sexos puede presentar pérdida exagerada de sal y deshidratación, que puede ser fatal.

Existe tratamiento de reemplazo hormonal.

Es un error del metabolismo que produce destrucción de los glóbulos rojos y anemia aguda por

ingesta de diversos alimentos o medicamentos.

Tratamiento:

No existe un tratamiento para la enfermedad. Se recomienda al paciente evitar consumir

alimentos relacionados con el desarrollo de la sintomatología (habas, por ejemplo), así como

también medicamentos que precipiten la hemolisis(primaquina, dapsona, sulfamidas, fenacetina,

etc.)

DEFICIENCIA DE G6PD (GLUCOSA 6 FOSFATO DE HIDROGENASA)

(FAVISMO)