apendicitis mireya

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  • 1. ESCUELA DE FORMACIN PROFESIONAL DE ENFERMERIA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD TEMA: APENDICITIS CURSO: ENFERMERIA EN URGENCIAS,EMERGENCIAS Y DESASTRES DOCENTE: Mg.ORTIZ MATOS, Carlos SEMESTRE: VI ALUMNA:CHAVEZ NAJERA ,Shirla Mireya

2. OBSTRUCCIN DE LA LUZ DEL APNDICE Es la inflamacin aguda del apndice cecal o vermiforme. conlleva Proliferacin bacteriana A un acmulo de Moco Secreciones Exudado inflamatorio El mecanismo patognico principal es la Aumento de la presin intraluminal resultado Isquemia Obstruccin linftica Estasis venosa 3. ANATOMA Tiene la forma de un pequeo tubo cilndrico, flexuoso de una longitud de 9 cm de color gris rosado, contiene una vlvula de Gerlach. En la parte Pstero Medial del ciego a 2-3 cm por debajo del ngulo leocecal implantado constituido CUATRO TNICAS Serosa Muscular Submucosa Mucosa Gran cantidad de tejido linftico (aparece a las 2 semanas del nacimiento) tiene VASOS Y NERVIOS Arteria apendicular Vena apendicular Los Vasos linfticos Los nervios Plexo solarproceden Plexo M.S 4. FUNCIONES DE L APENDICE: Es un rgano inmunitario til aunque al parecer no esencial Participa en el proceso de maduracin de linfocitos independientes del timo Parte integral del mecanismo de globulina inmunitaria secretoria 5. Todo empieza por una obstruccin de la luz apendicular Proliferacin bacteriana Desencadenar el proceso inflamatorio infeccioso Hiperplasia de los folculos linfoides Coprolitos y fecalitos Cuerpos extraos Parsitos TBC Tumores Ya sea por: FISIOPATOLOGIA Aumento de la presin intraluminal Obstruccin linftica y venosa Isquemia de la mucosa 6. ESTADIOS DE LA APENDICE Apendicitis Congestiva o Catarral Apendicitis Flemonosa o Supurativa Apendicitis Gangrenosa o Necrtica Apendicitis Perforada 7. SNTOMAS El sntoma capital de apendicitis es el DOLOR ABDOMINAL inicio Epigastrio debido Distensin del lumen se transmite a travs de: Fibras simpticas aferentes viscerales El cambio en la localizacin del dolor (aprox. 6 horas) Formacin de exudado alrededor del apndice inflamado Nuseas produce Vmito Como la irritacin peritoneal aumenta, el dolor localizado se intensifica y suprime el dolor epigstrico referido. TODAESTASECUENCIADESINTOMATOLOGASELE LLAMACRONOLOGAAPENDICULARDEMURPHY. indica 8. SIGNOS CLNICOS Facies Posicin Pulso Temperatura Disconfort y aprehensin. Cuando el dolor se encuentra en FID se va adquiriendo una posicin antlgica de semiflexin del muslo sobre el abdomen Aumentando a medida que la temperatura asciende. En procesos flemonosos agudos o complicados se encuentra temperatura elevada. 9. El diagnstico de la apendicitis se basa en la exploracin fsica y en la historia clnica DIAGNOSTICO Apendicolitos en fosa iliaca derecha Apndice inflamado con pequea cantidad de lquido periapendicular. Apndice inflamado con aumento de vascularizacin de su pared 10. EXMENES AUXILIARES LEUCCITOS: 10,000 a 12,000 mm3, con neutrofilia de 70% a 80% El EXAMEN DE ORINA nos orienta en el diagnstico diferencial con afecciones urinarias Una RADIOGRAFA de abdomen simple Una RADIOGRAFA DE TRAX La ECOGRAFA se usa en casos dudosos 11. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Neumona basal derecha Colecistitis aguda Parasitosis intestinal Diverticulosis. Gastroenterocolitis aguda Enteritis regional T.B.C. peritoneal Tumoraciones Litiasis renal o uretral Infeccin urinaria Quiste de ovario Embarazo ectpico Perforacin uterina Endometritis Eclosin de vulo Hrnia inguinal Uremia El diagnstico diferencial se debe realizar con todas las patologas abdominales y las ms frecuentes son: Si el paciente presenta signologa de Murphy el diagnstico es fcil. Si esta signologa se invierte hay que dudar del mismo. 12. TRATAMIENTO Antes de iniciar el tratamiento se debe haber llegado al diagnstico presuntivo EL TRATAMIENTO ES LA APENDICECTOMA Preoperatorio Operatorio Postoperatorio. debe considerar TRATAMIENTO No se deben administrar analgsicos ni antibiticos. por lo cual Tratamiento operatorio convencional Tratamiento por va Laparoscpica 13. COMPLICACIONES Perforacin o peritonitis Abscesos intraabdominales Plastrn apendicular Pileflebitis Fistulas intestinales 14. SEMIOLOGIA DEL DOLOR Ubicacin e irradiacin Primero epigastrio luego migra hacia FID Tipo o carcter Intensidad Comienzo o evolucin Factores que lo modifican Actitud del enfermo Sntomas acompaantes 15. INTENSIDAD 0 Sin dolor 1 Dolor leve 2 Dolor moderado 3 Dolor severo ESCALAS DESCRIPTIVAS DE LA INTENSIDAD DEL DOLOR 16. Corresponde a la unin de 1/3 externo con 2/3 internos de una lnea trazada entre la espina iliaca anterosuperior derecha hasta el ombligo. EL PUNTO DE MCBURNEY dos razones 17. El propsito de la maniobra es hacer que el msculo Psoas ilaco roce el apndice inflamado SIGNO DE PSOAS ILIACO 18. SIGNO DEL REBOTE O DE BLUMBERG Es la descompresin brusca dolorosa del abdomen y tiene gran importancia en revelar irritacin peritoneal Se realiza una presin suave y profunda con la punta de los dedos unidos cubriendo unos 2 cm, para luego y sbitamente retirar la mano observando si la maniobra produce dolor agudo 19. SNTOMAS Dolor migrante fosa ilaca derecha 1 punto Anorexia 1 punto Nusea y vmitos 1 punto Signos Dolor en la fosa ilaca derecha 2 puntos Dolor de rebote a la palpacin 1 punto Fiebre 1 punto Laboratorio Leucocitosis 2 puntos Neutrfilos inmaduros 1 punto Puntaje total 10 puntos ESCALA DE ALVARADO 20. Nuestros pensamientos hacen los actos. Nuestros actos hacen los hbitos. Nuestros hbitos hacen el carcter. El carcter hace nuestro destino.