apendicitis instruccion

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APENDICITIS

APENDICITISAPENDICEEs un cilindro pequeo, sin salida, estrecho que nace en el intestino grueso, esta ligado al ciego.

En los adultos mide 9cm y su ubicacin generalmente es en la fosa iliaca derecha.

FUNCIONES

Es una estructura vestigialInvestigaciones recientes han demostrado que en los lactantes menores funciona como vlvula de escape para los gasesEl desarrollo de apendicitis aguda es de menor incidencia en menores de 10 aos de edad

APENDICITIS Inflamacin del apndiceFISIOPATOLOGIAObstruccin de la luz del apndiceAumento de la presin intraluminalObstruccin linftica y venosaInfeccin bacteriana y perforacion

Apendicitis congestiva, catarral o mucosaCompresin los conductos linfticos, produce isquemia, edema y acumulacin de mocoSntomas que se confunde con indigestin y epigastralgia HiperemiaEdemaErosiones de la mucosa junto a un infiltrado en la submucosa

Apendicitis flemosa, fibrinosa o supurativaLas bacterias colonizan y destruyen la pared apendicularAumento de la presin intraluminalProliferacin bacteriana y ulceracin de la mucosaExudado fibroso

El exudado de la luz se torna purulento, apareciendo micro abscesos en el espesor de la pared. El apndice se muestra muy distendido y rgido pudiendo existir exudado purulento peri apendicular

Apendicitis purulenta

Apendicitis gangrenosa o necrticaLa trombosis de los vasos sanguneos produce necrosis y gangrena de la paredLas bacterias migran produciendo contaminacin peritonealAumenta el liquido purulento con olor fecaloide

CAUSAS

Coprolitos (fecalitos)Restos de alimentos (semillas)Bario condensado (medio de contraste)Cuerpos extraosClculos o piedrasParasitos intestinales (scaris, oxiuros)Tumores (carcinomas de ciego)

SIGNOS Y SINTOMAS

Dolor abdominalVmitosPrdida de apetitoFiebre

PROCEDIMIENTOS DE DIAGNOSTICO

Trada de Cope Punto de McBurney Signo de Blumberg : signo de reboteSigno de psoas Signo de obturador interno

Estudios de laboratorio

Hemograma Uroanlisis Radiografa simple de abdomen Ecografa

TRATAMIENTO

CLINICO no existe

QUIRURGICO ApendicectomiaTcnica abierta: Laparotomia Tcnica cerrada: Laparoscopia

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PREOPERATORIO

Permitir que la madre del nio permanezca cerca No auto medicar al nio/aValorar el dolor utilizando la escala ALICIA.

Mantener al paciente en reposo.

No administrar enema, laxantes ya que estos pueden producir la ruptura del apndice.

No aplicar calor local, porque produce la perforacin del apndice, aumenta la inflamacin.

Aplicar frio local para aliviar el dolor

Mantener al paciente en semifolwer para reducir el dolor

PREPARACION FISICA

Hacer firmar el Consentimiento informado al adulto responsable del nio/a

Mantener dieta en N.P.O

Realizar valoracin hemodinmica (control de signos vitales)

Retirar ropa y colocar bata, gorro de sala de operaciones

Colocar pulsera de identificacin

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL POSTOPERATORIO

AUSENCIA DE LA MOTILIDAD INTESTINAL

Auscultar el abdomen cada 4 horas hasta que aparezcan RHA

Mantener al paciente en N.P.O hasta que aparezcan RHA

Proporcionar cuidados de la SNG y drenajes para descomprimir el estmago si el paciente lo tuviese.

Mantener hidratacin por via parenteral, segn prescripcin mdica.

Controlar signos vitales cada 4 horas.

Observar el abdomen por: distencin RHA y sensibilidad.

ALTERACION DE LA INTEGRIDAD CUTANEA

Observar apsitos y drenajes por presencia de hemorragia.Realizar el cambio de apsitos segn la necesidad.Vigilar signos de distencin abdominal y/o hemorragia

DOLOR

Valorar el dolor (tipo, caractersticas, duracin, localizacin, intensidad.)Valorar la presencia de signos fsicos de dolor: expresin facial, posicin corporal, frecuencia cardiaca, rigidez muscular.Valorar la presencia de ansiedad. Si el dolor no se trata adecuadamente, se incrementa la ansiedad que a su vez aumenta la sensacin dolorosa.

CUIDADOS DE LA SONDA NASOGASTRICA

Mantener limpia la parte externa de la sonda. Limpiar a diario con una gasa humedecida con agua tibia y jabn, limpiar y secar.

Infundir entre 5 y 10 ml de agua, segn la edad del nio tras la administracin de cada comida o medicacin

Comprobar la posicin de correcta de la sonda, tomando como referencia las marcas de la misma.

Mantener cerrado el conector de la sonda cuando no se administre nutricin agua o medicacin.

Mantener la sonda a cada libre si se desea comprimir el abdomen.

CUIDADOS DE LA NARIZ Y LA BOCA

Mover diariamente la sonda nasogstrica hacindola rotar sobre s misma, para variar la zona de contacto con la nariz y cambiar la sujecin para evitar irritaciones.

Limpiar las fosas nasales una vez al da o PRN con un hisopo humedecido en agua.

Realizar enjuague bucal las veces que sea necesario.Hidratar la piel alrededor de la nariz y labios con crema hidratante.

GRACIAS