apendicitis i

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1. CURSOS DE ACTUALIZACIN EN ENFERMEDADES PREVALENTES HOSPITALARIAS Dr. Jorge Ramiro Daz Nogales CIRUJANO DE EMERGENCIA HOSPITAL SANTA BARBARA 2. Apendicitis La apendicitis aguda es la inflamacin mas frecuente en la cavidad abdominal y constituye mas o menos en 60% de las intervenciones de urgencia de los hospitales. 3. HISTORIA.- Fue descrita en 1827 por Melier. Solo despus de la insistencia de Mac Burney (1885) comenz a generalizarse su conocimiento y la teraputica por exeresis. En 1887 T:G Morton hizo la primera apendicectomia exitosa. En 1889 Charles Mac Burney describe su famoso punto doloroso. En el Per se le conoca en poca del virreinato como el clico MISERERE. 5. En los adultos mayores (mas de 50 aos), el apndice se atrofia, por lo que disminuye su tamao y longitud a la vez que reduce su luz. Como consecuencia de ello el ataque apendicular suele evolucionar en forma enmascarada; muchas veces el dolor ocupa un lugar secundario hallandose un tumor inflamatorio apendicular constituido por el plastron. 7. El dolor abdominal, nauseas y vmitos son comunes durante el embarazo. El apndice est desplazado por el tero grvido; a los cinco meses de gestacin se encuentra a nivel de la cresta ilaca a los 8 a la altura de la parte media de una lnea que va de la cresta ilaca a las ltimas costillas. 12.

    • Sus dimensiones varan desde 2.5 cm hasta 23 cm. En su base puede hallarse un repliegue valvular, llamado vlvula de Gerlach, la cual se aplica sobre el orificio cuando el ciego se distiende. Aparentemente no desempea ningn papel en la patognia de la apendicitis.
    • Posicin Puede tomar diversas posiciones: en la fosailaca derecha, posicin alta (hgado) posicin baja (plvica) muchas en posicin izquierda (posicin ectpica).

19.

    • El plastron Apendiculas no es mas que el bloqueo del proceso apendicular por adhesin protectora del epiplon y asas adyacentes y an cuando el apndice se perforay el bloqueo es adecuado dar lugar alabsceso apendicular. Cuando el bloqueo es insuficiente o no se produce, la perforacin del apndice producir una peritonitis generalizada, que es la complicacin ms severa de la apendicitis.

24.

    • Abdomen.- Inspeccin generalmente normal.
    • Auscultacin disminucin o ausencia de R.H.A en el cuadrante inferior derecho por disquenesia local debido al foco infeccioso apendicular.
    • Percusin.- Se puede localizar el proceso inflamatorio mediante percusin superficial.
    • Palpacin.- El grado de irritacin peritoneal determina la intensidad del espasmo de los msculos abdominales.

28.

    • Signo de Held.- Al presionar la regin lumbar derecha se despierta dolor que se irradia a la F.I.D ; apendicitis retrocecal.
    • Punto de Morris.- Situado en 1/3 interno de la lnea espinoumbilical derecha = apendicitis ascendente interna.
    • Signo de Moutier.- Cuando el enfermo en posicin erecta y con el pi derecho apoyado en una silla flexiona bruscamente el tronco sobre la cadera.

34.

    • ROQUE DAVIS, incisin transversa por dentro de la EIAS.
    • Felizet.- transversa sobre el monte de Venus en las damas (limite entre el monte de Venus y el cuadrante inferior derecho)

36.

    • 4to y 5to da
    • Infeccin de herida operatoria
    • 7mo da
    • absceso intra-abdominal
    • 10mo da
    • Adherencias
    • 15voda o ms
    • Bridas
    • Obstruccin intestinal