apendicitis aguda

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  1. 1. APENDICITIS AGUDA Corresponde la causa mas frecuente de abdomen agudo quirrgico. El riesgo de desarrollar apendicitis en algn momento de la vida es de 10% Se presenta con mayor incidencia en personas entre 10 y 30 aos Hombre / Mujer 3:1 En los extremos de la vida es poco frecuente, sin embargo, cursa con ms complicaciones.
  2. 2. APENDICITIS AGUDA ETIOLOGA Obstruccin de la Luz del Apndice Fecalitos Hiperplasia linfoide Semillas Parsitos Cuerpos extraos Tumores (Carcinoides)
  3. 3. FISIOPATOLOGA Obstruccin de la Luz apendicular Proliferacin Bacteriana Secrecin ininterrumpida de moco Compromiso Linftico 60% por fecalitos 40-35% obstruccin por hiperplasia linfoide 4% por cuerpos extraos 1% estenosis o tumores apendiculares o cecales
  4. 4. Bacteriologa de la Apendicitis Bacteroides Fragilis Peptostreptococcus E. Coli Stretococcus Viridans Pseudomona aeruginosa Anaerobios Aerobios
  5. 5. Retrocecal: dolor en Fosa Renal Derecha. Apndice Plvico: dolor suprapbico (disuria) Apndice Retroileal: dolor testicular Clasificacin Segn localizacin de apndice
  6. 6. Clasificacin Fisiopatolgica de apendicitis
  7. 7. APENDICITIS AGUDA EN FASE CATARRAL. Apndice cecal enrojecida, sin fibrina y con poco aumento de volumen (edematosa)
  8. 8. APENDICITIS AGUDA EN FASE SUPURATIVA El apndice cecal con mayor enrojecimiento y fibrina presente en sus paredes, mayor aumento de volumen.
  9. 9. APENDICITIS AGUDA EN FASE GANGRENOSA. Mayor aumento de volumen de la apendice, la fibrina y las reas puntilladas negruzcas que corresponden a microperforaciones.
  10. 10. APENDICITIS AGUDA PERFORADA CON FECALITO.
  11. 11. CUADRO CLINICO CLSICO Puede haber fiebre de 38C el dolor se incrementa al caminar y toser Puede existir nausea y vmitos no muy numerosos (2 ocasiones) Antes de 24 hrs migra a CID Con incremento rpido de intensidad Localizado en regin peri umbilical Inicia con dolor abdominal agudo tipo clico
  12. 12. Hiporexia Nuseas y vmitos Diarrea (ms frecuente en nios) fiebre < 38 C punto de McBurney + Estreimiento Clnica
  13. 13. Signos Rigidez Muscular Signo de Bloomberg Signo de Rovsing Signo del Psoas Signo del Obturador
  14. 14. PUNTO DE MC BURNEY Signos en apendicitis
  15. 15. BLUMBERG
  16. 16. CONTRALATERAL DE BLUMBERG
  17. 17. Score de Alvarado
  18. 18. Diagnstico Hemograma Estudios Radiolgicos. Fecalito radiopaco Asas de intestino distendidas en el CID: distensin ciego. Apndice enfisematoso: Obstruccin proximal.
  19. 19. Gastrointestinal - Linfaadenitis mesentrica - Divertculo de Meckel - UP perforada, diverticulitis y colecistitis Urolgico - Clico ureteral Ginecolgico - Embarazo Ectpico - Quistes ovricos Diagnstico Diferencial
  20. 20. Tratamiento Reseccin Quirrgica Antibiticos Cefazolina Metronidazol *Cefotaxima* *Amikacina*
  21. 21. McBurney Aponeurosis del M. oblicuo mayor se incide en el mismo sentido de la herida quirrgica. Rockey-Davis Tiene como centro el punto de McBurney Aponeurosis del oblicuo mayor se incide en forma transversa
  22. 22. APENDICECTOMIA: 1.- Localizacin del apndice 2.- Transeccin del meso (arteria) 3.- Seccin de la base (coprostasia) 4.- Manejo del Muon( ligadura simple, inversin o combinacin de ambos,pto. En Z o jareta)
  23. 23. Complicaciones