APENDICITIS AGUDA

UPAEP

Anatomía Patológica II

Julián Ruiz Lima

Apendicitis aguda• El apéndice es un divertículo verdadero normal del ciego.

• El apéndice es propenso a la inflamación aguda y crónica.

• Más frecuente en adolescentes y adultos jóvenes.

• Se puede confundir con:

Linfadenitis mesentérica.

Salpingitis aguda.

Embarazo ectópico.

Mittelschmerz.

Diverticulitis de Meckel.

Patogenia• Parece iniciarse por aumento de la presión intraluminal que compromete el

retorno venoso.

• Se asocia a una obstrucción luminar causada por un fecalito (50 – 80% de los casos).

• Se asocia con menor frecuencia a una piedra biliar, tumor o masa de oxiuros.

• La lesión isquémica y estasis del contenido luminal, que favorecen la proliferación bacteriana, desencadenan respuestas inflamatorias como:

Edema tisular.

Infiltrado de neutrófilos en la luz, pared muscular y partes blandas periapendiculares.

Estasis: Estancamiento o aglomeración de sangre u otro líquido en alguna parte del cuerpo.

Características clínicas• Dolor periumbilical al inicio, que en último término, se localiza en fosa iliaca

derecha.

• Náuseas, vómito, febrícula y leucocitosis.

• Signo de McBurney (signo clásico)

Sensibilidad profunda situado en un punto situado a 2/3 de distancia entre el ombligo y la espina iliaca anterosuperior derecha (punto de McBurney).

• Los signos y síntomas a menudo están ausentes, causando problemas para el diagnóstico clínico.

Características clínicas• El apéndice retrocecal puede ser causa de dolor en el flanco o en la pelvis.

• Un colon mal rotado causa un cuadro similar a la apendicitis en el cuadrante inferior izquierdo.

• Otras complicaciones de la apendicitis son:

Pieloflebitis.

Trombosis venosa portal.

Abscesos hepáticos.

Bacteriemia.

Morfología

Morfología

Morfología

Bibliografía

Kumar V, Abbas A, Fausto N, Aster J. Robbins y Cotran Patología estructural y funcional. España: Elsevier Saunders; 2010: 826 – 827.