apendicitis aguda

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APENDICITIS AGUDA

APENDICITIS AGUDADr. DIMAR AGUILAR A.AnatomaEstructura tubular que termina en fondo de saco cuya base est en el ciego (donde convergen las tres tenias clicas).

Irrigacin:

ILEONTENIA LIBRETENIA EPIPLOICA TENIA MESOCLICAAPNDICEArteria apendicularArteria ileoclicaArt. mesentricasuperiorFUENTE: Modificacin de la ilustracin original del Atlas Interactivo Sobotta. Copyright 1998

LOCALIZACIN ANTERIOR (427%)LOCALIZACIN POSTERIOR (573%)Anteromedial 18%AnteroInferior14%Inferomedial14%Posterior 26%

ConceptoLa apendicitis consiste en la inflamacin / infeccin aguda del apndice causada por un problema obstructivo:60% hiperplasia de los folculos linfoides.30-40% fecalitos o apendicolitos.4% cuerpos extraos. 50% tiene > 12.000) examen de orina ( alterado en el 25%) test de embarazoEcografa abdominal mujeres y nios til para abscesos Rx simple de abdomen 1/5 de los casos muestra el coprolito Rx de trax para descartar una neumona basal derechaAPNDICE NORMAL EN US

APNDICE NORMAL

Se visualiza en 82 % de los pacientes

estructura tubular con fondo de saco ciegocompresible no dolorosomide < 6 mms de grosorsin movimientos peristlticosno hay alteracin en la grasa vecinaavascular en Doppler color

APENDICITIS AGUDASIGNOS EN APENDICITIS= > de 6 Mm.no compresibleDolorosohiperemia en Doppler colorgrasa adyacente alteradaCoprolitosliquido libreadenopatas mesentricas

Dx diferencial de dolor en FIDCuadros NO-QUIRRGICOS que simulan apendicitisTracto gastrointestinal- Adenitis mesentrica Enterocolitis infecciosa Apendicitis epiploica Infarto omental Enfermedad de Crohn Diverticulitis colon derecho Intosuscepcin ileocecalTracto genitourinario Urolitiasis Pielonefritis aguda Enf. plvica inflamatoria Quiste ovrico hemorrgicoPatologa musculo-esqueltica- Hematoma de vaina de rectosOtras Mucocele del apndice Trombosis de la vena ovrica Quiste dermoide ovrico. Torsin ovrica Leiomioma uterino necrtico Endometriosis Embarazo ectpico Tiflitis Colitis pseudomembranosa y por CMV en SIDA lcera perforada Colecistitis perforada Pancreatitis

COMPLICACIONESPerforaciones y peritonitisAbscesos intraabdominales y plvicosPlastrn apendicularPileflebitisSepsisCRITERIO DE REFERENCIA: Todos con sospechaCRITERIOS DE HOSPITALIZACION: Todos con sospecha

TRATAMIENTOManejo preoperatorio:NPOCSVValoracin por anestesiologiaProfilaxis con cefazolinaConsentimientoTratamiento quirurgicoApendicectomia Tipica, Atipica y laparoscopicaTRATAMIENTOManejo Postoperatorio:Reinicio de va oral progresivoCSVAmbulacin PrecozHidratacin 35ml/Kg/Peso daAnalgesicosSe completa Profilaxis antivioticaControl, curacion y retiro de puntos de herida operatoria por cirujanoCOMPLICACIONES POSTOPERATORIASHemorragiaAbscesoEventracinEvisceracinleo prolongadoInfeccinFstulaGranuloma de mun apendicularSepsis residualCRITERIOS DE ALTABuena tolerancia oralPaciente a febril y asintomticoTransito intestinal adecuadoAusencia de complicaciones postoperatoriosgracias