apendicitis aguda

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Health & Medicine

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Apendicitis Aguda, introduccion, patologia,clinica y tratamiento, disfrutenlo!!UMSS

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  • Estudiante: Rojas Camacho Abigail M.Docente. Dr. Tito Grageda

  • ciegoileonapndiceTamao: 6-9 cm.Dimetro de 0.6 cm. Ubicacin: por debajo del ngulo ileocecal

  • Situacin normal o descendenteSituacin prececalSituacin retrocecalSituacin subcecalSituacin interna o retroilealCon el ciego:

  • Inflamacin aguda del Apndice cecal Urgencia quirrgicaAbdomen agudo de consulta frecuente en pacientes jvenes

  • Afecta al 7% todas las edadesMayor incidencia 7 y 30 aos. Hombres 20% ms e innegableRelacin de 1:2 despus de los 15 aos en el hombretendencia hereditariaF predisponentes: excesos alimentarios, dietas crnicas y estreimiento

  • Obstruccin del lumen:-Hipertrofia del tejido linfoide-Semillas de vegetales- Parsitos- Fecalitos

    Fecalito40% Aguda Simple65% gangrenada90% Perforacin

  • A. CatarralEscasa exudacin de neutrfilos en la mucosa, submucosa y m. propia, vasos ligeramente congestionados, la reaccion infl. Lo transforma en una sup rojiza, granular y sucia

  • Isquemia, edema y acumulacin de moco

  • A. supurada : Exudado neutroflico prominente que da lugar a una reaccin fibrinopurulenta de la serosa. Se forman abscesos en la pared, ulceraciones y focos de necrosis supurativa en la submucosa

  • A. Gangrenada:Areas de ulceracin hemorragica en la mucosa de color verdoso junto a necrosis gangrenosa negro-verdosa de todo el espesor de la pared y que se extiende hasta la serosa

  • Perforacin del apndice con formacin de absceso aplastronadoLa perforacin en la cavidad abdominal, diseminando todo el proceso supurativo

  • Fase prodromica:Dolor epigastrio, visceral, difuso, persistenteAnorexiaNauseas y vmitosFiebreFase Somatica:Dolor en cuadrante inf der. (punto mc burney)Dolor de gran intensidad definido. Puede estar irradiado a testculoDolor que se acenta con el movimiento, tosNauseas y vmitosConstipacin

  • Mc BurneyLanz

  • Rovsing

  • En pacientes con sintomatologia dudosa:Hay sensibilidad en Fondo de saco rectalAbombamiento o presencia de una masa palpable

  • Hemograma

    Examen de orina

    EXAMENES COMPLEMENTARIOSRadiografaEcografaTAC

  • Enf. Plvica inflamatoriaRuptura de folculo De GraffQuiste o tumor ovarico torcidoEndometriosisEmbarazo ectpico rotoAnexitis E.I.P.

    Epididimitis agudaVesiculitis seminalTorsin testicularInfeccin urinaria

  • ColecistitisInfeccin urinariaPancreatitisLitiasis ureteralAdenitis mesentricaNeumonaUlcera gstrica o duodenal perforadaHernia estrangulada

  • TRATAMIENTOABORDAJE QUIRURGICO CONVENCIONALROCKEY DAVISOMBLIGOMC BURNEY

  • INCISION DE JALAQUIER.-

    INCISIN DE LENANDER- JALAQUIER DERECHA.- permite extirpar el apendice ya sea q este en retrocecal, retroileal, subhepatica y pelviana.

    LAPARATOMIA MEDIA INFRAUMBILICAL.

  • LAPAROSCOPICA.-Tcnica eficaz de procedimientos mnimamente invasores, atravs de 3 pequeas incisiones (cada una mide aprox. entre 6 y 12,5 mm) mientras se observa una imagen ampliada de los rganos internos del paciente en una pantalla de televisin Las ventajas: posibilidades de complicaciones intraoperatorias el tiempo operatoriomenor dolor posoperatorioacorta la estada hospitalariase consigue un retorno ms rpido de la funcin intestinalretorno ms rpido a la actividad normal mejores resultados esteticos

  • TRANSUMBILICAL :Tcnica de minilaparoscopa hecha con un solo puerto a nivel umbilical y que se apoya en el uso de aditamentos minilaparoscpicos de 1 a 1.5 mm de dimetro, debera hacerse preferiblemente a travs del ombligo, ya que proporciona un mejor resultado esttico (nica incisin oculta en el ombligo). Esta tcnica se traduce en menor dolor postoperatorio, menor riesgo de complicaciones y una recuperacin ms rpida del paciente.

  • Lascomplicacionesson ms frecuentes cuanto ms tardo sea el diagnstico y tratamiento definitivo, estas pueden ser:PerforacinPeritonitisFlemn apendicularlos abscesos intraabdominalesla infeccin de la herida quirrgicala obstruccin intestinal

  • Ciruga de Schwam, 8ctava edicin, seccin apndiceTexto Gua del Dr. Tito Gragedawww.slideshare.net/drvargas43/apendicitis-agudaSociety of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES) www.sages.org/publication/id/PI08S/www.plataformasinc.es/index.php/esl/Noticias/La-tecnica-SILS-una-alternativa-en-cirugia-digestiva

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