apendicitis aguda

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  • 1. rgano inmunitario -secreta Inmunoglobulinas: A (IgA).

2. TEJIDO LINFOIDE : 2 S.ARTERIAS Y VENAS 3. 60% H 19 aos50% --apendicitis aguda. Apendicectomas 7%3 aos. 4. Hipertrofia de tejido linfoide, Impacto de bario en Rx Tumores Semillas de verduras y frutas parsitos intestinales. 5. SUPONERSE CLICOS 6. .Escherichia coli Bacteroides fragilis profilaxis antibiticaANTIBITICOS 24 a 48 h ---no perforada. 7 a 10 das---- perforadaantibiticos IV--normal G.B y no fiebre durante 24 h 7. DOLOR ABDOMINAL.4 a 6 h : CIDANOREXIA 8. SIGNOS FSICOS : 9. SIGNO DE MC BURNEY: EN UN PUNTO LOCALIZADO A 3 y/o 3.5 cm. DE LA EIASSIGNO DE BLUMBERG: DOLOR A LA DESCOMPRESION EN LA FID. INDICA IRRITACION PERITONEAL 10. SIGNO DE ROVSING: AL PRESIONAR EN LA FII HAY DOLOR EN EL LADO CONTRALATERAL. INDICA IRRITACIN PERITONEALSIGNO DEL OBTURADOR: AL REALIZAR ROTACION INTERNA DEL MUSLO FLEXIONADO HAY DOLOR. IRRITACION CERCANA AL MS. OBTURADOR INTERNO.PUNTO DE LANZ: PUNTO SITUADO ENTRE TERCIO EXTERNO DERECHO Y TERCIO MEDIO DE LA LINEA BIESPINOSA. ( APENDICE PELVICO) 11. 10 000 a 18 000 clulas/mm3 y polimorfonucleares Neutrofilia: (95%), desviacin a la izquierda 5% ABS.> 18.000 celulas/mm3.Anlisis de orina 12. RX SIMPLE de abdomen: si existe fecalito ---Tcnicas Radiolgicas Adicionales - Enema de bario: Si se llena el apndice, se excluye la apendicitis - gammagramas: con leucocitos marcados con radiactividad.. 13. 10 x 5 mmLa presencia de fecalito da el diagnstico. El engrosamiento de la pared del apndice y lquido periapendicular son muy sugestivos.se observa el apndice, lquido o masa pericecales. 14. APNDICE INFLAMADO APARECE DILATADO (MS DE 5 CM) Y LA PARED ENGROSADAsigno de punta de flecha. : 15. Se precisar la posibilidad de una apendicitis mediante: 9 a 10--- apendicitis; 7 u 8 ---alta de apendicitis, 5 o 6 --son consistentes con apendicitis, 0 a 4 --- difcil (pero no imposible) que sufran apendicitis. 16. ROTURA APENDICULAR fiebre > 39C y leuco. > a 18 000 clulas/mm3.Sintomas: 5 a 7 d.flemones y abscesos ---antibiticos I.V. Abs. localizados---drenaje percutneo Abs. complejos---drenaje quirrgico. 17. Depende : localizacin anatmica del apndice inflamado, Etapa del proceso Edad y sexo 18. ADENITIS MESENTRICA AGUDANios Infeccin de las VR superiores Dolor difuso y la hipersensibilidad no es precisa Linfadenopata linfocitosis Resuelve de forma espontnea. Yersinia enterocolitica 19. bilateral, > Eustaquio derecha. nusea y vmito 50% El dolor y la hipersensibilidad localizacin ms baja diplococos --secrecin vaginal purulenta.: La ovulacin: derrame de sangre y lquido El dolor y la hipersensibilidad son difusos. leucocitosis y fiebre: mnimas o nulas. ciclo menstrual 20. Quistes derechos se rompen o sufren torsin : dolor, hipersensibilidad y rebote en CID fiebre y leucocitosis. diagnostico: tumoracinECO transvaginal y CT son diagnsticas. TQx de emergencia. 21. T. Falopio y en el ovario. irregularidades menstruales Sintomas: dolor en CID o plvico. Tumoracin plvica y niveles > de HCG leucocitos :14 000 clulas/mm3) Hto. Bajo La exploracin vaginal y tratamiento quirrgico urgente. 22. Diarrea profusa, nusea y vmito. Los clicos con aumento de peristalsisdiverticulitis, o un carcinoma pacientes de edad avanzada. CT 23. Otras enfermedades Perforaciones intestinales infarto mesentrico, pleuritis inferior derecha, colecistitis aguda, pancreatitis hematoma de la pared abdominal, torsin testicular, IVU, clculo ureteral, peritonitis primaria 24. anaerobios con clindamicina o metronidazolInf. leve a moderada:carbapenmicos o combinado con cefalosporina de 3era. generacin, monobactamicos o un aminoglucsidofrmaco: cefoxitina, ticarcilina y cido clavulnico.Inf. graves: 25. .Apendicitis aguda sin perforacin: ApendicectomaA. Perforada y con peritonitis : Ciruga. Preparacin con lquido I.V Corregir el deseq. Hidroelectroltico antibiticos sist..A. Perforada y con peritonitis difusa: ciruga Preparacin ms prolongada (rara vez ms de 3 horas). A. Perforada con absceso periapendicular: Preparar signos vitales Leucocitosis tamao de la masa. 26. Cirujanos incisin de McBurney (oblicua) o Rocky-Davis (transversal) CID. 27. DISMINUCIN DE DOLOR POSOPERATORIO. 28. 1. 2.3. 4.BIBLIOGRAFIA: F. Charles Brunicarli y colaboradores; SCHWARTZ PRINCIPIOS DE CIRUGIA, ISSN, 9na edicin, Cap.: 30, Pags: 1074-1087 Echavarra HR. Apendicitis aguda. En: Urgencia Quirrgica. Editores: HR Echavarra Abad, R Ferrada Dvila, A Kestenberg Himelfarb. ASPROMEDICA y Universidad del Valle. Cali Experiencia en hospital pblico chileno. Artculo de investigacin. Revista Mdica de Chile. Volumen 134. Nmero 2. Chile. 2006 Doherty et al. Washington Manual de Ciruga. Segunda Edicin. Editorial Marban. Espaa. 20044. En lnea : http://www.farmacologiavirtual.org/Descargas/DOCENTES/4.4.%20MCarbapen%C 3%A9micos.pdf http://cefalosporinas.wordpress.com/2010/09/06/dosis-de-cefalosporinas-detercera-generacion-mas-utilizadas-en-guatemala/