aorte abdominale

5/14/2018 AORTE ABDOMINALE - slidepdf.com

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Les troncsVasculaires

ontdisposés le

long de lavoussure durachis

thoraco-lombaire.



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AORTE ABDOMINALE



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• Elle se situe dansl'espace rétro-péritonéal média

n accompagnéede la veine caveinférieure, des

chaineslymphatiques etdes nerfs.



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1. ORIGINE

• Elle fait suite àl’aorte thoraciquedès la traversée de

l’orificeincontractileformée par les

piliers principauxdu diaphragme(ligament arquémédian), à hauteurde T12.

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• 2. TRAJET•

Elle suit laconvexitéventrale durachis

lombaire ense plaçantsur sa

gauche.




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• 3. TERMINAISON• Au niveau de

L4, par 3branches : lesartèresiliaques

communes,droite etgauche et

l'artère





• 4. BRANCHES COLLATÉRALES•

Elles comportent des branchesdestinées aux parois et des branchesdestinées aux viscères.





4.1. COLLATÉRALES PARIÉT

• Au nombre de 10.• • Ventrales : artères phréniques

inférieures, paire, 1 droite et 1gauche, naissent à la partiesupérieure de T12.• Dorsales : artères lombales, au

nombre de 8, paires, 4 droites et 4gauches, naissent en L1, L2 L3 et L4,de la face dorsale de l'aorte. Celles

de L5 naissent de l'artère sacrale









4.2. COLLATÉRALES VISCÈ

•

Au nombre de 9.Ce sont les plus

volumineuses etles plusimportantes

On trouve dehaut en bas :• * TRONC COELIAQUE







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•

• Paire, une droite et une gauche• Face latérale de l’aorte

• Disque intervertébral T12 - L1.• Vascularise les glandes surrénales






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• * ARTÈRE MÉSENTÈRIQUE SUPÉRIEURE•

• Impaire• Face ventrale del’aorte L1.• Vascularise le

bloc duodéno-pancréatique,l'intestin grêle et le

colon droit





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* ARTÈRES RÉNALES

•

• Paire, unedroite et une

gauche• Face latérale del’aorte

• Partieinférieure de L1• Vascularise les2 reins• Collatérales :





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• *ARTÈRES GÉNITALES

•

• Paire : 2Artères, droite etgauche,

nomméestesticulaires chezl'homme et

ovariques chez la






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• * ARTÈRE MÉSENTÈRIQUE INFÉRIEURE•

• Impaire• Faceventrale del’aorte

• L3.• Vascularisele colon

gauche et une





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• 5. BRANCHES TERMINALES DE L'AO•

Au niveau deL4 en 3branches :

* Une

accessoire : A.sacrale (ousacrée)médian

e *





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• 5.1. ARTÈRE SACRÉE (SACRALE) MÉDIAN•

- Elle est grêle etmédiane parrapport au sacrum- Poursuit la

direction de l’aorte- Se termine auniveau du coccyx

- Donne les 5ème





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• 5.2. ARTÈRE ILIAQUE COMMUNE• * ORIGINE•

* à hauteurde L4.








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• • * TRAJET•

* oblique en caudal et latéral,* un peu plus verticale pour lagauche,* sinueuse chez le sujet âgé.

• * TERMINAISON•

* Au niveau du disque intervertébral







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6. BRANCHES TERMINALESCOMMUNES

• 6.1. ARTÈRES ILIAQUES EXTERNES• •

* ORIGINE• * à hauteur du disque

lombo-sacral.• * TRAJET• * oblique en caudal,

ventral et latéral, le

long du psoas, suivant













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• * BRANCHES COLLATÉRALES•

2 branches :• A. épigastriqueinférieure : naît sur lebord médial de

l'iliaque externe• - en amont du

ligament inguinal

- vascularise la paroi

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. .

• outre leurs rôlesvasculaires pourles organes du

pelvis, elles sontune voie desuppléance

importante pourles membrespelviens

•

* ORIGINE







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• * TRONC DORSAL• . Branches collatérales•

au nombre de 3:• * A. ilio-

lombaire : labranche lombaleascendante irriguela paroi dorsale , labranche ilia ue











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* TRONC VENTRAL

• . Branches collatérales• au nombre de 5 :•

* A.ombilicale (oblitéréeà sa distalité)* A. obturatrice quigagne le canalobturateur ( oucanal sous-pubien)

* A. génitale







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• . Branches terminales• au nombre

de 2 :• * A. Glutéale

inférieure quigagne la fessepar le forameninfra-piriforme* A. pudendale

interne (honteus





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VEINE CAVE INFÉRIEURE

• Elle se situe dansl'espace rétro-péritonéal médian avec l'aorte, les chaineslymphatiques et les

nerfs.Elle amène au cœur lesang veineux de la

partie sous-



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1. ORIGINE

• Sur la partie droite de L5,un peu au dessous ducarrefour aortique.

• Par union de la veinesacrale médiane etsurtout des 2 veines

iliaques communes,chacune d’elle formée parl’union des veines iliaques

internes et externes dont

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• 2. TRAJET•

Elle suit la convexitéventrale du rachislombaire en seplaçant sur sa droite

au contact immédiatde l’aorte , jusqu'enL1, où elle se

décolle du rachis et' '





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• 3. TERMINAISON• Dans l'atrium droit après avoir

traversé l'orifice diaphragmatiquesitué au niveau de la foliole droitreentre les bandelettes semi-circulairesinférieure et supérieure, à hauteur de

T9.





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• 4. BRANCHES COLLATÉRALES•

La veine cave inférieurereçoit des branchesprovenant des parois del'abdomen et des

branches provenant desviscères.

É







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4.1. COLLATÉRALES PARIÉTALES

• • 2 veinesphréniquesinférieures

• • 8 veineslombales (les 2veines lombales qui

naissent à hauteur deL5 pouvant se jetersoit dans la veine

cave inférieure soit

É









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4.2. COLLATÉRALES VISCÈRALES

•

Ce sont les plus volumineuses et lesplus importantes

On trouve de bas en haut :• • 1 veine génitale droite, s'abouche

à hauteur de L2• • 2 veines rénales, à hauteur de L1.

La veine rénale gauche reçoit laveine génitale gauche et la veine

surrénalienne gauche.







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• La voie lymphatique digestive estunique, médiane et pré aortique ;elle aboutit à un relai ganglionnaire

situé entre le tronc cœliaque etl'artère mésentérique supérieure,d’où la lymphe est déversée dans le

collecteur principal.• • - La lymphe extra

péritonéale est ramenée par deux

l’abdomen



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l abdomen sont à l’image des autres

composantes vasculaires,c’est à dire qu’ils sontorganisés en deux réseaux,

intra et extra péritonéal ;ils aboutissent en fin deparcours à un collecteurcommun, la citerne de

Pecquet, située entrel’aorte et T12, sited’origine du canal

thoracique.



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• Les troncscollecteurstraversent le fascia

de Treitz etrejoignent lesnœuds retro

pancréatiques, lieude convergence dela lymphe provenantde organes del’étage sus-



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• Le système nerveux rachidieninnerve la musculature striée entrantdans la texture des muscles

pariétaux dont le diaphragme. Cedernier est innervé par les deuxphréniques (v. plus haut).

•

• L’innervation de la musculature

pariétale est assurée par les derniers

nerfs intercostaux et accessoirement



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• AbdG : nerf abdomino-génital (1°

nerf lombaire)/ Cru : nerf crural

•

Fc : nerf fémoro-cutané/ L5 : 5°

vertèbre



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• C. Lymphonoeuds.• Les groupes de lymphonoeuds →

citerne du Chyle en Th12.• • •

2. Contenu nerveux. A. Plexuslombal.

• Le plexus lombal est de forme

triangulaire dont la base serait situé



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a. Branches longues.

• L1 tronc commun→ : nerf ilio-hypogastrique (contingent sensitif →région hypogastrique (inguinal +

pubis); il s’insère dans le muscletransverse ; contingent

• moteur paroi antérieure de→

l’abdomen) et ilio-inguinal ( passepar le ligament rond chez la femmeet par le cordon spermatique chez

l’homme).



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• L2, L3: nerf cutané latéral de lacuisse: nerf sensitif partie antéro-→

postérieure de la cuisse.• • •

L2, L3 et L4: nerf fémoral(contourne le bord latéral du psoas,puis passe sous le ligament fémoral):sensitif partie médiale de la→

ambe moteur uadrice s. C’est→



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• b. Branches courtes.• → psoas + carré des lombes.•

Plexus lombal: forme triangulaire àbase contre le rachis et le sommetpar nerf

•

fémoral.•

• Entre les 2 faisceaux du psoas

passent les nerfs ilio-hypogastrique



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• Nerf génito-fémoral, perfore lemuscle psoas branche fémorale +→

génitale.• Le nerf fémoral émerge au bord

latéral du psoas, passe sous leligament fémoral

• pour ensuite se positionner sur lemuscle psoas.

• Le nerf obturateur: émerge au bordmédial du muscle soas foramen→



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B. Nerfs végétatifs.

• Innervation des muscles lisses desviscères, des glandes et il y a deux

• contingents:• -parasympathique (de repos, de

stockage).•

-sympathique ou orthosympathiquedans l’ancienne terminologie (stress).• C’est un carrefour végétatif

(contenant des fibres du contingent



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Plexus aortique=

• deux ensembles ganglionnaires reliéspar des fibres nerveuses (=conecticum).

• Situé en avant de l’aorte, c’est uncarrefour végétatif.

• Ces deux ensembles ganglionnairessont:

• -crânial (= plexus cœliaque).•

-caudal (= plexus mésentérique



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• a.1. Le plexus cœliaque.• Il est constitué de 3 types de

ganglions:• -semi-lunaires avec une corne

médiale et latérale.•

-ganglion mésentérique supérieur.• -ganglion aortico-rénaux à proximité

des artères rénales.•



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• Afférence sympathique (les nerfssplanchniques sont issus de la chaînelatéro- vertébrale thoracique):

• Nerf grand splanchnique corne→

latérale du ganglion semi-lunaire.• Nerf petit splanchnique ganglion→

mésentérique supérieur et aortico-rénaux.

’

a 2 Plexus mésentérique



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a.2. Plexus mésentériqueinférieur

• (constitués de ganglionsmésentériques <).

• Un ganglion par vertèbre(métamérisation), décalélatéralement jusqu’au pelvis.

• Rameaux communicants avec leplexus aortique abdominal par lesnerfs

• splanchniques (petit et grand).

b Chaîne sympathique latéro-



b. Chaîne sympathique latérovertébrale:

• -thoracique.• -cervicale.•

Ces ensembles sont reliés à la suite.• Ganglions très postérieurs dans la

cavité RP.•

Rameaux communicants gris etblancs plexus aortico-abdominal.→

• La chaîne sympathique latéro-

aorte abdominale

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