Aorta AbdominalComienza en el Hiato Aórtico (Borde Inferior T12). Desciende hacia la Izquierda de L4. En ese punto se divide en Arterias Ilíacas Comunes Izquierda y Derecha. (Esta Bifurcación se proyecta 2,5 cm por debajo del Ombligo).

Durante su Trayecto se desprenden varias ramas que se pueden clasificar en Viscerales Impares Media Anterior= Tronco Celíaco [T12] – Arteria Mesentérica Superior [L1] – Arteria Mesentérica Inferior [L3], Viscerales Pares Laterales = Suprarrenal Media [L1] – Renal [L1] – Gonadal [L2]) y Parietales Posterolaterales = Arteria Frénica Inferior – Arteria Lumbar – Arteria Sacra Media.

Relaciones:

Anterior (Arriba hacia abajo): Plexo y Ganglio Celiaco. Bolsa Omental. Cuerpo del Páncreas y Vena Esplénica. Vena Renal Izquierda. 3era Porción del Duodeno. Peritoneo Parietal Posterior. Asas del Intestino Delgado.

Posterior: Vena Lumbar Izquierda. Columna Vertebral T12-L4. Cisterna de Quilo. Pilares Principales del Diafragma (Más Lateral). Origen del Músculo Psoas Mayor.

Derecha: Pilar Derecho del Diafragma. Lóbulo Caudado del Hígado. Vena Cava Inferior. Vena Ácigos.

Izquierda: Pilar Izquierdo del Diafragma. Origen de la Vena Hemiácigos. Glándula Suprarrenal, Riñón y Uréter Izquierdos. Vasos Testiculares u Ováricos Izquierdos.

Arteria Ilíaca ComúnRama Terminal de la Aorta Abdominal se origina a la Izquierda de la Línea Media a Nivel de L4. Se dirigen Inferolateralmente hacia la articulación sacroilíaca, lateral al Promontorio, donde se divide en Arteria Iliaca Interna (Ó Hipogástrica) y Arteria Iliaca Externa.

Relaciones:

Anterior: Plexo Hipogástrico Superior. Uréter Izquierdo y Raíz del Mesocolon Sigmoides (Relación Anterior de la Arteria Ilíaca Común Izquierda). Uréter Derecho (Relación Anterior de la Arteria Iliaca Externa Derecha).

Lateral: Músculo Psoas Mayor. Nervio GenitoFemoral

Posterior: Cara Lateral L5. Vasos Iliolumbares. Nervio Obturador. Tronco Lumbosacro. Tronco Simpático Lumbar. Subperitonealmente se relaciona con las Venas Iliacas Comunes.

Medial: Arteria Sacra Media. Plexo Hipogástrico Superior.

Colateral:

Arteria Sacra Media: Emerge de la Cara Posterior de la Aorta Abdominal Distal. Presenta Ramas Laterales: Arteria Lumbar Inferior, Ramas Sacras Laterales, Ramas Rectales y Ramos Óseos.

Terminales:

Arteria Iliaca Externa Rama Terminal Lateral de la Arteria Iliaca Común a nivel del Borde inferior de L4 sigue el Estrecho Superior de la Pelvis y al Musculo Iliopsoas, continúa al Ligamento Inguinal, Entra a Laguna Vascular de la Vaina Femoral en el Trígono Vascular y se continúa con el nombre de Arteria Femoral. Está destinado para la extremidad Inferior pero da Colaterales para la Pared Abdominal.

Relaciones:

Anterior: Asas Delgadas. Anillo Inguinal. Peritoneo Parietal Posterior. Arteria Iliaca Externa Derecha: Ciego y Apéndice y Uréter Derecho. Arteria Iliaca Externa Izquierda: Colon Sigmoides y Raíz Secundaria del Meso sigmoides. Es Cruzada por el Conducto Deferente o por el Ligamento Redondo Distalmente.

Inferior: Ovario

Lateral: Nervio GenitoFemoral. Musculo Psoas Mayor.

Medial: Recto. Ligamento Ancho. Fosa Paravesical.

Posterior: Línea Arqueada del Coxal. Parte Anterior y Media de Fosa Iliaca.

Posteromedial: Vena Iliaca Externa. (Recubierta por una Vaina Común con la Arteria Iliaca Externa)

Colaterales:

Arteria Epigástrica Inferior: Se Origina cercano al Anillo Inguinal Profundo, continua inferomedialmente al Conducto Deferente o al Ligamento Redondo, asciende a Línea Arqueada para entrar a Vaina del Recto del Abdomen hasta que se anastomosa con Arteria Epigástrica Inferior, Terminal de la Torácica Interna, Rama de la Subclavia. En su origen se ubica entre Peritoneo Parietal Anterior y Fascia Transversa (Pliegue Umbilical Anterior) y cuando rebasa la línea arqueada se ubica entre la hoja posterior de Vaina del Recto y el Recto hasta que penetra en él.

Colaterales: Arteria Cremastérica (Penetra en Anillo Inguinal Profundo y acompaña a cordón espermático para llegar a irrigar a envoltura escrotal), o Arteria del Ligamento Redondo (Acompaña al Ligamento hasta irrigar Labios Mayores), Arteria Obturatriz Accesoria (Presente 25%. Se Anastomosa con Arteria Obturatriz).

Arteria Circunfleja Ilíaca Profunda: Se dirige a Espina Iliaca Antero Superior, superior a Ligamento Inguinal y anterior al Peritoneo. Irriga Pared Abdominal Inferior. Presenta ramos musculares, de los cuales el más importante es la Arteria epigástrica externa, y dos ramas terminales, una ascendente abdominal para los músculos y tegumentos de la pared del abdomen y otra transversal o iliaca.

Arteria Iliaca Interna (Hipogástrica)Bifurcación Medial de la Arteria Iliaca Común a nivel del Borde Inferior de L5. Se dirige Posteromedialmente dentro de la Pelvis, Franquea el Estrecho Superior de la Pelvis y entra a la Pelvis Menor alcanzando el Borde Superior de la Escotadura Isquiática Mayor donde se divide en un Tronco Anterior y un Tronco Posterior. Tronco Anterior desciende buscando escotadura Infrapiriforme y proporciona ramas parietales y viscerales. Tronco Posterior da exclusivamente ramas parietales.

Relaciones:

“Del lado Izquierdo el Uréter es Medial o Posterior”

Lateral: Pared Pelviana Tapizada por Músculo Psoas Mayor. Vena Iliaca Externa (Más Medial). Nervio Obturador (Más Inferior).

Posterior: Sacro. Musculo Piramidal de la Pelvis. Vena Iliaca interna. Plexo Sacro.

Anterior: Arteria Iliaca Interna Derecha: Uréter.

Medial: Peritoneo Pelviano. Recto. Ovario en la Mujer.

Colateral:

Arteria Umbilical: Visceral. Nace de la Cara Anterior y se dirige superior a la avejiga, llega a la Pared Abdominal Anterior y asciende hacia el Ombligo para encontrarse con su homóloga. Es el resto de la Arteria Umbilical de la Vida Fetal y se oblitera para formar Ligamento Medial Umbilical.

Colaterales: Arteria Vesical Superior. Ésta Proporciona Ramos Ureterales para la Porción Terminal del Uréter.

Arteria Obturatriz: Intra pélvica Parietal. Nace de la Cara anterior y se dirige anteroinferiormente adosada a la pared pélvica con el Musculo Obturador Interno, inferior a los vasos iliacos externos y al Nervio Obturador y superior a la Vena Obturatriz. Medialmente tiene al Uréter, al Conducto Deferente y el Peritoneo. Sale de la Pelvis por el Canal Obturador en el Agujero Obturador y llega a la Región Femoral para Anastomosarse con la Arteria Glútea Inferior. Se divide al salir del canal Obturador en Ramo Anterior y Posterior que siguen el Borde Correspondiente del Agujero.

Colaterales: Rama Pubiana: Se dirige superiormente y se anastomosa con Arteria Epigástrica Inferior. Ramas Nutricias: Irriga Íleon.

Terminales: Tronco Anterior: Se dirige por el borde anterior del foramen obturador rodeándolo y finaliza anastomosándose con el Tronco Posterior. Irriga el Obturador Externo, Pectíneo, Grácil y los Aductores. Tronco Posterior: Se dirige por el borde posterior del foramen obturador y se termina anastomosándose al tronco Anterior. Irriga los Músculos en contacto con la Tuberosidad Isquiática y a la Articulación Coxofemoral y proporciona la Arteria del Ligamento Redondo para nutrir la Cabeza del Fémur. Se anastomosa con la Glútea Inferior.

Arteria Rectal Media: Visceral. Se dirige medialmente superior al Elevador del Ano hasta alcanzar la Pared del Recto al cual proporciona Ramas que se anastomosan con la Arteria Rectal Superior y la Arteria Rectal Inferior. Igualmente se anastomosa con las Arterias Prostáticas ó Vaginales.

Arteria Vesical Inferior: Visceral. Se dirige inferiormente para irrigar extensamente el Fondo de la Vejiga, las Vesículas Seminales y la Próstata. Proporciona la Arteria Deferencial para el Conducto Deferente.

Arteria Vaginal: Visceral. Contraparte Femenina de la Arteria Vesical Inferior. Se dirige inferiormente para buscar la Pared Lateral de la Vagina, irrigando el Fondo de la Vagina y la Parte inferior de la Vejiga. Se anastomosa con la Arteria Uterina.

Arteria Uterina: Visceral. Se dirige al Borde Lateral del Útero, siguiendo anteromedialmente al Ligamento Ancho y cruzando al uréter por delante. Llega a la Base del Útero y asciende hacia la Trompa Uterina. Proporciona Ramas Vaginales (Cuello), Arterias Helicinas (Cuello y Cuerpo Uterino), Rama Tubárica (Trompa Uterina) y Rama Ovárica (Ovario).

Arteria del Conducto Deferente: Equivale a la Arteria Uterina en los Hombres. Tiene un Origen muy Variable (Directo de la Iliaca Interna, de la Umbilical en sus Ramos Uretrales, de la Vesical Superior o Inferior). Irriga al Conducto Deferente hasta el Epidídimo. Se Anastomosa con Arteria testicular.

Terminales:

Tronco Terminal Posterior:

Arteria Glútea Superior: Intra Pélvica Parietal. Se origina en la Cara Posterior y se dirige posteroinferiormente entre el Tronco Lumbosacro y el 1er Nervio Sacro. Sale de la Pelvis por la Escotadura Suprapiriforme del Agujero Isquiático Mayor junto al Nervio Glúteo Superior y llega a la Región Glútea. Emite Ramas Intrapélvicas para el Piramidal, el Plexo Sacro y la Articulación Sacroilíaca. En la Región Glútea emite un Ramo Superficial (Musculo Glúteo Mayor) y un Ramo Profundo entre los Musculo Glúteo Medio y Menor irrigándolos, y finaliza en un Ramo Superior (Tensor de la Fascia Lata) y un Ramo Inferior (Articulación Coxofemoral).

Arteria Iliolumbar: Intra Pélvica Parietal. Se origina en la Cara Posterior de la Iliaca Interna, asciende anterior a la Articulación Sacroilíaca, Posterior al Psoas Mayor, Vasos Iliacos Comunes y a Nervio Obturador y Tronco Lumbosacro. Emite una Rama Lumbar (Musculo Psoas, Cuadrado Lumbar y Masa Común del Erector del Tronco), una Rama Ilíaca (Músculo Iliopsoas e Íleon) y una Rama Espinal (Conducto Vertebral de Porción Lumbosacra).

Arterias Sacras Laterales : Intra Pelviana Parietal. Son 2 Superiores y 2 Inferiores. La Rama Anterior penetra en el Primer Agujero Sacro Anterior. La Rama inferior desciende anterior al Musculo Piramidal y emite ramas que penetran por los Agujeros Sacros Anteriores. Interiormente se anastomosan con la Sacra Media e irrigan las vertebras emitiendo un Ramo Espinal (Meninge y Cola de Caballo) y un Ramo Dorsal que sale por los Agujeros Sacros Posteriores (Músculos y Piel Posterior al Sacro).

Tronco Terminal Anterior:

Arteria Glútea Inferior: Intra Pélvica Parietal. Nace junto a la Pudenda Interna y se dirige posteriormente hacia la Escotadura Infrapiriforme del Agujero Isquiático Mayor. Desciende profunda al Glúteo Mayor, Medial al Nervio Isquiático. Se divide a Nivel de la Tuberosidad Isquiática en Arteria del Nervio Isquiático y Ramas Coccígeas para la región Coccígea a través del Ligamento Sacrotuberoso.

Arteria Pudenda Interna: Intra Pélvica Parietal. Igual que la Glútea Superior se dirige posteriormente hacia la Escotadura Infrapiriforme del Agujero Isquiático Mayor, entra en la Región Glútea adosada a la Espina Ciática y entra otra vez a la Región Pélvica por medio del Agujero Isquiático Menor, llegando a la Fosa Isquiorrectal (Canal de los Pudendos) luego al Espacio Perineal Profundo y termina en la Sínfisis Púbica.

Colaterales: Rama Glútea (A nivel de la Espina Isquiática para el Glúteo Mayor). Arteria Rectal Inferior (A nivel de la Fosa Isquiorrectal para el Canal Anal), Arteria Perineal (A nivel del Extremo Anterior del Conducto Pudendo, se hace superficial e irriga al Espacio Perineal Superficial, Musculo Isquiocavernoso, Bulbocavernoso y Piel), Ramas Escrotales Posteriores ó Ramas Labiales Posteriores, Arteria Uretral (Cerca del Pubis, irriga la uretra y el tejido eréctil en el hombre, y la uretra y el tejido uretral del Bulbo Vestibular) y la Arteria del Bulbo del Pene ó Arteria del Bulbo Vestibular (A nivel del Diafragma Urogenital, al cual atraviesa para irrigar al tejido eréctil del bulbo del pene o del bulbo Vestibular y de la Vagina).

Terminales:

Arteria Dorsal del Pene ó Arteria Dorsal del Clítoris: Se dirige inferior a la Sinfisis Púbica y atraviesa el Ligamento Suspensorio del Pene (ó Clítoris) y se dispone a lo largo del órgano reproductor irrigando los tejidos superficiales y profundos, especialmente la Glande y el Prepucio. En el Hombre la Vena Dorsal Profunda (Impar) se dispone entre ambas Arterias que forman una corona arterial alrededor de la Glande.

Arteria Profunda del Pene ó Arteria Profunda del Clítoris: Atraviesa el Ligamento Transverso del Periné y penetra en el Cuerpo Cavernoso, irrigándolo.

Fuentes: García-Porrero. Anatomía Humana; Keith L. Moore.  Anatomía con orientación clínica; Arturo Alonso. Apuntes de Anatomía Humana; Henry Gray. Anatomía de Gray para estudiantes; Henri Rouviére. Anatomía Humana. Magalis Pérez. Arterias IE e II.ppt

“T:” = Rama Terminal

“C:” = Rama Colateral

“•-.-.-.-.-.-.-.-•” = Anastomosis

Aorta Abdominal T: Arteria Iliaca Comun

T: Arteria Iliaca Interna

C: Arteria Sacra Media

T: Arteria Iliaca Externa

C: Arteria Epigástrica Inferior

Arteria Epigástrica Inferior. Terminal de la

Arteria Torácica Interna. Rama de la Subclavia

Arteria Cremastérica ó del Ligamento Redondo

Arteria Obturatriz Accesoria

Arteria Obturatriz. Colateral de Arteria

Iliaca Interna

C: Arteria Circunfleja Iliaca Profunda

Ramos Musculares Arteria Epigastrica Externa

Ramo Ascendente

Ramo TransversalT: Arteria Femoral

Arteria Hipogástrica

C: Arteria Umbilical Arteria Vesical Superior Ramos Ureterales

C: Arteria Obturatriz

C: Rama Pubiana C: Ramas Nutricias T: Tronco Anterior T: Tronco Posterior

C: Arteria Rectal Media

Ramas Anastomoticas para Arteria Rectal Superior, Arteria Rectal

Inferior y Arteria Vaginal o Prostática

C: Arteria Vesical Inferior

C: Arteria Vaginal

C: Arteria del Conducto Deferente

[Origen Variable]

C: Arteria UterinaRamas Vaginales - Arterias

Helicinas - Rama Tubárica - Ramas Ovárica

T: Tronco Terminal Posterior

Arteria Glútea SuperiorRamo Superficial - Ramo intrapelvico - Ramo

Superficial - Ramo Profundo --> [Ramo Superior y Ramo INferior]

Arteria iliolumbar Rama Iliaca- Rama Espinal - Rama Lumbar

Arteria Sacra Lateral Rama Superior - Rama inferior

Arteria Hipogástrica T: Tronco Terminal Anterior

Arteria Glutea Inferior

Arteria del Nervio Isquiático

Ramas Coccígeas

Arteria Pudenda Interna

C: Rama Glútea - Arteria Perineal - Ramas Escrotales posteriores o

Labiales Posteriores - Arteria uretral - Arteria del Vestibulo del Pene o

del Bulbo Vestibular

T:Arteria Dorsal del Pene o Dorsal del Clítoris - Arteria Profunda del

pene ó Arteria Profunda del Clítoris