چالشهای اجرای فرآیند اعتباربخشی در بیمارستان...

مركز تحقيقات مراقبتهاي پرستاري دانشگاه علوم پزشكي ایران )نشریه پرستاري ایران( 30- 03، 6011ماه تير ، 631، شماره 03دوره

‌ها:‌یک‌مرور‌روایتی‌های‌اجرای‌فرآینذ‌اعتباربخشی‌در‌بیمارستان‌چالش

2حمیذ پیروی* 1زهرا صبلحی

‌

‌چکیذهای تحمیك ػؼی داسد داسد. ػالتاستمبی ویفیت خذبت اػت و مؾ اػبػی دس یبثی اػتبذاسدؿبی اسص اػتجبسثخـی یىی اصػیؼت ذف:زمیى ي

.ساىبسبی پیـبدی دس خت سفغ آب اسای دذسا وـف وذ ثشب اػتجبسثخـی بی خد دس چبؾثب ثشسػی غبؼبت اػتخشاج تبیح آب،

Google scholar،Scopus ،Ovid،Since بی پبیباص غبت. ؿذادب سایتیث كست شسی 1395غبؼ دس ػب :بررسی ريش

Direct ،ProQuest ،Ovid،PubMed یبفت ؿذسد مب ایؼی فبسػی دس ای صی 30حذد ػتخشاج ؿذذ. ا 2016تب 2004 ػب صا،

داد ؿذ.شح ؿ ثذی اص غبؼبت اػتخشاج دػتب چبؾت ش مب چذی ثبس غبؼ ؿذ

اسصیبثی ثشای سؽ ببػتببػت، اثضاس ببػت یاػتفبد اص اػتبذاسدب دس بی دػت ثذی ؿذ: 14تبیح حبك اص ای غبؼ دس ا: یافت

، وبسوب سػبی بوبفی اعالع فمذا وبس شی ، جد ایض ،اػتشع، افضایؾ حد وبس بوبفی، آصؽ ،یشی اؼبی، ضیافضایؾ ،ب ػبصب

ریت ثبصسػی، ح پیبد ػبصی بثغ پـتیجب وجد ، ثیبسا یسضبیتب ،ب ػدببػت سؽ اتیبصدی ، صب ذت پیبد ػبصیوجد

بی خد چبؾ اص وجد تخلیق ثدخ حتای اػتبذاسدبىشد ثبصشی ، وپی ثشداسی اص اػتبذاسدبی اػتجبسثخـی ػبیش وـسباسصیبثب،

دس غبؼبت شس ؿذ ثد.

ویفیت تاذ ث ػغح ثبالتشی اص ی آب بدی ؿدآبی فش ػبصبی ، اػتجبسثخـی دس ثذ آصؽ بیی و فشآیذ بصبػ :کلی گیری وتیج

ؿبػبیی ؿذ بی چبؾدس ایشا، تبی ثشب اػجبس ثخـی ثشای اخشای فك ؿد پیـبد ی ؼؤیث زا .دس خذبت ثذاؿتی دسبی ثشػذ

دذ.ذظش لشاس بی خد ای ىبت سا سیضی غبؼ د دس ثشب سا اص خات ختف

ارزضیابی، خذمات سالمت، استاوذارداعتبار بخطی، 3ها‌کلیذ‌واژه

19/12/95 تبسیخ دسیبفت:

20/3/96 تبسیخ پزیشؽ:

دانشجوی دکتری پرستبری، دانشکذه پرستبری مبمبیی، دانشگبه علوم پسشکی ایران، تهران، ایران. .1 22126152120شمبره تمبس3)*نویسنذه مسئول(. ، دانشگبه علوم پسشکی ایران، تهران، ایران استبد، مرکس تحقیقبت مراقبتهبی پرستبری .2

Email: [email protected]

Dow

nloa

ded

from

ijn.

ium

s.ac

.ir a

t 14:

31 IR

ST

on

Mon

day

Mar

ch 2

nd 2

020

[ D

OI:

10.2

9252

/ijn.

30.1

06.2

3 ]

http://ijn.iums.ac.ir/article-1-2439-fa.html

http://dx.doi.org/10.29252/ijn.30.106.23

1601ماه تیر / 631/ شماره 03دوره نشریه پرستاری ایران

‌مقذمه

اخشایی ث وبس بپزیش ش فؼبیت اسصؿیبثی خضء خذایی

تػؼ دس ش ظبی اص خ ظب سؿذسد. ؿبس ی

،دسب ثذ یه ػیؼت اسصؿیبثی وبس آذ ثذاؿت

اثضاس الص اػبػی ثشای تحمك اذاف آ فبلذ فبی

یت اسصؿیبثی ا دس ع چذ د زؿت. (1)اػت ظب

عس دسبی ث ؿتیبی ثذا اػتجبس ثخـی شالجت

. (2)چـیشی افضایؾ یبفت اػت

ػبصبب ثشای حشوت ث ػت تؼبی بضیشاص عشفی

.(3)ؼتذاسصؿیبثی بی ی ث اػتمشاس ػیؼت

اػت یبثی اػتبذاسدؿبی اسص اػتجبسثخـی یىی اصػیؼت

استمبی مؾ اػبػی آ دس ایت وبسایی و ث خبعش

ػغح خب ؼتشد دسویفیت خذبت ػالت ثغس

اػتفبد بی خذبت دسبی سد ثشای اسصیبثی ػیؼت

افض ث م ایت سصثب تخ ث .(4)یشد ی لشاس

اػتجبسثخـی ث ی ایش یضب ثیبسػتباػتجبسثخـی، دس

خبؼ تجذی شدیذ دس خضیی اص اضابت اتظبسات

.اػت

ذف ایدبد استمبی شص ضع اػتجبسثخـی ثب ا

ای فش ایی ویفیت شالجت اص ثیبس خبیب یظ

اذاف ػذ آ یض ؿب ثجد ویفیت .(1)یبفت اػت

ػالت اص عشیك تؼیی اذاف غة لبث خذبت

چبسچة اػتبذاسدب، ثجد یىپبسچی دس دػتیبثی دس

ب خغشات آػیت ، وبؾ(5)ذیشیت خذبت ػالت

تخللب ػالت دس صی (6)ثشای ثیبسا پشػ

ثجد ویفیت ثتشی خذت، تمیت بی اػتشاتظی

وبؾ ث ویفیت خذبت ػالت اػتبد ػی

.(7)اسائ ؿذ اػت بی خذبت ضی

فمذا یه ظب اسصؿیبثی اػتجبسثخـی ثش ثشای

ػبصب ػال ثش ثیبسػتب، ث حبػ ایت ثبالی ای

تاذ ػالت شد سا یض ی (6)بی دسبی افضایؾ ضی

ثشب اػتجبسثخـی تحی . اص ای سث خبعش اذاصد

ب ایدبد دس ثیبسػتب دسبی خذبت اسائ ثجد دس ػظی

.(8)اػت د

بی،دسبی دس ثذاؿتی ثشب اػتجبس ثخـی شاوض

فشایذی اػت و دس خشیب آ یه ػبصب ؼتم ثب

، ثش اػبع (7)اػتفبد اص ظش افشاد دشة تخلق

اػتبذاسدبی ذ اص پیؾ تؼیی ؿذ، ث اسصؿیبثی

احذبی ػبصب دس حص سد ظش پشداخت دس سد

. (5)بیذ یشی ی تلی ،اخشایی ث آب ؿبیؼتیاػغبی

بی آصؽ تػظ شؿبیؼتی حیت اػغبی كال

و ث حذال یشد ی كستدیذ، ث احذبیی

. (8)اذ اص پیؾ تؼیی ؿذ دػت یبفت بی اػتبذاسد

ثب تخ ث پیـشفت ای ثشب دس خب ث خد آذ

بی تػی اص خ اػتبذاسدبی اػتجبسثخـی ثشب

ػغح خبی، چی دس وؼی ـتشن ثی ای

بی اػتجبسثخـی شثط ث وـسبی فشاؼ، ایدبد ثشب

بی ػبصب ثیـتش، (1)ایشذ، دابسن، ذ اؼتب

وـسبی تػؼ یظ خذبت ثذاؿتی دسبی ث

بی ثیبسػتبی ث كست اخجبسی یبفت، دس فؼبیت

وذ یتفبد اختیبسی اص اػتبذاسدبی اػتجبسثخـی اػ

خذبت خد سا ثب پیشی اص اػتبذاسدبی خد، ثب

ویفیت ثبال ثب دس ظش شفت ایی افشاد دس خت

.(9)دذ یثجد تبیح ثذاؿتی دسبی، اسای

حذد اػتجبس ثخـی اص ظش تبسیخی ؿبیذ ثتا فت و

حذد تب ب تب ػبای ػ ابیه لش لذت داسد

ب . ای اػتبذاسد(10) اػتبی تػؼ یبفت ثد ث وـس

ث د كست ثی ای ی خد داسذ و ع ثی

ای آ تػظ ثشخی وـسب ظیش آشیىب، وببدا،

پیـشتشی ػبصبی . شدد اػتشایب، فشاؼ ذ اسای ی

دذ ثخؾ خبی و اػتجبسثخـی ثی ای اسای ی

Joint) ویؼی ـتشن اػتجبسثخـی آشیىب

Commission International) اػت و دس ثیؾ اص

او پدی وـس خب اػتجبسثخـی ادب داد 46

بی خد سا تـش د اػت و اص یشایؾ اػتبذاسد

یالدی خبیضی یشایؾ لجی 2014ا آسی ػب

. (11)اػت ؿذ

24

Dow

nloa

ded

from

ijn.

ium

s.ac

.ir a

t 14:

31 IR

ST

on

Mon

day

Mar

ch 2

nd 2

020

[ D

OI:

10.2

9252

/ijn.

30.1

06.2

3 ]



زهرا صالحی و حمیذ پیروی یک مرور روایتیها: های اجرای فرآینذ اعتباربخشی در بیمارستان چالش

ای اسصیبثی اسای بی آصؿی، ـبس ای ػبصب ثشب

ددفتش شوضی آ دس ؿیىب آشیىب اػت ذ د ی

ای دس دثی ػبپس داسد ی ث دالی دفتش غم

بی دت آشیىب اىب فؼبیت دس ایشا ػیبػی تحشی

.(12)سا ذاسد

ثشای اسصؿیبثی شاوض بیی دس ایشا اص ػبب پیؾ ثشب

ثذاؿتی دسبی خد داؿت اػت ی ؿى ػبختبس

یبفت آ تحت ػا ضاثظ اػتبذاسدبی اسصؿیبثی

اص ػی ؼبت دسب 1376ثیبسػتبی دس شداد

داسی صاست ثذاؿت، دسب آصؽ پضؿىی تظی

ثذاؿت خت اخشا ث داـببی ػ اص ػی صیش

پضؿىی اثالؽ شدیذ. ای ضاثظ ػذتب ثش ػا

ػبختبسی ظیش یشی اؼبی، فضبی فیضیىی، تدیضات

ب تبویذ داؿتذ ثیبسػتبی خد ثشخی دػتساؼ

ث عسی و اص ا ؿذذی ث تذسیح دچبس تغییشاتی

بی ویفی ػدؾ استمبی ؿبخق 1383اسدیجـت

بی اسای ؿذ تیی دجب آصؽ. ث (14،13)اضای ـت

شس ت ثشسػی ادثیبت خد ث ظس ثبصشی

بی جب، لش، فشاؼ، ایغ آشیىب اص خ وـس

بی ی ایشا الذا ؼجت ث تذی پیؾ یغ اػتبذاسد

ػیبت اسصیبثی 1391دس ااخش دیب ، دس بیتدذ

.(10)آغبص شدیذ

غییش بذ ت وذ ضایبی اػتجبسثخـی غبؼبت ثیب ثیـتش

تمیت استجبعبت دس ،ویفیت تؼذثشد ثبال ،سفتبس

.(8)اذ ثی ىبس ثد ـبسوتتمیت ،ثیبسػتب

Milner اخشای اػتجبسثخـی ای و ث ثشسػی دس غبؼ

بی شالجت حبد اتشیؾ دس ثیبسػتب ثیبسػتبی

بی استجبعبت، ـب داد و دس حیغپشداخت، ی

ـبسوت آصؽ اللی خد داسد. ثب ای خد،

آصؽ تػؼ فشدی، استجبعبت ثجد اػتجبسثخـی ثش

ػبصبی، وبس تیی، تػؼ اػتبذاسدب، اخاللیبت، اػتجبس

عس و اػتبذاسدب اسائ شالجت ثیبسػتب ث

.(16)تأثیشزاس ثد اػت

اص دیذب ثؼیبسی اص كبحت ظشا اذاف اكی تذی

اػتبذاسدبی اػتجبس ثخـی ؿب اسد صیبدی اص خ

استمبی ؼتش ویفیت تب خذبت لبث اسائ دس

ذبی اخشای فشآی، تضی ایی یشذب، ثیبسػتب

یبسی سػبذ ث ذیشا ، (8)دسبی جتی ثش اػتبذاسد

ایی ، اسائ ای ظبستی یىپبسچ، بسػتب سجشا ثی

پییشی ، ثیبس حسی دس وبس استمبی ویفیت خذبت

شاتت اخشایی پیبد ػبصی اػتبذاسدبی اػتجبسثخـی دس

جؼتی ـبسوت تیی، وبس ، افضایؾػغح ثیبسػتب

ب ثیبسػتب ػبیش وبسوب اص تدشث ، وؼت(6)داخی

.(22،24)اػت

ثب اعیب دس ب پظؾتا ثب تخ ث تبیح ای ی اب

خذبت ػیؼت ساثغ ثب تبثیش ثجت ثشب اػتجبسثخـی دس

.دیشی وش تیدثذاؿتی دسبی

تبیدی جی ثش تبثیش فی ثشخی غبؼبت بی یبفت

اذ. ثشخی ؿتاػتجبسثخـی ثش ػىشد اسای خذبت دا

اػتجبسثخـی ث ػا ػبی لتغبؼبت ـب دادذ،

یش، ایدبدوذ ثشوشاػی اداسی، افضایؾ ثبسوبسی

تخ ث . ثبثشای ثب(17)اػتایدبد اػتشع دس وبسوب

ص ث ای ػؤا پبػخ تش روش ؿذ بیی و پیؾ پظؾ

خت ث ساػتی داد ـذ اػت و آیب اػتجبسثخـی

ثجد دس تصیغ تبیح خذبت ثذاؿتی دسبی

ثشای پبػخ ث ای ػؤا غبثك غبؼبت . (6)ؿد یب خیش ی

بی وب آسی داد ادب شفت، تب یبص ث خغ

ثى یبص ث ادب تحمیمبتی اػت و ـب، ؼتجش اػت

خذبتاسای ثشایذبیدذ ساثغ اػتجبسثخـی

ؿبخت ختچی .ثبؿذ ثذاؿتی دسبی ی

بثشلذست ضؼف ثش ػا ب چبؾ

خذبت ای و اػتجبسثخـی ح تبثیش آ دس اسای

ب ثیـتشی تشوض اػتجبسثخـی ثبیذ دس چ حیغ

ضػبتی ثبؿذ ضشسی اػت. اص ای س تحمیك حبضش

اػتخشاج تبیح آب، اص ػؼی داسد ثب ثشسػی غبؼبت

بی چبؾث دجب داخی خبسخی ػبیش غبؼبت

ثشب اػتجبسثخـی ثبؿذ تب ثذی عشیك خد دس

25

Dow

nloa

ded

from

ijn.

ium

s.ac

.ir a

t 14:

31 IR

ST

on

Mon

day

Mar

ch 2

nd 2

020

[ D

OI:

10.2

9252

/ijn.

30.1

06.2

3 ]




اػتخشاج ساخد دس ثشب اػتجبسثخـی بی چبؾ

اسای بوشد ساىبسبی پیـبدی دس خت سفغ آ

.دذ

‌‌بررسی‌روش

ادب سایتیث كست شسی 1395ای غبؼ دس ػب

ثشسػی و ث مذ مبالت فبسػی یب ایؼیشفت.

یب تدشثیبت حبك اص ثشب اػتجبسثخـی پشداخت

دس دالت ،اذ اخشای ثشب اػتجبسثخـی سا ثیب د

داخی یب خبسخی ػی پظـی ث چبح بیی

داؿت، اسد خدسػیذ اىب دػتشػی ث ت وب

.غبؼ ؿذذ

اعالػبت ػی فبسػی پبیبیشی اص ثب ثشمبالت

، Google scholar التی (SID) خبد داـبی

Scopus ،Ovid ،Since Direct ،ProQuest ،

Ovid، PubMed .خ ثب خؼت اػتخشاج ؿذذ

اػتبذاسدبی اػتجبس ثخـی، بی اط اػتفبد اص ویذ

ی اػتجبس ثخـی، ػىشد خذبت ب چبؾ ،اسصؿیبثی

دس .ؿذ ادب 2016تب 2004 ػب اصػالت، اػتبذاسد،

ث صثب غبؼ چبس ث صثب ایؼی غبؼ 26 بیت

ثشای اػتفبد اص حتای فبسػی سد ثشسػی لشاس شفت.

غبؼ، ت ش مب چذی ثبس ذف مبالت ثش اػبع

اػتخشاج دس مبالتثشب اص بی ؾچبغبؼ ؿذ

لشاس داد ؿذ و دس ادا ث ؿشح بی دضا ثذی دػت

.ؿد ب پشداخت ی ای دػت

‌ها‌یافته

بی ایشا ثؼذ اص اخشای ثشب اػتجبس ثخـی ثب ثیبسػتب

. تبیح حبك اص ای صیبدی اخ ؿذذب اغ چبؾ

ب ی خد بی اكی اص چبؾدس 14غبؼ شسی

دذ دس ثشب اػتجبس ثخـی سا، ث ؿشح صیش تضیح ی

یه(. )خذ ؿبس

هبی موجود در برنبمه اعتببر بخشی 3 چبلشهب و ضعف1جذول شمبره

تضیحات ا درين مای ردیف

ب اص ظش ح اسای خذبت، ساثغ پضؿه بی ثیبسػتب یظیداسی ثی تفبت ؼی ثجد اػتبذاسدبی ویفیت شالجت 1

خد ذاسد.پشػتبس ثب ثیبس، فبسی سد اػتفبد ث عس وی ویفیت شالجت

اػتفبد اص اػتبذاسدبی ببػت ثشای 2

ب اسصیبثی ػبصب

.دذ بی خد ثی ػبصبب سا ذظش لشاس ی تفبت

تذی ـذ اػت. "تػبت فشی"ثشاػبع

افضایؾ ضی آصؽ وبسوب ایدبد تؼیالت سد یبص ثشای اخشای ثشب افضایؾ ضی 3

افضایؾ ثبس وبسی، وجد یشی اؼبی یشی اؼبی 4

.بی بؿی اص و ؿذ اتیبص بی ری شای فـبسبی سای دسیشی اػتشع وبسوب 5

.ؿد دس ذت وتب، فـشد، ؿتبة صد، ػغحی دس صب ببػت اخشا پیبد ػبصی ی صب ذت پیبد ػبصی 6

ب بتاص، بتبػت، داسای تبویذ ثیؾ اص حذ ثش ؼتذػبصی بف ؼتذ. ػد ب سؽ اتیبصدی ببػت ػد 7

اتیبصی ثشای سضبیت ثیبسدس ظش شفت سضبیت ثیبسا 8

بی اسصیبثب ػیبت اسصیبثی یظی 9

ػیبتی ثی عشفب یؼت فشد اسصیبة یب ػبصب اسصیبثی وذ ضغ ػیشی ؼجت ث

داؾ وبفی ػیغ ؼجت ث ػ ، بی اخاللی اال اسصیبثی ؿذ داسذ. اسصیبثب اص یظی

ػیك اص اػتبذاسد ب، داؾ حیغ تحت اسصیبثی ػبثم وبس اسصیبثیدسن وب ، اسصیبثی

ثشخسداسیؼتذ.

یچ شخغ پـتیجبی ثشای اػتبذاسدب ح پیبد ػبصی آب خد ذاسد. بثغ پـتیجب ح پیبد ػبصی 10

ریت ثبصسػی اسصیبثب 11

.ؿد اسصیبثی تمی ی ریت ؿى شفت ای افشاد ریت ثبصسػی اص

ؼتذ.اسصیبثب ث دجب چ یشی یبفت دش ثشخسد ثب ا

26

Dow

nloa

ded

from

ijn.

ium

s.ac

.ir a

t 14:

31 IR

ST

on

Mon

day

Mar

ch 2

nd 2

020

[ D

OI:

10.2

9252

/ijn.

30.1

06.2

3 ]




تبیح مراقبت: ببد استاوذاردای کیفیت .1

سضبیت ثیبسا ثؼذ و حبوی اص آ اػتچذی غبؼ

یفیت وخت استمبء اػتجبسثخـی اخشای اػتبذاسدبی اص

چی ثشداؿتی اص آ یب ؿبیذ ثیبسا ـذ اػت ب شالجت

حتی غبثك اظبسات ثیبسا، تفبت . (18)اذ ىشد

ب اص ظش ح اسای بی ثیبسػتب داسی ثی یظی ؼی

خذبت، ساثغ پضؿه پشػتبس ثب ثیبس، فبسی سد

خد خذبت اسائ ؿذ اػتفبد ث عس وی ویفیت

ب یض اختالف لبث تخی دس دس ثی ثیبسػتب اؿتذ

ػ ثیبسا دس تغیشبیی بذ ع البت، خؼیت

. ؿبیذ اػتجبسثخـی (5) اػتب ـبذ ـذ ثی ثیبسػتب

اسای ثتاذ دس ثؼضی اسد اص دیذب ثیبسا، ب ثیبسػتب

ثبال سا بی ثذاؿتی دسبی ثب ویفیت خذبت شالجت

ذ ث عس ظب آاب ص دسػتی اثش ،تضی وذ

. (19)ثشسػی ـذ اػت

وامىاسب برای یاستفاد از استاوذاردا .2

اػتبذاسدبی اػتجبسثخـی دس ثشخی اص :ا ارزیابی سازمان

ب سا ذظش لشاس بی خد ثی ػبصب الغ تفبت

بػت ثشای اسصیبثی ذ یبص جش ث اػتبذاسبی د ی

و ثشخی غبؼبت ـب دادذ .دؿ ب احؼبع ی ػبصب

اػبع اػتجبسثخـی ث اػتبذاسدبیی یبص داسد و ثش

وپی ثشداسی اص . (7)تذی ؿذ ثبؿذ "تػبت فشی"

تاذ جبی اػتبذاسدبی اػتجبسثخـی ػبیش وـسب ی

بی اػتجبسثخـی ػبصببػجی ثشای تذی اػتبذاسدبی

. اػتبذاسدبی (2)ثذاؿتی دسبی یه وـس ثبؿذ

اػتجبسثخـی ش وـس دس چبسچة ذ اسصؿیبثی

ػىشد آ وـس تذی ؿذ اػت و ثش اػبع ػبختبس

بی ثذاؿتی دسبی آ وـس عشاحی فش ػبصب

بی ثبثشای الص اػت دس تذی اػتبذاس (20)ؿذ اػت

فشی س ثخـی ث آداة سػ خلكیبتاػتجب

اتخبة تؼذادی اص .وـسب تخ خبف ؿد

اػتبذاسدبی اػتجبسثخـی وـسبی ختف تفیك

ب خت تخ ثیؾ اص اذاص ث ثشخی اص اثؼبد تخ آ

اػتفبد ث دیای، ثش ػال .ؿد ث اثؼبد دیش ی ىشد

اص بثغ ختف، غك ذ اسصؿیبثی ث ییاػتبذاسدباص

تبلضبتی ، ثی اػتبذاسدبدس تید خسد ی

اػتبذاسدب ظ خبكی سا ، دس تید (5)خد خاذ آذ ث

تید لبث ،دجب خاذ وشد اخشای آب یض دس ػ

ای ثبثش .خاذ داؿتدس پی ب ثشای ثیبسػتب یتخ

ثخـی وـسبی ختف اػتفبد اص اػتبذاسدبی اػتجبس

. چی (21)صذ ساثغ ثی ای اػتبذاسدب سا ثش ی

غبؼبت ـب داد و اػتجبسثخـی حلش ث اػتبذاسدب،

ب ثیبسػتب دس ویفیت شالجت ثشسػیاثضاس حذدی ثشای

. (22)ثبؿذ ی

اضبف ؿذ ضی ثش ػبصب سیى:افسایص .3

ثب آ ثشب اػتجبسثخـی و اػت بی اكی یىی اص چبؾ

. ث عسی و ؿبسی اص ؼؤال دػت ث شیجب اػت

اظبس داؿتذ، ثشب اػتجبسثخـی مذاس لبث تخی اص

ظشا ایذ ثب ای حب كبحت .(21)وذ بثغ سا لشف ی

ضی ،یك ثجد ؼتش ویفیتداسذ و اػتجبسثخـی اص عش

.(20)و ثشب سا وبؾ دذ

ضی ثشب دسكذ 90ای ـب داد حذد چی غبؼ

اػتجبسثخـی دس خت آصؽ وبسوب ایدبد تؼیالت

ؼجت .(20)ؿد سد یبص ثشای اخشای ثشب، لشف ی

ثبالیی اص ذیشا تخللی ثبیی یض ثشب

اػتجبسثخـی سا ثیؾ اص حذ ضی ثش بوبسا تمی

.(23)اذ وشد

ثشخی دیش اص تخللب دس ثخؾ ػالت شای

ضی ثشب اػتجبسثخـی سا دس ساثغ ثب صیخد دس

. دس حب (21)تؼیالت شالجت اص ػبذا ثیب وشدذ

ثب حبضش ثؼیبسی اص شاوض دس اخشای ثشب اػتجبسثخـی

اخ ثضسي ث ػا یه ـىضی چبؾ

. (19,24)ذا ؿذ

بی ثبالی ثشب تب ث ػا ضؼف ثى ث ضی

ث ػا ػب اكی ؿىؼت ثشب اػتجبسثخـی ثیب ؿذ

ب اص عسی و ی ػت خت ؿذ ثؼیبسی اص ػبصب

بی صیشػبختػبصی . آبد(12)اخشای آ خدداسی وذ

ای ثشب اخشای آ ث ذت صب یشی اؼبی )ث

27

Dow

nloa

ded

from

ijn.

ium

s.ac

.ir a

t 14:

31 IR

ST

on

Mon

day

Mar

ch 2

nd 2

020

[ D

OI:

10.2

9252

/ijn.

30.1

06.2

3 ]




ظش دس صی اػتجبس ثخـی( صیبدی یبص داسد، یظ كبحت

ب ثب وجد یشی اؼبی ایى ػبصبث اب ثب تخ

اذ ای ظش دس صی اػتجبس ثخـی اخ دشة كبحت

دجب آ افضایؾ اػتشع ؼأ ثبػث افضایؾ ثبسوبسی ث

دس ثی وبسوب ؿذ دس تید بسضبیتی آب سا دس پی

تش ثیب ای دیش ث عس ؿفبف غبؼ .(25)داؿت خاذ

ػبصی ثشای آبد (%28)داسد، ثیـتشی ضی ثشب ی

ػبصب خت اخشای ثشب، ث یظ دس شاح اتبیی

. (26)ؿد ػبصی ثشب كشف ی آبد

یشی اؼبی، ػ ثبی ش ویريی اوساوی: .4

. ث عسی و (5)ؿد ػیؼت ثذاؿتی دسبی حؼة ی

ویت ویفیت یشی اؼبی دس ای ػیؼت تبثیش ثؼضایی

ب، صب كشف ؿذ، ػشػت اسای خذبت ث ثش ضی

. ثبثشای دعس وی ویفیت خذبت ثذاؿتی دسبی داس

اسدی و ثشب اػتجبسثخـی ثش آ تبثیش اص دیش

ثبؿذ پزیشد وبسوب ػبصب ی زاسد اص آ تبثیش ی ی

و ثیـتشی استجبط سا ثب اػتبذاسدبی ثشب اػتجبسثخـی

سػذ اػتجبسثخـی ثب افضایؾ داسذ. ثب ای حب ث ظش ی

وبسوب ثبس وبسی، وجد یشی اؼبی ایدبد اػتشع دس

دس ی غبؼبتی. (27)تبثیشت فی ثش آب زاؿت اػت

ػب وبس ػو ثشای اػتجبسثخـی ث دذ ـب ی صی

ػبػت ؿجب سصی 24وبسذ تب لت و دس ع ػ

ؼؤ سػیذی ث اس ثشب اػتجبسثخـی ثبؿذ، یبص

.(19)ثبؿذ ی

ـب داد، افشادی و دس ثشب Greenfieldغبؼ

دجس و اػتجبسثخـی ؿشوت وشد ثدذ اظبس داؿتذ

بی ادب وبس خد سا دذدا ب سؽ اذ خظ ـی ؿذ

بی آصؽ وبسوب سا تذی ث سص بیذ ثشب

ظشا ثش ای ثبسذ و ای كبحت. دثبس عشاحی بیذ

وب اداسی، ـبسی ث خلف ثبسوبسی ثیـتش ثش وبس

ای و ی ؼب ث د، ؿ ذیشا یبی تحی ی

ب دس دػتیبثی ث دس یـیب خت ؿىؼت ػبصب

. (28،20)اذاف ثشب اػتجبسثخـی ؿذ

دس غبؼ خد، Pomey :استرس کارکىان .5

اػتجبسثخـی سا ث ػا ػب ایدبد اػتشع دس وبسوب

اذ. ؿبسی اص ؼؤال ثیب وشدذ و ثشب ثیب وشد

دس وبسوب ث یظ اػتجبسثخـی ثبػث ایدبد اػتشع دس

ؿد. پضؿىب شای خد سا دسثبس ذیشا ػغح یبی ی

ثبیذ سد اسصیبثی ایى چ ویفیت ایی شالجت

(21)اذ لشاس یشد، غشح وشدؿبیذ فـبسبی سای .

بی بؿی اص و ؿذ اتیبص بی ری شای دسیشی

دس ثشب اسصؿیبثی اػتجبس ثخـی، ػب ی دس ایدبد

اػتشع، اضغشاة حتی تشوض ىشد وبسوب دس اش

.(11)شالجت اص ثیبس ؿد

غبؼبت ـب اد سازی:زمان ي مذت پی .6

دذ و اغجبق ثب اػتبذاسدبی اػتجبسثخـی دس آشیىب ی

ب دس ػبیش 24تب 18و ذ ای اػتبذاسد اػت

و ادبذ اص آدب ػب ث ع ی پحتب ػوـسب

ثخـی حبی اضابت تىیىی ثذاؿتی دسبی اػت ساػتجب

شؽ وبسوب، تغییش فش پیبد ػبصی آب یبصذ تغییش

بی اج ؼتش، پبیؾ اكالح ػبصبی، آصؽ

ب ب اذاف اػت دس ثتشی ؿشایظ ػب ذا ثشب

ث ؼال ادبذ دس حبیى ای ت ث ع ی

ثشخی شاوض فمظ چذ ب ب داد ـذبی ثیبسػتب

شای ثؼیبس ػغحی، تاؼتذ سی آب وبس وذ و اخ

غیشػی تا ثب ػذ ػبصی ؼتشد ث ظس وؼت

صبی ،ای ؿتبة دس وبس. (17)سا ث دجب داؿت اػتش

ب تحت تبثیش ؿذیذتشی فـبسبی اتفبق افتبد و ثیبسػتب

ب، ب، الؼی جد تؼشف بی بؿی اص ذفذی یبسا

ـذ ب، ك غبجبت اص ػی ثی ـذ پشداخت

وبسوبوجد ؿذیذ یشی اؼبی ث یظ ،ب تخلیق

ب ثدذ و پشػتبسی ـىالت تؼذد بؿی اص تحشی

ای خض دضدی احذب، ػغحی شی ؼجت ث تید

اػتبذاسد تشیح فشیجىبسی اص ػش بچبسی دس پی

.(2)ذاؿت

ب بتاص، ػدا: ريش امتیازدی سىج .7

بتبػت، داسای تبویذ ثیؾ اص حذ ثش ؼتذػبصی

28

Dow

nloa

ded

from

ijn.

ium

s.ac

.ir a

t 14:

31 IR

ST

on

Mon

day

Mar

ch 2

nd 2

020

[ D

OI:

10.2

9252

/ijn.

30.1

06.2

3 ]




بیی ثشای اتیبصدی ث ب الن ػد. بف ؼتذ

ب ؼتذ ثشای ش اػتبذاسد یه یب چذ الن اػتبذاسد

و احذ دس كست اخشای وب آ ػد تی ؿذ اػت

اتیبص كفش ـذ اتیبص اخشا یه، اخشای ؼجی اتیبص د

ب، اتیبص اػتبذاسد . خغ اتیبص ػد(29)بیذ وؼت ی

دذ و ثب ب، اتیبص احذ سا ـب ی خغ اتیبص اػتبذاسد

اتیبص لبث اوتؼبة، اتیبص ؼجی ش ثیـتشیتمؼی آ ثش

آیذ. تشی ـىالتی و دس ساثغ ثب احذ ث دػت ی

تبویذ ، تبػت ، جدتاصجد ؿب ب خد داسد ػد

.(30)اػت ف ثد ب ، ثیؾ اص حذ ثش ؼتذ ػبصی

اشص ثشای رضایت بیماران:وادیذ گرفته .8

داد دػتیبثی ث اعالػبت دسثبس ػبختبس، فشایذ ثش

وذ. یچ شالجت، اص ػدؾ سضبیت ثیبسا اػتفبد ی

بی اػتجبسثخـی ػددس سضبیت ثیبسای اص پبساتش

ػدی ثیبسا ثؼیبس . تید غبؼ سضبیت(11)خد ذاسد

ثیی چی ػىشد ثیبسا ایت داسد صیشا دس پیؾ

بی . یچ اتیبصی دس ثیبسػتباػتدس آیذ فیذ

اػتجبسثخـی ؿذ ثشای سضبیت ثیبسا دس مبیؼ ثب

یبفت ـذاذ بیی و اػتجبسثخـی ـذ ثیبسػتب

. ث ػجبست دیش استجبط لبث تخی ثی ضؼیت (27)اػت

اػتجبسثخـی ثیبسػتب سضبیت ثیبسا یبفت ـذ

داسی دس یضا تفبت ؼی Sack . یغس(19)اػت

بی ثیبسػتب بی ثخؾث سضبیت ثیبسا شاخؼ وذ

.(3)اػتجبسثخـی ث دػت یبسد اػتجبسثخـی ؿذ غیش

ای ارزیابان: عملیات ارزیابی ي يیژگی .9

وـذ تبیح ب صحت ی ب بی ػب ب ب ثیبسػتب

پغ ،زاسذ آصبیؾ ی وبس خد سا عی چذ سص ث

ػیبت اسصیبثی دس اػتجبسثخـی ثبالتشی ایت سا داسد ث

خلف ایى دس ایشا ای اسصیبثی ث اسصؿیبثی تؼیی

تشی ، تبػفب ضؼیفاب ش خسد اػت دسآذ شوض

حم صدیش اػتجبسثخـی دس ایشا ػیبت اسصیبثی آ

سد اػت و ثیـتش صحبت لجی سا و س وشد ی

بی ب سا ث ؼیش احشافی پشتب ػق و ثیبسػتب

.(11)دذ

اسصیبثی ػیبتی ثی عشفب اػت فشد اسصیبة اص آدب و

یب ػبصب اسصیبثی وذ جبیذ ضغ ػیشی ؼجت

اسصیبثب ثبیذ داسای ، ث اسصیبثی ؿذ داؿت ثبؿذ

بی اخاللی اال ) ظیش پبیجذی ث اك اخاللی، یظی

تذثیش، تیضثیی، تیضؿی، تغجیك پزیشی، پـتىبس، تابیی

غػی وبفی داؾ ،(غیشیشی اػتبد ث فغ تلی

بی لبحج، ثشسػی اسصیبثی )تىیه ػ ث ؼجت

ذاسن ؼتذات، ـبذ، یشی، اسصیبثی اغجبق،

ػیك وب دسن ،(غیش ب ضاسؽ یؼی ثجت یبفت

، داؿت ب اػبد پـتیجب آب( ػد ف ) اػتبذاسد اص

اسصیبثی )پضؿىی، پشػتبسی ذیشیتی( سدداؾ حیغ

بی عالی تحت ظش ػبثم وبس اسصیبثی )وبسآصی

اسصیبثب ثیـتشدس حبیى . (17)ای( ثبؿذ اسصیبثب حشف

بی تخللی سا ذیذ آصؽ وتشیحتی بوـس

ای بی حشف ای اص اسصیبثی ػبثم ثدذ تدشث

فبك حذد یىؼبی و ذاؿتذ ث عسی و دس

ب ث ع ادبیذ ثؼیبسی اص یشبی عشحی اسصیبثی

ب پیػتذ لشاسدادی ث اداسات ظبست اسصؿیبثی داـب

ب ث آب داد ؿذ سا دس ب سص یؼتی اص ػد

اسصیبثی ؿذذ تب حؼت ػیم داؾ خد لضبت

.(12)ذبیذ تىیف شاوض سا ـخق و

وتبة سازی: وح پیادي مىابع پطتیبان .10

ب اضابتی اػت و ثیبسػتب ض اػتبذاسد حبی ثبیذ

ث پیبد ػبصی اخشای آبػت ی دس ثبس چی

زا ػؼبت .(27)وذ ح پیبد ػبصی چیضی سا ثیب ی

مبالت ب وتت، دالت، تذی وذ ای اػتبذاسد

ب وذ و ث ثیبسػتب بی پـتیجبی سا تی ی ػبیت

بیذ ث اسصیبثب ػبصی اضابت وه ی دس ف پیبد

ث ػا (23)سػبذ ب یبسی ی یض دس تفؼیش دسن ػد

(JCI) ثب ویؼی ـتشن اػتجبسثخـی ثی ای

80خد ثیؾ اص بی ثشای تفؼیش سابیی اػتبذاسد

ة ػبیت چبسب مب خذ وتبة، چذی ـشی، كذ

یچ شخغ تا فت دس الغ ی. (11)فشا د اػت

29

Dow

nloa

ded

from

ijn.

ium

s.ac

.ir a

t 14:

31 IR

ST

on

Mon

day

Mar

ch 2

nd 2

020

[ D

OI:

10.2

9252

/ijn.

30.1

06.2

3 ]




آب خد ح پیبد ػبصی بپـتیجبی ثشای اػتبذاسد

.(8)ذاسد

و اص اص آدبیی :ارزیابان رىیت بازرسی .11

بی اػبػی وبسؿبػب ظبست ثبصسػی، ثذ آصؽ

ریت ثبثشای ،ؿد ثشای اسصیبثی اػتجبسثخـی اػتفبد ی

ثبصسػی اص اسصیبثی ریتؿى شفت دس اغت ای افشاد

ثب ثبصسػی ای دس حبیؼت و اسصیبثی اكالؿد. یتمی

تفبت ثد یبصذ ر ثبص اؼغبف پزیش اػت

ا ش ثشخسد ثب اسصیبة ث دجب چ یشی یبفت د

ثى دس پی وـف دسخ اغجبق وه ث ثجد یؼت

دس اسد تؼذدی دیذ ؿذ و سفتبس .(27)تفشآیذ بػ

تحى آیض غیش ؼغف اسصیبة ثبػث سدؾ ؿذیذ

ػبصب فشد اسصیبثی ؿذ ؿذ بی سفتبسبی اص

اؿه اسصیبثی ،ضغ لذست تی آیض اسصیبثب

ثبػث ثذثیی ب ایذی ؼجت دذب سا خبسی ؿ

.(9)دؿ ث اػتجبسثخـی ی

گیری‌بحث‌و‌نتیجهثب تخ ث ـىالت بؿی اص اخشای اػتبذاسدبی اػتجبس

ثخـی و ث تؼذادی اص آب اؿبس ؿذ ثشخی غبؼبت

ذیشیت ذایت ؤثش، آبی اص اذاف اخشای ،ـب داد

اسائ اػتجبسثخـی، پیبیی وبسایی ثخؾ، ایدبد ایض ثب

پبداؽ ـبسوت وبسوب دس اػتجبسثخـی اص مبط لت

تبیح حبك اص ای غبؼ دس مبث. (17)اخشای آ اػت

اػتفبد اص شالجت، اػتبذاسدبی ویفیت وبؾ ـب داد،

افضایؾ ،ب اسصیبثی ػبصب ببػت ثشایذاسدب اػتب

صب ، وجد اػتشع وبسوب یشی اؼبی، ضی

، ب ػدببػت سؽ اتیبصدی ، ذت پیبد ػبصی

سؽ ببػت اسصیبثی یظی ، ثیبسا یسضبیتب

اسصیبثب، ریت ثبصسػی، بثغ پـتیجباسصیبثب، وجد

ظبیف، وجد وبس وبسوب تمؼیافضایؾ حد

سػبی بوبفی ث بی ثجد ویفیت، اعالع آصؽ سؽ

.(24)بی خد اػت وبسوب اص یضا پیـشفت، اص چبؾ

ىبسا حبوی اص ای ثد یبسحذیب بی غبؼ یبفت

بی دضا ؿب؛ افضایؾ بی خد دس دػت چبؾ و

خلف اثشثخـی ثشب، تؼبسم ضی، ػذ لغؼیت دس

اػتفبد اص یه ثی تضی ویفیت ثجد ویفیت،

دػ احذ اص اػتبذاسدب ثشای اسصیبثی ػبصب

بی ختف، تشیح ثشوشاػی اداسی ب دس حیظ ثشب

ثب وبسوب ؿب افضایؾ ثبسوبسی آب ای دس استجبط دػت

وجد یشی اؼبی، ایدبد اػتشع دس وبسوب ث دی

ثد ثشب اػتجبس ثخـیػختی صب ثش ثد اخشای

. تبیح حبك اص ای غبؼ تب حذدی ثب تبیح (27)اػت

تحمیك حبك خای داسد دس آ ث ثشخی اص

بی اػتجبس ثخـی اؿبس وشد اػت. چبؾ

،ب اخشای اػتجبسثخـی ثش اػبع ظشات وبسوب،

عس لفب ػبدال ثی وبسوب وبسب ظبیف ث

ثخؾ تمؼی ـذ اػت ثبػث افضایؾ حد وبسی

اذ وبسوب ؿذ اػت. یبس حذیب ىبسا تبئیذ وشد

ب دس اخشای اػتجبسثخـی دجس ث و ثشخی ثیبسػتب

بی سؽب ـی تذی دذد سصآذػبصی خظ

بی آصؽ وبسوب ؿذ ادب وبس عشاحی دذد ثشب

. (31)و ای اش ثبسوبسی سا افضایؾ داد اػت

كست اذ و وبسب ث وجیش ىبسا پیـبد داد

ؼغف تمؼی شدد تب ض تصیغ ػبدال ظبیف،

ح اخشا . (18)دػتیبثی ث اذاف ػبصبی تؼشیغ شدد

شیت اػتجبسثخـی تػظ ذیشا اسؿذ ثیبسػتب، تأثیش ذی

.(21)ؼتمیی ثش اخشای تغییشات ثجد ویفیت داسد

بی خذیذ ثب افضایؾ ثبسوبسی شا ػب اخشای ثشب

بی اسصیبثی یضی اػت ایدبد ؼتذات فؼبیت

ثش اػت؛ ثبثشای ضشسی اػت ض ذیشیت صب

ظبیف، ث ػا ایض ـبسوت تمؼی ػبدال

ایض دس تاذ دس ایدبد وبسوب تخ شدد. ذیش ی

ش آبدی پزیشؽ یبص ث تغییشات، اسائ ؼیش

. (13)تأثیش ثؼضایی ثزاسد ،تشوض اػضبی ش اػتجبسثخـی

سػذ اخشای ثشب اػتجبسثخـی ث دی صی ث ظش ی

كشف یبصذػبصی یب وشد ثؼتش الص خت اخشا،

30

Dow

nloa

ded

from

ijn.

ium

s.ac

.ir a

t 14:

31 IR

ST

on

Mon

day

Mar

ch 2

nd 2

020

[ D

OI:

10.2

9252

/ijn.

30.1

06.2

3 ]




دس تید دس حب حبضش ، اػتثشب اخشادس وبفیصب

بی غشح ؿذ دس ث ػا یىی اص چبؾوجد صب

، اػتجبسثخـی غبؼبت صیبدی ثبؿذ. یثشب اػتجبسثخـی

اذ اظبس داؿتذ یش ؼشفی وشد سا ث ػا ػبی لت

دس ی . (12)دتش وش یذ اػتجبسثخـی سا وتبآتا فش ی

اذ و تخللی ـب داد ب پظؾساػتب ثشخی اص

ػالت یض یىی اص ػ شای خد دس ساثغ ثب ثشب

ػبصی اخشای آ دس اػتجبسثخـی سا صب ثش ثد پیبد

وبسوب ب . ث ػت آؿب جد ػبصبداذ ػبصب ی

ثب اػتبذاسبی اػتجبس ثخـی ح پیبد ػبصی آب یبص

ث كشف آصؽ صب وبفی خت پیبد ػبصی ای

.(25)ؿد اػتبذاسب احؼبع ی

ب ؿاذی دس خلف لتحدیب غبؼ تبیح

بی اخشای اػتجبسثخـی دس ثخؾ ذیشیت چبؾ

یىذیش اسائ داد. دس اعالػبت ػالت تأثیش آب ثش سی

ای غبؼ ذیشیت ذایت ؤثش اص ػی ذیشا

، تخ ذیشا ث تـیك وبسوب اسائ ساػشپشػتب

سػبی اذاف اخشای اػتجبسثخـی ث پبداؽ اعالع

وبسوب تأثیش ؼتمیی ثش اخشای اػتبذاسدبی

اػتجبسثخـی دس ثخؾ ذیشیت اعالػبت ػالت داؿت

ث افضایؾ پیبیی وبسایی ثخؾ دش شدیذ اػت

تخ تأثیش اػتجبسثخـی دس ذیشیت ثی اػت. ؼئ لبث

وجد ثدخ دس ث ب ثب تخ بثغ داخی ثیبسػتب

یضا پیـشفت ثش ب اػت. اص ػی دیش تخ صی ثیـتش

حبك اص اخشای اػتجبسثخـی تغییشات ثخؾ ذیشیت

بی بی شتجظ ثب سؽ ػالت، جد آصؽاعالػبت

تبػت ثدخ یبفت استمبء ؼتش ویفیت یض تخلیق

وجد .(17)ثش اخشای اػتجبسثخـی تأثیش زاؿت اػت

خد چبؾ دس بی شی دس ثی افشاد فؼبیت

سیضی ثشب جد دذـب ،وبسبی شی استجبعبت

جبعی بػت، اؼدب یىپبسچی ثشای ایدبد ای است

.(2)ػتدس اخشای ثشب اػتجبسثخـی ا

بی ثذاؿتی دسبی اص ػبصب ثیـتشاػتفبد ثب خد

اػتبذاسدبی اػتجبسثخـی ث یظ دس وـسبی تػؼ

آ ثش یبفت، غبؼبت اذوی دس صی اثشات بؿی اص اخشای

ادب دسبیاسائ خذبت ػىشد شاوض ثذاؿتی

Shaw ،Jardaliشفت اػت. دس غبؼبتی ظیش ثشسػی

خذبت خت ثجد ویفیت تجبسثخـیاػ ىبسا

.(33،32)ػىشد ػبصب اسصیبثی ؿذ ثد

پظؾ ادب ؿذ دس لش ثب ذف تؼیی تبثیش اػتجبس

بی غیشدتی یض احذبی ػالت ػبصبثش ثخـی

عس ثد و یضا سضبیتذی ثیبسا ثحبوی اص آ

ؿذ داسی دس احذبی ػالت و اػتجبسثخـی ؼی

اػتجبسثخـی ثدذ، ثبالتش اص شاوضی ثد و ایب

.(34)ذاؿتذ

داسی یب یساثغ ؼ دس مبث دس ثشخی غبؼبت،

یبفت ، اسائ خذبت اػتجبسثخـی، ثجد ػىشد شوض

بغة آ كحجت ـذ ثد یب دس خلف اثشات

ـب یض Greenfieldغبؼ شسی بی یبفت ؿذ ثد

ث ب دس ثشخی اسد ثد؛ دذ تبیح تفبت ثشسػی

بی عسی و دس د حیغ تشیح تغییش تػؼ حشف

بی حص وبسوب تبیح ثجت ـبثی خد داؿت اب دس

ػبصبی، تبثیش بی، ث اػتجبسثخـی، تبثیش آب شؽ

تبیح تبلضی ث دػت ؼیبسبی ویفیت اسصیبثی ثشب

.(21)آذ ثد

ثذ ؿه ثشای اسائ خذبت ای اثشثخؾ ػالت

بی اخشایی جتی ثش سابب یبص ث خظ ـی سؽ

، ثبیذ ثب ای حبجتی ثش ؿاذ اػت. بی دػتساؼ

تخ داؿت و تذی خظ ـی سؽ اخشایی ثشای

ؿد، تب حد وبس ش فؼبیتی و دس ثیبسػتب ادب ی

وذ. دذ اخشا سا حذد ی ؼتذػبصی سا افضایؾ ی

ثبیی كشف تی ای وبسوبدس تید، لت صیبدی اص

دسكستیى ى اػت اػتمبدی ث آ د، ؿ ؼتذات ی

.(40)ذذاؿت ثبؿ

اص دیش ـىالت حبئض ایت ،جد سابی اسصیبثب

لج اص ؿشع ػیبت اسصیبثی ثبیذ وتبة سابی اػت.

ثش یشد دس اختیبس اسصیبثب لشاس ؿدتی اسصیبثی

و تبػفب ؿدبی الص یض داد اػبع آ آصؽ

31

Dow

nloa

ded

from

ijn.

ium

s.ac

.ir a

t 14:

31 IR

ST

on

Mon

day

Mar

ch 2

nd 2

020

[ D

OI:

10.2

9252

/ijn.

30.1

06.2

3 ]




ب ثؼیبسی اص اسصیبثی تبو ای اتفبق سی ذاد اػت

اص حذال یه ب صدتش ثذ تذی اسػب ث لغ

جبحث اػبػی افتذ یثشب عشح اسصیبثی اتفبق

. (2)ؿد یبدیذ شفت

ای دس ؿذ ثیب غبؼبت دس لبث تخ ىبت ثشسػی

اؿبس وشد. تبیح ب چبؾ ای اص ای تب ث ؿ تحمیك

ثب یـ اػتجبسثخـی ثشب و داؿت ثیب تحمیك ای

بی حتی اػت جد شا خذبت ویفیت افضایؾ

و اػت روش ث الصاػت. داؿتث شا و اثشثخـی

اثشثخـی ػدؾ ثشای دلیمی دسػت ؼیبسبی ص

.یؼت دػت دس ثشب

ب دس ثشب ای غبؼ خد چبؾ ثب تخ ث تبیح

اػتجبسثخـی بغ اص اخشای دسػت سػیذ ث ذف

یذابیی و فش ػبصب ؿد. ب ی اػتجبسثخـی دس ػبصب

آبی فش اػتجبسثخـی سا دس ثذ آصؽ

تاذ ث ػغح ثبالتشی اص ػبصبی خد لشاس دذ ی

چی .ویفیت دس خذبت ثذاؿتی دسبی ثشػذ

تاذ ث سفغ ثشخی شایی ذیشا یبی اخ افضایؾ حبیت

الق وه وذ.

زاسی پیـبد ثبثشای ث ؼؤی دس خبیب ػیبػت

، ثشای اخشای فك ای ثشب دس ایشا، خات ؿد ی

ؿبػبیی ؿذ سا غبؼ د بی چبؾتبی ختف

ػبصی بی خد خت پیبد سیضی ای ىبت سا دس ثشب

دس ػغح وـسی ذظش لشاس داد الذا الص سا دس ثشب

خت وبؾ یب سفغ اثشات آ اص عشیك تـىی خؼبت

تخللی دس ای صی ثشای یبفت سا بی بیؾ

بی ثش ادب دذ. ح

‌

‌تقذیر‌و‌تشکر

بی دس پبیب اص تبی ؼئی اػتجبس ثخـی ثیبسػتب

اػبتیذی و ب سا دس ادب داـب ػ پضؿىی ایشا

ب تـىش لذسدای ای پظؾ حبیت وشدذ، كی

‌ؿد. ی

‌

‌فهرست‌منابع1. Shaw C, Bruneau C, Kutryba B, De Jongh G, Suñol R. Towards hospital standardization in

Europe. Int J Qual Health Care. 2010;22(4):244-9.

2. Janati A, Ebrahimoghli R, Ebadi A, Toofan F. Hospital Accreditation: What Difficulties Does

It Face in Iran? Glob J Health Sci. 2016;9(1):254.

3. Sack C, Lütkes P, Günther W, Erbel R, Jöckel K-H, Holtmann GJ. Challenging the holy grail

of hospital accreditation: A cross sectional study of inpatient satisfaction in the field of cardiology.

BMC Health Serv Res. 2010;10(1):120.

4. Bahadori M, Teymourzadeh E, Ravangard R, Alimohammadzadeh K. [Responses to the

Criticisms about “The Accreditation of Hospitals in Iran”]. Iranian journal of public health.

2016;45(6):840. Persian.

5. Raeisi A, Asefzadeh S, Yarmohammadiyan M. [A comparative study of accreditation

information models in Europe and America]. J Health Inf Manag. 2007;3(2):1-9. Persian.

6. Greenfield D, Braithwaite J, Pawsey M. Health care accreditation surveyor styles typology.

Int J Health Care Qual Assur. 2008;21(5):435-43.

7. Al-Assaf A, Akgün HS. Healthcare Accreditation in Kazakhstan: Methods and Impact.

Health Care Academician Journal. 2016;3(2):57-63.

8. Vanoli M, Traisci G, Franchini A, Benetti G, Serra P, Monti MA. A program of professional

accreditation of hospital wards by the Italian Society of Internal Medicine (SIMI): self-versus peer-

evaluation. Intern Emerg Med. 2012;7(1):27-32.

9. Lin PH, Chandra FA, Shapiro FE, Osman BM, Urman RD, Ahn SS. The Need for

Accreditation of Office-Based Interventional Vascular Centers. Ann Vasc Surg. 2017;38:332-8.

10. Ameryoun A, Chaghary M, Tofighi S. [The study of hospital accreditation procedure in

selected countries and presentation of guidelines for Iran]. Teb Tazkiyeh. 2010;22(1):61-8. Persian

11. Commission J. Joint Commission International accreditation standards for hospitals. 2014.

32

Dow

nloa

ded

from

ijn.

ium

s.ac

.ir a

t 14:

31 IR

ST

on

Mon

day

Mar

ch 2

nd 2

020

[ D

OI:

10.2

9252

/ijn.

30.1

06.2

3 ]




12. Teymourzadeh E, Ramezani M, Arab M, Foroushani AR, Sari AA. [Surveyor Management of

Hospital Accreditation Program: A Thematic Analysis Conducted in Iran]. Iranian Red Crescent

Medical Journal. 2016;18(5). Persian

13. Taslimi M, Zayandeh M. [Challenges of Hospital Performance Assessment System

Development: Literature Review]. 2013. Persian

14. Barfar E, Khammarnia M, Baghbanian A, Panahi M. [An Investigation of performance at

hospitals affiliated with Zahedan University of Medical Sciences; using Pabon Lasso technique]. Life

Sci J. 2014;11(1S):77-81. Persian

15. McPhail R, Avery M, Fisher R, Fitzgerald A, Fulop L. The changing face of healthcare

accreditation in Australia. Asia Pacific Journal of Health Management. 2015;10(2):58.

16. Milner B. Implementing hospital accreditation: individual experiences of process and

impacts: Waterford Institute of Technology; 2007.

17. Mahmoodian S, Safaei F, Meraji M, Kimiafar K, Farsinegar N, Ghasemi R. [Challenges and

Strengths of Implementing Accreditation Process from Health Information Management Staff

Perspective]. 2016. Persian.

18. Kabir M-J, Heidari A, Jafari N, Honarvar M-R, Vakili M-A, Aghapour S-A, et al. [Internal

environment assessment of hospitals in Gorgan and Gonbad-e Qabus cities, Iran, according to

Weisbord’s six-dimension model]. Journal of Mazandaran University of Medical Sciences.

2014;23(108):123-32. Persian

19. Sack C, Scherag A, Lütkes P, Günther W, Jöckel K-H, Holtmann G. Is there an association

between hospital accreditation and patient satisfaction with hospital care? A survey of 37 000 patients

treated by 73 hospitals. Int J Qual Health Care. 2011;23(3):278-83.

20. Cerqueira M. A literature review on the benefits, challenges and trends in accreditation as a

quality assurance system. 2006.

21. Greenfield D, Braithwaite J. Health sector accreditation research: a systematic review. Int J

Qual Health Care. 2008;20(3):172-83.

22. Kim MJ, Choi JS. Effects of perception of the healthcare accreditation, and job stress on

turnover intention in nurses. Journal of muscle and joint health. 2015;22(2):87-95.

23. Bahadori M, Izadi AR, Ghardashi F, Ravangard R, Hosseini SM. [The Evaluation of Hospital

Performance in Iran: A Systematic Review Article]. Iranian journal of public health. 2016;45(7):855. Persian.

24. Greenfield D, Pawsey M, Hinchcliff R, Moldovan M, Braithwaite J. The standard of

healthcare accreditation standards: a review of empirical research underpinning their development and

impact. BMC Health Serv Res. 2012;12(1):329.

25. Mosadeghrad AM. [Comments on “Iran Hospital Accreditation System”]. Iranian journal of

public health. 2016;45(6):837. Persian.

26. DeBritz JN, Pollak AN. The impact of trauma centre accreditation on patient outcome. Injury.

2006;37(12):1166-71.

27. Yarmohammadian M, Shokri A, Bahmanziari N, Kordi K. [The blind spots on Accreditation

program]. Journal of Health System Research. 2013;9:1158-66. Persian

28. Thielen L. Exploring public health experience with standards and accreditation. a report

prepared for The Robert Wood Johnson Foundation. 2004.

29. Alkhenizan A, Shaw C. Impact of accreditation on the quality of healthcare services: a

systematic review of the literature. Ann Saudi Med. 2011;31(4):407.

30. Bahadori M, Ravangard R, Alimohammadzadeh K. [The accreditation of hospitals in iran].

Iranian journal of public health. 2015;44(2):295-6. Persian.

31. Greenfield D, Pawsey M, Braithwaite J. What motivates professionals to engage in the

accreditation of healthcare organizations? Int J Qual Health Care. 2010;23(1):8-14.

32. Shaw CD, Kutryba B, Braithwaite J, Bedlicki M, Warunek A. Sustainable healthcare

accreditation: messages from Europe in 2009. Int J Qual Health Care. 2010;22(5):341-50.

33. El-Jardali F, Jamal D, Dimassi H, Ammar W, Tchaghchaghian V. The impact of hospital

accreditation on quality of care: perception of Lebanese nurses. Int J Qual Health Care.

2008;20(5):363-71.

34. Al Tehewy M, Salem B, Habil I, El Okda S. Evaluation of accreditation program in non-

governmental organizations' health units in Egypt: short-term outcomes. Int J Qual Health Care.

2009;21(3):183-9.

33

Dow

nloa

ded

from

ijn.

ium

s.ac

.ir a

t 14:

31 IR

ST

on

Mon

day

Mar

ch 2

nd 2

020

[ D

OI:

10.2

9252

/ijn.

30.1

06.2

3 ]



Iran Journal of Nursing (IJN)

Vol. 30, No. 106, Jun 2017:23- 34

Challenges in the Implementation Accreditation Process in the Hospitals: a

Narrative Review

Salehi Z. PhD Cand.1 *Payravi H. PhD

2

Abstract Background & Aims: Accreditation is one of the standard assessment systems that plays an essential role in

improving the quality of health services. This study tries to explore the challenges in the accreditation program

by reviewing the studies and extracting their results and proposing solutions to address them.

Materials & Methods: This study was performed in 2017 as a narrative review. Articles were extracted from

databases of Google scholar, Scopus, Ovid, Since Direct, ProQuest, Ovid, and PubMed from 2004 to 2016.

About 30 articles were found in English and Persian, the text of each article was assessed several times and

challenges of the studies were extracted, described, and classified

Results: The results of this study were categorized under 14 themes: using inappropriate standards,

inappropriate tools and inappropriate method for evaluating organizations, increasing costs, human resources,

inadequate training, increasing workload, stress, lack of motivation, lack of teamwork and inadequate

information of staff, shortage of time and duration of implementation, inappropriate scoring method, patient

dissatisfaction, lack of backup resources and implementation method, subjective view of evaluators, copy of

accreditation standards of other countries, not reviewing the content of the standards, and lack of budget

allocation

Conclusion: Organizations that institutionalize the accreditation process in the body of their education,

awareness and organizational culture can reach a higher level of quality in health services. Therefore, it is

recommended to the authorities to read all the identified challenges and consider these points in their planning.

Keywords: Accreditation, Evaluation, Health Service, Standards

Received: 9 March 2017

Accepted: 10 Jun 2017

1. PhD Candidate in Nursing, School of Nursing & Midwifery, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. 2. Professor of Nursing, Nursing Care Research Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.

(*Corresponding Author) Tel: 912 516 0897 Email: [email protected]

Dow

nloa

ded

from

ijn.

ium

s.ac

.ir a

t 14:

31 IR

ST

on

Mon

day

Mar

ch 2

nd 2

020

[ D

OI:

10.2

9252

/ijn.

30.1

06.2

3 ]



چالشهای اجرای فرآیند اعتباربخشی در بیمارستان...

Documents