“caracterización del riesgo de rabia” · rabia canina vs. cobertura de vacunación 1990-2015...
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“Caracterización del riesgo de rabia”
Elena Vargas Linares Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
Rabia Humana Perú 1990-*2017
Fuente: Sistema Nacional de vigilancia Epidemiológica. MINSA-Perú (* SE 37)
0
5
10
15
20
25
30
35
N°
de
ca
sos
años
RH Silvestre RH Urbana
Cochabamba
Puerto
Maldonado
Camana
Zepita
Rabia canina Arequipa
2015 2016
S e m a n a s E p i d e m i o l ó g i c a s
2015 2016
2017
2017
Rabia canina en Arequipa Años 2015 - 2017*
Definición de foco….
Población canina……
Vigilancia de rabia canina….
Atención de personas
expuestas…..
Participación multisectorial y
multidisciplinaria…….
Conocimiento de poblacion….
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1
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3
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34
Fortalecimiento de la vigilancia de rabia canina
“AE –DEVE Nº002-2015”
“Declaratoria de Emergencia”
Atención de focos
RC Camana Implementación “Plan de
Emergencia”
VANCAN
“AE –DEVE Nº003-2015”
Fin de “Declaratoria de Emergencia”
“AE –DEVE Nº008-2015”
“Declaratoria de Emergencia”
Atención de focos
Intervenciones Arequipa
Año 2015- 2016
Fin de “Declaratoria de Emergencia”
VANCAN
Implementación “Plan de Emergencia”
Determinantes de riesgo de rabia
Población canina???? Control de población canina????? Vacunación canina?????
Intervenciones en riesgo de rabia urbana
Información………
Intervenciones en riesgo de rabia urbana
Información………
Comunicación en riesgo…….
Intervenciones en riesgo de rabia urbana
Vigilancia de accidentes por mordedura????
Vigilancia de sindrome neurológico,
muerte canina ???????
90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 OO O1 O2 O3 O4 O5 O6 O7 O8 O9 1O 11 12 13 14 15
Cob.VANCAN 12 35 38 56 50 66 55 87 92 95 78 70 25 50 53 56 55 36 36 68 31 76 51 76 64 75
Casos R.C. 832 431 348 772 494 406 315 302 150 76 56 37 17 8 17 15 7 14 8 10 18 16 15 8 12 30
Rabia Canina Vs. Cobertura de Vacunación 1990-2015
Fuente: DGSP.DIGESA.INS.CDC. MINSA-Perú
80%
Las Diresa: La Libertad, Tacna, Andahuaylas, Lima, Callao
Evidenciaron disponibilidad de información para el analisis de riesgo.
2013 2014 2015
Callao 80.4 99.5 101.1
Pasco 71.1 84.2 99.8
Junin 92.0 84.9 99.4
Moquegua 86.0 79.9 99.4
Huancavelica 82.8 87.1 98.4
Huánuco 95.4 95.2 97.5
Ancash 70.6 77.7 96.7
Madre De Dios 73.7 90.2 96.6
La Libertad 59.1 48.1 96.1
Cajamarca 75.0 75.8 95.0
Ayacucho 76.4 78.1 95.0
San Martin 74.9 79.9 94.8
Tacna 64.8 66.6 94.6
Ica 95.9 89.1 94.0
Amazonas 79.0 78.4 93.1
Cusco 81.6 76.9 91.2
Piura 76.5 53.8 90.0
Tumbes 69.2 71.8 89.4
Lima 81.2 45.7 87.1
Arequipa 66.8 74.3 86.9
Ucayali 63.9 80.4 86.7
Loreto 34.5 28.5 85.0
Apurimac 79.7 83.6 84.9
Puno 80.2 79.2 77.4
Lambayeque 68.6 78.0 65.6
Peru 76.3 64.0 88.1
RegionCobertura de Vacunacion Canina
1
Perú: Cobertura de Vacunación Canina Perú 2013-2015
> de 80%
< de 80%
Leyenda
Óptima
cobertura
Baja
cobertura
Fuente: DIGESA MINSA-Perú
Muestras caninas procesadas 2015-2017
2015 2016 2017* 2015 2016 2017*
Arequipa 648 490 249 0.50 0.38 0.19
Tacna 82 43 38 0.24 0.12 0.11
Madre de Dios 18 19 14 0.02 0.14 0.10
Puno 284 267 124 0.20 0.19 0.09
Cajamarca 143 153 87 0.09 0.10 0.06
Ayacucho 57 55 27 0.08 0.08 0.04
Huánuco 22 26 22 0.03 0.03 0.03
Huancavelica 11 10 12 0.02 0.02 0.02
Moquegua 11 17 4 0.06 0.09 0.02
Cusco 43 44 24 0.05 0.04 0.02
Lima Prov 30 25 16 0.03 0.03 0.02
Pasco 7 3 5 0.02 0.01 0.02
Apurimac 3 3 7 0.01 0.01 0.02
Junín 39 54 20 0.03 0.04 0.01
La Libertad 46 42 17 0.02 0.02 0.01
Ucayali 20 28 4 0.04 0.06 0.01
San Martin 7 8 6 0.01 0.01 0.01
Callao 44 25 6 0.04 0.02 0.01
Amazonas 5 5 3 0.01 0.01 0.01
Lambayeque 10 9 5 0.01 0.01 0.00
Piura 2 6 5 0.00 0.00 0.00
Loreto - 2 2 - 0.00 0.00
Lima Metro 40 26 7 0.01 0.00 0.00
Ancash 11 2 - 0.01 0.00 -
Ica 49 7 - 0.06 0.01 -
Tumbes 1 5 - 0.00 0.02 -
Total 1572 1360 704 0.05 0.04 0.02
*SE36 FUENTE: NETLAB INS
DepartamentoN° de muestras caninas Tasa Vigilancia
Transmisión sostenida los
últimos 20 años
Reintroducción el 2009, después de
ocho años
Perú: Situación de Rabia urbana
Foco el 2015 después de ocho años
Reintroducción el 2015 después de 15 años
Foco el 2014 después de 30 años
Puno
Tacna
Arequipa
Madre de Dios Cusco
Apurímac
Ayacucho
Ica
Vigilancia de Rabia Silvestre
Rabia Silvestre
Mas del 50% de los casos en Amazonas
Vacunación pre
exposición en
Amazonas
01 Amazonas, 08
Cusco
01 Amazonas,
01 Ayacucho
01 Cajamarca
02 Loreto
Loreto
06 Loreto
04 Pasco
02 San Martín
03 Cusco
Perú: Rabia Humana Silvestre Año 2016
Áreas con transmisión de rabia silvestre.
Año 2016-2017
Con casos de RHS
Con casos de rabia animal
San Jose de Sisa, El Dorado:
01 varón SE 23 años (SE 42)
Morona, Datem del Marañon:
CCNN Yancuntich,
06 casos entre las SE 04-06
03 niños de 7 años, 01 adolescente de 13
años, 02 adultos de 25 y 42 años
Puerto Bermúdez, Oxapampa:
CCNN Sta. Isabel de Noguachi,
04 casos entre las SE 06-09
01 niño de 06 años y 03 adultos de 20, 32 y
42 años
Pólvora, Tocache:
01 caso, varón de 62 años (SE17)
Megantoni , La Convención,
Alto Pichas, 02 casos la SE 48
Varones de 29 y 25años
CCNN Mayapo: 01 caso SE 51
Niña 2 a y 6m
Casos en comunidades nativas
Casos en ganaderos
Casos en población migrante
Yujankin, distrito Río Santiago,
Condorcanqui.
01 varón SE 24 años (SE 17)
Vacunación pre
exposición población
en riesgo
Atención de foco
Tasa de mordeduras por murciélagos en personas.
Índice de mordeduras en bovinos.
Indicadores de análisis de riesgo
Índices mayores a 5%
indican riesgo
Búsqueda comunal
Encuesta comunal
ganaderos, a Médicos
Veterinarios, entre
otros actores locales.
Vigilancia epidemiológica
Capacidades nacionales para control de rabia
Adecuado abastecimiento con vacuna antirrábica humana: Adquisición mediante fondo rotatorio, sin restricciones.
Uso exclusivo de vacuna en cultivo celular. Producción nacional de sueros antirrábicos. Producción nacional de vacuna antirrábica
canina. Diagnostico de rabia
Descentralizado en el 100% de las regiones, que facilita oportunidad en el diagnostico.
Capacidad nacional (INS), para la determinación de variantes.
Respuesta regional fortalecida por descentralización de funciones.
Apoyo político y técnico para la vigilancia prevención y control de rabia, (declaratoria de emergencias), con la presentación de casos de rabia en animales.
Participación multisectorial.
Capacidades nacionales para control de rabia
Corresponsabilidad de los gobiernos regionales y locales
Vigilancia epidemiológica de rabia fortalecida: Convenios con Colegio Medico Veterinario. Participación de Universidades. Vigilancia de rumores en medios de
comunicación Vigilancia comunal El Servicio de Sanidad Agraria es una fuente
de notificación ordinaria (semanal). Acciones de control de focos de rabia con
participación de gobiernos locales y otros sectores.
Personal capacitado en los niveles regionales, favorecido por proceso de descentralización de funciones.
Actividades conjuntas con países vecinos de las regiones con transmisión.
Retos:
Fortalecer las coordinaciones con el
SENASA regional para vigilancia de rabia
animal.
Fortalecer la investigación y control de
focos de rabia animal, socializar
normatividad vigente, estandarizar
criterios.
Fortalecer el análisis de indicadores de
riesgo. (trabajo con equipos integrales,
estratificar escenarios de riesgo)
Administrar vacuna pre exposición en
población en riesgo. (CCNN y Migrantes).
Implementar y fortalecer el registro, y
análisis de los accidentes por mordedura
en los servicios de salud y la comunidad.
Impulsar la investigación en rabia,
participar con investigaciones en curso.
Gracias……..