“Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · №...
TRANSCRIPT
![Page 1: “Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · № 2016 р, (‰) 2017 р, (‰) 2018 р, (‰) Вінницька обл. 47,48 42,15](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022060319/5f0cb11e7e708231d436a932/html5/thumbnails/1.jpg)
“Аналіз роботи неонатологічної
служби Вінницької області за 2018р”
![Page 2: “Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · № 2016 р, (‰) 2017 р, (‰) 2018 р, (‰) Вінницька обл. 47,48 42,15](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022060319/5f0cb11e7e708231d436a932/html5/thumbnails/2.jpg)
від репродуктивного та соматичного здоров'я батьків,
усвідомленого ставлення батьків до планування вагітності та народження дитини,
перебігу вагітності та пологів,
доступності до основних перинатальних послуг і спеціалізованої медичної допомоги в разі потреби, забезпечення необхідного обсягу та якості медичної допомоги.
![Page 3: “Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · № 2016 р, (‰) 2017 р, (‰) 2018 р, (‰) Вінницька обл. 47,48 42,15](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022060319/5f0cb11e7e708231d436a932/html5/thumbnails/3.jpg)
Малюкова, неонатальна та перинатальна смертність є важливими медико-демографіч-ними показниками, що найбільш об'єктивно відображують стан здоров'я населення, рівень соціально-економічного розвитку суспільства та системи охорони здоров'я.
![Page 4: “Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · № 2016 р, (‰) 2017 р, (‰) 2018 р, (‰) Вінницька обл. 47,48 42,15](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022060319/5f0cb11e7e708231d436a932/html5/thumbnails/4.jpg)
Спеціалізована допомога новонародженим в області - 103 ліжок,
в тому числі: ОДКЛ
- відділення для недоношених дітей -30 ліжок;
- відділення патології новонароджених дітей – 30 ліжок , в т.ч. 10 ліжок перинатальної неврології;
- відділення анестезіології та інтенсивної терапії новонароджених –12 ліжок , із виїзною неонатологічною бригадою;
консультативно-катамнестичний кабінет в консультативнійполіклініці ВОДКЛ для обслуговування передчасно народжених дітейі немовлят з перинатальною патологією.
Відділення інтенсивної терапії новонароджених на 5 ліжок у складі обласного перинатального центра
ЦМД м.Вінниця перинатальний центр ІІ рівня акредитації– 26 ліжок:
- відділення інтенсивної терапії для недоношених та хворих новонароджених дітей - 6 ліжок.
- відділення патології новонароджених - 20 ліжок .
Забезпеченість спеціалізованими ліжками - 5,7 на 1000 дітей, щонародились живими.
![Page 5: “Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · № 2016 р, (‰) 2017 р, (‰) 2018 р, (‰) Вінницька обл. 47,48 42,15](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022060319/5f0cb11e7e708231d436a932/html5/thumbnails/5.jpg)
КАДРИ Кількість посад неонатологів –
79,75, зайнято-69, 0,
вакантних посад – 10,25 В області працює всього 61
неонатолог, із них в м. Вінниці - 32. Забезпеченість неонатологами
- 4,8 на 1000 дітей, що
народилися живими.
![Page 6: “Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · № 2016 р, (‰) 2017 р, (‰) 2018 р, (‰) Вінницька обл. 47,48 42,15](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022060319/5f0cb11e7e708231d436a932/html5/thumbnails/6.jpg)
9,6
15,43
8,9
15,2
8,20
15,3
-5
0
5
10
15
Народж. Смертн. Приріст
2016
2017
2018
-7,1-5,83
-5,67
‰
![Page 7: “Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · № 2016 р, (‰) 2017 р, (‰) 2018 р, (‰) Вінницька обл. 47,48 42,15](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022060319/5f0cb11e7e708231d436a932/html5/thumbnails/7.jpg)
2
4
6
8
108,7
3,8
2,7 2,8
6,6
9,8
4,1
3,1 2,9
76,6
2,9
1,7
3,1
6
2016
2017
2018
Показники дитячої смертності в Вінницькій області (‰)
![Page 8: “Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · № 2016 р, (‰) 2017 р, (‰) 2018 р, (‰) Вінницька обл. 47,48 42,15](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022060319/5f0cb11e7e708231d436a932/html5/thumbnails/8.jpg)
НАРОДЖУВАНІСТЬ -8,2 ‰ (8,9 ‰)
2018рік– народилось – 12639 дітей, із них недоношених – 645 (5,12‰)
2017рік– народилось – 14020 дітей, із них недоношених – 718 (5,12‰)
2016рік– народилось – 15102 дітей, із них недоношених – 713 (4,72‰)
Передчасно народжені з дуже малою масою та екстремально малою масою тіла складають -0,77 ‰ від усіх народжених живими
Маса Абсолютне число за 2011р
Абсолютне число за 2011р
% 2011р. %2012р.
500-999 57 38 0,32 0,21
1000-1499 92 78 0,52 0,43
1500-1999 193 205 1,08 1,13
2000-2499 582 570 3,27 3,14
2500-2999 2608 2675 14,68 14,74
3000-3499 6784 7009 38,2 38,62
3500 і більше 7440 7573 41,89 41,73
Розподіл новонароджених по масі тілав 2018р
![Page 9: “Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · № 2016 р, (‰) 2017 р, (‰) 2018 р, (‰) Вінницька обл. 47,48 42,15](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022060319/5f0cb11e7e708231d436a932/html5/thumbnails/9.jpg)
Структура новонароджених дітей по терміну гестації та масі тіла
2018рік– народилось – 12639 дітей, із них недоношених – 645 (5,12‰)
2017рік– народилось – 14020 дітей, із них недоношених – 718 (5,12‰)
2016рік– народилось – 15102 дітей, із них недоношених – 713 (4,72‰)
Абсолютні показники народжуваності з масою 500-2499грам в Вінницькій області в 2015-2017рр.
Кількість
4175
145
529
40 79
149
537
3761
136
472
0
100
200
300
400
500
600
500-999 1000-1499 1500-1999 2000-2499
2016
2017
2018
грам
![Page 10: “Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · № 2016 р, (‰) 2017 р, (‰) 2018 р, (‰) Вінницька обл. 47,48 42,15](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022060319/5f0cb11e7e708231d436a932/html5/thumbnails/10.jpg)
Абсолютні показники народжуваності 2500-більше 3500грамв Вінницькій області в 2016-2018рр.
2397
5979 5935
2257
5500 5458
2026
4947 4960
1500
2500
3500
4500
5500
6500
7500
2500-2999 3000-3499 3500-більше
2016
2017
2018
![Page 11: “Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · № 2016 р, (‰) 2017 р, (‰) 2018 р, (‰) Вінницька обл. 47,48 42,15](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022060319/5f0cb11e7e708231d436a932/html5/thumbnails/11.jpg)
Рівень виживання (%) недоношених дітей віком 0-6 дібза 2016-2018 рр.
40
50
60
70
80
90
100
500-999 1000-1499 1500-1999 2000-2499
65,86
92
97,2599,44
62,5
91,2
97,3 98,9
86,5
91,9
98,6 99,4
2016
2017
2018
грам
%
![Page 12: “Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · № 2016 р, (‰) 2017 р, (‰) 2018 р, (‰) Вінницька обл. 47,48 42,15](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022060319/5f0cb11e7e708231d436a932/html5/thumbnails/12.jpg)
Розподіл дітей замасою тіла
2016 2017 2018
Народи-лося
Помер-ло
% вижи-вання
Народи-лося
Помер-ло
% вижи-вання
Народи-лося
Помер-ло
% вижи-вання
Екстремальномала маса тіла
(500-)
41 20 51,22% 40 22 45,1% 37 11 70,3%
Дуже мала маса
тіла (від 1000 до
1499 г)
75 10 86,67% 79 7 91,1% 61 7 88,5%
![Page 13: “Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · № 2016 р, (‰) 2017 р, (‰) 2018 р, (‰) Вінницька обл. 47,48 42,15](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022060319/5f0cb11e7e708231d436a932/html5/thumbnails/13.jpg)
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2016рік 2017рік 2018рік
51,2245,1
70,3
86,6791,1 88,5
500-999гр
1000-1499гр
![Page 14: “Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · № 2016 р, (‰) 2017 р, (‰) 2018 р, (‰) Вінницька обл. 47,48 42,15](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022060319/5f0cb11e7e708231d436a932/html5/thumbnails/14.jpg)
• Ключовою проблемою зменшення перинатальних втрат,
є створення можливості виходжування дітей з дуже
малою масою тіла при народженні, адже саме з ними
пов'язана приблизно половина всіх випадків
перинатальних втрат.
• Крім того, діти, що народилися з дуже малою масою
тіла, складають групу ризику по розвитку
інвалідизуючих захворювань.
![Page 15: “Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · № 2016 р, (‰) 2017 р, (‰) 2018 р, (‰) Вінницька обл. 47,48 42,15](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022060319/5f0cb11e7e708231d436a932/html5/thumbnails/15.jpg)
Пренатальні сучасні методики допомагаютьврятувати життя передчасно народженим і значно
зменшити рівень ускладнень
⬜ Застосування пренатальних ГКС
⬜ Раціональна антибіотикопрофілактика при ПРПО
⬜ Введення вагітній магнію сульфату з метою
нейропротекції
⬜ Народження недоношеної дитини в цілому
плідному міхурі шляхом Кесарського розтину
⬜ Використання пізнього перетиснення пуповини,
або методики відтискання пуповинної крові до
дитини
![Page 16: “Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · № 2016 р, (‰) 2017 р, (‰) 2018 р, (‰) Вінницька обл. 47,48 42,15](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022060319/5f0cb11e7e708231d436a932/html5/thumbnails/16.jpg)
2016рік 2017рік 2018рік
2,38‰ 2,28 ‰ 2,28 ‰
1 Морфофункціональн
а незрілість
7 0,46 10 0,71 3 0,24
2 Вроджені аномалії
розвитку
6 0,40 7 0,50 6 0,47
3 Інфекції перината-
льного періоду
6 0,40 5 0,36 2 0,16
4 В/мат. гіпоксія та
асфіксія
6 0,40 4 0,29 2 0,16
5 Вроджені пневмонії - - 2 0,14 0 0,0
6 Гемолітична хвороба 2 0,13 1 0,07 1 0,08
7 РДС 3 0,20 0 0,0 0 0,0
8 ВШК 2 0,13 0 0,0 0 0,0
9 Пологові травми 1 0,07 0 0,0 0 0,0
![Page 17: “Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · № 2016 р, (‰) 2017 р, (‰) 2018 р, (‰) Вінницька обл. 47,48 42,15](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022060319/5f0cb11e7e708231d436a932/html5/thumbnails/17.jpg)
2011 рік 2012 рік
500-999г 1,68% 1,2%
1000-1499г 0,67% 0,33%
1500-1999г 0,45% 0,38%
2000-2499г 0,33% 0,16%
2500-2999г 0,22% 0,38%
3000-3499г 0,56% 0,33%
3500г і більше 0,22% 0,44%
2016 рік 2017 рік 2018 рік
Абс. ‰ Абс. ‰ Абс. ‰
500-999г 14 0,92 15 1,06 5 0,41
1000-1499г 6 0,39 7 0,49 5 0,41
1500-1999г 4 0,26 4 0,28 2 0,16
2000-2499г 3 0,19 6 0,42 3 0,24
2500-2999г 2 0,13 4 0,28 3 0,24
3000-3499г 3 0,26 2 0,14 3 0,24
3500г і більше 7 0,46 5 0,35 6 0,48
![Page 18: “Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · № 2016 р, (‰) 2017 р, (‰) 2018 р, (‰) Вінницька обл. 47,48 42,15](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022060319/5f0cb11e7e708231d436a932/html5/thumbnails/18.jpg)
№пп 2016рік 2017рік 2018рік
абс. ‰ абс. ‰ абс. ‰
1. Вроджені вади розвитку 7 0,46 18 1,28 13 1,05
2. Інфекції специфічні для перината-льного періоду
17 1,12 15 1,06 9 0,72
3. Морфофункціональнанезрілість 10 0,66 10 0,71 5 0,4
4. В/мат. гіпоксія та асфіксія 8 0,53 6 0,43 3 0,24
5. Неонатальний сепсис 5 0,33 2 0,14 2 0,16
6. Вроджені пневмонії 2 0,13 2 0,14 0 0,07. РДС 3 0,19 1 0,07 0 0,0
![Page 19: “Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · № 2016 р, (‰) 2017 р, (‰) 2018 р, (‰) Вінницька обл. 47,48 42,15](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022060319/5f0cb11e7e708231d436a932/html5/thumbnails/19.jpg)
150
160
170
180
190
200
210
2016рік 2017рік 2018рік
204,36
210,49 209,51
160,97 159,83
156,66
Загальна захворюваність захворюваність доношених
![Page 20: “Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · № 2016 р, (‰) 2017 р, (‰) 2018 р, (‰) Вінницька обл. 47,48 42,15](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022060319/5f0cb11e7e708231d436a932/html5/thumbnails/20.jpg)
1050 1100 1150 1200 1250 1300 1350
2018рік
2017рік
2016рік
Столбец1
![Page 21: “Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · № 2016 р, (‰) 2017 р, (‰) 2018 р, (‰) Вінницька обл. 47,48 42,15](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022060319/5f0cb11e7e708231d436a932/html5/thumbnails/21.jpg)
21,9820,25
20,96
13,05
16,41 16,3
26,02
30,17
28,56
47,48
42,15 42,41
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
2016 2017 2018
В/маточна гіпоксія та асфіксія
Пологова травма
ГХН
РДС
Перинат.інфекції, вродж.пневм.
Сповільн.ріст, недост.живлення
Вродж.аномалії розвитку
Неонатальна жовтяниця
‰
![Page 22: “Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · № 2016 р, (‰) 2017 р, (‰) 2018 р, (‰) Вінницька обл. 47,48 42,15](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022060319/5f0cb11e7e708231d436a932/html5/thumbnails/22.jpg)
№ 2016 р.,(‰)
2017 р.,(‰)
2018 р.,(‰)
0 Вінницька обл. 2,85 1,78 1,98
1 Тростянецький р-н 37,5 5,81 7,30
2 Бершадський р-н 3,17 10,58 4,66
3 Крижопільський р-н 2,65 0,0 3,32
4 Козятинський р-н - 2,5 2,8
5 Вінницький р-н 1,36 3,24 1,81
6 Мог.-Подільський 1,32 0,0 1,72
7 Тиврівський р-н 45,63 20,83 0,0
8 Гайсинський р-н 4,38 0,0 0,0
9 Жмеринський р-н 3,71 0,0 0,0
10 Барський р-н 2,15 0,0 0,0
![Page 23: “Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · № 2016 р, (‰) 2017 р, (‰) 2018 р, (‰) Вінницька обл. 47,48 42,15](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022060319/5f0cb11e7e708231d436a932/html5/thumbnails/23.jpg)
№ 2016 р,(‰)
2017 р,(‰)
2018 р,(‰)
Вінницька область 10,53 11,55 14,32
1 Вінницький р-н 16,35 16,21 25,27
2 Козятинський р-н 4,61 7,50 25,21
3 Тиврівський р-н 11,41 8,33 19,80
4 Крижопільський р-н 7,94 23,46 16,61
5 Бершадський р-н 9,52 5,29 16,32
6 Липовецький р-н 5,29 5,38 14,71
7 Жмеринський р-н 9,28 33,76 11,66
8 Іллінецький р-н - 5,75 6,33
9 Гайсинський р-н 4,38 0,0 0,0
10 Шаргородський р-н 8,15 0,0 0,0
![Page 24: “Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · № 2016 р, (‰) 2017 р, (‰) 2018 р, (‰) Вінницька обл. 47,48 42,15](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022060319/5f0cb11e7e708231d436a932/html5/thumbnails/24.jpg)
№ 2016 р,(‰)
2017 р,(‰)
2018 р,(‰)
Вінницька обл. 47,48 42,15 42,41
1 Крижопільськ.р-н 31,75 29,33 79,73
2 Літинський р-н 21,39 47,06 64,94
3 Козятинський р-н 73,73 47,50 61,62
4 Калинівський р-н 11,96 7,72 20,89
5 Бершадський р-н 31,75 17,64 16,32
6 Жмеринський р-н 35,25 56,96 11,66
7 Іллінецький р-н 9,85 5,75 6,33
8 Гайсинський р-н 50,33 50,12 5,19
![Page 25: “Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · № 2016 р, (‰) 2017 р, (‰) 2018 р, (‰) Вінницька обл. 47,48 42,15](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022060319/5f0cb11e7e708231d436a932/html5/thumbnails/25.jpg)
№ 2016 р.,(‰)
2017 р.,(‰)
2018 р.,(‰)
Вінницька обл. 26,02 30,17 28,56
1 Іллінецький р-н 54,19 11,49 22,15
2 Могилів-Подільський 30,46 35,26 20,62
3 Бершадський р-н 30,16 21,16 18,65
4 Козятинський р-н 32,26 22,50 14,01
5 Жмеринський р-н 14,84 8,9 13,99
6 Гайсинський р-н 10,94 11,93 10,39
7 Тиврівський р-н 3,8 33,33 9,90
8 Барський р-н 15,05 14,8 7,96
9 Липовецький р-н 15,87 37,63 7,35
10 Літинський р-н 10,7 5,88 6,49
![Page 26: “Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · № 2016 р, (‰) 2017 р, (‰) 2018 р, (‰) Вінницька обл. 47,48 42,15](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022060319/5f0cb11e7e708231d436a932/html5/thumbnails/26.jpg)
2016 2017 2018
Кількість викликів 477 506 438
Транспортовано 360 386 332
Консультовано 53 40 22
![Page 27: “Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · № 2016 р, (‰) 2017 р, (‰) 2018 р, (‰) Вінницька обл. 47,48 42,15](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022060319/5f0cb11e7e708231d436a932/html5/thumbnails/27.jpg)
2016р. 2017р. 2018р.
До транспортування
новонароджених у мед.
установи ІV рівня
акредитації 30 40 28
Анестезіологічне
забезпечення
променевих обстежень
35 53 64
![Page 28: “Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · № 2016 р, (‰) 2017 р, (‰) 2018 р, (‰) Вінницька обл. 47,48 42,15](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022060319/5f0cb11e7e708231d436a932/html5/thumbnails/28.jpg)
Структура виїздів бригади АІТН у пологові стаціонари області та м.Вінниці в 2018 році:
Найбільше виїздів Найменше виїздів Пологові стаціонари м.Вінниця:
ІТН обл.перин. центр 42 Липовецька ЦРЛ 2 ПБ №2 15
Шаргородська ЦРЛ 29 Тростянецька ЦРЛ
3 ПБ №1 22
Бершадська ОЛІЛ 22 ЛітинськаЦРЛ 4 ЦМіД 33
Барська ЦРЛ 17
Вінницька ЦРЛ 16
Крижопільська ЦРЛ 14
Калинівська ЦРЛ 14
Ямпільська ЦРЛ 13
Могилів-Подільська ОЛІЛ
13
Жмеринська ЦРЛ 12
![Page 29: “Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · № 2016 р, (‰) 2017 р, (‰) 2018 р, (‰) Вінницька обл. 47,48 42,15](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022060319/5f0cb11e7e708231d436a932/html5/thumbnails/29.jpg)
Транспортування новонароджених дітей-важливийкомпонент системи регіоналізації. Йогоефективність визначається своєчасністю табезпекою. Транспортування бригадою закладувищого рівня є найкращою рекомендованоюформою переміщення пацієнтів між лікарнями.
Адекватні стабілізаційні заходи після народженнядитини (забезпечення прохідності дихальнихшляхів, підтримки нормальної температури тіла,гемодинаміки, нормоглікемії, лікування окремихстанів:судом, геморагічний с-м), ефективний обмінінформацією, своєчасний виклик і прибуття виїзноїбригади роблять транспортування безпечним.
![Page 30: “Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · № 2016 р, (‰) 2017 р, (‰) 2018 р, (‰) Вінницька обл. 47,48 42,15](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022060319/5f0cb11e7e708231d436a932/html5/thumbnails/30.jpg)
Індикатори якості надання
медичної допомоги новонародженим
в Вінницькій області в 2016-2018 роках
ВІТНХН МЛІЦМтаД
ВІТН ВОКЛ АІТН ВОДКЛ
2016 2017 2018 2016 2017 2018 2016 2017 2018
Кількість важких
ретинопатій (ІІІ-У ст..)- 3 - 2 - 2 2 5 2
Кількість важких
ВШК ІІІ-ІУ ст.6 5 8 3 3 3 5 4 8
Кількість ПВЛ1 4 - - 2 - 4 4 4
Кількість БЛД2 7 12 - 2 - 4 5 8
Кількість НЕК 10 11 5 4 7 8 15 8 10
- з перфорацією1 - 2 - 1 2 5 5 6
- прооперованих1 - - - - - 4 5 6
Кількість пізнього
неонатального
сепсису
- - - - - - 3 12 8
![Page 31: “Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · № 2016 р, (‰) 2017 р, (‰) 2018 р, (‰) Вінницька обл. 47,48 42,15](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022060319/5f0cb11e7e708231d436a932/html5/thumbnails/31.jpg)
З 24 тижнів вагітності діти реагують на біль фізіологічними, гормональними та метаболічними маркерами.
У новонароджених больовий поріг на 30-50% чутливіший ніж у дорослих
Біль в новонароджених порушує функцію мозку, викликає апоптоз нейронів
В новонароджених недорозвиненні шляхи пригнічення болю
За 1 годину у ВІТН дитина отримує від 10 до 14 болючих процедур
![Page 32: “Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · № 2016 р, (‰) 2017 р, (‰) 2018 р, (‰) Вінницька обл. 47,48 42,15](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022060319/5f0cb11e7e708231d436a932/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: “Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · № 2016 р, (‰) 2017 р, (‰) 2018 р, (‰) Вінницька обл. 47,48 42,15](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022060319/5f0cb11e7e708231d436a932/html5/thumbnails/33.jpg)
Лікування гастрошизису та омфалоцелє з наявною вісцеро-абдомінальноюдиспропорцією за допомогою апарату багатовекторної тракції передньої черевної стінки (з 2007року)
![Page 34: “Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · № 2016 р, (‰) 2017 р, (‰) 2018 р, (‰) Вінницька обл. 47,48 42,15](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022060319/5f0cb11e7e708231d436a932/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: “Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · № 2016 р, (‰) 2017 р, (‰) 2018 р, (‰) Вінницька обл. 47,48 42,15](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022060319/5f0cb11e7e708231d436a932/html5/thumbnails/35.jpg)
Лікування атрезій стравоходу – торакоскопічнийетап лікування при без норицевих формах з великим діастазом атрезованих сегментів
![Page 36: “Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · № 2016 р, (‰) 2017 р, (‰) 2018 р, (‰) Вінницька обл. 47,48 42,15](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022060319/5f0cb11e7e708231d436a932/html5/thumbnails/36.jpg)
та результат
Атрезія ануса та прямої кишки – перспективний напрямок
: лапароскопічний абдомінальний етап лікування
![Page 37: “Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · № 2016 р, (‰) 2017 р, (‰) 2018 р, (‰) Вінницька обл. 47,48 42,15](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022060319/5f0cb11e7e708231d436a932/html5/thumbnails/37.jpg)
Імплантація систем для пролонгованого
внутрішньовенозного доступу
![Page 38: “Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · № 2016 р, (‰) 2017 р, (‰) 2018 р, (‰) Вінницька обл. 47,48 42,15](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022060319/5f0cb11e7e708231d436a932/html5/thumbnails/38.jpg)
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
Н А К А З
Про затвердження Положення про порядок здійснення
катамнестичного спостереження за дітьми з групи ризику
розвитку хронічних захворювань та/або затримки розвитку
впродовж перших трьох років життя
Відповідно до Державної програми «Репродуктивне здоров’я
нації» на період до 2015 року, затвердженої постановою Кабінету
Міністрів України від 27.12.2006
№ 1849, в рамках реалізації Національного проекту «Нове життя.
Нова якість охорони здоров’я материнства та дитинства»
Катамнестичне спостереження -система спостереження за новонародженими, які мають ризик
розвитку соматичних, неврологічних захворювань і, особливо, ризик
затримки розвитку
![Page 39: “Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · № 2016 р, (‰) 2017 р, (‰) 2018 р, (‰) Вінницька обл. 47,48 42,15](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022060319/5f0cb11e7e708231d436a932/html5/thumbnails/39.jpg)
Загалом на обліку перебуває 1874 дитини віком до 3-х років, з них 755 становлять групу високого перинатального ризику.
Загальна кількість дітей з інвалідністю- 114.
Поставлено на облік протягом 2016-2018 р.
В т.ч. в 2018 р.
ВВР 215 54
ДММТ 197 45
ЕММТ 84 14
Неврологічні 244 141
Всього 740 254
![Page 40: “Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · № 2016 р, (‰) 2017 р, (‰) 2018 р, (‰) Вінницька обл. 47,48 42,15](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022060319/5f0cb11e7e708231d436a932/html5/thumbnails/40.jpg)
Сучасні неонатальні методики
⬜ Дотримання теплового ланцюжка
⬜ Наповнення легень, та СРАР з пологової зали
⬜ Перевага СРАР та неінвазивній вентиляції. Уникнення
застосування високих концентрацій кисню!!!
⬜ Раннє введення сурфактант замісної терапії
⬜ Застосування кофеїну цитрату- пейона (20-10-5 мг/кг)
⬜ Застосування віт. К1
⬜ Парентеральне харчування з першої години життя
⬜ Щадний режим
⬜ Обмеження інвазивних процедур
![Page 41: “Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · № 2016 р, (‰) 2017 р, (‰) 2018 р, (‰) Вінницька обл. 47,48 42,15](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022060319/5f0cb11e7e708231d436a932/html5/thumbnails/41.jpg)
Пріоритети для подальшого розвитку
Взаємодія державнихструктур, медичних
асоціацій
Подальша уніфікація / стандартизація надання
медичної допомогиновонародженим та створення єдиного
інформаційного простору.
Подальша регіоналізація перинатальної допомоги.
Менеджмент недоношенихта хворих новонароджених
дітей.
Організація катамнестичнихспостереження на основі
системного підходу.
![Page 42: “Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · № 2016 р, (‰) 2017 р, (‰) 2018 р, (‰) Вінницька обл. 47,48 42,15](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022060319/5f0cb11e7e708231d436a932/html5/thumbnails/42.jpg)
Дякую за
увагу!
![Page 43: “Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · № 2016 р, (‰) 2017 р, (‰) 2018 р, (‰) Вінницька обл. 47,48 42,15](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022060319/5f0cb11e7e708231d436a932/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: “Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · № 2016 р, (‰) 2017 р, (‰) 2018 р, (‰) Вінницька обл. 47,48 42,15](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022060319/5f0cb11e7e708231d436a932/html5/thumbnails/44.jpg)
Напрямки підвищення ефективності надання медичної допомоги новонародженим дітям
1. Мультидисциплінарний підхід до надання медичної допомоги новонародженим у вигляді проведення перинатальних консиліумів у складі: акушер-гінекологів, фахівців пренатальної діагностики, неонатологів, генетиків, дитячих хірургів, дитячих анестезіологів.
2. Проведення навчальних семінарів-тренінгів з сучасних перинатальних технологій та надання медичної допомоги новонароджених з відпрацюванням практичних навичок в тренажерних «симуляційних» класах.
3. Впровадження сучасних методів виходжування недоношених дітей з дотриманням принципів перинатального догляду: метод «кенгуру», тепловий захист, профілактика болю.
4. Забезпечення ранньої діагностики порушень слуху у недоношених та новонароджених з перинатальноюпатологією за допомогою скринінг-тесту - реєстрації, викликаної отоакустичною емісією (ВОАЕ).
![Page 45: “Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · № 2016 р, (‰) 2017 р, (‰) 2018 р, (‰) Вінницька обл. 47,48 42,15](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022060319/5f0cb11e7e708231d436a932/html5/thumbnails/45.jpg)
5. Впровадження лікувальної гіпотермії в медичних закладах третинного рівня відділення анестезіології та інтенсивної терапії ВОДКЛ та пологових будинках міста згідно наказу МОЗ України № 225 від 28.03.2014 р. «Початкова, реанімаційна і післяреанімаційна допомога новонародженим в Україні».
6. Пріоритетний напрямок впровадження неінвазивної респіраторної підтримки, ранній початок респіраторної підтримки із застосуванням CPAP, введенням сурфактантів.
7. Вдосконалення катамнестичного спостереження новонароджених дітей: недоношених та новонароджених з перинатальною патологією.
8. Ведення електронного реєстру вроджених вад розвитку.
9. Моніторинг кадрового забезпечення та покращення технічного оснащення пологових відділень та спеціалізованих відділень для новонароджених сучасним обладнанням та контрольно-слідкуючою апаратурою, особливо у відділеннях з високими показниками захворюваності та смертності.
![Page 46: “Аналіз роботи неонатологічної служби ... · 2019-03-14 · № 2016 р, (‰) 2017 р, (‰) 2018 р, (‰) Вінницька обл. 47,48 42,15](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022060319/5f0cb11e7e708231d436a932/html5/thumbnails/46.jpg)
Дякую за увагу