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Salud en la nueva generación
Año 7 No. 47
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Revista Mision Salud @Mision_Salud
Lesiones de meniscos
Como salvar la vista de un diabétiCoPsicoballet
Beneficios del descanso
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Colegio de Pediatría de Nuevo León
FundadorJorge C. Espinoza L. †
ediciónLydia González
administración Karina Hernández
Gerencia Monterrey
Germán Yépiz R.operaciones
Ana Lilia GonzálezComercialización
Eduardo Guerrero Sergio Rodríguez
diseño PublicitarioDiego Herrera
diseño editorialAdrián Figueroaeditor Gráfico
Duarte Publicidad
La última generación de niños, llamados “Generación Z”, tienen características diferentes a los ya adultos que nacieron con el cam- bio de milenio, conocidos como “Millenials” o “Generación Y”.
Nuestros niños, quienes están dentro del último salto gene-racional, son nativos digitales, prácticamente crecieron cerca de algún smartphone o tablet, son la primera generación que ha contado con la presencia de internet desde que tiene razón. Les mueve la justicia y no comprenden a quien no cuida el medio ambiente. Cuentan con habilidades y conocimientos que otras generaciones no tienen. Hay que estar pendientes de que puedan apreciar el mundo que les rodea al no dejar absorberse por la tecnología.
Es indispensable enseñarlos a apreciar las cosas y a vivir su realidad en cuanto a la parte social, a tener relaciones no sólo a través de los medios electrónicos y a no perder su capacidad de asombro. Así mismo, a saber desprenderse de lo electrónico para poder poner a trabajar su imaginación. Los medios digitales son de gran ayuda pero la exposición prolongada de un niño a ellos aumenta los riesgos de una depresión, dificultad para conciliar el sueño y el aumento de la ira irracional.
Doctores y pacientes siempre buscan encontrar las causas de las enfermedades para poder atacarlas de raíz. Recientemente se ha encontrado que los factores de riesgo tradicionales explican
tan sólo entre el 55 y 60% de los eventos cardiovasculares. Infór-mese a través del artículo que se incluye sobre el factor de riesgo emergente de lipoproteína de baja densidad (LDL colesterol) con predominio de partículas pequeñas y densas (SdLDLcolesterol), lo que incrementa hasta tres veces el riesgo de una enfermedad cardiovascular.
El sueño, lejos de ser una actividad pasiva, es sumamente activa, ya que el cerebro continúa funcionando toda la noche. Llevar una buena alimentación y practicar actividad física regular es tan positivo para el organismo como el buen dormir. Nuestras actividades y exigencias diarias pueden ser llevadas a cabo de mejor forma si tenemos un sueño reparador, dormir bien ayuda a controlar el estrés y a mantener el estado de ánimo equilibrado.
Durante el sueño ocurren varios fenómenos en nuestro cuerpo: se produce una relajación postural característica, se elevan los umbrales sensoriales para desvincularnos del medio ambiente y aparece un patrón distintivo de actividad eléctrica cerebral. Algunos beneficios de un sueño reparador son: la oxigenación y regeneración de células, ayuda a mantener un peso adecuado, favorece el control de enfermedades como hipertensión, diabetes, cuida el corazón, y el cerebro. Por último, incentiva la coordina-ción física. ¡Entérese de los beneficios del buen dormir!
En especial, en esta edición le deseamos mucha salud y alegría a todos los niños. Esperamos que la información incluida en este número sea de su interés para cuidar de los suyos y gozar de bienestar.
editorial
6 Cómo salvar la vista de un diabético
Dr. Javier del Valle Cantú
7 Psicoballet Lic. Lucía Del Valle Penella
8 Generación “Z” Lic. Fabiola Guadalupe Rivas Inzunza
9 ¿Qué el dolor? Dr. Gonzalo Ferrer Moreno
10 Lesiones de meniscos Dr. Andrés Ruiz Martínez
12 Nuevos factores de riesgo en eventos cardiovasculares
Bioq. Rómulo Calvo Hurtado
12 Prueba de estrés Dr. Arturo Flores Mena
13 Alergias y descanso Dr. Luis Antonio Zúñiga Silva
14 Beneficios del descanso Dr. Francisco Guerrero Campos
CoNteNido
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Dr. Marco Antonio Escalante Rodríguez
Cuidemos nuestros riñones
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para detectar alteraciones en la retina; solamente un oftalmólogo o un oftal- mólogo con especialidad en enferme- dades de la retina, son los profesiona-les adecuados para determinar si us- ted padece o no retinopatía.
¡Acuda a revisión con su oftalmólogo!Su oftalmólogo le recomendará la te- rapéutica adecuada, ya sea rayo láser, antiangiogénicos o una combinación de ambos en caso de ser necesario. No siempre la disminución de la vi- sión se presenta a causa de retinopa-tía diabética, por ejemplo, las catara-tas también son frecuentes en el pa- ciente diabético. Si comparamos al ojo nuevamente con una cámara
Si usted tomó esta revista al buscar entretenerse mientras espera pa-
sar a consulta con su doctor, lo ayuda- remos a salvar la visión de una perso- na que padece diabetes. ¿Cómo? Con información que tal vez pueda parecerle un poco aburrida; pero que al terminar de leer este artículo le ayu-dará a preservar la vista de alguien.
Retinopatía diabéticaPrimero, son importantes dos pala- bras: retinopatía diabética. Este es el nombre de una de las enfermedades que más causa ceguera irreversible en México. Por otro lado, si ya sabía de ella probablemente es porque usted tiene algún amigo, hermano, familiar o conocido que padece de diabetes mellitus o como normalmente le lla- mamos “azúcar alta”.
TratamientoExisten diferentes grados de retino-patía diabética. Si el daño es detec-tado a tiempo, puede ser frenado exi-tosamente en la gran mayoría de los casos mediante la aplicación de rayo láser a la retina.
El uso de inyecciones intraoculares de medicamentos que impiden la ac- ción de las sustancias que se produ-cen debido a la falta de oxigenación, son conocidos como antiangiogénicos y también son útiles para frenar o re- vertir el daño producido por la retino-patía diabética.
El acudir a un centro comercial a graduarse anteojos no significa que se haya checado la retina. Un optome-trista no es un profesional entrenado
fotográfica, la catarata es la opacidad de un lente por donde entra la luz; en este caso un lente interno que se llama cristalino. Esta y muchas otras razones como síndrome de ojo seco, glaucoma, oclusiones vasculares o incluso la simple necesidad de lentes son causas de visión borrosa. ¿Cómo saber cuál padece? Acuda con su oftalmólogo.
En resumen, la retinopatía diabéti- ca es una enfermedad que no sólo causa visión borrosa, si no que el pa- decerla aumenta la posibilidad de perder por completo la visión. Ayude a disminuir las víctimas de esta enfer-medad informando a sus conocidos; y si usted fue diagnosticado con diabe- tes, acuda con su oftalmólogo. ^
Cómo SALvAR LA viStA DE uN DiAbétiCoLa revisión a tiempo es de vital importancia
Si comparamoS al ojo con una cámara fotográfica, la retina corresponde a la película fotográfica que recibe la imagen o la memoria microSD que reci- be la información. la retina es el sitio donde se imprimen las imágenes y se convierten en es- tímulos eléctricos, que pueden ser llevados e interpretados en el cerebro.
¿Cómo funCiona el ojo?
Dr. Javier Del Valle Cantú / Dr. Agustín Del Valle Penella Cirujano oftalmólogo Con espeCialidad en retina / residente de oftalmología [email protected] / [email protected]
OfTAlmOlOgíA
Esta enfermedad, incluso en fases avanzadas, puede cursar asintomática en personas que no han sido diagnos- ticadas con diabetes o en pacientes bajo tratamiento que no han alcan-zado un buen control de sus niveles de glicemia.
Debido a que una persona puede tener retinopatía diabética sin darse cuenta por muchos años, es muy importante acudir al oftalmólogo en el momento en que se diagnostica la diabetes y posterior al diag-nóstico por lo menos una vez al año.
La gran mayoría de los pa-cientes con diagnóstico de esta enfermedad no acuden a un chequeo de su visión y aquí es donde su consejo puede salvarle la vista.
¿SABíA Qué?
La retinopatía diabética es la principal causa de ceguera prevenible en México. Prevenga a quien padezca diabetes que se revise con un oftalmólogo. Si lo logra, ¡ha salvado una vista!
Retina normal
Retinopatía diabética moderada
Retinopatía diabética
severa
su pasión y conocimientos tanto de la danza como de la psicopedagogía infantil. Sin duda, la satisfacción es inmensa al comprobar cómo con cada paso de baile, las
alumnas interactúan para compartir su asombrosa capacidad de perse-verancia y fortaleza.
La escuela recibe a numerosas personas que durante una o dos horas a la semana, irradian la alegría de bailar en el salón de clases, quizá porque se trata de una aplicación del ballet clásico que al tiempo que ofrece un marco de disciplina y seriedad, brinda la flexibilidad necesaria para combinarse con diversos métodos psicopedagógicos.
En pocas palabras, les da a los alumnos la posibilidad de crear y de actuar. Así, dentro del aula, el estudiante con discapacidad deja su limitación atrás para convertirse y sentirse un artista.
Gracias a Psicoballet, hoy en día, niños, jóvenes y adultos con discapacidad física o intelectual gozan de un espacio propio para desarrollarse en el ámbito del arte. ^
rehabilitando a través de la danzaModelo de terapia cuyo factor clave es la motivación y la emoción para bailar
El Psicoballet es un método de rehabilitación que nació en La Habana, Cuba, un 21 de febrero de 1973,
como resultado de la atención que se prestó a un grupo de niñas agresivas que después de diversas ludoterapias y psicofármacos, aún se mostraban con respuestas emo- cionalmente arrebatadas, groseras y asumiendo conductas autodes-tructivas. Por esta razón Alicia Alonso, primera bailarina cubana, con apoyo del Ballet Nacional de Cuba, echó a andar un programa piloto, donde la música, la danza
Lic. Lucía Del Valle Penella MaeStRa de baLLet y fundadoRa de La eScueLa de PSicobaLLet en MonteRRey [email protected]
PsiCObAlleT
y el trabajo de grupo fueran el eje de la intervención. Su cofundadora, Georgina Fariñas (2012) asegura que luego de seis meses de intenso trabajo, se logró un 92% de altas en el hospital. Esto demostró que el modelo de terapia propuesto tenía cualidades de recuperación asombrosas, cuyo factor clave es la motivación y la emoción para bailar.
En esta terapia, se utiliza la técnica elemental del ballet para mejorar el desarrollo, colectivismo y la socialización de las personas, de acuerdo al significado neurofisiológico que tienen los movi- mientos dancísticos. El baile se utiliza como un medio de comunicación natural que permite que el alumno aprenda y practique ballet mediante el logro de movimientos armoniosos y fluidos; obte- niendo así una mejor valoración de sí mismo, la autorrealización al ver los resultados de su esfuerzo y el recuerdo de su actuación.
Atrás limitaciones, bienvenido el artistaLas historias y experiencias que viven tanto promotoras como alumnas son invaluables, hacen crecer emocional y espiritualmente a quienes enseñan, ya que combinan
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GENERACióN “Z”Niños nacidos a partir de 1995 pertenecen a esta generación de nativos digitales
La impresionante arquitectu-ra cerebral del ser humano y
todas las habilidades que alberga, las cuales nos permiten realizar tareas, reconocer sentimientos, memorizar datos, crear y cons-truir desde artefactos a maravi-llas tecnológicas, ha evolucionado constantemente.
La cognición humana es, por tanto, algo que nos causará fasci-nación siempre y que a través de las generaciones nos sorprende cada vez más.
Es en la infancia cuando ad-quirimos la mayor cantidad de conocimientos y capacidades, y es innegable que el medio que
iNfANCiA de NuesTrOs díAs
De igual manera, tienen mayor conciencia por el medio ambiente, y se caracterizan, por inculcar a otros el cuidado por los seres vivos y los ecosistemas. Poseen mayor practicidad, ya que las herramien-tas que manejan para la vida coti- diana son más amigables para el usuario que las existentes en déca-das pasadas.
Este pensamiento pragmático podría resultar también en la bús- queda de un estilo de vida más sencillo pero menos tradicional. Son muy activos, por lo que desde temprana edad tienen su primer empleo, algunos de ellos también se sienten presionados por sus padres para ganar experiencia profesional, por lo que comienzan a trabajar desde que estudian la preparatoria.
Acerca de los recursos tec-nológicos, evidentemente se les dificulta concebir su vida sin el in-ternet o los aparatos electrónicos, por lo que mostrarán la tendencia
algunas de sus características son muy distintas a la de la generación “millenials” que les precede.
¿Cómo son los niños de esta generación?Se considera que poseen mayor madurez intelectual, lo cual no precisamente nos habla de mayor coeficiente, sino de una postura distinta de sus esquemas mentales y la forma en que son empleados para el conocimiento que adquie-ren y su aplicación.
nos rodea viene a ser determinan-te en la forma en la que crecemos y aprendemos.
Cambios generacionalesDentro del estudio del comporta-miento humano, se ha visto que como especie, hemos tenido impor- tantes cambios que no sólo obede-cen a variables orgánicas, genéticas o anatómicas, sino también a las de naturaleza cultural, y al cómo nos adaptamos al entorno que nos rodea, a las personas con las que generamos vínculos, y por su-puesto, a los avances tecnológicos que nos facilitan la vida.
Recordemos que algunas ge-neraciones atrás fueron definidas también, por los cambios sociales de su época, por lo que la nueva generación, llamada “generación z”
o “nativos digitales” no es la excepción. Podemos observar
las diferencias com-portamentales en nuestros
pequeños, si nacieron a partir del año 1995 hasta el presente;
a ensimismarse para obtener infor-mación o visitar continuamente las redes sociales, las cuales son una pieza clave en su cotidianidad.
Hemos de poner especial aten-ción en la manera en que contem-plan al mundo, propiciando que no pierdan su capacidad de asombro y el valor de los vínculos afectivos que no están dentro del mundo digital.
Esta generación, de emprende-dores natos con gran curiosidad por la información y por aplicarla en beneficio de lo que les rodea, podría ser la transición tan espe-rada para hacer efectivos los cam-bios anhelados y cultivados tan cuidadosamente por generaciones anteriores.
Conozcamos entonces, a deta- lle, la manera en que ellos explo-ran el mundo y lo hacen un lugar mejor, con sus proyectos y accio-nes, seamos parte de sus logros y ensayos, como padres, educado- res y orientadores. ^
• Mayor Madurez intelectual• Mayor conciencia por el ambiente• estilo de vida más sencillo, quizás
menos tradicional• Mayor practicidad• inculcan a otros cuidar seres vivos• aparatos electrónicos como pieza clave• Gran curiosidad por información• emprendedores natos
CaraCterístiCas
Lic. Fabiola Guadalupe Rivas Inzunza PsicóloGa infantil [email protected]
El dolor obedece por lo general a cuestiones adaptativas y evolutivas, alerta al organismo de que hay algo que no está bien con nuestro cuer-
po, lo cual puede ser una lesión o inflamación limitante o incapacitante.El dolor que cumple los requisitos previos y su duración es menor a
tres meses (algunas fuentes refieren 6 meses), se denomina dolor agudo y tiene diversas causas, las más comunes son: traumatismos, estados post quirúrgicos, obstétricos o por enfermedad.
Por lo general el dolor debe ir decreciendo en intensidad y frecuen-cia, sin embargo, puede ser difícil de tratar y peor aún, de no ser tratado eficaz y eficientemente, puede prolongarse y denominarse como dolor crónico.
Dolor crónicoSe define como aquel sin aparente protec-ción biológica que ha persistido más allá del tiempo normal de reparación y rege-neración tisular que suele ser de 3 meses. Es una situación terrible ya que afecta la calidad de vida, es limitante, puede ser incapacitante, tiene repercusiones aní-micas, culturales, económicas, sociales y laborales. Afecta a quien lo padece, al cui-dador primario (uno o varios) y al círculo familiar, social y laboral más cercano.
Desafortunadamente suele suceder que el paciente que padece de esta entidad crónica degenerativa piensa que debe vivir con el dolor, que no hay opciones o, toman una enorme cantidad de medicamentos que pueden tener interacciones serias entre ellos o efectos secundarios.
Un gran número de pacientes toman de manera crónica medicamentos llamados “antiinflamatorios”, los cuales están perfectamente indicados en dolor agudo, sin embargo, su uso crónico puede tener efectos serios a nivel mucosa gástrica (pudiendo llevar a úlcera gástrica, acidez estomacal, desórdenes como reflujo gastro esofágico, “gastritis”, entre otros), a nivel plaquetario (pudiendo llevar a trastornos de la coagulación y, sangrado), a nivel renal (pudiendo causar disminución de la función renal y su con-siguiente daño o insuficiencia renal) y a nivel hepático (por interacciones farmacológicas y dosis inadecuadas).
Otros medicamentos de los cuales pudiera haber consecuencias por su administración prolongada son los esteroideos, los cuales pueden provo-car desórdenes hormonales e incluso renales.
La importancia de un adecuado control del dolor con terapéutica farmacológica avanzada e inclusive terapia intervencionista tiene reper-cusiones benéficas directas en la salud del paciente, el estilo de vida y con un elevado potencial preventivo de complicaciones. ^
el abuso de medicamentos
antiinflamatorios pueden tener
efectos negativos.
¿Qué es el dolor?El dolor es una entidad cuyo principal fin es de protección biológica
Dr. Gonzalo Ferrer Moreno Médico alGóloGo [email protected]
AlerTA del OrgANismO
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OrTOPediA
Lesiones de meniscosUno de los principales motivos de consulta diaria en traumatología y ortopedia
Una de las articulaciones que sufre ante el aumento en la exigencia de las actividades diarias es la rodilla. Su anatomía intra articular
está formada por sus estructuras principales que son el extremo distal del fémur, el extremo proximal de la tibia, la superficie articular de la rótula, los cartílagos que los recubren, los meniscos lateral, medial, los liga-mentos cruzados anterior y posterior, la membrana sinovial y la cápsula articular.
¿Qué son los meniscos?Son dos estructuras de fibrocartílago especial, en forma de semiluna, de cuña con su borde externo más grueso, que ocupan aproximadamente dos tercios de la superficie articular periférica, los cuales se adaptan a la anatomía cóncava de los cóndilos del fémur y superior de la tibia.
Están formados por cuatro tipos de colágeno, pero fundamentalmente el colágeno de tipo I es el que representa el 90% del total. Sus fibras están distribuidas en diferentes direcciones para absorber de la mejor manera y amortiguar el impacto del vector de fuerza al momento de caminar y correr, funcionando en la transmisión de cargas a través de la articula-ción, mejorando el ajuste articular, etc.
Causas de las lesionesLos cambios bruscos en estos vectores de fuerza, los cambios de velocidad, aceleración, desaceleración e ines-tabilidad en la rodilla, así como la pérdida de las fibras intrasubstanciales o deshidratación de las mismas en casos degenerativos, son las principales causas de lesiones.
En pacientes jóvenes las lesiones en deportes de alto impacto como fútbol, basquetbol, béisbol, son las que pre-dominan lastimando estas estructuras así como también los ligamentos cruzados y colaterales (extra articulares). Este tipo de lesiones primordialmente producen dolor de mode-rado a severo, edema (inflamación) en los tejidos blandos, hidrartrosis o derrame articular, limitación funcional para el apoyo, movilidad y marcha.
DiagnósticoEn primera instancia es recomendable acudir al área de urgencias de un hospital certificado, donde el médico tratante solicitará estudios de imagen siendo los básicos las radiografías de rodilla en posiciones de anteroposterior y lateral para descartar el diagnóstico agregado de alguna fractura. En la exploración física por parte del especialista, se diferencian los signos y síntomas agregados para descartar derrame de líquido articular o sangre dentro de la articulación. La decisión de la toma de una resonancia magnética nuclear simple de la rodilla afectada será indicada solo por el especialista. ^
Dr. Andrés Ruiz Martínez trauMatoloGía y ortoPedia [email protected]
TRATAMieNTo
a seGuir en lesiones de menor grado:• Inmovilización
con férula simple• Analgésicos• Antiinflamatorios
no esteroideos• Terapia con colocación
de hielo local• Reposo• Limitar el apoyo• Revisión subsecuente
Litiasis renal, una de las principales enfermedades de riñón
Se estima que una de cada 10 personas tendrá al menos una
piedra en los riñones durante el curso de su vida, factores para presentar esta enfermedad son el calor, la inadecuada hidratación, el tipo de alimentación y la dureza del agua.
En ocasiones estas piedras pueden ser expulsadas por el cuerpo, pero también pueden au-mentar de tamaño condicionando la obstrucción del riñón que puede derivar en infecciones urinarias, falla de los riñones y finalmente exclusión o ausencia de funciona-miento de uno de ellos.
La National Kidney Fundation recomienda 6 sencillos pasos que podemos seguir todos los días para evitar que estas piedras puedan formarse en nuestros riñones o en los riñones de nuestros hijos:
1 Hidratarnos adecuadamente. El ejercicio y el calor que existe
en nuestra ciudad, aunado a una
inadecuada ingesta de líquidos, son factores que pueden derivar en deshidratación y la formación de cristales en el riñón al concen-trarse la orina. Tome y ofrezca a sus hijos agua en lugar de refrescos embotellados.
2 El oxalato es una sustancia que se encuentra de manera
natural en varios alimentos inclu-yendo frutas, verduras, semillas, frutos secos, granos, legumbres y té; encontrándose en altos niveles en: cacahuates, espinaca, remola-cha y chocolate. Debemos moderar la ingesta de estos alimentos si tenemos antecedentes de haber tenido piedras en los riñones.
3 Existe el concepto falso de que la ingesta de alimentos ricos
en calcio en la dieta es el principal promotor de piedras en los riñones debido a que el carbonato de calcio es uno de los compuestos más fre-cuentes que se observan al anali-
Dr. Marco Antonio Escalante Rodríguez Pediatra y nefróloGo Pediatra [email protected]
¡ATeNCióN!
zarlas. El principal factor promotor de la formación de piedras es la sal, es necesario disminuir su aporte en nuestra alimentación diaria sin ser necesario restringir los lácteos en la dieta de nuestros hijos.
4 El expulsar una piedra por la orina puede ser una de las
experiencias más desagradables de nuestras vidas. Aún con esto se ha reportado que hasta el 41% de los pacientes no siguen las reco-mendaciones dietéticas por lo que pueden volver a formar piedras e incluso desarrollar enfermedad renal crónica si esto es de manera recurrente.
5 Evite refrescos embotella-dos. Es recomendable ingerir
bebidas ricas en citratos natura-les como limonada y el jugo de
naranja, dado que su contenido en citrato de potasio es elevado y eso evita la precipitación de las piedras en el riñón.
6 Acido úrico: causa importante para piedras. El alto consumo
de alimentos ricos en purinas como la carne roja, vísceras y mariscos conducen a una mayor producción de ácido úrico con la consecuente carga mayor para los riñones para eliminar esta sustan-cia. Procure consumir alimentos saludables como carnes blancas, frutas y verduras, productos lácteos bajos en grasa, así como granos y cereales.
El inicio de una alimentación sana desde la infancia fomenta es- tilos de vida salu dables para nues- tros hijos, sin embargo todos debe-mos participar con el ejemplo. ^
Cuidemos nuestros riñones
en lugar de ofrecerle jugos procesados a su hijo prepárele una rica limonada o naranjada.
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Se ha constatado que más de la mitad de los episo-dios cardiovasculares ocurren sin presencia de
lípidos en la sangre (hiperlipidemia), lo que pone en evidencia la influencia de otros factores de riesgo.
Actualmente se conocen algunos vinculados al de-sarrollo de placa dentro de la arteria (ateroesclerosis) denominados como factores de riesgo “emergentes“, siendo uno de ellos la lipoproteína de baja densi-dad (LDL-colesterol) con predominio de partículas pequeñas y densas (sdLDL-colesterol). Su presencia aumenta hasta tres veces el riesgo de enfermedad cardiovascular (EVC).
¿Qué son las LDL pequeñas y densas y cuál es su importancia clínica? Constituyen uno de los principales factores de riesgo emergente de enfermedad cardiovascular, debido a que son particularmente aterogénicas (forman acúmu-los de grasa en la pared interna de una arteria).
El aumento de estas partículas a nivel sanguíneo
lleva a un conjunto de procesos que desembocan en la formación de placas inestables de grasa, conocidos como ateromas. Estas placas reducen la luz (diámetro interno) de las arterias y venas; si una de estas placas se desprende puede producir, ya sea un infarto agudo al miocardio o un derrame cerebral.
Un desorden común entre los pacientes coronarios es la presencia del perfil lipídico aterogénico: el pre-dominio de partículas de LDL pequeñas y densas está asociado a niveles elevados de triglicéridos, lipopro- teína de alta densidad (HDL) disminuida, hiperinsuli-nemia y resistencia a la insulina; esta es una altera-ción metabólica frecuente que incrementa el riesgo
coronario de manera considerable y que puede estar presente hasta en el 50% de los pacientes coronarios varones y en el 20% de las mujeres, habiendo que des-tacar que en muchos casos cursa con valores normales del colesterol total.
Los niveles elevados de sdLDL-colesterol se deri-van de múltiples fuentes como:• Estilo de vida sedentario con
una dieta alta en grasas saturadas.• Resistencia a la insulina y prediabetes.• Predisposición genética ( trastorno hereditario
transmitido con carácter dominante)
ConclusiónLa medición o cuantificación de este subtipo de LDL permite al médico obtener una visión global de los factores de riesgo lipídico e identificar pacientes con riesgo cardiaco elevado como también, le permite adaptar el tratamiento más adecuado para la reduc-ción del sdLDL-colesterol. La reducción de los niveles de LDL disminuye el riesgo de ECV e infarto de mio-cardio. Es importante y necesario realizar controles regulares para evaluar el equilibrio entre el colesterol LDL y HDL. ^
Nuevos factores de riesgo en eventos cardiovascularesBioq. Rómulo Calvo Hurtado asesor científico [email protected]
equilibre COlesTerOl ldl y Hdl
Las pruebas de esfuerzo han sido utilizadas por más de
60 años con fines de diagnóstico en pacientes que presentan dolor torácico agudo para el pronóstico y la estratificación del riesgo de que presenten enfermedad arterial co-ronaria conocida; particularmente al haber antecedentes de infarto al miocardio ya documentado y alto riesgo de presentar enfermedad arterial coronaria, como es el caso de personas con diabetes mellitus, enfermedad vascular periférica o cerebral.
¿En qué consiste la gramagrafía cardíaca?Es un método diagnóstico por ima- gen que mide la cantidad de sangre en el músculo cardíaco en reposo y durante el ejercicio. Se realiza para ver si hay zonas del corazón que no están recibiendo suficiente sangre o para averiguar qué cantidad de músculo cardíaco está dañado así como la integridad de la membra-na celular.
A través de las técnicas de me- dicina nuclear en las que se inyec-tan materiales en reposo y durante
el esfuerzo, se obtienen imágenes de la captación regional del mio-cardio proporcionales al f lujo san- guíneo del área.
Cuando el esfuerzo es máximo, el f lujo sanguíneo miocárdico aumenta 5 veces por encima del detectado en reposo. Al existir un estrechamiento fijo de una de las arterias del corazón, no es posible aumentar la perfusión miocárdica en la región irrigada por el estre- chamiento, lo que crea una dismi-
Prueba de esFuerzoCon esta evaluación se mide la cantidad de sangre en el corazón y sus zonas afectadas
• evaluación del Grado de estenosis coronaria e im-pacto en perfusión regional.
• Diagnóstico de enfermedad arterial coronaria: presencia y localización.
• Definir número de territorios vasculares afectados.
• Estudio de viabilidad miocárdica.
• Isquemia frente a cicatriz. • Evaluación de riesgo
en pacientes (pronóstico).
• Predicción de Mejora en la función después de la revascularización.
• Post infarto de miocardio. • Previo a intervenciones
quirúrgicas con riesgo coronario. • Revascularización coronaria. • Tratamiento de angina - fallo
congestivo. • Valoración previa a someterse
a un ejercicio intenso.• Valoración de by-pass.• Hipertrofia ventricular izquierda.
LA PRueBA De eSfueRZo Se ReALiZA PARA:
Dr. Arturo Flores Mena Médico nuclear [email protected]
mediCiNA NuCleAr
nución de flujo y una distribución poco regular del isótopo inyectado. Si el paciente no puede hacer ejer- cicio físico, se emplean medicamen- tos para incrementar el f lujo de sangre y crear un estrés farmaco-lógico.
La prueba de esfuerzoEl paciente realiza ejercicio en una banda sin fin o bicicleta ergométri-ca; al momento en que llega al 85%
de la frecuencia cardiaca, se ad-ministra el material radiactivo de elección para el paciente, seguido de la toma de imágenes y se valora la perfusión del miocardio. Si las imágenes no se observan norma-les, se adquiere otra serie de tomas en reposo 4 horas posterior a la administración del radiofármaco. Al final, se comparan los resul-tados de cada serie y se emite un diagnóstico. ^
LA ALERGiA Y EL DESCANSoAtenderse a tiempo ayuda a mejorar la calidad de vida
Las enfermedades alérgicas son un grupo de padecimien-
tos crónicos que pueden afectar varios aparatos y sistemas del organismo de forma individual o simultáneamente. Se deben a un estado de hipersensibilidad del individuo que las padece, lo cual provoca una reacción exagerada a un estímulo que de otra manera sería inofensivo, desencadenando los síntomas.
Las sustancias extrañas al organismo que pueden inducir una reacción alérgica son llamadas “alergenos”. La mayor parte de los pacientes alérgicos adolecen de rinitis alérgica, conjuntivitis alérgica, dermatitis atópica, asma bronquial y urticaria, cuya inten-sidad no es tan grave como para poner en riesgo la vida (excepto en los casos más graves de asma), pero sí afectan el sueño y las acti-vidades diarias.
Rinitis alérgicaEste padecimiento se caracteriza por episodios intermitentes paro-xísticos de estornudos en salva (es decir muchos y de gran intensidad), escurrimiento nasal cristalino abundante, comezón intensa en la nariz, ojos, paladar y oídos, obs-trucción nasal, drenaje postnasal y dolor de cabeza.
Estos síntomas inician en la mañana con duración de minutos u horas; ceden durante el día y se recrudecen durante la noche, prin-cipalmente la obstrucción nasal, lo que provoca que elpaciente no pueda conciliar el sueño, así como tampoco sus familiares. Esto afecta el desempeño de sus activi-dades al siguiente día, con pobre rendimiento escolar y laboral.
Asma bronquialDurante los ataques de asma el paciente sufre dolor en el pecho
rinitis alérGica, asMa bronquial y conjuntivitis alérgi- ca provocados por:• Pólenes de las plantas• Ácaros del polvo• Caspas de animales• Fauna nociva• Hongos atmosféricos
urticaria alérgica, dermatitis atópica y gastroenteritis eosino-fílica se presenta por:• Alimentos• Aditivos de los alimentos• Medicamentos• Venenos de insectos
angioedema laríngeo y choque anafiláctico ocurre por:• Alimentos• Medicamentos• Venenos de insectosEstas últimas son afecciones muy raras.
ALGuNoS ejeMPLoS De ALeRGiAS y SuS CAuSANTeS:
los PadeciMientos de origen alérgico en general tienen un curso benigno.
Dr. Luis Antonio Zúñiga Silva alerGóloGo [email protected]
portante como para requerir tra-tamiento hospitalario, sobre todo cuando se presenta con angioede-ma, que es la hinchazón severa de labios, párpados, mejillas o lengua.
Consulte al especialistaLos padecimientos alérgicos al presentarse durante la noche y de acuerdo a su grado de severidad afectan la calidad de vida del pa-ciente puesto que el respirar con dificultad, estornudar constante-mente o bien, la limpieza nasal constante impiden descansar apro-piadamente.
El tratamiento adecuado de las alergias ayudará a que la persona se sienta mejor y por lo tanto, duer- ma adecuadamente. ^
PArA vivir mejOr
al respirar o toser, falta de aire en reposo de rápida progresión, tos productiva con flema espumosa y espesa, además de sibilancias (pillido) audibles.
Al igual que la rinitis, estos cuadros se presentan con más intensidad durante la noche, y debido a la rápida progresión de los síntomas así como a la severidad de los mismos, en muchas ocasiones requiere de tratamiento en sala de urgencias. Dependiendo de la respuesta clínica, la resolución de la crisis puede tardar varias horas o días, afectando el ciclo del sueño y alterando las actividades diarias del enfermo y sus familiares.
Dermatitis atópicaLa afección principal ocurre en la piel a nivel de los pliegues cutá- neos. Aunque los pacientes que la padecen suelen tener mucha resequedad cutánea, el principal
síntoma de la dermatitis atópica es la comezón, la cual es intensa, continua e incapacitante. Debido al rascado crónico la piel se hace gruesa, cicatrizal y presenta cambios en la pigmentación.
El inicio de los síntomas es durante la lactancia y continúa durante la niñez, afectando no solo el sueño, sino también la conducta del niño afectado, con problemas para el aprendizaje, ansiedad, so-cialización y debido al aspecto de la piel también se presenta bullying.
UrticariaConsiste en la aparición súbita de lesiones cutáneas con aspecto de ronchas grandes, las cuales con-fluyen formando placas rojizas, calientes, con comezón intensa, que cambian de localización, du- ran algunos minutos u horas y al desaparecer no dejan huella.
Al igual que otros padecimien-tos alérgicos, empeora en la noche y su intensidad puede ser tan im-
la rinitis alérgica se caracteriza por muchos e intensos estornudos entre otros síntomas.
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LA viDA moDERNA No NoS DEJA DoRmiRLa falta de sueño ocupa un lugar importante en el origen de muchos trastornos de conducta
Desde que la vida surgió en nuestro planeta, ésta se desarrolló adaptada a los cambios geofísicos
que nos dan luz y oscuridad, lo cual nos sincroniza con ciclos de sueño y vigilia cada 24 horas. Esto se llama ritmo circadiano y cumple funciones necesa-rias para la vida. Cuando nuestros ojos captan luz u oscuridad, la retina envía impulsos fotoeléctricos al hipotálamo y desde ahí se coordinan funciones fisioló-gicas para adaptarnos al medio ambiente.
La comunicación electrónica afectaComo todos sabemos, el uso de la comunicación elec-trónica nos ha invadido en la actualidad. Nuestros hijos, desde niños y adolescentes son usuarios de es- tos avances tecnológicos. Juegos de video, televisión, tablets, teléfonos celulares y computadoras son utili-zados muchas horas al día, incluso parte de la noche. Usar estos aparatos durante la noche, nos ha robado horas de sueño, lo cual se ha convertido en un pro-blema en la vida moderna a nivel global.
Son reales los beneficios y la utilidad de estos avances tecnológicos, sin embargo, los nuevos descu-brimientos en la medicina del sueño han demostrado que la luz que emanan estas pantallas afecta el sueño y la salud. No se enseña en casa ni en las escuelas a los hijos a poner límites horarios para jugar o trabajar con ellos.
Importancia del sueñoEl sueño es una función básica en el ser humano. Se ha demostrado que el sueño es importante en el creci-
Dr. Francisco Guerrero Campos neuróloGo [email protected]
beNefiCiOs del desCANsO
tiempo de sueño diario necesario en el ser humano• Recién nacidos 17 horas• Preescolares 14 horas• Edad escolar 10 horas• Adolescentes 9 horas• Adultos 7 a 8 horas
observan con frecuencia consecuencias de su déficit. El conocimiento de la importancia del sueño puede modificar factores de riesgo.
Los padres de familia deberían conocer aspectos relacionados a la salud del sueño: cómo son, cuáles son los beneficios de dor- mir saludable, cuáles son las consecuencias de no dormir bien en calidad y cantidad.
Además se debería difundir en los niños que se encuentran en etapa de educación for-mal, las reglas de higiene del sueño que deberían procurarse en las rutinas familiares.
Un niño que no duerme las horas adecuadas, es igual a un niño maltratado y más aún, con el incre-mento que hay actualmente en depresión y suicidio en edades tempranas. Aunque muchos factores pueden ser causa de depresión, la falta de sueño ocupa un lu- gar importante en el origen de muchos trastornos de conducta. ^
miento, en la madurez cerebral, en la inmunidad, en el desempeño físico e intelectual y cobra más impor-tancia en la edad temprana.
Los niños y adolescentes (edad en pleno desarro-llo) deben dormir más que los adultos. Numerosos es-tudios científicos han demostrado que el uso crónico de estos aparatos durante la noche, produce alteración de la conducta.
Pocas horas de sueño nocturno puede elevar el riesgo de sufrir obesidad, depresión, alteración de su sistema inmune, disminución del desempeño acadé-mico y deportivo, además de muchos otros problemas en la salud. La falta de sueño en niños y adolescentes también se ha asociado a un incremento en el riesgo de sufrir depresión, ansiedad y suicidio.
Además de la cantidad, el sueño también debe ser bueno en calidad. Diversas enfermedades del sueño le quitan calidad, sin importar la cantidad de tiempo que se duerma; por ejemplo el ronquido y la apnea del sueño.
Educando a los niñosAunque los trastornos del sueño pueden estar presentes en todas las edades, parti-cularmente en los niños y adolescentes se
¡duerMa bien!el sueño y su salud, suele ser un tema subestimado. como sociedad, deberíamos crear políticas que mejoren la salud del sueño y de esta manera disminuir riesgos en la salud física y mental de nuestros hijos.
