“antropometria:stima della composizione corporea e rischio cardiovascolare”

““Antropometria:stima della Antropometria:stima della composizione corporea e composizione corporea e rischio cardiovascolare”rischio cardiovascolare”

““Valutazione funzionale e prescrizione Valutazione funzionale e prescrizione dell’esercizio fisico in soggetti portatori dell’esercizio fisico in soggetti portatori

di patologie croniche”di patologie croniche”Montecatini, 10 dicembre 2012Montecatini, 10 dicembre 2012

d.ssa Alda Isolad.ssa Alda IsolaU.F.- Igiene degli Alimenti e NutrizioneU.F.- Igiene degli Alimenti e Nutrizione

ASL 3 Zona Valdinievole (PT)ASL 3 Zona Valdinievole (PT)

U.F.U.F.Igiene Igiene degli degli

Alimenti e Alimenti e NutrizioneNutrizione



ANTROPOMETRIA:ANTROPOMETRIA: è la tecnica di è la tecnica di riferimento per riferimento per la valutazione la valutazione della composizione corporeadella composizione corporea

nella pratica clinica e nella nella pratica clinica e nella ricerca epidemiologica ricerca epidemiologica

La valutazione della composizione corporea è intesa La valutazione della composizione corporea è intesa come MISURAZIONE di uno o più compartimenti corporei come MISURAZIONE di uno o più compartimenti corporei (laboratori di ricerca)(laboratori di ricerca)

La STIMA della composizione corporea si ottiene La STIMA della composizione corporea si ottiene attraverso tecniche indirette calibrate contro misure attraverso tecniche indirette calibrate contro misure dirette dei compartimenti corporei:dirette dei compartimenti corporei:

- - accurataaccurata a livello di popolazione a livello di popolazione

- - non sufficientemente accuratanon sufficientemente accurata per per l’impiegol’impiego nel singolo nel singolo

Criterio guida per la scelta di una tecnica di valutazione Criterio guida per la scelta di una tecnica di valutazione della composizione corporea è la sua RILEVANZA della composizione corporea è la sua RILEVANZA FUNZIONALE FUNZIONALE

NutrientiNutrienti

UtilizzazioneUtilizzazioneAssorbimentoAssorbimentoIntroduzioneIntroduzione

Stato di nutrizioneStato di nutrizione

Definizione tradizionale di stato nutrizionale Definizione tradizionale di stato nutrizionale (G. Bedogni)(G. Bedogni)

Valore didattico

Non fornisce criteri pratici per la valutazione dello stato nutrizionale

Stato Stato nutrizionalenutrizionale

Funzionalità Funzionalità

corporeacorporea BilancioBilancio

energeticoenergetico

Stato di Stato di salutesalute

ComposizioneComposizionecorporea corporea Variabile Variabile

psico-psico-socialesociale

Stile di Stile di vitavita

Definizione operativa di stato nutrizionale Definizione operativa di stato nutrizionale (G. Bedogni)(G. Bedogni)

Composizione corporeaComposizione corporea

FM= massa grassa 15%

FFM=massa magra 85%

ECW=acqua extracellulare

BCM=massa cellulare attiva

TBW= acqua corporea totale

PM= massa proteica

MM= minerali

Gn= glicogeno

Modello BI-COMPARTIMENTALE:

BW=FM+FFM

Modello MULTI-COMPARTIMENTALE:

BW=FM+TBW+PM+MM+Gn

Bedogni et al., 1996

La composizione corporea di un uomo sano La composizione corporea di un uomo sano adulto del peso di 70 Kg secondo il modello adulto del peso di 70 Kg secondo il modello

molecolare è la seguente: molecolare è la seguente:

ACQUA 42 kg = 60%ACQUA 42 kg = 60%

PROTEINE 12 kg = 17%PROTEINE 12 kg = 17%

LIPIDI 10.5 kg = 15 %LIPIDI 10.5 kg = 15 %

MINERALI 5 kg = 7%MINERALI 5 kg = 7%

GLUCIDI 0.5 kg = 1%GLUCIDI 0.5 kg = 1%

FATFAT: 15% BW: 15% BW (range 10-18%)(range 10-18%) FFMFFM: 85% BW: 85% BW

Acqua 60% BW

73% FFM

Uomo di riferimento Donna di riferimento

FATFAT: 27% BW: 27% BW (range 18.28%)(range 18.28%) FFMFFM: 73% BW: 73% BW

Variazioni composizione corporea indotte Variazioni composizione corporea indotte dall'attività fisicadall'attività fisica

L'attività fisica continuativa comporta modificazioni caratteristiche della composizione corporea. Queste consistono in una riduzione della FM (specialmente nei soggetti in sovrappeso) e in una modificazione della composizione della FFM. Molte attività sportive si associano a un incremento della MM e dati preliminari suggeriscono che anche la distribuzione dell'acqua corporea possa modificarsi. Attualmente, si ritiene che gli effetti benefici della attività fisica sullo stato di salute dipendano più dalla modificazione della composizione e della funzionalità della FFM che dalla riduzione della FM.

Battistini N., FI 2011

Metodi valutazione composizione corporeaMetodi valutazione composizione corporea

Immagine tratta da DS Medica

PESATA PESATA IDROSTATICAIDROSTATICA

BOD-PODBOD-POD (=pletismografia (=pletismografia a spostamento a spostamento

d'aria)d'aria)

DXA o DEXADXA o DEXA(=dual-energy X-ray (=dual-energy X-ray

absorptiometry=assorbioabsorptiometry=assorbiometria a doppio rg X)metria a doppio rg X)

Caratteristiche ideali:Caratteristiche ideali:1.1. assenza di invasivitàassenza di invasività2.2. semplicità di esecuzione semplicità di esecuzione 3.3. portabilità portabilità 4.4. basso costo basso costo 5.5. disponibilità di valori di riferimento disponibilità di valori di riferimento 6.6. rilevanza funzionale e ripetibilitàrilevanza funzionale e ripetibilità

ANTROPOMETRIA:ANTROPOMETRIA:

O.M.S. (WHO 1995)O.M.S. (WHO 1995)

tecnica di riferimentotecnica di riferimento per la valutazione della per la valutazione della composizione corporea nella pratica clinica e nella composizione corporea nella pratica clinica e nella

ricerca epidemiologicaricerca epidemiologica

L’antropometria è il metodo più applicabile, L’antropometria è il metodo più applicabile, economico e non invasivo per determinare le economico e non invasivo per determinare le dimensioni, le proporzioni e la composizione del corpo dimensioni, le proporzioni e la composizione del corpo umano umano

ANTROPOMETRIA: Gli strumentiANTROPOMETRIA: Gli strumenti

••BilanciaBilancia••StadiometroStadiometro••PlicometroPlicometro••Metro flessibileMetro flessibile••AntropometroAntropometro••Calibro osseoCalibro osseo

VALUTAZIONE ANTROPOMETRICA DI I° LIVELLOVALUTAZIONE ANTROPOMETRICA DI I° LIVELLO

••Peso corporeoPeso corporeo••StaturaStatura

••BMIBMI

VALUTAZIONE ANTROPOMETRICA DI II° LIVELLOVALUTAZIONE ANTROPOMETRICA DI II° LIVELLO

••Plicometria Plicometria ••CirconferenzeCirconferenze

altri strumenti utili alla valutazione della altri strumenti utili alla valutazione della composizione corporea:composizione corporea:

BIABIA

VALUTAZIONE ANTROPOMETRICA “MINIMA”CONSIGLIATA

(Frisancho)

o Peso (BW)Peso (BW)o Statura (BH)Statura (BH)o Circonferenza del braccio (AC)Circonferenza del braccio (AC)o Plica tricipitale (TSF)Plica tricipitale (TSF)o Plica sottoscapolare (SSF)Plica sottoscapolare (SSF)o AMAAMA

Misurazione del peso (BW)Misurazione del peso (BW)

•Bilancia a bascula o elettronicaBilancia a bascula o elettronica

••Solo biancheria intimaSolo biancheria intima

••Peso distribuito uniformemente sui piediPeso distribuito uniformemente sui piedi ••Approssimare la misura a 100gApprossimare la misura a 100g

••Nell’ infante e nel soggetto incapace di Nell’ infante e nel soggetto incapace di mantenere la posizione eretta, utilizzare le mantenere la posizione eretta, utilizzare le bilance appositebilance apposite

Misurazione della statura (BH)Misurazione della statura (BH)•Soggetto scalzo o calze leggere; solo biancheria Soggetto scalzo o calze leggere; solo biancheria intimaintima

••Piedi formanti angolo di 60°Piedi formanti angolo di 60°

••Capo nel piano orizzontale di Francoforte (linea Capo nel piano orizzontale di Francoforte (linea ideale tra margine posteriore orbita sx e trago ideale tra margine posteriore orbita sx e trago omolaterale, parallela alla barra orizzontale omolaterale, parallela alla barra orizzontale strumento); braccia ai lati del corpo, con il palmo strumento); braccia ai lati del corpo, con il palmo delle mani rivolto verso le coscedelle mani rivolto verso le cosce

••Scapole e natiche a contatto con la barra di Scapole e natiche a contatto con la barra di misurazionemisurazione

••Effettuare la misurazione al termine di una Effettuare la misurazione al termine di una normale espirazionenormale espirazione

••Approssimare la misura a 0.1cmApprossimare la misura a 0.1cm

Indici pondero-staturaliIndici pondero-staturali

BMI = BMI = BW (kg)BW (kg) BHBH² ² (m (m ²²))

L’indice di massa corporea è calcolato dalla L’indice di massa corporea è calcolato dalla formula:formula:

E’ utilizzato principalmente come E’ utilizzato principalmente come indicatore della morbilità e mortalità indicatore della morbilità e mortalità associate alla malnutrizione, in associate alla malnutrizione, in eccesso o in difettoeccesso o in difetto

BMI e diagnosi di sovrappeso BMI e diagnosi di sovrappeso nell’adulto (WHO, 1997)nell’adulto (WHO, 1997)

SottopesoSottopeso <18.5<18.5 bassobasso

NormopesoNormopeso 18.5 – 24.918.5 – 24.9 mediomedio

SovrappesoSovrappeso 2525 aumentatoaumentato

Pre - obesoPre - obeso 25 – 29.925 – 29.9 aumentatoaumentato

Obeso classe IObeso classe I 30 – 34.930 – 34.9 moderatomoderato

Obeso classe IIObeso classe II 35 – 39.935 – 39.9 severosevero

Obeso classe IIIObeso classe III 4040 Molto severoMolto severo

ClassificazioneClassificazione BMI=kg/mBMI=kg/m²² Rischio complicanze Rischio complicanze cardiovascolaricardiovascolari

Fonte: WHO: Obesity and managing the global epidemic; 1998

Relazione tra peso e saluteRelazione tra peso e saluteRischio

malattia

morte

Indice di Massa Corporea (Kg/m²)

Rischio

moderato

Rischio minimo

Rischio basso

Rischio moderato

Rischio alto

Rischio molto alto

15 18,7 23,8 28,6 35 40

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

Disfunz. CardiovascolariAterosclerosiIpertensione, DiabeteDisfunz. RespirratorieCarcinoma gastricoCarcinoma del colon

Disfunzioni cardiacheDisfunzioni polmonariCachessiaShock ipovolemicoMorte improvvisa

LIMITAZIONI DEL BMILIMITAZIONI DEL BMI

Entrambi hanno un BMI di 31Entrambi hanno un BMI di 31


Tre donne obese con approssimativamente lo stesso BMI Tre donne obese con approssimativamente lo stesso BMI ma che differiscono nella distribuzione della massa ma che differiscono nella distribuzione della massa adiposaadiposa

Distribuzione Distribuzione viscerale viscerale

““a mela”a mela”

Distribuzione Distribuzione intermediaintermedia

Distribuzione Distribuzione subcutanea subcutanea

periferica ginoide periferica ginoide “a pera”“a pera”


VALORI IN ETA’ ADULTA

BMI 25 kg/m² BMI 30 kg/m ²

Età anni

Maschi

Femmine Maschi Femmine

2 18.41 18.02 20.09 19.81

2.5 18.13 17.76 19.80 19.55

3 17.89 17.56 19.57 19.36

3.5 17.69 17.40 19.39 19.23

4 17.55 17.28 19.29 19.15

4.5 17.47 17.19 19.26 19.12

5 17.42 17.15 19.30 19.17

5.5 17.45 17.20 19.47 19.34

6 17.55 17.34 19.78 19.65

6.5 17.71 17.53 20.23 20.08

7 17.92 17.75 20.63 20.51

7.5 18.16 18.03 21.09 21.01

8 18.44 18.35 21.60 21.57

8.5 18.76 18.69 22.17 22.18

9 19.10 19.07 22.77 22.81

9.5 19.46 19.45 23.39 23.46

10 19.84 19.86 24.00 24.11

Valori BMI per diagnosi

sovrappeso e obesità età pediatrica

(International Obesity Task Force)

Es.: bambina 6 anni con BMI=22 kg/m² OBESA; (BMI>19.65)

Bedogni: “Valutazione antropometrica stato nutrizionale”

Misurazione circonferenzeMisurazione circonferenze Possono essere utilizzate:Possono essere utilizzate:

•come indicatori della distribuzione del tessuto adiposo come indicatori della distribuzione del tessuto adiposo sottocutaneosottocutaneo•per il calcolo delle aree muscolo adipose (e della per il calcolo delle aree muscolo adipose (e della circonferenza muscolare degli arti)circonferenza muscolare degli arti)•come indicatori del rischio di malattiacome indicatori del rischio di malattia•per la predizione FMper la predizione FM

•identificazione del sito di misurazione contrassegnato identificazione del sito di misurazione contrassegnato con apposita penna dermicacon apposita penna dermica•applicazione del metro: l'estremità zero è retta dalla applicazione del metro: l'estremità zero è retta dalla mano sx mentre l'estremità di lettura è controllata dalla mano sx mentre l'estremità di lettura è controllata dalla mano dx; deve essere evitata la compressione dei mano dx; deve essere evitata la compressione dei tessuti mollitessuti molli•la lettura è approssimata a 0,1cmla lettura è approssimata a 0,1cm

Le circonferenze più Le circonferenze più utilizzateutilizzate

Sito di misurazioneSito di misurazione

braccio (AC)braccio (AC) utile per plica tricipitaleutile per plica tricipitale

vita (WC)vita (WC) minor circonferenza del minor circonferenza del troncotronco

fianchi (HC)fianchi (HC) massima circonferenza dei massima circonferenza dei fianchifianchi

mediana coscia mediana coscia punto medio linea tra punto medio linea tra piega inguinale e margine piega inguinale e margine prossimle rotulaprossimle rotula

Callaway CW, et al. Manuale di riferimento per la standardizzazione antropometrica. (ed. Italiana a cura di Battistini N. e Bedogni G. Milano: EDRA; 1992. P.51-65)

La circonferenza del braccio (AC)La circonferenza del braccio (AC) Individuazione punto medio del braccio:punto medio di una linea tra processo coraco-acromiale scapola e margine inferiore processo olecranico ulna

Immagine tratta da DS Medica-Milano

La circonferenza vita (WC)La circonferenza vita (WC)

• Viene misurata al termine di una normale espirazione

• È la circonferenza più piccola compresa tra l’ultima costa e le creste iliache

Immagine tratta da DS Medica-Milano

Rischio cardio-metabolico associato Rischio cardio-metabolico associato alla circonferenza vitaalla circonferenza vita

Aumentato Aumentato Sostanzialmente aumentatoSostanzialmente aumentato

>o=94 cm >o=102 cm>o=94 cm >o=102 cm

>o=80 cm >o=88 cm>o=80 cm >o=88 cm

UominiUomini

DonneDonne

BMI (kg/mBMI (kg/m²)²) Vita< o=102cmVita< o=102cm Vita >102cmVita >102cm

Vita< o=88cmVita< o=88cm Vita>88cmVita>88cm

<18.5<18.5 -- --

18.5-24.918.5-24.9 -- --

25.0-29.925.0-29.9 AumentatoAumentato AltoAlto

30.0-34.930.0-34.9 AltoAlto Molto altoMolto alto

35.0-39.935.0-39.9 Molto altoMolto alto Molto altoMolto alto

>40>40 Estremamente Estremamente altoalto

Estremamente Estremamente altoalto

Uso BMI e WC per valutazione rischio cardio-metabolico adulti (18-65anni) entrambi i sessi

PercentiliPercentili

EtàEtà 55 1010 1515 2525 5050 7575 8585 9090 9595

MaschiMaschi

2 anni2 anni 43.543.5 44.444.4 45.045.0 46.046.0 47.747.7 49.549.5 50.850.8 51.851.8 53.153.1

3 anni3 anni 45.145.1 46.046.0 46.646.6 47.547.5 49.349.3 51.251.2 52.552.5 53.253.2 55.555.5

4 anni4 anni 46.446.4 47.247.2 47.847.8 48.948.9 51.451.4 52.952.9 54.454.4 55.355.3 57.257.2

5 anni5 anni 47.647.6 48.448.4 48.848.8 50.150.1 52.552.5 54.954.9 56.056.0 57.357.3 61.261.2

6 anni6 anni ** 49.649.6 50.550.5 51.551.5 54.154.1 57.857.8 59.759.7 66.566.5 **

7 anni7 anni ** 51.451.4 52.152.1 53.053.0 55.755.7 59.459.4 62.762.7 64.264.2 **

8 anni8 anni ** 52.752.7 53.653.6 54.654.6 58.058.0 63.763.7 67.267.2 72.072.0 **

9 anni9 anni ** 54.154.1 55.055.0 56.756.7 59.659.6 68.868.8 75.075.0 78.178.1 **

10 10 annianni

** 55.155.1 56.156.1 57.957.9 62.962.9 69.569.5 76.776.7 77.577.5 **

15 15 annianni

** ** 66.866.8 69.669.6 75.475.4 85.485.4 92.192.1 ** **

20-29 20-29 annianni

72.372.3 74.574.5 76.276.2 79.179.1 85.685.6 94.094.0 99.699.6 103.4103.4 111.5111.5

Valori riferimento per Circonferenza vita (WC)Valori riferimento per Circonferenza vita (WC)


La La circonferenza fianchi (HC)circonferenza fianchi (HC): è : è un indicatore di adiposità, un indicatore di adiposità, muscolarità e struttura ossea della muscolarità e struttura ossea della regione dei fianchi; viene misurata la regione dei fianchi; viene misurata la circonferenza massima dei glutei circonferenza massima dei glutei

Immagine tratta da DS Medica-milano

La circonferenza fianchi (HC) è utilizzata insieme a WC La circonferenza fianchi (HC) è utilizzata insieme a WC nel rapporto vita / fianchinel rapporto vita / fianchi

WHR=WC/HCper valutare il rischio metabolico associato al per valutare il rischio metabolico associato al sovrappeso:sovrappeso:

Aumentato rischio di Aumentato rischio di complicanzecomplicanze

Uomo Uomo WHR >1,0WHR >1,0

Donna Donna WHR >0,85WHR >0,85

Misurazione delle plicheMisurazione delle plicheSono costituite da un doppio strato di cute Sono costituite da un doppio strato di cute e dal tessuto adiposo interposto e e dal tessuto adiposo interposto e consentono una valutazione obiettiva del consentono una valutazione obiettiva del grasso sottocutaneograsso sottocutaneo

sono utilizzate:sono utilizzate:• come indicatori di adipositàcome indicatori di adiposità• per il calcolo delle aree muscolo-adipose (e della per il calcolo delle aree muscolo-adipose (e della

circonferenza muscolare) degli articirconferenza muscolare) degli arti• come indicatori del rischio di malattiacome indicatori del rischio di malattia• per la stima della FMper la stima della FM

Identificare il sito di misurazioneIdentificare il sito di misurazione

Afferrare il Plicometro tra il pollice e l’indice della Afferrare il Plicometro tra il pollice e l’indice della mano destra (il plicometro esercita una pressione di mano destra (il plicometro esercita una pressione di 10g/mm10g/mm²)²)

Sollevare la plica 1 cm. sopra il punto da misurare, con Sollevare la plica 1 cm. sopra il punto da misurare, con il pollice e l’indice della mano sinistrail pollice e l’indice della mano sinistra

Mantenere lo spessore sollevato durante il rilevamentoMantenere lo spessore sollevato durante il rilevamento

Posizionare le estremità del Plicometro in maniera Posizionare le estremità del Plicometro in maniera perpendicolare alla plicaperpendicolare alla plica

Leggere la misura al massimo 4 secondi dopo Leggere la misura al massimo 4 secondi dopo l’applicazione del plicometrol’applicazione del plicometro

Svolgere almeno un minimo di 3 rilevazioni per ogni Svolgere almeno un minimo di 3 rilevazioni per ogni plica sempre a circuitoplica sempre a circuito

Come misurareCome misurare

Come misurareCome misurare

Non misurare le pliche subito dopo un Non misurare le pliche subito dopo un allenamento, perché lo spostamento dei fluidi allenamento, perché lo spostamento dei fluidi verso la cute potrebbe aumentare lo spessore verso la cute potrebbe aumentare lo spessore della plicadella plica

Perché la misurazione sia attendibile, il tecnico Perché la misurazione sia attendibile, il tecnico esecutore deve avere una esperienza di almeno esecutore deve avere una esperienza di almeno 50-100 plicometrie50-100 plicometrie

Utilizzare Plicometri referenziati in letteratura Utilizzare Plicometri referenziati in letteratura (Harpenden, Holtain)(Harpenden, Holtain)

Seguire con estrema attenzione la descrizione Seguire con estrema attenzione la descrizione dei punti anatomici per la rilevazione delle dei punti anatomici per la rilevazione delle plichepliche

Le pliche più Le pliche più utilizzateutilizzate

Sito di misurazioneSito di misurazione

Tricipitale faccia posteriore del braccio in corrispondenza del punto medio di una linea tracciata tra il margine laterale del processo coraco-acromiale della scapola e il margine inferiore del processo olecranico dell’ulna

Bicipitale faccia anteriore del braccio 1cm al di sopra del punto contrassegnato per la misurazione della plica tricipitale, su una linea verticale che congiunge il margine anteriore dell’acromion e il centro della fossa antecubitale

Sottoscapolare Sottoscapolare linea diagonale a inclinazione infero-laterale, a 45° rispetto al piano orizzontale

Sovrailiaca Sovrailiaca linea medio-ascellare, immediatamente al di sopra della cresta iliaca, a 45° rispetto al piano orizzontale

Harrison GG, et al. Manuale di riferimento per la standardizzazione antropometrica. Milano: EDRA; 1992. P.

Plica Plica TricipitaleTricipitale

Plica Plica SottoscapolareSottoscapolare

Plica BicipitalePlica Bicipitale

Plica Plica sovrailiacasovrailiaca

Immagine tratta da DS Medica-milano

Quali pliche misurare?Quali pliche misurare?

• Sono indicatori locali di adiposità e in alcuni casi Sono indicatori locali di adiposità e in alcuni casi associati al rischio di malattiaassociati al rischio di malattia

• Plica tricipitale Plica tricipitale (TSF)(TSF): principale : principale indicatore indicatore prognostico nella malnutrizione per difettoprognostico nella malnutrizione per difetto

• Plica sottoscapolare (SSF): principale indicatore Plica sottoscapolare (SSF): principale indicatore prognostico nella malnutrizione per eccesso, prognostico nella malnutrizione per eccesso, associata al rischio ipertensivoassociata al rischio ipertensivo

• La misurazione delle pliche èLa misurazione delle pliche è più obiettiva dell’più obiettiva dell’ ”occhio clinico””occhio clinico”

• Hanno un valore clinico accertato ed esistono Hanno un valore clinico accertato ed esistono tabelle di riferimentotabelle di riferimento

• La somma di TSF e SSF sono un indicatore di La somma di TSF e SSF sono un indicatore di adiposità e indicano un aumentato rischio di adiposità e indicano un aumentato rischio di ipertensione e dislipidemiaipertensione e dislipidemia


EtàEtà 55 1010 1515 2525 5050 7575 8585 9090 9595

MaschiMaschi

1.0-1.91.0-1.9 6.56.5 7.07.0 7.57.5 8.08.0 10.010.0 12.012.0 13.013.0 14.014.0 15.515.5

2.0-2.92.0-2.9 6.06.0 6.56.5 7.07.0 8.08.0 10.010.0 12.012.0 13.013.0 14.014.0 15.015.0

3.0-3.93.0-3.9 6.06.0 7.07.0 7.07.0 8.08.0 9.59.5 11.511.5 12.512.5 13.513.5 15.015.0

4.0-4.94.0-4.9 5.55.5 6.56.5 7.07.0 7.57.5 9.09.0 11.011.0 12.012.0 12.512.5 14.014.0

5.0-5.95.0-5.9 5.05.0 6.06.0 6.06.0 7.07.0 8.08.0 10.010.0 11.511.5 13.013.0 14.514.5

6.0-6.96.0-6.9 5.05.0 5.55.5 6.06.0 6.56.5 8.08.0 10.010.0 12.012.0 13.013.0 16.016.0

7.0-7.97.0-7.9 4.54.5 5.05.0 6.06.0 6.06.0 8.08.0 10.510.5 12.512.5 14.014.0 16.016.0

8.0-8.98.0-8.9 5.05.0 5.55.5 6.06.0 7.07.0 8.58.5 11.011.0 13.013.0 16.016.0 19.019.0

9.0-9.99.0-9.9 5.05.0 5.55.5 6.06.0 6.56.5 9.09.0 12.512.5 15.515.5 17.017.0 20.020.0

10.10.910.10.9 5.05.0 6.06.0 6.06.0 7.57.5 10.010.0 14.014.0 17.017.0 20.020.0 24.024.0

15.0-15.0-15.915.9

5.05.0 5.05.0 5.05.0 6.06.0 7.57.5 11.011.0 15.015.0 18.018.0 23.523.5

Valori riferimento per Plica tricipitale (TSF)Valori riferimento per Plica tricipitale (TSF)



EtàEtà 55 1010 1515 2525 5050 7575 8585 9090 9595

MaschiMaschi

1.0-1.91.0-1.9 4.04.0 4.04.0 4.54.5 5.05.0 6.06.0 7.07.0 8.08.0 8.58.5 10.010.0

2.0-2.92.0-2.9 3.53.5 4.04.0 4.04.0 4.54.5 5.55.5 7.07.0 7.57.5 8.58.5 10.010.0

3.0-3.93.0-3.9 3.53.5 4.04.0 4.04.0 4.54.5 5.05.0 6.06.0 7.07.0 7.07.0 9.09.0

4.0-4.94.0-4.9 3.03.0 3.53.5 4.04.0 4.04.0 5.05.0 6.06.0 6.56.5 7.07.0 8.08.0

5.0-5.95.0-5.9 3.03.0 3.53.5 4.04.0 4.04.0 5.05.0 5.55.5 6.56.5 7.07.0 8.08.0

6.0-6.96.0-6.9 3.03.0 3.53.5 3.53.5 4.04.0 4.54.5 5.55.5 6.56.5 8.08.0 13.013.0

7.0-7.97.0-7.9 3.03.0 3.53.5 4.04.0 4.04.0 5.05.0 6.06.0 7.07.0 8.08.0 12.012.0

8.0-8.98.0-8.9 3.03.0 3.53.5 4.04.0 4.04.0 5.05.0 6.06.0 7.57.5 9.09.0 12.512.5

9.0-9.99.0-9.9 3.03.0 3.53.5 4.04.0 4.04.0 5.05.0 7.07.0 9.59.5 12.012.0 14.514.5

10.10.910.10.9 3.53.5 4.04.0 4.04.0 4.54.5 6.06.0 8.08.0 11.011.0 14.014.0 19.519.5

15.0-15.0-15.915.9

5.05.0 5.05.0 5.55.5 6.06.0 7.07.0 10.010.0 13.013.0 16.016.0 22.022.0

Valori riferimento per Plica sottoscapolare (SSF)Valori riferimento per Plica sottoscapolare (SSF)


Valori riferimento per la sommatoria delle due Valori riferimento per la sommatoria delle due pliche (2SF=TSF+SSF)pliche (2SF=TSF+SSF)


EtàEtà 55 1010 1515 2525 5050 7575 8585 9090 9595

MaschiMaschi

1.0-1.91.0-1.9 11.011.0 12.012.0 12.512.5 14.014.0 16.516.5 19.019.0 21.021.0 22.022.0 24.024.0

2.0-2.92.0-2.9 10.010.0 11.011.0 12.012.0 13.013.0 15.515.5 18.018.0 20.020.0 21.521.5 24.024.0

3.0-3.93.0-3.9 10.510.5 11.011.0 12.012.0 13.013.0 14.514.5 17.517.5 19.019.0 20.520.5 23.023.0

4.0-4.94.0-4.9 9.59.5 10.510.5 11.011.0 12.012.0 14.014.0 16.516.5 18.018.0 19.019.0 21.521.5

5.0-5.95.0-5.9 9.09.0 10.010.0 10.010.0 11.011.0 13.013.0 16.016.0 18.018.0 19.019.0 22.022.0

6.0-6.96.0-6.9 8.08.0 9.09.0 10.010.0 10.510.5 13.013.0 15.215.2 18.018.0 20.020.0 28.028.0

7.0-7.97.0-7.9 8.58.5 9.09.0 9.59.5 10.510.5 13.013.0 16.016.0 19.519.5 23.023.0 26.626.6

8.0-8.98.0-8.9 8.58.5 9.09.0 10.010.0 11.011.0 13.513.5 17.017.0 20.020.0 24.524.5 30.530.5

9.0-9.99.0-9.9 8.58.5 9.59.5 10.010.0 11.011.0 14.014.0 19.019.0 24.024.0 29.029.0 34.034.0

10.10.910.10.9 9.09.0 10.010.0 11.011.0 12.012.0 15.515.5 22.022.0 27.027.0 33.533.5 42.042.0

15.0-15.0-15.915.9

10.010.0 10.510.5 11.011.0 12.012.0 15.015.0 21.021.0 27.027.0 32.532.5 43.043.0


Aree muscolo-adipose dell’arto superiore Aree muscolo-adipose dell’arto superiore (AMA e AFA)(AMA e AFA)

AMAAMA= area muscolare del braccio = area muscolare del braccio (AMA, arm muscle area) (AMA, arm muscle area)

AFAAFA= area adiposa del braccio = area adiposa del braccio (AFA, arm fat area)(AFA, arm fat area)

Vengono calcolate dalla plica Vengono calcolate dalla plica tricipitale e dalla circonferenza del tricipitale e dalla circonferenza del

braccio e sono indicatori di braccio e sono indicatori di adiposità–muscolarità più accurati adiposità–muscolarità più accurati

perché includono TSF e ACperché includono TSF e AC

(TAA ,total arm area) (TAA ,total arm area)

TAA(cm²)=TAA(cm²)=AC²(cm²)AC²(cm²) 4x3,144x3,14

utilizzando AC e TSF si può calcolare l'area muscolare utilizzando AC e TSF si può calcolare l'area muscolare

(AMA, arm muscolar area)(AMA, arm muscolar area)

AMA(cm²)=[AMA(cm²)=[AC(cm) -(TSF(cm) x 3,14]²AC(cm) -(TSF(cm) x 3,14]² 4x3,144x3,14

l'area adiposa l'area adiposa (AFA, arm fat area)(AFA, arm fat area) si ottiene dalla si ottiene dalla differenza tra TAA e AMAdifferenza tra TAA e AMA

AFA(cm²)=TAA(cm²) – AMA(cm²)AFA(cm²)=TAA(cm²) – AMA(cm²)

Nei soggetti età >18 anni i valori sono corretti sottraendo l’area ossea del braccio: 10cm² uomo, 6.5cm² donna

Valori riferimento per l’area muscolare del braccio Valori riferimento per l’area muscolare del braccio (AMA)(AMA)


EtàEtà 55 1010 1515 2525 5050 7575 8585 9090 9595

MaschiMaschi

1.0-1.91.0-1.9 9.79.7 10.410.4 10.810.8 11.611.6 13.013.0 14.614.6 15.415.4 16.316.3 17.217.2

2.0-2.92.0-2.9 10.110.1 10.910.9 11.311.3 12.412.4 13.913.9 15.615.6 16.416.4 16.916.9 18.418.4

3.0-3.93.0-3.9 11.211.2 12.012.0 12.612.6 13.513.5 15.015.0 16.416.4 17.417.4 18.318.3 19.519.5

4.0-4.94.0-4.9 12.012.0 12.912.9 13.513.5 14.514.5 16.216.2 17.917.9 18.818.8 19.819.8 20.920.9

5.0-5.95.0-5.9 13.213.2 14.214.2 14.714.7 15.715.7 17.617.6 19.519.5 20.720.7 21.721.7 23.223.2

6.0-6.96.0-6.9 14.414.4 15.315.3 15.815.8 16.816.8 18.718.7 21.321.3 22.922.9 23.823.8 25.725.7

7.0-7.97.0-7.9 15.115.1 16.216.2 17.017.0 18.518.5 20.620.6 22.622.6 24.524.5 25.225.2 28.628.6

8.0-8.98.0-8.9 16.316.3 17.817.8 18.518.5 19.519.5 21.621.6 24.024.0 25.525.5 26.626.6 29.029.0

9.0-9.99.0-9.9 18.218.2 19.319.3 20.320.3 21.721.7 23.523.5 26.726.7 28.728.7 30.430.4 32.932.9

10.10.910.10.9 19.619.6 20.720.7 21.621.6 23.023.0 25.725.7 29.029.0 32.232.2 34.034.0 37.137.1

15.0-15.0-15.915.9

31.931.9 34.934.9 36.936.9 40.340.3 46.346.3 53.153.1 56.356.3 57.757.7 63.063.0

Valori riferimento per l’area adiposa del braccio Valori riferimento per l’area adiposa del braccio (AFA)(AFA)


EtàEtà 55 1010 1515 2525 5050 7575 8585 9090 9595

MaschiMaschi

1.0-1.91.0-1.9 4.54.5 4.94.9 5.35.3 5.95.9 7.47.4 8.98.9 9.69.6 10.310.3 11.711.7

2.0-2.92.0-2.9 4.24.2 4.84.8 5.15.1 5.85.8 7.37.3 8.68.6 9.79.7 10.610.6 11.611.6

3.0-3.93.0-3.9 4.54.5 5.05.0 5.45.4 5.95.9 7.27.2 8.88.8 9.89.8 10.610.6 11.811.8

4.0-4.94.0-4.9 4.14.1 4.74.7 5.25.2 5.75.7 6.96.9 8.58.5 9.39.3 10.010.0 11.411.4

5.0-5.95.0-5.9 4.04.0 4.54.5 4.94.9 5.55.5 6.76.7 8.38.3 9.89.8 10.910.9 12.712.7

6.0-6.96.0-6.9 3.73.7 4.34.3 4.64.6 5.25.2 6.76.7 8.68.6 10.310.3 11.211.2 15.215.2

7.0-7.97.0-7.9 3.83.8 4.34.3 4.74.7 5.45.4 7.17.1 9.69.6 11.611.6 12.812.8 15.515.5

8.0-8.98.0-8.9 4.14.1 4.84.8 5.15.1 5.85.8 7.67.6 10.410.4 12.412.4 15.615.6 18.618.6

9.0-9.99.0-9.9 4.24.2 4.84.8 5.45.4 6.16.1 8.38.3 11.811.8 15.815.8 18.218.2 21.721.7

10.10.910.10.9 4.74.7 5.35.3 5.75.7 6.96.9 9.89.8 14.714.7 18.318.3 21.521.5 27.027.0

15.0-15.0-15.915.9

5.65.6 6.16.1 6.56.5 7.37.3 9.69.6 14.614.6 20.220.2 24.524.5 31.331.3

VALUTAZIONE ANTROPOMETRICA “MINIMA”CONSIGLIATA

(Frisancho)(Frisancho)

o Peso (BW)Peso (BW)o Statura (BH)Statura (BH)o Circonferenza del braccio (AC)Circonferenza del braccio (AC)o Plica tricipitale (TSF)Plica tricipitale (TSF)o Plica sottoscapolare (SSF)Plica sottoscapolare (SSF)o AMAAMA

Percentile Stato ponderale

BW

Stato accrescitivo

BH

Stato muscolare

AMA

0.0-5.0 Sottopeso Bassa statura Ipotrofia muscolare

5.1-15.0 Peso inferiore alla media

Statura inferiore alla media

Massa muscolare inferiore alla media

15.1-85.0 Peso nella media

Statura nella media

Massa muscolare nella media

85.1-95.0 Peso superiore alla media

Statura superiore alla media

Massa muscolare superiore alla media

95.1-100.0 Sovrappeso Statura elevata Ipertrofia muscolare

Valutazione antropometrica minima Valutazione antropometrica minima dello stato nutrizionale: stato ponderale, dello stato nutrizionale: stato ponderale,

accrescitivo, muscolareaccrescitivo, muscolare

Valutazione antropometrica minima dello Valutazione antropometrica minima dello stato nutrizionale: stato adiposo stato nutrizionale: stato adiposo

2SF=sommatoria delle pliche TSF e SSF2SF=sommatoria delle pliche TSF e SSF

Percentile 2SFStato adiposo

0.0-5.0 Magrezza

5.1-15.0 Adiposità inferiore alla media

15.1-75.0 Adiposità nella media

75.1-85.0 Adiposità superiore alla media

85.1-100.0 Adiposità eccessiva

Soggetti con 2SF >85° percentile: aumentato rischio ipertensione e dislipidemia

• • indice di massa corporea o BMIindice di massa corporea o BMI

• • aree muscolari ed adipose del braccio aree muscolari ed adipose del braccio ((AMA, arm muscle area; AFA, arm fat area)

• • rapporto vita fianchi rapporto vita fianchi (WHR, waist-hip ratio)

• • confronto con percentili di riferimentoconfronto con percentili di riferimento

ValutazioneValutazione di I e II livello di I e II livello

La misurazione consente di calcolare:La misurazione consente di calcolare:

…ULTERIORI PRECISAZIONI…

IMPIEGO DIRETTO esistono dei valori di riferimento per studi su popolazione (NHANES) e un sistema di classificazione adeguato per l’impiego clinico (percentili)

Qualità dei dati antropometrici Per tutte le misure antropometriche è necessario limitare

l’errore di misura legato al sistema di misurazione

La formazione e la “standardizzazione” degli operatori (Standardizzazione: sia l’istruttore che l’operatore da formare effettueranno, in rapida successione, due serie di misurazione sugli stessi 10 soggetti con caratteristiche simili, per confrontare i risultati e verificarne l’accuratezza e la precisione)

L’utilizzo di strumenti regolarmente revisionati e calibrati

La verifica periodica dell’accuratezza e la riproducibilità di strumenti e operatori

(Da: Riccardi, Pacioni, Rivellese Manuale di Nutrizione applicata. Sorbona)(Da: Riccardi, Pacioni, Rivellese Manuale di Nutrizione applicata. Sorbona)

Gli indicatori antropometrici

dello stato nutrizionale

IMPIEGO INDIRETTO attraverso equazioni predittive (es. %FM dalla misurazione pliche), per questo utilizzo esistono criticità, le equazioni predittive sono infatti spesso accurate a livello di popolazione ma raramente sono accurate per l’impiego nel singolo individuo

Estrapolare dati sul singolo utilizzando equazioni predittive dà una minore affidabilità

…ULTERIORI PRECISAZIONI…

Edizione Italiana a cura di:Nino C. Battistini –Giorgio M. Bedogni

Cattedra di Alimentazione e Nutrizione UmanaUniversità degli Studi di Modena e Reggio E.

1.inquadrare appieno la relazione tra stato nutrizionale e stato di salute

2. comprendere i meccanismi che regolano eventi fisiologici

3. stabilire il grado di distrettualità, idratazione, mineralizzazione

4. fornire indicazioni utili per la pianificazione di un intervento nutrizionale

CONCLUSIONICONCLUSIONILo studio della composizione Lo studio della composizione

corporea è di ausilio per:corporea è di ausilio per:

Scott Going, Ph.D. Research Director, Center for Physical Activity and Nutrition Dept. of Nutritional Sciences The UniversityofArizona, Tucson, AZ

GrazieGrazie

per l’attenzioneper l’attenzione





“antropometria:stima della composizione corporea e rischio cardiovascolare”

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