Antropološke karakteristike odraslih i b ć d b

ANTROPOLOŠKE KARAKTERISTIKE Ćosoba trećeg dobaODRASLIH I OSOBA TREĆEG DOBA

DIMENZIJE TELADIMENZIJE TELA

• VisinaVisina

• Težina

i• Kosti

• Masti

• Zglobovi

• KožaKoža

VisinaVisina

• Smanjuje se kod muškaraca dostiže pikSmanjuje se, kod muškaraca dostiže pik  između 25 i 29 godine, a kod žena između 16 i 29 godine života29 godine života

• Kod žena je tempo gubitka visine brži, a glavni razlog za to je: osteoporozarazlog za to je: osteoporoza

• Različite zamlje, različite regije unutar zemlje, i ij l i i h i d isocijalni status...ishrana i zdravstveni status.

TežinaTežina

• Kod žena ona kontinuirano raste do 45‐50Kod žena ona kontinuirano raste do 45 50 godine, stabilizuje se, i oko 70 počinje da opadaopada

• Kod muškaraca pik je oko 40, potom postepeni gubitakgubitak 

(Frisancho, 1990).

• Visoko je genetski uslovljena (Korkeila, Kaprio, Rissanen, & Koskenvuo, 1991)

• Širina uticaja genetskih faktora na težinu tela, j g ,pogotovo kod žena, opada sa povećanjem godina kod oba pola (Fabsitz, Feinleib, & Hrubec, 1980; p ( , , , ;Korkeila et al., 1991; Stunkard, Harris, Pedersen, & McClearn, 1990)., )

• značajan marker rasta i zdravlja kod dece, neuobičajeno ili iznenadno gubljenje težine kodneuobičajeno ili iznenadno gubljenje težine kod odraslih je razlog za brigu...

• Stopa gubitka težine opada ubrzano između 70 i 80 di ži t (St L d & I k80 godine života (Steen, Lundgren, & Isakson, 1985)

• Kada se nagli guditak desi, gubitak je neobjašnjiv u 24% slučajeva

• Ali neki iznenadni slučajevi mogu da nagoveste prisutnost raka (16%), depersije (18%), gastrointestinalne bolesti (11%), preaktivne tiroidne žlezde (9%), neuroloških problema (7%), ili reakcija na lekove (9%)

Thompson & Morris, 1991Thompson & Morris, 1991

BMIBMI

BMIBMI

• Preporuka NIH 1985 kao način procenePreporuka NIH, 1985, kao način procene gojaznosti kod odraslih, u percentilima

• Viši BMI upućuje na povećane vrednosti masti• Viši BMI, upućuje na povećane vrednosti masti kod odraslih, a kod dece...

M šk i d iž j ć d i k 45 49• Muškarci dostižu najveće vrednosti oko 45‐49 godine, potom sledi opadanje, a žene dostižu h k 60 i 70 divrh oko 60 i 70 godina

• BMI je kompleksno povezan sa smrtnošćuj p p

• Povezanost smrtnosti i BMI na Američkoj• Povezanost smrtnosti i BMI na Američkoj populaciji je prikazan pomoću U/J krive

• Kada kriva dostigne najniži level odgovarajuće vrednosti BMI nose najmanje smrtnih slučajeva (Adres, 1988).

• Različite vrednosti BMI su povezane saRazličite vrednosti BMI su povezane sa različitim uzrocima smrti

• Najniža stopa smrtnost kod srčanih bolesnika• Najniža stopa smrtnost kod srčanih bolesnika ili dijabetičara se događa kod onih sa najmanjom vrednošću BMInajmanjom vrednošću BMI

• Upala pluća, suicidne osobe – veći BMI nego k d č ih b l ikkod srčanih bolesnika

• Kritični faktori rizika –

manji BMI → gubitak mišićne mase

veći BMI    → prekomerne količine mastiveći MI → prekomerne količine masti

Kompozicija telaKompozicija tela

• Razumevanje promena povezanih saRazumevanje promena povezanih sa uzrastom, prikazanih samo kroz visinu, težinu, ili težinu u odnosu na visinu je neadekvatna!ili težinu u odnosu na visinu je neadekvatna!

Viš liči ih ki• Više različitih tkiva

• Ista težina i visina – veoma različita kompozicija tela → veoma muskulozna osoba i sedentarna debela osoba 

Kompozicija tela – dva terminaKompozicija tela  dva termina

• Fat mass – masno tkivoFat mass  masno tkivo

• Fat‐free mass – nemasno tkivo

l h d C d & i 990Blanchard, Conrad, & Harrison, 1990

proteini, voda, minerali (većina u kostima)

biohemijski sastojci: ukupna telesna voda (TBW)biohemijski sastojci: ukupna telesna voda (TBW), mišići, kosti i iznutrica

• Kompozicija tela, njena povezanost sa p j , j pgodinama je snažno genetski uslovljena, ali podleže spoljašnjim uticajimap p j j j

• Primarni uticaj imaju: ishrana, bolesti, fizička aktivnostaktivnost

Manji unos proteina i kalorija →      

li iti j ći ti j j išićlimitirajući uticaj na razvoj mišića

Manjak kalcijuma → negativan uticaj na   

formiranje i remodeliranje kostijuformiranje i remodeliranje kostiju

Ukupna količina vodeUkupna količina vode

• U zavisnosti od količine masti oko 60 do 65%U zavisnosti od količine masti, oko 60 do 65% tela čini voda, što je od životne važnosti

• Uloga vode: potrošni materijali se izlučuju iz• Uloga vode: potrošni materijali se izlučuju iz organizma preko vode, hemijske razmene (kalcijum i sodijum kroz ćelije) pregrevanje(kalcijum i sodijum kroz ćelije), pregrevanje organizma...

Mišići k 70% d i j d 25%• Mišići oko 70% vode a masti manje od 25%

• Ukupna količina vode u organizmu linearno p gopada sa povećanjem godina

• Po Steen‐u (1988), tokom starosti procenat vodePo Steen u (1988), tokom starosti procenat vode se smanji na manje od 50%

• Gubitak vode može značajno doprineti gubitku• Gubitak vode može značajno doprineti gubitku težine posle 70 godine starosti

G bit k d k bi iji j j• Gubitak vode, u kombinaciji sa smanjenjem stope znojanja i sa manjom efikasnošću k di k l i t d di t bkardiovaskularnog sistema   dovodi stare osobe do veće osetljivosti na pregrevanje!

• Uzimanje diuretskih sredstava kod odraslih osoba još više utiče na povećanje rizika od dehidratacije

• Uzimanje lekova – veća koncentracija u krvi, j j ,duže zadržavanje   

Telesna mastTelesna mast

• Esencijalna mast – neophodna za radEsencijalna mast  neophodna za rad centralnog nervnog sistema i unutražnjih organaorgana

• Uskladištena mast – u masnom tkivu

Ž i j č k liči i→• Žene imaju veče količine masti → reproduktivna uloga

Uticaj starosti na telesnu mastj

• Težina se povećava do 5 decenije kod muškaracaTežina se povećava do 5 decenije kod muškaraca, a do 7 kod žena

• Telesna mast se i dalje povećava – mali procenatTelesna mast se i dalje povećava  mali procenat starih, usled određenih razloga unosi manje količine hrane→manji % masti, neuhranjenostkoličine hrane → manji % masti, neuhranjenost

• Kod većine starih, telesna masa kao odnos telesne težine se povećava sa godinama, do okotelesne težine se povećava sa godinama, do oko 21% za muškarce, i oko 39% za žene

Fulop et al 1985Fulop et al., 1985

Prelazak potkožne masti u unutrašnju, d k lodnosno intranuskularnu mast

• Schwartz et al., 1990, koristeći CT skener, potvrđuje ranija otkrića o prelasku potkožne u p j j p pintramuskularnu mast, i da to ima veze sa polom 

• VO2max – Veći su kod mladih nego kod starih, i veći su kod muškaraca nego kod žena → aktivnija, prometnija muskulatura (VO2max), razmeru tog prelaska

Faktori uticaja na na telesnu mastFaktori uticaja na na telesnu mast

• Genetička uslovljenost dijeta fizičkaGenetička uslovljenost, dijeta, fizička aktivnost, ili interakcija svih ovih faktora...

• Tryon 1987 i nekoliko drugih→ nema• Tryon, 1987, i nekoliko drugih → nema povezanosti

Chi i & S k d 1960Chirico & Stunkard, 1960

Klesges, Eck, Isbell, Fulliton, & Hanson, 1991

Sallis, Patterson, Buonuo, & Nader, 1988 → ima povezanostip

Najveći problem tokom istraživanja• Merna jedinica dnevnih fizičkih aktivnosti• Da bi utvrdili da li je fizička aktivnost povezana sa j ptelesnom masti, aktivnost se mora definisati kroz: energetsku potrošnju, intenzitet, trajanje, f k ij d l k j d i j dfrekvenciju, modele kretanja.......gotovo da ni jedna procena fizičkih aktivnosti nije razmotrila svaki od ovih faktoraovih faktora

• Klesges et al., 1991, je kombinovani rezultati više najboljih mernih instrumenata u složen rezultat →najboljih mernih instrumenata u složen rezultat  → nisku korelaciju između viška masti i fizičke neaktivnosti,  aerobna aktivnost više nego radna aktivnost  predskazivač telesne masti

Nemasna masaNemasna masa

• Mišići, koža, kosti i unutrašnji organiMišići, koža, kosti i unutrašnji organi• Opada u srednjem dobu i kod muškaraca i žena, primarno usled gubitka mišićne masežena, primarno usled gubitka mišićne mase

• 0,34 kg godišnje muškarci, a 0,22kg ženeForbes 1976Forbes, 1976

• Gubitak kreatina (procena ukupnih telesnih proteina)proteina)                        

↓↓

• Muškarci gude oko 5 % FFM svake decenije aMuškarci gude oko 5 % FFM svake decenije, a žene oko 2,5 %, odnosno u periodu između 40 i 80 godine starosti približno oko 20%i 80 godine starosti približno oko 20% muškarci, i 10 % žene

KostiKosti

• Celovitost kosti možemo oceniti pomoću:Celovitost kosti možemo oceniti pomoću:

Koštane mase,

S d ž j k š ih i l (k l ij f fSadržaj koštanih minerala (kalcijum, fosfor, magnezijum...),

Gustoće (kalcijum po jedinici kosti),

Koštana geometrija (unutrašnja struktura g j ( jkosti),

Stopa koštanog gubitkaStopa koštanog gubitka.

Dva tipa koštanog tkivaDva tipa koštanog tkiva

• Compact (dense) – zbijene kostCompact (dense)  zbijene kost

• Cancellous (spongy or honeycomb‐like) ‐sunđeraste kosti (kičma kukovi i prsti)sunđeraste kosti (kičma, kukovi i prsti)

• Sunđeraste kosti ranije i više gube masu 

Poss, 1992

Faktori uticaja na promene kostijuFaktori uticaja na promene kostiju

• Hormonalne promene – kod normalno zdrave pžene, menopauza najčešći uzrok  (estrogen‐kalcijum, kalcitonin i vitamin D)

• Dijeta neadekvatan unos kalcijuma vitamina i• Dijeta – neadekvatan unos kalcijuma, vitamina i minerala, smanjeni unos hrane... 

• Vežbe pozitivan uticaj kroz poboljšanje koštaneVežbe  pozitivan uticaj kroz poboljšanje koštane strukture, stres izaziva formiranje ćelije u toj regiji...b j i ži j d ž j hi d• – brojna istraživanja podržavaju hipotezu da 

intenzivno sistematsko vežbanje može da uspori gubitak kosti kod žena posle menopauzeg p p

• Genetska predispozicija - sklonost ka frakturama može biti makar delimično nasleđena te su porodičnamože biti makar delimično nasleđena, te su porodična i lična anamneza o prelomima u odrasloj dobi vrlo važne. Mlade žene čije su majke imale prelome pršljenova ili prelom kuka pre 75‐te godine, često imaju smanjenu koštanu masu [3].

• Pol od OP češće oboljevaju žene jer imaju manje koštane• Pol ‐ od OP češće oboljevaju žene jer imaju manje koštane mase od muškaraca i zbog menopauze brže i više gube kost.

• Starost ‐ sa starenjem je sve veći rizik za OP.• Rasa ‐ češće oboljevaju osobe bele kavkaske rase kojoj i mi 

i dpripadamo.• Značajno smanjenje u visini ‐mora da pobudi sumnju na moguće prelome kičmenih pršljenova.moguće prelome kičmenih pršljenova.

• Demencija ‐ dovodi do sklonosti češćim padovima i posledičnim prelomima. 

• Rani početak menopauze ‐ pre 45‐te godine bilo da je prirodna ili hirurškahirurška.

• Produžena amenoreja ‐ duža od godinu dana u reproduktivnom periodu (amenoreja atletičarki).

• Mala telesna masa ‐ BMI manji od 18 kg/m2• Mala telesna masa ‐ BMI manji od 18 kg/m2.• Nizak unos kalcijuma i poremećaji u ishrani ‐ bulimija, anoreksija, 

nervoza, dijete.• Ne izlaganje sunčevim zracima i/ili nizak unos vitamina D putemNe izlaganje sunčevim zracima i/ili nizak unos vitamina D putem 

hrane.• Nedostatak redovnih vežbi i fizičkih aktivnosti ‐ imobilzacija, 

sedenterni stil života.• Loše navike ‐ pušenje, kofein (više od 2 šoljice kafe dnevno), 

alkoholnia pića (više od dva dnevno).• Različite bolesti – endokrinološke (hiperparatireoidizam, 

hi ti i li i i di b t K ši b l t i d )hipertireoza, insulin zavisni diabetes, Kušingova bolest i dr), hronična insuficijencija jetre i bubrega, gastrointestinalna oboljenja (celijakija, hronične inflamacijske bolesti creva, teška intolerancija laktuloze), osobe sa transplantiranim organima.), p g

Joyce E. Ballard, Lorraine S. Wallace, David B. Holiday,Cassandra Herron, Liberty L. Harrington, Karen C. Mobbs,

and Patricia CussenJournal of Aging and Physical Activity, 2003

• Procena različitosti u gustoći minerala u kostima (BMD) i mišićnog i masnog tkivakostima (BMD) i mišićnog i masnog tkiva među 5 starosnih grupa belaca uzrasta 65‐93 godina. Apsorpciometrija X‐zraka podlaktice, g p p j p ,kičme, i butine.

• BMD kao normalna, osteopenija, ili, p j ,osteoporoza.

• Prethodne fizičke aktivnosti, unosa kalcijuma i , jfraktura kostiju.

girth

• Svrha istraživanja je da se pokažu razlike uSvrha istraživanja je da se pokažu razlike u kompoziciji tela kroz pet uzrasnih grupa, zato što gubitak mišićnog tkiva ukazuje našto gubitak mišićnog tkiva ukazuje na povećanje rizika od gubitka koštane mase (Coin et al 2000)et al., 2000).

• Simultano opadanje koštanog i mišićnog tkiva je S u ta o opada je ošta og š ć og t a jeprimećeno i u drugim istraživanjima starije populacije (Coin et al., 2000; Hughes et al., 1995; l l ) l h dPluum et al., 2001), i rezultati prethodnog 

istraživanja se podudaraju sa rezultatima drugih istraživanjaistraživanja.

• BMD opadaju sa godinama starosti. Ukupno nemasno tkivo je značajno povezano sa BMDnemasno tkivo je značajno povezano sa BMD vrednostima, ukazujući na to da smanjenje ili povećanje jednog dovodi do iste reakcije drugog.

Vežbanje i fleksibilnostVežbanje i fleksibilnost

• Vežbe su značajen za stabilnost i fleksibilnostVežbe su značajen za stabilnost i fleksibilnost zglobova za mlade, a još više za osobe srednjeg doba i odrasle

• Smith, 1988, je konstatovao da 25‐nedeljni program vežbanja poboljšava fleksibilnost uprogram vežbanja poboljšava fleksibilnost u plantarnoj i dorzalnoj fleksiji, fleksiji i abukciji ramena, rotaciji vrata, fleksije i ekstenzije prstiju...j j j p j

• Brown and Holloszy, 1991, 5 puta nedeljno, tri meseca, najveća promena u fleksiji kuka (35%), j p j ( )

Vežbanje i osteoartritisVežbanje i osteoartritis

• Tabela 3 6Tabela 3.6

• Cancellous?

C ?• Compact?

testtest

• 1 Kompozicija tela dva termina?1. Kompozicija tela, dva termina?

• 2. Količina vode u organizmu se menja sa starošću? Koji problemi mogu da nastanu kodstarošću? Koji problemi mogu da nastanu kod odraslih?

3 D i k š ki ?• 3.  Dva tipa koštanog tkiva?

• 4. Nemasna masa opada uglavnom zbog?