antonino iaria coordinatore regionale reti di cure palliative e di terapia del dolore regione...

Antonino IariaCoordinatore Regionale

Reti di Cure Palliative e di Terapia del DoloreRegione Calabria

Le Reti assistenziali della Regione Calabria

Lo scenario nazionale: federalismo e sanità

“ … L’ applicazione delle modifiche al titolo V della

Costituzione ha portato la piena

responsabilizzazione delle regioni sulle materie

sanitarie …“

La responsabilità si estrinseca in due versanti

fondamentali:

1) compito di assicurare i livelli di assistenza ai

propri cittadini

2) piena responsabilità finanziaria

Dott. Antonino Iaria, Le Reti Assistenziali della Regione Calabria, Convegno Alcmeone Project, Università della Calabria, 26/10/2013

Lo scenario nazionale : federalismo e sanità

I cambiamenti avvenuti negli ultimi anni nel SSN, hanno richiesto rilevanti interventi di adeguamento dell’organizzazione gestionale, al fine di identificare soluzioni e scelte operative che consentano di recuperare:

– efficienza in termini di produttività, onde poter alimentare e supportare sotto l’aspetto finanziario i problemi di bilancio, in contesti sempre più esasperati e finalizzati ad inseguire e ottenere ove possibile economie di scala

– efficacia nell’assicurare le prestazioni, cercando di non trascurare la qualità percepita dell’assistenza alla persona Dott. Antonino Iaria, Le Reti Assistenziali della Regione Calabria, Convegno Alcmeone Project, Università della Calabria, 26/10/2013

La maggior parte delle Aziende Ospedaliere hanno

intrapreso Percorsi di cambiamento ed

aggiornamento organizzativo, tutto ciò ha

influenzato in modo pregnante le abitudini

comportamentali in campo sanitario.

Le Aziende Sanitarie e Ospedaliere hanno

sviluppato un approccio integrato al cambiamento

organizzativo, da intendersi come processo da

governare e presidiare con continuità e

consapevolezza nel tempo, con un’azione

permanente di Governance dell’intero Sistema

produttivo.

Governo clinico e Processi di Sviluppo Organizzativo


Occorre non fare delle semplici disamine tecnico descrittive dei

disagi organizzativo/gestionali delle Aziende Sanitarie, ma

bisogna vicariare e presidiare costantemente la ricerca e lo

sviluppo di nuove forme organizzative degli Ospedali, curando

scrupolosamente tutte le varie fasi del percorso, provvedendo a:

– fare progettazione organizzativa mutuandone

l’implementazione e la realizzazione;

– pensare il cambiamento organizzativo, definendo le

caratteristiche processuali (tempi, modi, attori);

– gestire il cambiamento, accompagnando gli attori coinvolti a

fronteggiare le eventuali “emergenze” che richiedono continui

adattamenti e aggiustamenti dei percorsi assistenziali.

Governo clinico e Processi di Sviluppo Organizzativo


1) Collegare coerentemente strategie e interventi

organizzativi, modulando i cambiamenti secondo

un percorso graduale che allinei le scelte

strategiche ad una costante azione di rinforzo

della cultura organizzativa;

2) Monitorare in modo permanente l’emergere di

nuovi fabbisogni organizzativi o di incoerenze

nell’organizzazione, onde poter attivare

tempestivamente i processi di riaggiustamento e

di riprogettazione;

Processi di Sviluppo Organizzativo


3) Presidiare con le scelte organizzative lo sviluppo

delle competenze (professionali, manageriali e

relazionali) e del Sistema delle Responsabilità;

4) Gestire i processi di cambiamento organizzativo

per renderli efficaci, per consentire di ottenere

possibilmente sia adeguati miglioramenti delle

performance organizzative che riscontri positivi

dei bilanci Aziendali.

Processi di Sviluppo Organizzativo


Stato dei Servizi Sanitari nella Regione Calabria : Principali criticità : Programmazione Sanitaria , Organizzazione del

lavoro, Offerta di Servizi e prestazioni inappropriate, elevato Rischio Clinico …………….

LOGISTICA: Condizione degli Edifici destinati alle attività

Ospedaliere e Territoriali;

INVESTIMENTI: Insufficiente disponibilità Tecnologiche e

obsolescenza di quelle esistenti;

ORGANIZZAZIONE: Distribuzione del personale tra le

Aziende Sanitarie, in alcuni casi disallineato rispetto a

razionali parametri di dimensionamento degli organici;

ZONE GRIGIE: Cronica divisione delle attività Territoriali

rispetto a quelle Ospedaliere.


Stato dei Servizi Sanitari nella Regione Calabria : Principali criticità : Programmazione Sanitaria , Organizzazione del

lavoro, Offerta di Servizi e prestazioni inappropriate, elevato Rischio Clinico …………….

OFFERTA DEI SERVIZI: Scarsa diffusione del criterio della

presa in carico del cittadino e non adeguata trattazione delle

sue problematiche attraverso Percorsi Assistenziali definiti e

ancorati a Linee Guida e Protocolli appropriati;

DISFUNZIONI E RISCHI: Presidi Ospedalieri di bassa

assistenza, spesso con tasso ridotto di posti letto, irrazionale

articolazione e distribuzione delle specialità.

RICADUTE SUL SISTEMA: Elevata migrazione Sanitaria

per ricoveri e prestazioni specialistiche

prevalentemente di medio e basso peso assistenziale.


PRINCIPALI provvedimenti Normativi che hanno caratterizzato il Nuovo corso della Sanità in CALABRIA:

Delibera C.D.M. del 30/7/2010 - Nomina Commissario ad Acta

Determine Regionali 2010

• Decreto D.P.G.R. n°18 / 2010Approvazione delle tre reti assistenziali:

Ospedaliera, Territoriale, Emergenza – Urgenza

Determine Regionali 2011

• Decreto D.P.G.R. n° 106 / 2011Riordino rete ospedaliera ex DPGR n. 18/2010. Determinazione dei posti letto per acuzie e post acuzie pubblici e privati.

• Decreto D.P.G.R. n° 136 / 2011Riordino rete ospedaliera ex- DPGR 18/10 tra azienda ospedaliera “Pugliese-Ciaccio” e Policlinico Universitario Mater Domini per la Città di Catanzaro.

Determine regionali 2012

• Decreto D.P.G.R. n°26 / 2012Riordino rete ospedaliera ex DPGR n. 18/2010. Determinazione posti letto per acuzie dei soggetti erogatori privati.


RETI ASSISTENZIALI PER INTENSITÀ DI CURE

La Regione, a seguito del DPGR 18/10, ha ridisegnato in ottica Hub & Spoke la Struttura di Assistenza Ospedaliera Regionale


RETI ASSISTENZIALI PER INTENSITÀ DI CURE

Triennio 2013-2015

Completare l’attuazione e lo sviluppo delle Reti di Assistenza degli Ospedali

OBIETTIVO


OBIETTIVI

Portare l’attuale proporzione di 2,5 posti letto per mille abitanti a 2,7

Definire uno specifico piano attuativo che regoli l’attuazione dei PPI in linea con l’attuale normativa


OBIETTIVI

emergenze strettamente tempo dipendenti

ospedaliere hub & spoke

per percorsi di cura a forte integrazione ospedale-territorio

Definire tre categorie di reti


Perché le Reti per Specialità

L’avvio di un sistema di “Reti di assistenza per specialità” è

possibile e realistico

Conseguire un sensibile miglioramento dell’offerta di assistenza ai

cittadini, correlata alla diminuzione dei Presidi Sanitari

Territoriali, impone la necessità di adottare alcune misure di

immediata progettazione, attivazione e realizzazione


Le scelte del riordino delle Reti Ospedaliere richiedono fasi di

attuazione progressiva in rapporto alla complessità delle scelte

strategiche

Le Nuove strategie Organizzative per le Reti

La cooperazione multi-professionale è condizione obbligata

per migliorare la qualità dell’offerta e incentivare lo sviluppo

Sono fattibili per le contenute dimensioni della densità abitativa

della Regione Calabria

La costruzione delle Reti di Assistenza favorirà lo sviluppo di un

Modello gestionale di sistemi aziendali non in competizione

tra loro, ma integrate e cooperanti


Implicano corrette modalità di presa in carico e l’individuazione di

Percorsi per la continuità assistenziale integrata Territorio-

Ospedale-Territorio

Principali Obiettivi delle Reti assistenziali

Miglioramento dell’Offerta Assistenziale

Migliori pratiche clinico-assistenziali con i PDTA

Aggiornamento professionale

Informazione ai cittadini


Linee Guida

Impostare politiche di contenimento della Mobilità Intra ed Extraregionale

Le Reti che la Regione intende sviluppare nel triennio

Rete CardiologicaRete NeurologicaRete Oncologica

Percorso nascitaRete DiabetologiaRete della nutrizione artificialeRete RiabilitazioneLungodegenzaRete pediatricaReti fra specialisti

Reti di cure palliative e di terapia del dolore


La Rete – organizzazione col territorio

MMG

PopolazionePopolazione

SpecialistiFarmacista

Dipartimento Regionale alla Salute Organismo centrale di coordinamento scientifico,

organizzativo e di comunicazione


Disegno Modelli di Reti per Specialità

Dipartimento Regionale alla SaluteDirezione Generale

Rete Oncologica IntegrataTerapie del Dolore Cronico

e Cure Palliative Sub - articolazione Rete Cefalea

Rete Malattie Cardio - CerebrovascolareSub - articolazione Rete Stroke Ictus

e Rete Cardiologica

Rete Nefro – DialiticaRete Materno – Infantile

Rete del TraumaRete dei Servizi

Rete Emergenza-UrgenzaS. U . Em 118

Continuità AssistenzialeRete delle Cure Primarie

con MMG e PLS

Dott. Antonino Orlando, Le Reti Assistenziali della Regione Calabria, Convegno Alcmeone Project, Università della Calabria, 26/10/2013


Esperienze di Rete in Calabria



Programma Operativo 2013/15

Reti di Cure Palliative

edi Terapia del Dolore


Contestualizzazione

Fare una fotografia dell’esistente con riscontro

nei flussi

Conoscere le risorse umane, tecnologiche e

strutturali

Conoscere l’offerta dei Servizi e/o delle

prestazioni

Conoscere la Domanda ed i Bisogni


Obiettivi

Devono essere coerenti con le risorse disponibili

integrati con eventuali investimenti.

Tra gli obiettivi bisogna individuare l’entità e i

costi di tutte le prestazioni che ad oggi vengono

assicurate in forma non appropriate sia dal punto

di vista dell’afferenza nosologica del prestatore

d’opera che dal punto di vista prescrittivo.


Azioni

Riorganizzazione dell’offerta quali- quantitativa

Acquisto di servizi (terzo settore e altro) e

tecnologie (ammodernamento della qualità

dell’offerta)

Individuazione di azioni per l’appropriatezza

prescrittiva e prestazionale.


Output

Decreto di riordino dell’offerta sanitaria

Decreto sulla tariffazione delle prestazioni

Regolamento per la verifica ed il controllo

dell’appropriatezza prescrittiva e prestazionale.


Indicatori di processo

Adozione del Decreto di riordino dell’offerta

sanitaria

Adozione del Decreto sulla tariffazione delle

prestazioni

Emanazione del Regolamento per la verifica ed il

controllo dell’appropriatezza prescrittiva e

prestazionale.


Indicatori di risultato

Monitoraggio attività Aziendali;

Monotoraggio quali- quantitativo tramite i flussi

informativi;

Implementazione del Regolamento per la verifica

ed il controllo dell’appropriatezza prescrittiva e

prestazionale.


Grazie per l’attenzione !

antonino iaria coordinatore regionale reti di cure palliative e di terapia del dolore regione...

Documents