Antiseptiques DsinfectantsBactriologieBactriologie-Virologie Professeur Moussa Fafa Ciss Mdecin Biologiste Facult de Mdecine - Dakar1

CES

Introduction

2

Objectif principal

Rduire voire dtruire Flores microbiennes nuisibles Flores risquant dtre nuisibles

3

Effet attenduIndirect: interruption Transmission Dissmination Direct: application sur site contamin

4

Domaines dapplicationsDomaine Domaine Domaine Domaine mdical vtrinaire industriel environnemental

5

Caractres gnraux

6

Dfinitions

7

Sepsie AsepsieSepsie = prsence micro-organismes micro Environnement Organisme Asepsie = absence micro-organismes micro Environnement Organisme8

AntiseptiquesAntimicrobien chimique synthtique Capable de dtruire/arrter croissance des micro-organismes microDont toxicit limite emploi chez lhomme un usage exclusivement externe Ce sont des mdicaments9

Antisepsie

Ensemble des moyens destins liminer ou inactiver ou tuer Micro-organismes sur un tissu vivant MicroPendant le temps ncessaire un soin

10

DsinfectantsAntimicrobien chimique synthtique Capable de dtruire/arrter croissance des micro-organismes microDont toxicit limite emploi au nettoyage exclusif matriaux et matires inertes Absence deffet corrosif ou dnaturant

11

Dsinfection

Ensemble des moyens destins liminer ou inactiver ou tuer Micro-organismes dans milieux inertes MicroPendant le temps ncessaire un soin

12

Dcontamination

Opration pralable la dsinfection Destine amliorer efficacit celle-ci celleEt protger le personnel lors nettoyage

13

StrilisationEnsemble des moyens destins liminer ou inactiver ou tuer Micro-organismes dans milieu/matriel MicroDe manire dfinitive

14

AntibiotiquesAgent antibactrien naturel dorigine Biologique (champignons, bactries) Semi synthtique Dtruire/arrter croissance bactries

15

Composition et prsentation

16

Principes actifsProduits quivalents Mme principe actif Mme concentration Existe un ou plusieurs principes

17

ExcipientPeut confrer proprits particulires Nettoyant, solubilisant Viscosant, anti corrodant Peut moduler activit antimicrobienne Optimisation ou inhibition largissement ou restriction spectre Nature: aqueuse, hydro-alcoolique hydro18

PrsentationsSolutions prtes lemploi Produits diluer: indiquer Nature diluant (eau distille, robinet) Date de premption Sprays Lingettes19

Activit antimicrobienne

20

Spectre dactivitBactries Gram (+) et Gram (-) ( Mycobactries Spores bactriennes Virus Levures Mycliums21

Mode dactionMode daction Inhibition de la croissance Limite dans le temps Rversible Ltal : irrversible Activits souhaites Bactricide minimale exige Virucide, fongicide22

Mcanisme dactionEffets ltaux Lsions membrane cytoplasmique Coagulation du cytoplasme Blocage fonctions nergtiques Activit conditionne par Existence de cibles Atteinte de ces cibles23

InterfrencesNature Physique: pH, temprature Chimique: tensio-actifs, ions Ca, Mg tensio Organique: protines Diminuent disponibilit du produit

24

RsistanceFrquence Trs rare Mais relle pour les antiseptiques Non croise avec celle antibiotiques Absence support gntique comparable celui des antibiotiques25

Mthodes valuation activit

26

PrincipesEssais quantitatifs Inoculum quantifi Dnombrement survivants Essais en suspension Inoculum expos e phase liquide En prsence dinterfrents Essais en surface : verre, plastique27

Rsultats

AFNOR (NF) Europennes (EN)

28

Autres caractres gnraux

29

QualitsSolubilit Stabilit dans le temps Large spectre dactivit Action rapide et prolonge Non induction de rsistance Respect intgrit du support Sans risque pour la sant Cot faible

30

Conditions gnrales dutilisationNettoyage, rinage puis application Respect du dlai dactivit : 30 5 Ne pas mlanger familles diffrentes Respect tolrances et incompatibilits Respect dlais premption Conservation abri lumire et chaleur31

Principales classes de molcules

32

Alcools Aldhydes Ammoniums quaternaires Chlores et produits chlors Chlorhexidine Iode et drives Oxydants Drivs phnoliques Autres33

Alcools

34

Produits

35

EthanolAlcool 70 70 Alcool iod Buccothymol Ctavlon

36

Chlorobutanol

Alodont Angiospray Givalex

37

Autres alcools

Isopropanol Alcool mthylique Associables liode, la chlorhexidine

38

Proprits

39

Spectre daction

Bactries Virus Mycliums Levures Moisissures

40

Mcanismes dactionDnaturation des protines Dissolution des membranes lipidiques Fuite des constituants cytoplasmiques Action dtergente

41

Indications

42

Domaines dutilisationAntisepsie Peau saine Sphre ORL Stomatologie Dsinfection: surfaces et matriels

43

Prcautions demploiInflammables Volatils Spectre incomplt Degr dhydratation Activit faible sur matires organiques44

Aldhydes

45

Produits

46

Formol ou formaldhydeSolution 35 40% Dilution au 1/5me Concentration usuelle : 8% Changer la solution Systmatiquement tous les 15 Jours Si trouble avant 15 jours47

Autres produitsArthrodont Emoform Glutaraldhyde 25% Association synergique avec le phnol

48

Proprits

49

Spectre dactionBactries Spores Virus Mycliums Levures Moisissures

50

Mcanismes daction

Dnaturation des protines Destruction des acides nucliques

51

Indications

52

Domaines dutilisationDsinfection Sols Surfaces Matriels Dchets hospitaliers Antisepsie: stomatologie53

Prcautions demploiToxicit cutane Toxicit respiratoire Aucun pouvoir nettoyant Aucun pouvoir dtergent

54

Ammoniums quaternaires

55

Produits

56

ProduitsBromure de ctylpyridinium (Ctrimide) Ctalvon Alodont Bromure benzododecinium Sedacollyre Prorhinel Chlorure de benzalkonium: urgo, humex57

Associations synergiquesAlcools Chlorhexidine Aldhydes Proxydes

58

Proprits

59

Spectre dactionBactries Virus envelopps Levures Moisissures

60

Mcanismes daction

Inhibition des protines enzymatiques Dnaturation lipoprotines Modification permabilit membranaire

61

Indications

62

Domaines dutilisationDsinfection Sols, murs Surfaces Antisepsie Stomatologie, ORL, Ophtalmologie Dermatologie63

Prcautions demploiSpectre troit: ne pas utiliser seul Incompatibilit avec les anioniques Savons Tensio-actifs TensioSolution dilue: contamination frquente64

Chlore et produits drivs

65

Produits

66

Hypochlorite de sodiumEau de Javel Dakin Amuchina Amugyn Association: acide peractique

67

Proprits

68

Spectre dactionBactries Spores Virus Mycliums Levures Moisissures

69

Mcanismes daction

Inhibition enzymes cytoplasmiques Effet ltal Modification permabilit membranaire

70

Indications

71

Domaines dutilisationAntisepsie Stomatologie ORL Gyncologie Dermatologie Dsinfection: eaux, surfaces72

Prcautions demploiInstable Lumire Chaleur Incompatible Savons, acides Dtartrants, dtergents Perte dactivit73

Prcautions demploiAucun pouvoir Nettoyant Dtergent Non utilisables Sang et srum Pus Corrosifs sur mtaux74

Eau de JavelCHL Sngal Maison Hpital (propre) Hpital (souill) 8 0,1 0,50,5-1 3-4 Cl (g/l) 25 0,32 1,6-3,2 1,69,6-12,8 9,6Dilution 1/80 Temps 510

1/16-1/8 510 1/161/2 1520 1575

Eau de Javel CHL Siphon hpital HIV, HB Laboratoire PRIONS 12 0,016-1,6 0,0161,6 1,6-8 1,6Cl actif Dilution Temps (g/l) 38 0,05-5 0,055 5-25 1/5 1/5 pure 20 20 15 heures76

Chlorhexidine

77

Produits

78

ProduitsDiactate Dichlorhydrate Digluconate Dermobacter Cytal ludril Collunovar Dacryne79

Associations synergiquesAlcools Ammoniums quaternaires

80

Proprits

81

Spectre dactionBactries Virus Levures Moisissures

82

Mcanismes daction

Prcipitation des protines Prcipitation des acides nucliques Perte constituants du cytoplasme

83

Indications

84

Domaines dutilisationAntisepsie Stomatologie ORL, Ophtalmologie Gyncologie Dermatologie Dsinfection des surfaces85

Prcautions demploiSolutions dilues Instables Contamination frquente Toxicit de contact Spectre incomplt

86

Iode et produits drivs

87

Produits

88

Solutions diodeSolutions aqueuses Solutions alcooliques

89

Iodophores

Polyvidone iode Btadine

90

Proprits

91

Spectre dactionBactries Spores Virus Levures Moisissures Mycliums92

Mcanismes dactionPrcipitation des protines Structurales Enzymatiques Inhibition enzymes respiratoires

93

Indications

94

Domaines dutilisationAntisepsie Stomatologie ORL Gyncologie Dermatologie Dsinfection de leau95

Prcautions demploiCorrosivifs Production de taches Incompatibilit avec mercuriels

96

Oxydants

97

Produits

98

Produits 1Eau oxygne ou peroxyde dhydrogne Solution antiseptique 3% Solution dsinfectante 6 - 30% Acide peractique Permanganate de potassium

99

Produits 2Proxyde de benzoyle Cutacnyl Eclaran Effacne Panoxyl Acide peractique + hypochlorite sodium100

Proprits

101

Spectre dactionBactries Spores Virus Levures Moisissures Mycliums102

Mcanismes daction

Destruction des protines structurales Destruction des protines enzymatiques

103

Indications

104

Domaines dutilisationEau oxygne Antiseptique Dsinfectant matriels chirurgie Dsinfectant environnement (algicide) Acide peractique Dsinfectant eau circuit dialyse Dsinfectant lentilles de contact Permanganate de potassium: antiseptique105

Prcautions demploiCorrosion des mtaux Explosifs (solutions concentres, chaudes) Irritation des yeux et de la peau

106

Drivs phnoliques

107

Produits

108

ProduitsPhnol Hexachlorophne Eugnol (Alodont) Chlorocrsol: cytal, cicatryl

109

Proprits

110

Spectre daction

Bactries Levures Moisissures Mycliums

111

Mcanismes daction

Dnaturation des protines structurales Dnaturation membrane cytoplasmique Inhibition de la multiplication

112

Indications

113

Domaines dutilisation

Dsinfection des surfaces Dsinfection des excrtats

114

Prcautions demploiCorrosion Neurotoxicit Irritation

115

Savons

116

Savons alcalins

117

ProduitsComposition Sels sodiques dacides gras Sels potassiques dacides gras Produits Acide olique Acide linolique Acide ricinolique Indications : antiseptiques

118

Mcanisme dactionRduction forces tension superficielle Augmentation pouvoir mouillant eau Emprisonnement germes dans mousse limination germes lors du rinage

119

Dtergents acides ou surfactants

120

ProduitsMercryl lauryl: association de Laurylsulfate de sodium Mercurobutol Pouvoir mouillant : action bactricide

121

IndicationsAntiseptiques Cetavlon Ctrimide Biocidan Chlorure de benzalkonium Sterlane Biseptine Conservateurs122

Conservateurs alimentaires

123

Proprits recherchesBactricide plutt que bactriostatique Pas de slection de mutants rsistants Fongicide (levures et champignons) Stabilit Innocuit Non altration valeur nutritive aliment124

ProduitsSel : salaison des aliments Sucre : confitures Acide lactique : yaourt Acide actique : fruits et lgumes Fumage Anhydride sulfureux : vins Acides sulfureux, bisulfite de sodium : jus de fruit125

Gaz

126

IndicationsStrilisation produits instables chaleur Matriaux en plastique Seringues usage unique Bote de Ptri Tubes essai Poudres Caoutchouc Dsinfection locaux (chambre malade)127

F propiolactoneLiquide, non inflammable, non explosif Bactricide, sporicide, virucide, fongicide Strilisation: milieux, matriel, vaccin Dsinfection des locaux

128

Autres gazVapeurs de formaldhyde Bactricides Utilisation 22 22C Atmosphre humide : 60-80% 60Glutaraldhyde 2% Dsinfectant puissant129

Autres gazOxyde dthylne (inflammable) tat Gazeux T ordinaire ; T Liquide au dessous de 10C 10 Pouvoir bactricide et sporicide lev Ozone: strilisation de leau130

Essences volatiles

131

CaractristiquesComposition chimique Composs phnoliques et terpniques Alcools et leurs aldhydes. Activit bactriostatique

132

EssencesEucalyptus (eucalyptol) respiratoire Girofle (eugnol) dentaire Niaouli (gomnol) plaies, brlures Thym (thymol) respiratoire, intestinal

133

Autres classes

134

Mtaux lourdsProduits Mercuresceine: mercure Sanoformine Cuivre Inhibition de la croissance

135

Anilides ou Carbanilides

Triclocarban Solubacter Nobacter Cutisan

136

Diamidines aromatiques

Hexamidine Hexomdine Pulvo 47

137

DiversColorants osine aqueuse Violet de gentiane Solution de Millian Diamidines aromatiques Hextril138

DiversComposs acides Acide borique Acide salicylique Acide lactique Agents surfactants (agents de surface) Savons (sels dacides gras)139

Conseils pratiques

140

IndicationsApplications des produits Antiseptique peau ou muqueuse Dsinfectant surfaces inertes Exception pour dsinfectant Dcontamination matriel optique Par solution chlorhexidine alcoolique141

Inactivation des antiseptiquesInactivs par Savons Matires organiques Do la rgle des 3 tapes Nettoyage Rinage Application de lantiseptique142

PremptionDate de premption Marque obligatoirement sur flacon Respecter scrupuleusement date Date douverture du flacon Inscrire sur le flacon Indiquer date premption produit ouvert143

Aprs ouvertureSolution alcoolique se conserve 1 mois. Solution aqueuse: utilise sous 15 jours Solution aqueuse dilue et prpare dans le service sutilise de faon extemporane Antiseptique contamin = source infection144

Gestion quotidienneNettoyer extrieur flacon avec solution dtergentdtergent-dsinfectant Ne pas contaminer louverture du flacon avec les doigts ou les objets souills Conserver flacons labri de la lumire et loin dune source de chaleur

145

Conditionnements sur chariotPrivilgier gamme rduite dantiseptique Renouvellement flacons plus rapide Risque de premption moindre Prfrer les doses unitaires striles Pharmacie doses prtes emploi viter de reconditionner antiseptiques146

Concentration et dlai dactionPeau muqueuse

Alcool, dakin stabilis Au moins 30 secondes Btadine, Hibitane Au moins 5 minutes

Plaie opratoire

Respect concentration et dlai daction147

Incompatibilits entre produitsRisques inactivation par antagonisme Risque de toxicit additionnelle Si plusieurs tapes successives antisepsie ncessaires chez le mme sujet, utiliser la mme famille dantiseptiques Exemple de toxicit additionnelle Organo-mercuriels et drivs iods Organo Risque de ncrose cutane148

Surveillance clinique

rythme Irritation Desschement

149

Merci

150