antisepticos bucales
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DEFINICION Un antiséptico oral es una sustancia química
con efecto antimicrobiano o germicida, con
baja o nula toxicidad y que se aplica sobre la
mucosa oral en forma de gel, spray, etc.
Los antisépticos orales reducen la placa
bacteriana.
Para que un antiséptico oral sea efectivo su
característica fundamental debe ser la
sustantividad, es decir la propiedad que
incluye:
Adhesión
Duración de retención
Actividad antimicrobiana
Los antisépticos orales con alta sustantividad
tienen efecto antiplaca o antigingivitis,
mientras q los de baja sustantividad tienen
solamente actividad inhibitoria de placa.
La sustancia mas eficaz como agente anti placa
es la clorhexidina, debido a su alta
sustantividad.
Algunos antisépticos tienen propiedades
sinérgicas, es decir que en combinación
tienen mayor actividad antiplaca,
antigingivitis, anticaries.
Ejemplos de ellos son los fluoruros de aminas
y las combinaciones de clorhexidina y fluoruro
sódico.
Otro en cambio tienen efecto antagónico
como el sodio lauril sulfato y la clorhexidina.
Para prevenir la gingivitis o como profilaxis se
utiliza clorhexidina, aunque existen otros
antisépticos que también se usan como los iones
de metales, el triclosan, los fluoruros de aminas.
El triclosan es un agente antiplaca y con efecto
antiinflamatorio.
Cuando existe enfermedad el uso de
antisépticos para la prevención secundaria de
enfermedad periodontal se centra en su efecto
antiplaca.
Los antisépticos son agentes que actúan
sobre la placa bacteriana, eliminando los
microorganismos que la forman, inhibiendo la
formación de la matriz de la placa y eliminado
la placa formada.
Los mas usados son:
TIPOS, COMPOSICION, USO E INDICACIONES
Clorhexidina
Triclosan
Sanguinarina
Hexetidina
Citrato de zinc
Fluoruros
Aceites esenciales
Lauril sulfato de sodio
Es el mas potente y mas usado.
Se usa en concentraciones de 0,12%, 0,2% y al
0,05%
Es un agente bacteriostático, es decir, que inhibe
el crecimiento bacteriano además de bactericida,
que elimina las bacterias.
Actúa sobre el Streptococus mutans y sobre
Cándida albicans.
Tiene gran poder de sustantividad de 7a12 hrs
CLORHEXIDINA
Desestabiliza y penetra las membranas de las
células bacterianas.
Precipita el citoplasma e interfiere con la función
de la membrana, inhibiendo la utilización de
oxígeno, lo que ocasiona una disminución de los
niveles de ATP y la muerte celular.
En las bacterias Gram-negativas, la clorhexidina
afecta la membrana exterior permitiendo la
liberación de las enzimas periplasmáticas.
MECANISMO DE ACCION
La membrana interna de estos
microorganismos no es destruida, pero sí que
es impedida la absorción de pequeñas
moléculas.
A bajas concentraciones, la clorhexidina
exhibe un efecto bacteriostático, mientras
que a altas concentraciones es bactericida.
Los siguientes microorganismos muestran
una alta susceptibilidad a la clorhexidina:
Estreptococos, estafilococos, Cándida
albicans, Escherichia coli, salmonellas, y
bacterias anaeróbicas.
Las cepas de Proteus, Pseudomonas,
Klebsiella y cocos gram-negativos muestran
una baja susceptibilidad a la clorhexidina.
Colutorios: la clorhexidina para enjuagues
orales se comercializa en envases que
contienen un vasito o medida de unos 15 ml.
Esta es la dosis que se debe mantener en la
boca durante aproximadamente 1 minuto.
INDICACIONES Y DOSIFICACION
Clorhexidina para aplicación tópica:
utilizar una gasa o algodón para tratar el
área deseada. Evitar el contacto con los
ojos, los oídos y la boca. Si esto ocurriera,
enjuagar inmediatamente con agua
abundante.
La clorhexidina se debe mantener fuera de
la luz, evitando temperaturas extremas.
CONTRAINDICACIONES
•La reacciones de hipersensibilidad a la clorhexidina
por vía oral son muy raras. Algunos pacientes
pueden desarrollar una decoloración permanente en
sus piezas restauradas.
•El uso de clorhexidina en el tratamiento de algunas
enfermedades dentales debe de ser cuidadosamente
evaluado. Los enjuagues orales con clorhexidina
pueden reducir los síntomas de la periodontitis.
Después de la exposición de los ojos a la
clorhexidina se han observado serias lesiones
cuando el fármaco ha penetrado y permanecido
en el ojo. Los efectos oculares incluyen edema
de la córnea, serias lesiones del endotelio
corneal, atrofia del iris.
La clorhexidina utilizada como antiséptico por
vía tópica no debe ser empleada en pacientes
con enfermedades de la piel o heridas que
afectan a capas no superficiales de la piel.
Los enjuagues orales de clorhexidina
pueden ocasionar decoloración de los
dientes y tinción del dorso de la lengua, de
los empastes, o de otros integrantes de la
boca. La coloración puede observarse a
partir de la primera semana del
tratamiento.
REACCIONES ADVERSAS
Se ha comunicado parotiditis (inflamación
de las glándulas salivares con obstrucción
del conducto parótido) sobre todo en niños
de diez a dieciocho años tratados con
enjuagues orales de clorhexidina. También
se han descrito casos de irritación de la
lengua.
Es un antiséptico con actividad antibacteriana
sobre numerosos microorganismos y hongos que
se emplea como colutorio en diferentes patologías
bucofaríngeas y odontológicas.
La hexetidina posee efecto antibacteriano sobre
Candida albicans, Streptococcus salivarius,
Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis,
Streptococcus pyogenes, Lactobacillus casei y
Lactobacillus acidophilus.
HEXETIDINA
Los lavados bucales con hexetidina
disminuyen la disfagia resultante de
alteraciones dolorosas de la boca, aceleran
la cicatrización de heridas quirúrgicas y
otras lesiones orales producidas por trauma
o infecció n. Además, la hexetidina reduce o
elimina la halitosis.
Coadyuvante en el tratamiento de gingivitis,
estomatitis ulcerosa o micótica, periodontitis,
pulpitis, alveolitis, flemones o abscesos.
Dosificación.
Enjuagues bucales o gargarismos con 15ml de
hexetidina al 0,1% durante 30 segundos.
Repetir 2-3 veces al día, o más, en caso de ser
necesario.
INDICACIONES _ DOSIFICACION
Es un potente agente antibacteriano y
fungicida.
En condiciones normales se trata de un
sólido incoloro con un ligero olor a fenol.
Es un compuesto aromático clorado el cual
tiene grupos funcionales representativos de
éteres y fenoles.
Es levemente soluble en agua.
TRICLOSAN
Como resultado de su actividad bacteriostática
contra un amplio rango de bacterias gram-
positivas y gram-negativas, se ha encontrado
un incremento en el uso en productos del
cuidado personal, cosméticos, pasta de
dientes, enjuagues bucales, desodorantes,
crema anti-microbiana, tratamiento del acné,
lociones y jabones de tocador.
APLICACIONES