antipsikosis atipikal clozapin , olanzapin , risperidone (1)
TRANSCRIPT
7/23/2019 Antipsikosis Atipikal Clozapin , Olanzapin , Risperidone (1)
http://slidepdf.com/reader/full/antipsikosis-atipikal-clozapin-olanzapin-risperidone-1 1/18
Antipsikosis AtipikalKLOZAPIN OLANZAPIN RISPERIDON
Nama Dagang Clopine
Clorilex
Olandoz Nesipros, Nodiril
Dosis dosis awal 12.5 mgsehari sekali atausehari dua kali,ditingkatkan sesuaitoleransi pasien,
dengan kenaikandosis 25 – 5mg!hari sampaitarget dosis "#$5 mg! harisetelah 2 – $minggu, dengan
ke%utuhan dosismen&apai '# (mg!hari
Dosis maksimal)(mg *dewasa+,non#DA
appro-ed *anak#anak+.
1 mg!hari
Dosismaksimal)adult *2mg+,&hildren*2mg+.
adult *2#$mg!hari+,elderl *,5 mg2x!hari+
Dosis maksimal)adult *1'mg+,&hildren *'mg+.
7/23/2019 Antipsikosis Atipikal Clozapin , Olanzapin , Risperidone (1)
http://slidepdf.com/reader/full/antipsikosis-atipikal-clozapin-olanzapin-risperidone-1 2/18
Antipsikosis AtipikalKLOZAPIN OLANZAPIN RISPERIDON
/nteraksi o%at • 0eningkatkaneek !toksisitas )potensiasieekantikolinergik
dan hipotensio%at lain.
• Dengan%enzodiazepine
mene%a%kan depresipernapasandanhipotensi,terutama
minggu awalterapi.
• ati#hatipadapenggunaankom%inasidengan o%at#o%at ang
%eker3a pada44 danalkohol.
• 6isperidonemempunaieek
antagonisdenganle-odopaatau agonisdopaminlainna.
• 7ar%amazepin dapat
7/23/2019 Antipsikosis Atipikal Clozapin , Olanzapin , Risperidone (1)
http://slidepdf.com/reader/full/antipsikosis-atipikal-clozapin-olanzapin-risperidone-1 3/18
Antipsikosis AtipikalKLOZAPIN OLANZAPIN RISPERIDON
/nteraksi o%at • 7onsentrasiserum&lozapinedapatditingkatkanoleh inhi%itor
C81A2antara lain )&ipro9oxa&in,9u-oxamin,ketokonazole,nor9oxa&in,
o9oxa&in danro:&oxi%.
• Clozapinedapatmenurunkan%ersihanrisperidone.
• luoksetindapatmeningkatkan konsentrasiplasma dariraksi
antipsikotik*risperidonedan (#hdrox#risperidone+dengan
meningkatkan konsentrasi
7/23/2019 Antipsikosis Atipikal Clozapin , Olanzapin , Risperidone (1)
http://slidepdf.com/reader/full/antipsikosis-atipikal-clozapin-olanzapin-risperidone-1 4/18
Antipsikosis AtipikalKLOZAPIN OLANZAPIN RISPERIDON
/nteraksi o%at • 0eningkatkaneekamphetamine, %eta %lokerselekti,dextromethor
phan,9uoxetin,lido&ain. ;eksedati-edapatditingkatkan
olehdepresan 44*ethanol,%ar%iturate,%enzodiazepine, analgetik
opioid dansedati lain+.
7/23/2019 Antipsikosis Atipikal Clozapin , Olanzapin , Risperidone (1)
http://slidepdf.com/reader/full/antipsikosis-atipikal-clozapin-olanzapin-risperidone-1 5/18
Antipsikosis AtipikalKLOZAPIN OLANZAPIN RISPERIDON
/nteraksi o%at • 0etho&lopramid dapatmeningkatkan eek resiko;4. /nhi%itorasetilkolonest
erasemeningkatkan resikoantisikotik%erhu%ungandengan ;4
• 4italoprammeningkatkan eek&lozapine.
7/23/2019 Antipsikosis Atipikal Clozapin , Olanzapin , Risperidone (1)
http://slidepdf.com/reader/full/antipsikosis-atipikal-clozapin-olanzapin-risperidone-1 6/18
Antipsikosis AtipikalKLOZAPIN OLANZAPIN RISPERIDON
/nteraksi o%at • Omeprazolemempengaruhi konsentrasiklozapin.0enurunkaneek
• ;ek &lozapin%erkurangoleh&ar%amazepin, eno%ar%ital,
pirimidon,riampi&in,dan indu&erC81A2.
• 7lozapindapat
mengem%alikan eek
7/23/2019 Antipsikosis Atipikal Clozapin , Olanzapin , Risperidone (1)
http://slidepdf.com/reader/full/antipsikosis-atipikal-clozapin-olanzapin-risperidone-1 7/18
Antipsikosis Atipikal
KLOZAPIN OLANZAPIN RISPERIDON
<entuk sediaan ta%let *25mg,5mg, 1mg+
ta%let salutselaput *5mg,1mg+
ta%let *25mg,5mg+, larutanoral, ta%let salutselaput
/ndikasi skizoprenia. mengatasi
=e3ala –maupun >skizorenia ?se%agaiantimania.;ekti pada
pasien depresidengan ge3alapsikotik
skizorenia akut
dan kronik sertapada kondisipsikosis anglain, dengange3ala#ge3alatam%ahan
*seperti@halusinasi,delusi,gangguan polapiker,ke&urigaan dan
rasapermusuhan+
7/23/2019 Antipsikosis Atipikal Clozapin , Olanzapin , Risperidone (1)
http://slidepdf.com/reader/full/antipsikosis-atipikal-clozapin-olanzapin-risperidone-1 8/18
Antipsikosis Atipikal
KLOZAPIN OLANZAPIN RISPERIDON
/ndikasi 0enarik diri darilingkunganso&ial danemosional, sulit%er%i&ara+. ugamengurangige3ala aekti*seperti@depresi,perasaan%ersalah dan&emas+ ang%erhu%ungandenganskizorenia.
7/23/2019 Antipsikosis Atipikal Clozapin , Olanzapin , Risperidone (1)
http://slidepdf.com/reader/full/antipsikosis-atipikal-clozapin-olanzapin-risperidone-1 9/18
Antipsikosis AtipikalKLOZAPIN OLANZAPIN RISPERIDON
7ontraindikasi
• ipersensititerhadap&lozapine
• riwaatgranulositopenia!agranulositosi
s• 7egagalan
ungsi sumsumtulang
• ;pilepsi angtidak terkontrol
• hipersensititerhadapolanzapine
• hipersensititerhadaprisperidone.
7/23/2019 Antipsikosis Atipikal Clozapin , Olanzapin , Risperidone (1)
http://slidepdf.com/reader/full/antipsikosis-atipikal-clozapin-olanzapin-risperidone-1 10/18
Antipsikosis AtipikalKLOZAPIN OLANZAPIN RISPERIDON
7ontraindikasi
• /ntoksikasio%at.
• 7olapssirkulasi danatau depresiCN4 karena
%er%agaise%a%.
• =agal ungsigin3al, hati,dan 3antungang %erat.
• /%umenusui.
7/23/2019 Antipsikosis Atipikal Clozapin , Olanzapin , Risperidone (1)
http://slidepdf.com/reader/full/antipsikosis-atipikal-clozapin-olanzapin-risperidone-1 11/18
Antipsikosis AtipikalKLOZAPIN OLANZAPIN RISPERIDON
;ek samping Hematologi)granulositopenia,agranulositosis
CNS) lelah,
mengantuk,sedasi, pusing,dan sakitkepala, mulutkering,pandangan
men3adi %uram,gangguanpengaturantemperature,%erkeringat
• eningkatan<<,intoleransiglukosa,hiperglikemia,dan
hperlipidemia,
• eek sampingekstrapidamidal minimal,
tidakmene%a%kanagranulositosis
• Bmumter3adi)insomnia,agitasi, rasa&emas, sakitkepala
• ;ek sampinglain)somnolen,kelelahan,pusing,konsentrasi
terganggu,konstipasi,dspepsia,mual!muntah,
7/23/2019 Antipsikosis Atipikal Clozapin , Olanzapin , Risperidone (1)
http://slidepdf.com/reader/full/antipsikosis-atipikal-clozapin-olanzapin-risperidone-1 12/18
Antipsikosis AtipikalKLOZAPIN OLANZAPIN RISPERIDON
;ek samping kardiovaskuler) takikardi,hipotensipostural denganatau tanpasinkop
pencernaan mual, muntah,konstipasi, ileus.
• tremor,rigiditas,hipersali-asi,%radikinesia,akathisia,dstonia
akut. ika%ersiat akut,ge3ala ini%iasanaringan danakan hilang
denganpengurangandosisdan!ataudenganpem%erian
o%atantiparkinson
• Neria%dominal,gangguanpenglihatan,priapismus,disungsi
ereksi,disungsie3akulasi,disungsiorgasme,inkontinensia
urin, rhinitis,ruam, danreaksi alergilainna
7/23/2019 Antipsikosis Atipikal Clozapin , Olanzapin , Risperidone (1)
http://slidepdf.com/reader/full/antipsikosis-atipikal-clozapin-olanzapin-risperidone-1 13/18
Antipsikosis AtipikalKLOZAPIN OLANZAPIN RISPERIDON
;ek samping • tremor,rigiditas,hipersali-asi,%radikinesia,akathisia,dstonia
akut. ika%ersiat akut,ge3ala ini%iasanaringan danakan hilang
denganpengurangandosisdan!ataudenganpem%erian
o%atantiparkinson
7/23/2019 Antipsikosis Atipikal Clozapin , Olanzapin , Risperidone (1)
http://slidepdf.com/reader/full/antipsikosis-atipikal-clozapin-olanzapin-risperidone-1 14/18
Antipsikosis AtipikalKLOZAPIN OLANZAPIN RISPERIDON
;ek samping • 7adang#kadangter3adiorthostati&dizziness,hipotensi
termasukortostatik,takikardiatermasuktakikardiare9ek dan
hipertensi.• 7enaikan
%erat %adan,edema, danpeningkatankadar enzim
hati
7/23/2019 Antipsikosis Atipikal Clozapin , Olanzapin , Risperidone (1)
http://slidepdf.com/reader/full/antipsikosis-atipikal-clozapin-olanzapin-risperidone-1 15/18
Antipsikosis AtipikalKLOZAPIN OLANZAPIN RISPERIDON
;ek samping • 7enaikankonsentrasiprola&tinplasma ang%ersiat dose#dependent,
dapat %erupagala&torrhoea,gnae&omastia, gangguansiklus
menstruasidanamenorrhoea
7/23/2019 Antipsikosis Atipikal Clozapin , Olanzapin , Risperidone (1)
http://slidepdf.com/reader/full/antipsikosis-atipikal-clozapin-olanzapin-risperidone-1 16/18
Antipsikosis AtipikalKLOZAPIN OLANZAPIN RISPERIDON
armakodinamik • akti-itasnaterhadapreseptordopamineaitureseptor D1,
D2, D", danD5 tidakterlalu kuat
• akti-itasang tinggi
pada reseptorD$
• 0erupakanderi-atetieno%enzodiazepin,strukturkimiana
mirip denganklozapin.
• Olanzapinememilikia:nitas
terhadapreseptordopamine,serotonin,muskarinik,histamin dan
reseptor ala1
• turunanbenzisoxazole
• antagonismonoaminergik selekti
dengana:nitas tinggiterhadapreseptorserotonergi&5#2 dan
dopaminergi&D2
• %erikatandengan
reseptor ∝1#
adrenergik
7/23/2019 Antipsikosis Atipikal Clozapin , Olanzapin , Risperidone (1)
http://slidepdf.com/reader/full/antipsikosis-atipikal-clozapin-olanzapin-risperidone-1 17/18
Antipsikosis AtipikalKLOZAPIN OLANZAPIN RISPERIDON
armakodinamik • <eker3a le%ihakti padareseptordopamine didaerah lim%i&daripada
reseptordopamine didaerahstriatal,
• itulah
se%a%na&lozapine%e%as darieek sampingekstrapiramidal.
• Olanzapindia%sor%si%aik setelahpem%erianoral, dengankadar plasma
ter&apaisetelah $#' 3ampem%erian.
• Dimeta%olism
e di hepardandiekskresilewat urin.
• idakmemilikia:nitasterhadapreseptorkolinergik
• antagonis D2kuat
• /katandenganproteinplasma
sekitar (.
7/23/2019 Antipsikosis Atipikal Clozapin , Olanzapin , Risperidone (1)
http://slidepdf.com/reader/full/antipsikosis-atipikal-clozapin-olanzapin-risperidone-1 18/18
Antipsikosis AtipikalKLOZAPIN OLANZAPIN RISPERIDON
armakodinamik • 0emilikiakti-itasantagonispada reseptoradrenergi&,kolinergik,
histaminergik, danserotonergik.
• Risperidone se&araekstensidimeta%olisme di hati dandieliminasi
lewat urindan se%agianke&il melaluieses.
Eaktu aruh • 5#1' 3am • 21#5$ 3am • 2#2$ 3am