antimikroba untuk infeksi odontogenik
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 Antimikroba Untuk Infeksi Odontogenik
1/24
L/O/G/O
Oleh: Jeevaneswary Nadeson
Antimikroba untuk Infeksi
Odontogenik
Antimikroba untuk Infeksi
Odontogenik
-
7/26/2019 Antimikroba Untuk Infeksi Odontogenik
2/24
-
7/26/2019 Antimikroba Untuk Infeksi Odontogenik
3/24
Jenis antimikrobaJenis antimikrobaBakteriostatik Bakteriosidal
Karakteristik 1. Menghambat sintesisproteinmengganggupertumbuhan bakteri
2. Untuk eradikasi bakterimembutuhkan sistemimun
1. Menghambatpembentukan diding selmembunuh bakterisecara langsung
2. Untuk eradikasi bakteritidak membutuhkan
sistem imun3. Membutuhkan dosis
-
7/26/2019 Antimikroba Untuk Infeksi Odontogenik
4/24
Penulisan R/Penulisan R/
Antibiotik Sediaan Dosis Dewasa Dosis Anak
%moksisilin 25- mg5-- mg
125 mgcth25- mgcth
1/2 gr03 ) 1
25/5- mgkghari
%mpisilin 25- mg5-- mg
125 mgcth
25- mgcth
4 ) 1 1-- mgkghari
ankomisin 25- mg5-- mg
4 ) 1 4- mgkghari
Metronida&ol 5-- mg 3 ) 1 3-/4- mgkghari
#ipro+loksasin 5-- mg5- mg 2 ) 1
#e+adro)il 5-- mg125 mgcth25- mgcth
2 ) 1 5- mgkghari
-
7/26/2019 Antimikroba Untuk Infeksi Odontogenik
5/24
Antibiotik Sediaan Dosis Dewasa Dosis Anak
"etrasiklin 5-- mg 4 ) 1 ! 12 mgkghari
$ritromisin 25- mg1--- mg
2--mgcth
4 ) 1 3-/5- mgkghari
Klaritromisin 25- mg 2/3 ) 1 15 mgkghari
Klindamisin 15- mg3-- mg!-- mg
5 mgm6
4 ) 12/3 ) 11 ) 1
1- 2- mgkghari
%&itromisin 25- mg5-- mg
1 ) 1 5 1- mgkghari
-
7/26/2019 Antimikroba Untuk Infeksi Odontogenik
6/24
BakteriostatikBakteriostatik
"etrasiklina Mekanisme ker7a (
/ berikatan secara re8ersibel pada subunit ribosom
3-* sehingga menghalangi penempelan aminoacyl-
transfer ribonucleic acid0menghambat sintesis proteinbakteri
b $+ek samping (/pe9arnaan pada tulang dan gigi
/gangguan pertumbuhan gigi kontraindikasi padaanak/anak dan ibu hamil
-
7/26/2019 Antimikroba Untuk Infeksi Odontogenik
7/24
Makrolid 0 $ritromcin, Klaritromcin,
Klindamcin, %&itromcin
a Mekanisme ker7a ( mengganggu sistesis
protein dengan cara berikatan subunit ribosomprokariotik 5-*.
-
7/26/2019 Antimikroba Untuk Infeksi Odontogenik
8/24
BakteriocidalBakteriocidal
%ntibiotik ang utama untuk in+eksi bakteri di regiomaksilo+asial (
/ e+ekti8itas
/ relati+ aman.
Mekanisme ker7a (
/ menghambat replikasi bakteri dengan cara
mengganggu proses pembentukan peptidoglikan/ membunuh bakteri dengan cara mengakti+kanmurein hidrolase ang akan menghancurkan dindingsel bakteri.
-
7/26/2019 Antimikroba Untuk Infeksi Odontogenik
9/24
'enicilin
:istribusi ( tidak dapat masuk kecerebrospinal fluid 0#*;.
Konsentrasi penisilin di #*; < 1 dari
konsentrasi penisilin di serum, sedangkanpada keadaan in+lamasi konsentrasina
meningkat hana sampai 5.
-
7/26/2019 Antimikroba Untuk Infeksi Odontogenik
10/24
Kontraindikasi ( hipersensiti8itas.
=nsidensi alergi terhadap penisilin sekitar1/1- dari populasi.
*ebaikna dihindari pada pasien dengan
ri9aat reaksi ana+ilkasis akibatpemberian antibiotik /laktam.
-
7/26/2019 Antimikroba Untuk Infeksi Odontogenik
11/24
'enisilin natural ( penisilin > dan penisilin .
'enisilin > asam ang tidak stabil parenteral. :osis untuk orang de9asa ( 2/5 7uta
unit i.m. 'rokain penisilin > longer-acting formulationkonsentrasi serum ang adekuat 0?/12 7am
konsentrasi di serum tetap e+ekti+ selama 1/2hari i.m.
-
7/26/2019 Antimikroba Untuk Infeksi Odontogenik
12/24
'enisilin asam stabil peroral.:osis untuk orang de9asa ( 4 ) 5--
mghari. Konsentrasi puncak dicapai
dalam 9aktu 3-/45 menit, dan sebagianbesar obat menghilang dalam 9aktu ! 7am
setelah pemberian.
-
7/26/2019 Antimikroba Untuk Infeksi Odontogenik
13/24
*pektrum dari penisilin alami diantarana
terhadap sebagian besar bakteri gram
positi+ aerob dan anaerob. akteri/bakteri
ang biasana resisten terhadap penisilinalami aitu Staphylococcus aureus,
Bacteroides fragilis, dan Haemophylus
influenzae.
-
7/26/2019 Antimikroba Untuk Infeksi Odontogenik
14/24
'enebab in+eksi ( bakteri gram negati+ antibiotik alternati+na aitu ampisilin danamoksisilin.
%mpisilin diabsorpsi kurang baik darisaluran pencernaan parenteral.
%moksisilin diabsorpsi dengan sangat baik
dengan pemberian secara peroral.
-
7/26/2019 Antimikroba Untuk Infeksi Odontogenik
15/24
Kedua 7enis antibiotik tersebut rentan terhadap
/laktamase di+ormulasi dengan inhibitor /laktamase mengunakan sulbactam 0pada
ampisilin 0Unasn dan asam kla8ulanat 0padaamoksisilin 0%ugmentin untuk mengatasi /laktamase, sehingga meningkatkan kemampuan
kedua 7enis antibiotik tersebut untuk
mengeradikasi bakteri/bakteri seperti S. aureusdan H. influenzae.
-
7/26/2019 Antimikroba Untuk Infeksi Odontogenik
16/24
Sefalosporin
"idak terlalu rentan terhadap /laktamase 7ika
dibandingkan dengan penisilin alami.
*e+alosporin generasi pertama memiliki akti8itas
mela9an bakteri gram positi+ ang sangat baik,
tetapi dengan makin meningkatna generasi
se+alosporin, e+ekti8itas mela9an bakteri gram
positi+ menurun sedangkan e+ekti8itas mela9an
bakteri gram negati+ meningkat.
-
7/26/2019 Antimikroba Untuk Infeksi Odontogenik
17/24
*emakin a9al generasi se+alosporin, maka
semakin bagus 7uga kekuatanna dalam
mela9an bakteri anaerob.
*emakin meningkatna generasise+alosporin, maka resistensi terhadap /
laktamase 7uga semakin meningkat.
-
7/26/2019 Antimikroba Untuk Infeksi Odontogenik
18/24
*e+alosporin ang biasana digunakan (
se+aleksin 0Ke+le) dan se+radin 0#e+adl untukpemberian peroral dan se+a&olin 0%nce+, Ke+&ol
untuk pemberian secara parenteral.
*e+alosporin generasi ketiga tersedia dalam
sediaan untuk pemberian secara peroral, aitu
se+ditoren pi8oksil 0*pectrace+ 0sinusitis dan
in+eksi kulit.
-
7/26/2019 Antimikroba Untuk Infeksi Odontogenik
19/24
Prinsip pemilihan antimikrobaPrinsip pemilihan antimikroba
;aktor ang harus dipertimbangkan dalam
menentukan antimikroba ang akan
dipergunakan diantarana (
1. =denti+ikasi mikroorganisme penebab2. 'enentuan sensiti8itas antibiotik
3. $+ek tempat in+eksi dalam terapi
4. *tatus pasien5. Keamanan antibiotik
!. iaa pengobatan
-
7/26/2019 Antimikroba Untuk Infeksi Odontogenik
20/24
. >unakan obat bakterisidal daripada obat
bakteriostatik
?. *pektrum Kemoterapeutika
@. esistensi Mikroorganisme terhadap
antibiotik
1-.'ertimbangkan Kepatuhan 'asien
-
7/26/2019 Antimikroba Untuk Infeksi Odontogenik
21/24
egagalan ker!a antimikrobaegagalan ker!a antimikroba
%dana in+eksi sekunder
"imbul resistensi
%dana interaksi obat :osis tidak adekuat
*alah identi+ikasi penebab
"idak dilakukan drainase Kepatuhan pasien kurang
-
7/26/2019 Antimikroba Untuk Infeksi Odontogenik
22/24
Penulisan R/Penulisan R/Antibiotik Sediaan Dosis Dewasa Dosis Anak
%moksisilin 25- mg5-- mg
125 mgcth25- mgcth
1/2 gr03 ) 1
25/5- mgkghari
%mpisilin 25- mg5-- mg
125 mgcth
25- mgcth
4 ) 1 1-- mgkghari
ankomisin 25- mg5-- mg
4 ) 1 4- mgkghari
Metronida&ol 5-- mg 3 ) 1 3-/4- mgkghari
#ipro+loksasin 5-- mg5- mg
2 ) 1
#e+adro)il 5-- mg125 mgcth25- mgcth
2 ) 1 5- mgkghari
-
7/26/2019 Antimikroba Untuk Infeksi Odontogenik
23/24
Antibiotik Sediaan Dosis Dewasa Dosis Anak
"etrasiklin 5-- mg 4 ) 1 ! 12 mgkghari
$ritromisin 25- mg1--- mg
2--mgcth
4 ) 1 3-/5- mgkghari
Klaritromisin 25- mg 2/3 ) 1 15 mgkghari
Klindamisin 15- mg3-- mg!-- mg
5 mgm6
4 ) 12/3 ) 11 ) 1
1- 2- mgkghari
%&itromisin 25- mg5-- mg
1 ) 1 5 1- mgkghari
-
7/26/2019 Antimikroba Untuk Infeksi Odontogenik
24/24
Indikasi ulturIndikasi ultur
'erkembangan in+eksi cepat
6uka in+eksi pasca pembedahan
'asca terapi antibiotik 3 hari tanpaperbaikan0resisten
=n+eksi rekuren
'asien immunocompromisedOsteomielitis
*uspek aktinomikosis