antimikroba. fk.ppt

8/16/2019 ANTIMIKROBA. FK.ppt

1/57

ANTIANTIBIOTIK BIOTIK dr.dr. Afana RohmaniAfana Rohmani..


2/57

PendahuluanPendahuluan

Penggunaan Antibiotik mePenggunaan Antibiotik me..

Perkembangan IPTEKPerkembangan IPTEK

pengembangan dan penemuanpengembangan dan penemuanAntibiotik smakin maju.Antibiotik smakin maju.

Pemilihan Antibiotik beragamPemilihan Antibiotik beragam penggunaan irasionalpenggunaan irasional resistensiresistensi kuman ! tidak mempan lgi alias kebal"kuman ! tidak mempan lgi alias kebal"


3/57


Penemuan Peni#illin dan gol $ul%a &'()anPenemuan Peni#illin dan gol $ul%a &'()an

perkembangan antibiotik makin pesatperkembangan antibiotik makin pesat

tonggak kemajuan dunia pengobatantonggak kemajuan dunia pengobatan

berbagai pen!akit in%eksi dapat diobatiberbagai pen!akit in%eksi dapat diobati

Perkembangan dunia kedokteran lain*Perkembangan dunia kedokteran lain*

misaln!a transplantasi organ* pemasanganmisaln!a transplantasi organ* pemasangan

protesa.. dll* ini tidak lepas dari Antibiotikprotesa.. dll* ini tidak lepas dari Antibiotik


4/57


Antimikroba (AM)Antimikroba (AM) obat pembasmi mikroba*obat pembasmi mikroba*

mikroba !g merugikan bagi manusia.mikroba !g merugikan bagi manusia.

Antibiotik Antibiotik +at !g dihasilkan oleh suatu+at !g dihasilkan oleh suatu

mikroba* terutama %ungi* !g dpt menghambatmikroba* terutama %ungi* !g dpt menghambatatau dpt membasmi mikroba jenis lainatau dpt membasmi mikroba jenis lain antibiotiantibiotikk dptdpt dibuat s#r semisintetik ataudibuat s#r semisintetik atau

sintetik penuh.sintetik penuh.

AA,, harus memiliki si%at toksisitas selekti%harus memiliki si%at toksisitas selekti%setinggi mungkin.setinggi mungkin.

Artin!aArtin!a obat harus bersi%at sangat toksik utkobat harus bersi%at sangat toksik utk

mikroba* tp relatimikroba* tp relati% % tdk toksik utk hospes.tdk toksik utk hospes.


5/57

BER-A$AR $IAT TOK$I$ITA$ $E/EKTIBER-A$AR $IAT TOK$I$ITA$ $E/EKTI

Akti0itasAkti0itas bakteriostatikbakteriostatik bersi%at menghambatbersi%at menghambat

pertumbuhan mikrobapertumbuhan mikroba. 1adi sangat tergantung. 1adi sangat tergantung

da!a tahan tubuh penderita. misal tetrasiklin*da!a tahan tubuh penderita. misal tetrasiklin*

eritromi#in* klorampheni#ol* lin#omi#ineritromi#in* klorampheni#ol* lin#omi#in

Akti0itasAkti0itas bakterisidbakterisid bersi%at membunuhbersi%at membunuh

mikroba.mikroba.

kadar hambat minimal (KHM)kadar hambat minimal (KHM) dandan kadarkadar

bunuh minimal (KBM).bunuh minimal (KBM).

22 Kadar minimal !g diperlukan utkKadar minimal !g diperlukan utkmenghambat pertumbuhan mikroba ataumenghambat pertumbuhan mikroba atau

membunuhn!amembunuhn!a

A, ttt akti0itasn!a dptA, ttt akti0itasn!a dpt

bakteriostatikbakteriostatik bakterisidbakterisid*i%*i% kadar A,kadar A, 33 K4,.K4,.


6/57

BER-A$AR $PEKTR5, AKTIITA$BER-A$AR $PEKTR5, AKTIITA$ 66

7$pektrum$pektrum sempitsempit Antibiotik e%ekti% untuk gram negati% Antibiotik e%ekti% untuk gram negati% Antibiotik e%ekti% untuk gram positi% Antibiotik e%ekti% untuk gram positi%

7 $pektrum$pektrum luasluas AntibiotikAntibiotik berspektrum luasberspektrum luas #enderung#enderung

menimbulkan superin%eksi oleh kuman ataumenimbulkan superin%eksi oleh kuman atau

jamur !ang resisten. jamur !ang resisten.


7/57

BerdasarBerdasar ,ekanisme Kerja,ekanisme Kerja

Berdasarkan mekanisme kerjan!a*Berdasarkan mekanisme kerjan!a* ABAB dibagi dlm 8 klpk9dibagi dlm 8 klpk9

&.&. ABAB !g menghambat metabolisme sel mikroba!g menghambat metabolisme sel mikroba

:.:. ABAB !g menghambat sintesis dinding sel!g menghambat sintesis dinding selmikrobamikroba

(.(. ABAB !g mengganggu permeabilitas membran sel!g mengganggu permeabilitas membran sel

mikrobamikroba

;.;. ABAB !g menghambat sintesis protein sel mikroba!g menghambat sintesis protein sel mikroba8.8. ABAB !g menghambat sintesis atau merusak!g menghambat sintesis atau merusak

asam nukleat sel mikroba.asam nukleat sel mikroba.


8/57

ABAB ygyg menghambat metabolisme selmenghambat metabolisme selmikrobamikroba..


9/57


10/57

ResistensiResistensi

$$uatu si%at tdk terganggun!auatu si%at tdk terganggun!akehidupan sel mikroba olehkehidupan sel mikroba oleh ABAB suatu mekanisme alamiah utksuatu mekanisme alamiah utk

bertahan hidup.bertahan hidup. $i%at genetik$i%at genetik men!ebabkanmen!ebabkan

mikroba sejak a>al resisten thdmikroba sejak a>al resisten thd

suatusuatu ABAB resistensi alamiah".resistensi alamiah".


11/57

,ekanisme resistensi,ekanisme resistensi

Ada 8 mekanisme resistensi kuman thdAda 8 mekanisme resistensi kuman thd ABAB !aitu 9!aitu 9&"&" perubahan tempat kerja target site" obat pdperubahan tempat kerja target site" obat pd

mikroba?mikroba?

:":" mikroba menurunkan permeabilitasn!a shgmikroba menurunkan permeabilitasn!a shgobat sulit masuk ke dalam sel?obat sulit masuk ke dalam sel?

("(" inakti0asi obat oleh mikroba?inakti0asi obat oleh mikroba?

;";" mikroba membentuk jalan pintas untukmikroba membentuk jalan pintas untuk

menghindari tahap !g dihambat olehmenghindari tahap !g dihambat olehantimikroba?antimikroba?

8"8" meningkatkan produksi en+im !g dihambatmeningkatkan produksi en+im !g dihambatoleh antimikroba.oleh antimikroba.


12/57

,ekanisme resistensi,ekanisme resistensi

aktor: !g memudahkanaktor: !g memudahkanberkembangn!a resistensi di klinik*berkembangn!a resistensi di klinik*

sbb9sbb9

7 PenggunaanPenggunaan ABAB !g sangat sering!g sangat sering

7 PenggunaanPenggunaan ABAB !g irasional!g irasional

7 PenggunaanPenggunaan ABAB baru !g berlebihanbaru !g berlebihan

7 PenggunaanPenggunaan ABAB utk jangka >aktu !gutk jangka >aktu !g

lamalama

7 PenggunaanPenggunaan ABAB utk ternakutk ternak


13/57

E%ek $ampingE%ek $amping REAKSI AER!IREAKSI AER!I ""

7 dpt ditimbulkan oleh semua ABdpt ditimbulkan oleh semua AB melibatkan sistem imun tubuhmelibatkan sistem imun tubuhhospeshospes tdk bergantung pd besarn!a dosis obat. ,ani%estasi gejalatdk bergantung pd besarn!a dosis obat. ,ani%estasi gejalaber0ariasi.ber0ariasi.

REAKSI I#I$SI%KRASI "REAKSI I#I$SI%KRASI " 7 r@ abnormal !g diturunkan s#r genetik thd pemberianr@ abnormal !g diturunkan s#r genetik thd pemberian ABAB tertentu.tertentu.7


14/57


15/57

aktor pasien !g mempengaruhi - dan K9aktor pasien !g mempengaruhi - dan K9

murmur.. NeonatusNeonatus organ atau sistem tubuh belumorgan atau sistem tubuh belumberkembang sepenuhn!aberkembang sepenuhn!a %ungsi glukuronidasi oleh%ungsi glukuronidasi olehhepar belum lan#arhepar belum lan#ar mudahmudah terjadi e%ek toksik.terjadi e%ek toksik.

KehamilanKehamilan. Ibu. Ibu hamilhamil umumn!a lebih peka thdumumn!a lebih peka thdpengaruh obat tertentu* termasuk Apengaruh obat tertentu* termasuk ABB..

Pemberian streptomisin pd ibu !g hamil tuaPemberian streptomisin pd ibu !g hamil tua dptdptmenimbulkan ketulian pd ba!i !g dilahirkan.menimbulkan ketulian pd ba!i !g dilahirkan.

!enetik !enetik ..


16/57

KombinasiKombinasi AntibiotikAntibiotik

Kombinasi AKombinasi ABB jika digunakan jika digunakan menurut indikasi !g tepat dptmenurut indikasi !g tepat dpt

memberi man%aat klinik !g besar.memberi man%aat klinik !g besar.

T@ kombinasi A T@ kombinasi ABB !g tdk terarah9!g tdk terarah9

7 meningkatkan bia!ameningkatkan bia!a

7 meningkatkan e%ek sampingmeningkatkan e%ek samping

7 men!ebabkanmen!ebabkan resisten thd ban!akresisten thd ban!ak ABAB

7 tdk meningkatkan e%ekti0itas terapi.tdk meningkatkan e%ekti0itas terapi.


17/57

Indikasi Penggunaan KombinasiIndikasi Penggunaan Kombinasi

99 'engobatan ineksi *ampuran'engobatan ineksi *ampuran..

,is,is in%eksi pas#abedah abdominalin%eksi pas#abedah abdominal o.ko.k kumankumananaerobanaerob metronida+ol"metronida+ol" dan kuman aerob gram=dan kuman aerob gram=negati% !g peka thd Anegati% !g peka thd ABB !g berbeda!g berbeda gentamisin"gentamisin"

'engobatan a+al pd'engobatan a+al pd iineksi berat ygneksi berat ygetiologinya belum ,elasetiologinya belum ,elas..7 a meskipunmeskipun kuman pen!ebab belum diketahui.kuman pen!ebab belum diketahui.

7 Bila hasil pemeriksaan mikrobiologi telah diperolehBila hasil pemeriksaan mikrobiologi telah diperoleh AABB !g tdk diperlukan!g tdk diperlukan dihentikan pemberiann!a.dihentikan pemberiann!a.


18/57

Indikasi Penggunaan KombinasiIndikasi Penggunaan Kombinasi

99Mendapatkan eek sinergiMendapatkan eek sinergi

kombinasi Akombinasi ABB menghasilkan e%ek !gmenghasilkan e%ek !g

lebih besar.lebih besar.

Memperlambat timbulnyaMemperlambat timbulnya

resistensiresistensi..

Kombinasi tetap AKombinasi tetap ABB dde>asa ini han!ae>asa ini han!a

ada sedikit sekali kombinasi tetap Aada sedikit sekali kombinasi tetap ABB !g!g

dianggap rasional !aitu sul%onamid=dianggap rasional !aitu sul%onamid=trimetroprim trimetroprim kotrimoksa+olkotrimoksa+ol""** asamasam

kla0ulanat=amkla0ulanat=amooksisilinksisilin..


19/57

'R$-IAKSIS'R$-IAKSIS A%&IBI$&IK A%&IBI$&IK

5ji klinik membuktikan bah>a5ji klinik membuktikan bah>a

pemberian proflaksispemberian proflaksis berman%aatberman%aat

utk bbrp indikasi ttt* sedangkan utkutk bbrp indikasi ttt* sedangkan utk

indikasi lain sama sekali tdkindikasi lain sama sekali tdk

berman%aat atau kontro0ersial.berman%aat atau kontro0ersial.


20/57

Beberapa golonganBeberapa golongan

ANTIBIOTIK ANTIBIOTIK $ul%onamid$ul%onamid 9 komb


21/57

S-$%AMI#S-$%AMI#

$ul%onamid$ul%onamid ABAB berspektrum luas* !aituberspektrum luas* !aituuntuk bakteri gram negati% dan bakteri gramuntuk bakteri gram negati% dan bakteri grampositi%.positi%.

$#r umum* sul%onamid bere%ek bakteriostatik.$#r umum* sul%onamid bere%ek bakteriostatik. Tapi penggunaan!a smkn brkurang Tapi penggunaan!a smkn brkurangbn!kbn!kkuman resisten* bn!k AB !g e%ekti%.kuman resisten* bn!k AB !g e%ekti%.

,ikroorganisme !g sensiti% thd sul%onamid a.l9,ikroorganisme !g sensiti% thd sul%onamid a.l9

Streptococcus pneumoniae, HaemophilusStreptococcus pneumoniae, Haemophilus

infuenzae, Chlamydia trachomatis, Escherichiainfuenzae, Chlamydia trachomatis, Escherichiacoli,coli,

Corinebacterium diptheriaeCorinebacterium diptheriae


22/57

S-$%AMI#S-$%AMI#

MEKA%ISME AKSIMEKA%ISME AKSI Agen akti% bere%ek sinergis dgAgen akti% bere%ek sinergis dg

trimetoprimtrimetoprim..


23/57

S-$%AMI#S-$%AMI# ABS$R'SI #A% ME&AB$ISMEABS$R'SI #A% ME&AB$ISME

-iabsorpsi #epat dari-iabsorpsi #epat dari GI track,GI track, BA G) = &))BA G) = &))dosis oraldosis oral

-itemukan di urin ()H stlh diminum-itemukan di urin ()H stlh diminum eksresieksresi#epat#epat

$isi absorpsi obat terutama di usus ke#il.$isi absorpsi obat terutama di usus ke#il. Terikat dg plasma protein albumin" Terikat dg plasma protein albumin" obatobat

asam* $ul%onamid !g tdk terikat protein akanasam* $ul%onamid !g tdk terikat protein akandidistribusikan ke seluruh tubuh.didistribusikan ke seluruh tubuh.

-pt menembus plasenta-pt menembus plasenta masuk sirkulasimasuk sirkulasi%etal%etal shg dpt men!ebabkan e%ek toksikshg dpt men!ebabkan e%ek toksikataupun e%ek antibakterial.ataupun e%ek antibakterial.

-ikeluarkan sebagian dlm btk utuh dan-ikeluarkan sebagian dlm btk utuh dan

sebagian lagi dlm btk termetabolismesebagian lagi dlm btk termetabolisme

kmdkmddiekskresikan le>at urin.diekskresikan le>at urin.


24/57

S-$%AMI#S-$%AMI# EKSRESIEKSRESI

Pd urin asam p4 CPd urin asam p4 C sul%onamid tdk dpt larutsul%onamid tdk dpt larut mengendapmengendap deposit kristaldeposit kristal obstruksi saluranobstruksi saluranurin.urin.

5ntuk mengatasi 95ntuk mengatasi 9

= minum air dlm 0olume besar= minum air dlm 0olume besar= meningkatkan p4 urin= meningkatkan p4 urin dg antasid atau Nadg antasid atau Nabikarbonatbikarbonat

Berdasarkan ke#epatan absorbsi dan eksresi*Berdasarkan ke#epatan absorbsi dan eksresi*

sul%onamid dibagi tiga kategori 9sul%onamid dibagi tiga kategori 9&.&. Agen diabsorbsi dan dieksresi #epatAgen diabsorbsi dan dieksresi #epat sulfso@a+ole dansulfso@a+ole dan

sul%adia+ine.sul%adia+ine.

:.:. Agen diabsorbsi sangat jelek per oral akti% di bo>el lumenAgen diabsorbsi sangat jelek per oral akti% di bo>el lumen sul%asala+ine.sul%asala+ine.

(.(. Agen !g digunakan topikalAgen !g digunakan topikal sul%asetamid* sil0ersul%asetamid* sil0ersul%adia+ine.sul%adia+ine.


25/57

Indikasi $ul%onamidIndikasi $ul%onamid

Gastrointestinal InectionGastrointestinal Inection utk terapiutk terapi

shigellosisshigellosis dandan S. thypiiS. thypii ban!akban!ak

resistenresisten

In%eksi mataIn%eksi mata sul%asetamid Na Albu#idsul%asetamid Na Albu#idNa"Na" konjungti0itas ringan karenakonjungti0itas ringan karena H.H.

aegyptius, S. pneumoniae, S. aureusaegyptius, S. pneumoniae, S. aureus

E%ek samping 9 jarang terjadi* biasan!aE%ek samping 9 jarang terjadi* biasan!aberupa mual muntah* diare*berupa mual muntah* diare* gangguangangguan

darah misaldarah misal agranulositosis.agranulositosis.


26/57

S-AME&$KSA/$S-AME&$KSA/$

(*otrimoksa0ol)(*otrimoksa0ol) Trimo@ul* Trimo@ul*Ba#trim* $eptrin* $anprimaBa#trim* $eptrin* $anprima KombinasiKombinasi Trimetoprim=$ul%ametoksa+ol 2 &98 Trimetoprim=$ul%ametoksa+ol 2 &98

IndikasiIndikasi9 I$K* Bronkitis akut atau kronis*9 I$K* Bronkitis akut atau kronis* ESES9 mual* muntah* ruam ste0ens 1ohnson sindrom"*9 mual* muntah* ruam ste0ens 1ohnson sindrom"*

gangguan darah misal agranulositosis* kerusakangangguan darah misal agranulositosis* kerusakan

hati dan ginjal.hati dan ginjal. Indikasi "Indikasi "

7 5TI 5TI rinary !rack Inectionrinary !rack Inection""

dosis tunggal &':) : @ sediaan %orte 'C) mgdosis tunggal &':) : @ sediaan %orte 'C) mg

atau ( hari dg dosis ;J) mg ( @ sehari.atau ( hari dg dosis ;J) mg ( @ sehari.

7 "espiratory !rack Inection"espiratory !rack Inection* e%ekti% untuk bron#hitis akut.* e%ekti% untuk bron#hitis akut.Pemberian 'C)=&;;) mg #otrimo@a+ol : @ sehariPemberian 'C)=&;;) mg #otrimo@a+ol : @ sehari menurunkan demam* purulen dan 0olume sputum.menurunkan demam* purulen dan 0olume sputum.

EE%ekti% untuk otitis media !g disebabkan%ekti% untuk otitis media !g disebabkan H. infuenzaH. infuenza dandan S.S. pneumonia pneumonia..


27/57

COTRIMOXAZOL

• Sediaan :

– Pediatrik 100/20 atau 120mg

– Dewasa 00/!0 atau !0 mg

– "#rte !00/1$0 atau %$0 mg


28/57

11I%$$%I%$$%


29/57

,a#am Antibiotik uinolon,a#am Antibiotik uinolon

-osis oral de>asa-osis oral de>asa OOoksasin :))=;))oksasin :))=;))mg&: jammg&: jam


30/57

KE!%AA% &ERA'E&IK KE!%AA% &ERA'E&IK

&.&. 5TI 9 Asam nalidiksat5TI 9 Asam nalidiksat

:.:. Prostatitis 9 noroksasin*Prostatitis 9 noroksasin* ##iprooksasin* ooksasiniprooksasin* ooksasin

#.#. S!$S!$ 9 untuk terapi in%eksi karena9 untuk terapi in%eksi karena %. Gonorrhoeae%. Gonorrhoeae digunakandigunakan single dosesingle dose


31/57


32/57

'E%ISII%'E%ISII%

,ekanisme kerja AB beta laktam sbb 9,ekanisme kerja AB beta laktam sbb 9

7 obatobat mempun!ai nukleus asam aminomempun!ai nukleus asam amino

peni#ilinat #in#in betapeni#ilinat #in#in beta

la#tam"la#tam"bergabung dg peni#illin=bindingbergabung dg peni#illin=bindingprotein pd kumanprotein pd kuman

7 tjdtjd hambatan sintesis dinding sel kumanhambatan sintesis dinding sel kuman karena proses transpeptidase antar rantaikarena proses transpeptidase antar rantai

peptidoglikan terganggupeptidoglikan terganggu

7 tjd akti0asi en+im proteolitik pd dindingtjd akti0asi en+im proteolitik pd dinding

sel.sel.


33/57

'E%ISII%'E%ISII%

mekanisme ker,amekanisme ker,a Bersi%at bakterisidBersi%at bakterisid menghambatmenghambat

sintesis dinding sel.sintesis dinding sel.

Berdi%usi baik ke semua jaringanBerdi%usi baik ke semua jaringan

L#airan tubuh* tp penetrasi ke #airanL#airan tubuh* tp penetrasi ke #airan

otak kurang baik* ke#uali in%eksiotak kurang baik* ke#uali in%eksi

selaput.selaput.

-iekskresi melalui urin dalam kadar-iekskresi melalui urin dalam kadar

terapetik.terapetik.


34/57

,ekanisme resistensi thd,ekanisme resistensi thd

penisilin9penisilin9

&.&. Pembentukan en+im betalaktamase*Pembentukan en+im betalaktamase*

misaln!a pd kuman $. aureus* 4.misaln!a pd kuman $. aureus* 4.

inuen+a* gonokokus. Pembentukaninuen+a* gonokokus. Pembentukan

en+im betalaktamase dihasilkanen+im betalaktamase dihasilkanmelalui kendali genetik oleh plasmid.melalui kendali genetik oleh plasmid.

:.:. En+im autol!sin kuman tdk bekerjaEn+im autol!sin kuman tdk bekerja

shg timbul si%at toleran kuman thdshg timbul si%at toleran kuman thdobatobat

(.(. Kuman tidak mempun!ai dinding selKuman tidak mempun!ai dinding sel


35/57

E-EK SAM'I%!E-EK SAM'I%!

Reaksi alergi ringanReaksi alergi ringan == sedangsedang urtikariaurtikaria kemerahan kulit* dermatitis kontak*kemerahan kulit* dermatitis kontak*

glositis* serta gangguan lain pd mulut*glositis* serta gangguan lain pd mulut*

demam !g kadang: disertai mengigil.demam !g kadang: disertai mengigil. kdg: bisa %atal krn reaksi anaflaktikkdg: bisa %atal krn reaksi anaflaktik

Tindakan thd reaksi alergi Tindakan thd reaksi alergi menghentikan pemberian obat danmenghentikan pemberian obat dan

memberi t@ simptomatik dg adrenalin* bilamemberi t@ simptomatik dg adrenalin* bilaperlu diberikan tambahan antihistamin danperlu diberikan tambahan antihistamin dan

kortikosteroid.kortikosteroid.


36/57

'E%I2II%'E%I2II%

ma*amma*am SE#IAA%SE#IAA% 'enisilin !'enisilin !

7 Kuat untuk kuman gram positi% Kuat untuk kuman gram positi% 7 Rusak o.k asam lambung * so tdk diberikan oralRusak o.k asam lambung * so tdk diberikan oral parenteral.parenteral.7 $ediaan dlm bentuk penisilin larut air.$ediaan dlm bentuk penisilin larut air.

AmpisilinAmpisilin 7 $pektrum luas kuman gram positi%L negati% $pektrum luas kuman gram positi%L negati%

== tablet atau kapsul sbg ampisilin trihidrat atau anhidrat :8) mg* 8))tablet atau kapsul sbg ampisilin trihidrat atau anhidrat :8) mg* 8))mg* dan &))) mg.mg* dan &))) mg.

7 bubuk suspensi mengandung &:8 ataububuk suspensi mengandung &:8 atau :8):8) mg8 ml.mg8 ml.7 suntikan dlm ukuran &)) mg* :8) mg* 8)) mg* dan &))) mg persuntikan dlm ukuran &)) mg* :8) mg* 8)) mg* dan &))) mg per

0ial.0ial. AmoksisilinAmoksisilin

7 $pektrum luas kuman gram positi%L negati% $pektrum luas kuman gram positi%L negati% 7 Kombinasi dengan asam kla0ulanatKombinasi dengan asam kla0ulanat lebih e%ekti% untuk bakterilebih e%ekti% untuk bakteri

penghasil en+im peni#ilinase.penghasil en+im peni#ilinase.7 kapsul atau tablet berukuran &:8* :8)* atau 8)) mgkapsul atau tablet berukuran &:8* :8)* atau 8)) mg7 sirup &:8 mg dan :8) mg8 ml.sirup &:8 mg dan :8) mg8 ml.


37/57

Peni#illin ben+il peni#illin"Peni#illin ben+il peni#illin"

E%ekti% untuk 9 streptokokus* pneumokokus*E%ekti% untuk 9 streptokokus* pneumokokus*gonokokus* meningokokus* antraks* di%teri dll.gonokokus* meningokokus* antraks* di%teri dll.

Bisa rusak o.k en+im peni#ilinaseBisa rusak o.k en+im peni#ilinase tidak mempan.tidak mempan. Rusak o.k asam lambungRusak o.k asam lambung tidak per oral*tidak per oral*

diberikan parenteral.diberikan parenteral. -enicillin -enicillin spektrumn!a 2* tapi e%ekti0itasn!aspektrumn!a 2* tapi e%ekti0itasn!a

lemahlemah -osis 9 i0 lambat* im atau in%us.-osis 9 i0 lambat* im atau in%us.

7 &*:grhari dlm dosis terbagi ;. Bisa di&*:grhari dlm dosis terbagi ;. Bisa di :*;grhar.:*;grhar.

7 Ba!i 9 8) =G8 mgkgBBhari dlm dosis dibagi (.Ba!i 9 8) =G8 mgkgBBhari dlm dosis dibagi (.

7 Anak9 &))mgkgBBhari dlm dosis dibagi ;Anak9 &))mgkgBBhari dlm dosis dibagi ;

7 ,eningokokus 9 injeksi tunggal im atau i0.,eningokokus 9 injeksi tunggal im atau i0.


38/57

'eni*illin spektrum luas'eni*illin spektrum luas

""AmpisilinAmpisilin33 Amo4i*illinAmo4i*illin Indikasi 9 I$K* otitis media* sinusitis* bronkitis* gonore..dllIndikasi 9 I$K* otitis media* sinusitis* bronkitis* gonore..dll Rusak o.k penisilinase termasuk !g dhslkan $taflokokusRusak o.k penisilinase termasuk !g dhslkan $taflokokus

Aureus* E


39/57


40/57

'E%I2II%'E%I2II%'E%!!%AA% KI%IK 'E%!!%AA% KI%IK

In%eksi Kokus ram=Positi% In%eksi Kokus ram=Positi% 7 In%eksi pneumokokus pneumonia* meningitis* endokarditis"In%eksi pneumokokus pneumonia* meningitis* endokarditis"

7 In%eksi streptokokus %aringitis* demam reumatik* otitis mediaIn%eksi streptokokus %aringitis* demam reumatik* otitis mediaakut"akut"

In%eksi Kokus ram=Negati% In%eksi Kokus ram=Negati% 7 In%eksi meningokokus N. meningitidis"In%eksi meningokokus N. meningitidis"7 In%eksi gonokokus N. gonorrheae"In%eksi gonokokus N. gonorrheae"

$iflis$iflis In%eksi Batang ram=Positi% In%eksi Batang ram=Positi%

7 -i%teri-i%teri7 AntraksAntraks

In%eksi Batang ram=Negati% In%eksi Batang ram=Negati% 7 $almonella dan $higella$almonella dan $higella

7 4aemophilus Inuen+a4aemophilus Inuen+a


41/57

SE-A$S'$RI%SE-A$S'$RI%

$pt AB betalaktam lain$pt AB betalaktam lain

memennghambat sintesisghambat sintesisdinding sel mikroba.dinding sel mikroba. $$pektrum gram positi% dan negati%* tp spektrumpektrum gram positi% dan negati%* tp spektrum

msg: deri0at ber0ariasimsg: deri0at ber0ariasi baikn!abaikn!a digunakandigunakan uu pengobatan in%eksi beratpengobatan in%eksi berat !g tdk dpt diobati dg A!g tdk dpt diobati dg ABB

lainn!alainn!aE-EK SAM'I%!E-EK SAM'I%! R@ alergiR@ alergi e%ek samping !g paling sering tjde%ek samping !g paling sering tjd

mirip dg r@ alergi !g ditimbulkan oleh penisilin.mirip dg r@ alergi !g ditimbulkan oleh penisilin. R@ mendadakR@ mendadak anaflaksisanaflaksis dg spasme bronkusdg spasme bronkus

dan urtikariadan urtikaria.. $e%alosporin mrpk +at !g ne%rotoksik*$e%alosporin mrpk +at !g ne%rotoksik* tapitapi

kurang toksik dibandingkan dg aminoglikosidakurang toksik dibandingkan dg aminoglikosidadan polimiksin.dan polimiksin.


42/57

SE-A$S'$RI%SE-A$S'$RI%

armakokinetikarmakokinetik99

7 Per oral 9


43/57

SE-A$S'$RI% !E%ERASISE-A$S'$RI% !E%ERASI

'ER&AMA'ER&AMA

olongan ini e%ekti% thdolongan ini e%ekti% thd gram positi% . $gram positi% . $ebagian besarebagian besar S.S.aureus, Streptococcus pneumoniaaureus, Streptococcus pneumonia.. $treptokokus anaerob*$treptokokus anaerob*#lostridium per%ringens*


44/57


KE#AKE#A olongan ini kurang akti% thd bakteri gram=positi% dibandingkan dgolongan ini kurang akti% thd bakteri gram=positi% dibandingkan dg

generasi pertama* tp lebih akti% thd kuman gram=negati% misaln!agenerasi pertama* tp lebih akti% thd kuman gram=negati% misaln!aH. infuenza, E. coli, dan /lebsiellaH. infuenza, E. coli, dan /lebsiella..


45/57


KE&I!AKE&I!A

olongan ini kurang akti% dibandingkan dg generasiolongan ini kurang akti% dibandingkan dg generasipertama thd kokus gram=positi%* tp jauh lebih akti% thdpertama thd kokus gram=positi%* tp jauh lebih akti% thdenterobacteriaceaeenterobacteriaceae * termasuk strain penghasil* termasuk strain penghasilpenisilinase.penisilinase.


46/57


47/57

AMI%$!IK$SI#AAMI%$!IK$SI#A

Bersi%at bakteri#id. Akti% untuk gramBersi%at bakteri#id. Akti% untuk gramnegati%* namun juga bisa gram positi%.negati%* namun juga bisa gram positi%.

armakokinetik 9 tidak terserap sal #erna9armakokinetik 9 tidak terserap sal #erna9

parenteral. Ekskresi di ginjal.parenteral. Ekskresi di ginjal. E$9 ototoksisitas* ne%rotoksik p.u pasienE$9 ototoksisitas* ne%rotoksik p.u pasienorg tua dan ggn ginjal.org tua dan ggn ginjal.

Tidak boleh diberika brsama diuretik. Tidak boleh diberika brsama diuretik.

,engganggu transmisi sara%.,engganggu transmisi sara%.


48/57

entami#inentami#in

garami#ingarami#inMM"" Kurang e%ekti% trhdp bakteri anaerob.Kurang e%ekti% trhdp bakteri anaerob. E$9 ggn pendengrn* 0estibuler*E$9 ggn pendengrn* 0estibuler*

ne%rotoksik* kolitis.ne%rotoksik* kolitis.

7 4ati=hati penderita ggn ginjal* ggn4ati=hati penderita ggn ginjal* ggnpndengaran dan keseimbangn.pndengaran dan keseimbangn.Penggunaan jgk pnjg.Penggunaan jgk pnjg.

KI9 ,iastenia gra0is* hamil.KI9 ,iastenia gra0is* hamil.

-osis9 im* i0lambat in%us9 :=-osis9 im* i0lambat in%us9 :=8mgkgBBhr dosis terbagi (.8mgkgBBhr dosis terbagi (.


49/57

Kanami#inKanami#in

-osis9 im :8)mg tiap Cjam. Atau-osis9 im :8)mg tiap Cjam. Atau

8))mg tiap &:jam. I0 &8=8))mg tiap &:jam. I0 &8=

()mgkgBBhr dosis terbagi tiapJ=()mgkgBBhr dosis terbagi tiapJ=

&:jam.&:jam.


50/57

Aminoglikosid lainAminoglikosid lain

Amikasin9 Akti% untuk gram negati%Amikasin9 Akti% untuk gram negati%

terut !ang resisten gentami#interut !ang resisten gentami#in

-osis9 im*i0lambatin%us-osis9 im*i0lambatin%us

&8mgkgBBhr terbagi dlm :&8mgkgBBhr terbagi dlm :

Tobrami#in9 lebih akti% thdp Tobrami#in9 lebih akti% thdp

pseudomonas auroginosa.pseudomonas auroginosa.

Neomi#in9 toksik untuk parenteral.Neomi#in9 toksik untuk parenteral.

7 /bh diberikan u in%eksi kulit* mukosa./bh diberikan u in%eksi kulit* mukosa.


51/57

,AKRO/I-A,AKRO/I-A


52/57

,AKRO/I-A,AKRO/I-A


53/57


54/57

O/ONAN ENIKO/O/ONAN ENIKO/


55/57



56/57



57/57

$emoga sukses selalu$emoga sukses selalu

antimikroba. fk.ppt

Documents