anticonceptivos (yuri)
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PAREDES SALCEDO YURI MICHAEL
Anticonceptivos
Historia Clínica
Paciente de sexo femenino, 28 años de edad, puérpera 2do día postcesarea por feto podálico, consulta por un método anticonceptivo seguro, que no afecte la lactancia materna y que pueda ser utilizado inmediatamente. Revise los principales métodos anticonceptivos y de respuesta a la consultoria.
1er Paso: Definir el Diagnostico
Los métodos anticonceptivos son recursos oprocedimientos para evitar un embarazo.Los hay:NaturalesMecánicos HormonalesQuirúrgicos
2do Paso: Especificar el objetivo terapéutico
Suministrarle información y asesoramiento a la paciente sobre planificación familiar, y métodos anticonceptivos
Proporcionarle un método anticonceptivo seguro que no afecte la lactancia.
3er Paso: Hacer un inventario de los grupos de fármacos efectivos
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
AIC
PSP
IPSPAE
AOC
AOC Anticonceptivos orales combinados
Los anticonceptivos orales combinados (AOC) son píldoras que se toman una vez al día para prevenir el embarazo. Contienen las hormonas estrógeno y progestina.
Tabletas de 21.
COMPOSICIÓNLevonorgestrel 0,150 mgEtinilestradiol 0,030 mg
El contenido estrogénico de los anticonceptivos orales combinados varía entre 20 y 40 µg; en general, se elige una especialidad que contenga la cantidad mínima de estrógeno y progestágeno que proporcione un control adecuado del ciclo y efectos adversos mínimos.
Las de potencia baja (con 20 µg de etinilestradiol)
Las de potencia estándar (con 30 o 35 µg de etinilestradiol) están indicadas para el uso habitual; no obstante, véase Riesgo de tromboembolismo venoso más adelante.
1ra Generacion: oretisterona (NET), noretindrona (NE), diacetato de etinidol linestrenol (LYN).
2da Generacion: 1970 levonorgestrel (LNG) norgestrel (NG)3ra Generacion:1980
desogestrel (DSG) gestodeno (GSD) norgestimato (NGM)
Los compuestos progestágenos actuales pueden clasificarse como de primera, segunda y tercera generación.
COMPOSICIÓNLevonorgestrel 0,150 mgEtinilestradiol 0,030 mg
Métodos anticonceptivos
Uso durante la lactancia?
Ventajas Desventajas Efectos secundarios
AOC NO, 6 semanas
Seguros y 99% eficaces si se usan sistemática y correctamente
Reversibles (La fertilidad regresa rápidamente.)
Su uso se puede discontinuar fácilmente
Las píldoras no interfieren con el acto sexual
Tienen efectos beneficiosos que no se relacionan con la anticoncepción (Mejoran la menstruación, protegen contra el cáncer del ovario y del endometrio.
Requieren uso diario
Es común el uso incorrecto (Es fácil olvidar tomárselas.)
Dolores de cabeza
Náuseas
Sangrado intermenstrual
Sensibilidad mamaria anormal
Cambios del estado de ánimo
Aumento de peso
Mareos Acné Amenorrea
AIC Anticonceptivos inyectables combinados
Los anticonceptivos inyectables combinados contienen las hormonas estrógeno y progestina. Se administran con inyección intramuscular una vez al mes.
Los AIC contienen estrógeno "natural", a diferencia de los anticonceptivos orales combinados (AOC), que contienen estrógeno "sintético“.
CLASIFICACION DE LOS METODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES INYECTABLES:Se clasifican en dos y son:
1. ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOSa) MENSUALES:a,1) Progestageno: Acetato de medroxiprogesterona de depósito (DMPA) 25 mg + Estrógeno natural: Cipionato de estradiol 5 mg.(Ciclofém)
a,2) Progestageno: Enantato de noretindrona (NET-EN) 50 mg + Estrógeno natural: Valerianato de estradiol 5 mg (Mesigyna)
a,3) Progestageno: Acetofenida de dihidroxiprogesterona 150 mg + Estrógeno natural: Enantato de estradiol 10 mg (Deladroxato)
2. ANTICONCEPTIVOS HORMONALES NO COMBINADOS
a) BIMENSUALES: enantato de noretindrona de 200 mg (NET-EN), o Noristerat.b) TRIMESTRALES: acetato de medroxiprogesterona de 150 mg. de depósito (DMPA) o Depoprovera.
Métodos anticonceptivos
Uso durante la lactancia?
Ventajas Desventajas Efectos secundarios
AIC NO, 6 semanas
Seguros y sumamente eficaces
Reversibles
Fáciles de usar (No requieren una rutina diaria.)
No interfieren con el acto sexual
Efectos secundarios comunes (especialmente sangrado menstrual irregular o manchado durante los primeros tres meses)
No protegen contra las ETS/VIH
Sangrado irregular o prolongado
Manchado
Dolores de cabeza
Náuseas
Sensibilidad mamaria anormal
Aumento de peso
Cambios del estado de ánimo
Acné
Amenorrea
PSP Píldoras de solo progestágeno
Las píldoras sólo de progestina (PSP) son anticonceptivos que se toman una vez al día para prevenir el embarazo. Las PSP no contienen estrógeno.
Norgestrel (NG) 0.030 mgLinestrenol (LYN) 0.500 mg
MECANISMO DE ACCIONHacen que el moco cervical se espese (Dificultan la
penetración de los espermatozoides.)Hacen cambiar el endometrio (Hacen que la implantación
sea menos probable.)Inhiben parcialmente la ovulación (en el 60% de los ciclos)
Métodos anticonceptivos
Uso durante la lactancia?
Ventajas Desventajas Efectos secundarios
PSP no Seguras
No interfieren con el acto sexual
Fáciles de discontinuar
La fertilidad regresa inmediatamente
Tienen efectos beneficiosos que no se relacionan con la anticoncepción
Hay que tomárselas con un horario muy estricto (Se deben tomar a la misma hora todos los días.)
Es común el uso incorrecto
Requieren resuministro
Tienen efectos secundarios comunes
No protegen contra las ETS/VIH
Más comunes: Sangrado
intermenstrual Manchado Ciclos
irregulares
Menos comunes: Náuseas Dolores de
cabeza Sensibilidad
mamaria anormal
Cambios del estado de ánimo
Aumento de peso
Acné Amenorrea
ISP Inyectables de solo progestágeno
Los anticonceptivos inyectables sólo de progestina (por ej., Depo Provera, Noristerat) no contienen estrógeno. Para prevenir el embarazo, se aplica una inyección cada dos o tres meses, según el tipo de inyectable.
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES NO COMBINADOS
a) BIMENSUALES: enantato de noretindrona de 200 mg (NET-EN), o Noristerat.b) TRIMESTRALES: acetato de medroxiprogesterona de 150 mg. de depósito (DMPA) o Depoprovera.
MECANISMO DE ACCION Previenen la ovulación Hacen que el moco cervical se espese (Dificultan la penetración de los
espermatozoides) Cambian el endometrio (se vuelve más delgado haciendo improbable la
implantación)
Métodos anticonceptivos
Uso durante la lactancia?
Ventajas Desventajas Efectos secundarios
ISP si Sumamente eficaces
Reversibles (la fertilidad se tarda en regresar)
Fáciles de usar
No interfieren con el acto sexual
Nadie tiene que saber que se están usando
No influyen en la lactancia materna
Tienen efectos beneficiosos que no se relacionan con la anticoncepción (Protegen contra el cáncer del ovario y el endometrio, el embarazo ectópico).
Pueden reducir los ataques en las mujeres con anemia falciforme.
Pueden prevenir ataques en mujeres epilépticas.
La fertilidad se tarda en regresar (un promedio de nueve meses a partir de la fecha de la última inyección)
Tienen efectos secundarios comunes
No protegen contra las ETS/VIH
Sangrado menstrual irregular o manchado
Amenorrea
Aumento de peso
Dolores de cabeza
Náuseas
PAE Píldoras anticonceptivas de emergencia
La anticoncepción de emergencia es el uso de ciertos métodos después de un acto sexual sin protección para prevenir el embarazo.
Métodos anticonceptivos
Uso durante la lactancia?
Ventajas Desventajas Efectos secundarios
PAE no Son seguras, eficaces y fáciles de usar
Pueden usarse en cualquier momento del ciclo menstrual
Las píldoras están ampliamente disponibles
Pueden suministrarse sin receta médica
No se requiere visita médica ni examen físico
No protegen contra las ETS/VIH
Náuseas
Vómito
Dolores de cabeza
Mareos
Fatiga
Sensibilidad mamaria anormal
4to Paso: Elegir un grupo efectivo según criterios preestablecidos
Metodo Eficacia Seguridad Conveniencia CosteAOC * * - ---AIC * * - ---PSP * * - --ISP * ** ** *PAE * * - ---
5to Paso: Elegir un medicamento P
Mujer puérpera 2 días postcesareada Cuarentena
Luego se amplia las posibilidades de tratamientos Farmacológicos.
Medicamento P - ISP